[临床医学]妇产科护理风险管理及预防

妇产科护理风险管理及预防,妇产科护理风险管理及预防,护理风险 是指护理人员在临床护理过程中，可能导致的患者及护理人员本身发生的护理目的之外的不良事件。,妇产科护理风险管理及预防,风险管理 是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。发现、教育和干预的过程。,妇产科护理风险管理及预防,护理安全 是指护理人员在进行护理工作中严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗中获得身心安全。,妇产科护理风险管理及预防,加强护理风险管理，做好预防措施，才能杜绝各种护理差错、事故的发生，保证护理安全。,妇产科存在的护理风险概述,1.护理人员风险因素 2.患者及家属风险因素 3.护理管理风险因素 4.设施、设备风险因素 5.体制方面的风险因素 6.环境的风险因素,妇产科存在的护理风险概述,1.护理人员风险因素 1.1 注意力不集中，环节质量无法控制： 工作应急性强、工作繁琐、心理压力大 夜班频繁，过于疲劳 人力资源配备的不足 孕产妇的护理需求增多。,妇产科存在的护理风险概述,1.2 服务观念滞后 认为病人来医院，什么都要听医生护士的，自己的地位高，缺乏应有的爱心，耐心，细心，责任心。不能体现“以患者为中心”的宗旨。,妇产科存在的护理风险概述,1.3 法律意识落后 专科特点决定是高风险科室，易引起 法律问题，观念转变缓慢，在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，忽略患者的心理需求和权益尊重，易引发护患之间冲突和纠纷。,妇产科存在的护理风险概述,1.4 技术性风险 专业技术水平不够，观察病情时护理知识缺乏，抢救危重患者时主次不分，不能准确及时配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。,妇产科存在的护理风险概述,1.5 护患沟通不够，未认真履行告知义务 入院后未告知有关注意事项、可能出现的并发症、预后等；做特殊治疗时未告知可能出现的风险；向患者交代服药及检查注意事项不明确；缺乏护患沟通，一旦出现意外情况，易引起纠纷。,妇产科存在的护理风险概述,1.6 不严格执行护理制度 在技术操作上图方便、省事，严重违反操作规程。如：不试温导致沐浴烫伤，新生儿称重滑落 不严格查对制度，如：新生儿沐浴时抱错，静滴肌注催产素不核对床号姓名 交接班制度不认真执行：产后出血，新生儿脐带出血,妇产科存在的护理风险概述,1.7 护理记录风险 护理记录不及时、不准确、不全面，涂改或更改，破坏原始性和真实性；执行医嘱代签字或随意签字；抢救后补记不及时；医护相符性差，内容不连贯等等。,妇产科存在的护理风险概述,1.8 执行医嘱中的风险 错误执行医嘱；执行口头医嘱,妇产科存在的护理风险概述,1.9 工作中预见性不足，健康教育失误 手术病人新生儿使用热水袋致烫伤，妊娠合并糖尿病患者饮食宣教失误等,妇产科存在的护理风险概述,1.10 超负荷性风险 妇产科护士队伍年轻化，低年制护士增多，护理人员素质差异大，专科理论知识不足，经验少，应变能力差，不能及时发现异常问题，使潜在的隐患增多。,妇产科存在的护理风险概述,2.患者、家属风险因素 2.1 病人心理危机问题 由于妊娠、分娩、产后，体内激素水平急剧变化，致使神经系统功能状态不佳，内分泌机能状态不稳定，加上其他诸多因素刺激以致有可能诱发孕产妇的各种心理障碍。,妇产科存在的护理风险概述,2.2 病人就医行为所致的风险 从医性不够导致护患间不配合，由于妇产科病人是一群特殊患者，有些孕妇有意无意隐瞒孕产史；孕妇住院后擅自院，就有可能出现胎膜早破、胎心异常、出血等异常情况而得不到及时诊治和抢救。,妇产科存在的护理风险概述,2.3 院内感染的发生 孕妇产后在母婴同室时，家属及探视人员不遵守探视制度，就可能影响产妇休养，过于疲劳而影响恢复，甚至造成交叉感染，导致产褥感染或新生儿感染。,妇产科存在的护理风险概述,2.4 意外跌倒 孕妇行动相对迟钝、缓慢，应急能力差而易发生各种意外情况。如浴室内缺少扶手，地面过滑、地上有水或鞋子无防滑垫时均易滑倒。另外，乳母在夜间喂哺婴儿或如厕时，若光线不足也可引起母婴的意外发生。,妇产科存在的护理风险概述,2.5 压疮的发生 妇产科是一个手术科室，术后患者皮肤问题是护理风险隐患。新生儿的皮肤、臀部护理。,妇产科存在的护理风险概述,2.6 病人及家属过度维权 对护理工作的期望值过高，不能理解病情变化与疾病发展的规律，不能理解护士的工作，一旦不尽人意，易发生纠纷。,妇产科存在的护理风险概述,2.7 产科新生儿护理的不安全因素 新生儿呛奶、吐奶等易引起新生儿窒息；新父母缺乏护理新生儿的经验等等,妇产科存在的护理风险概述,3. 护理管理风险因素 3.1 护理人员对制定的各项规章制度、技术规范、护理预案等重要性认识不足，执行力度不够或不能落实到位，以致产生责任风险。,妇产科存在的护理风险概述,3.2 护理人员的管理 护理工作量逐渐增大，而临床护理人员普遍紧缺、素质差异大、流动性较大及实习护士的倍增，使护理人员的技术水平不可能在短时间内有所提高，增加了护理管理的难度，造成了护理风险的存在，并有可能直接导致护理缺陷和护理差错的发生。,妇产科存在的护理风险概述,3.3 职业防护意识差 妇产科特殊性，血、体液接触机率大，职业防护意识不强。,妇产科存在的护理风险概述,3.4 临床带教中存在的风险 实习生安排与管理不善，护生在无指挥状态下工作。,妇产科存在的护理风险概述,3.5 医疗费用的催缴风险 医疗费用价目不公开，收费模糊，不能做到一日一清；催费不注意技巧。,妇产科存在的护理风险概述,4.设施、设备风险因素 仪器、设备检查不够，维修不及时，不能处于备用状态；抢救物品完好率达不到100%；护理人员不了解仪器、设备的使用方法；药品管理不当所致风险。,妇产科存在的护理风险概述,5 体制方面的护理风险因素 助产工作技术性强、工作压力大、工作繁重、风险大、夜班多，加上社会“重医轻护”的影响，使不少助产人员离开了妇产科护理队伍。 助产专业停止培养，致使目前助产士不仅人员紧缺且已相对出现“老龄化”。 -主要针对助产士而言,妇产科存在的护理风险概述,6. 环境的风险因素 开放式的环境，床位周转快，进入人员复杂，造成病区管理的难度。,妇产科护理风险的管理对策,1.建立护理风险管理组织体系 科室成立三级护理管理体系；挑选一名安全员；每月上报护理隐患及不良事件。,妇产科护理风险的管理对策,2.制定紧急风险预案 根据高风险病种及症状制定应急预案和流程，如新生儿烫伤、呛奶； 停水、停电紧急风险预案； 妇产科护士发生职业防护风险预案；患者跌倒防治应急预案子痫抢救流程等，使护士熟练掌握相关工作路径，提高对风险的预见性和主动护理的能力。,妇产科护理风险的管理对策,3.强化护理人员的护理风险意识，加强安全管理 科室每月安排一次法律知识讲座，成立了科室安全管理小组，每月排查风险隐患；病例讨论，针对不安全隐患，及时提出改进措施，提高护理人员的安全防范意识。,妇产科护理风险的管理对策,3.1 加强安全用药的管理 特殊用药悬挂专用提示牌 专科药物的学习,妇产科护理风险的管理对策,3.2 改变服务模式 产科推广了以产妇为中心的人性化服务，转变了护理理念和服务模式，建立孕前、孕期、产时、产后无缝隙全程服务体系。,妇产科护理风险的管理对策,转变观念，突出服务性；变被动服务为主动服务，实施感动服务,妇产科护理风险的管理对策,4. 加强风险管理 培养护士防范风险因素的意识和能力，规范护理操作程序，把风险管理融入每项护理工作。,妇产科护理风险的管理对策,4.1 建立风险警示标示 危险地段、时段设置安全警示标志，如小心路滑等行为引导；走廊两侧安装扶手，厕所地面放置防滑垫。,妇产科护理风险的管理对策,4.2 建立常见病种临床护理路径 规范护理行为，对产科病区常见如分娩前后、手术前后的护理，出院指导的内容，护士做到每个环节有据可依，每一次宣教胸有成竹，新老患者均能接受，使护患关系融洽，防止护理纠纷的发生。,妇产科护理风险的管理对策,4.3 认真履行告知义务，床头重点提示牌的使用4.4 加强沟通，改善护患、医护关系,妇产科护理风险的管理对策,4.5 建立风险管理告知制度 在做任何一项操作时必须解释目的和注意事项，同时告知风险因素。,妇产科护理风险的管理对策,5.加强重点环节护理风险监控 牢记“风险源自细节”，注重护理风险的前瞻控制，加强细节教育，是防范差错事故和进行安全护理的有效方法。,妇产科护理风险的管理对策,5.1 抓关键时间 节假日、双休班、交接班 护士长实行三查房和节假日值班制，杜绝差错事故的发生5.2 抓关键人员 新上岗、责任心不强、技术差、生活中干扰因素大的护士，针对以上人员重点监控，合理搭班，确保护理工作的安全。,妇产科护理风险的管理对策,5.3 抓应急状态管理 急救物品实行专人负责管理，定点、定量放置，定期检修急救仪器性能，力求急救物品完好、处于应急状态。,妇产科护理风险的管理对策,5.4 抓高危、手术、新入院患者,妇产科护理风险的管理对策,6.完善、执行护理管理制度 6.1 针对妇产科护理工作特点，实行弹性排班，合理安排人力资源,弹性人员,妇产科护理风险的管理对策,6.2 技术操作上遵守操作规程 科室制定修改了孕产妇交接流程、新生儿沐浴流程、产房与病房交接流程、 搬床流程；产后出血抢救流程、子痫抢救流程等等，护士有章可循。,妇产科护理风险的管理对策,6.3 严格查对制度 加强住院患者、新生儿腕带的管理，新生儿采取三核对原则，确保患者身份正确。6.4 交、接班制度认真执行,7.加强人员培训，分层培训,妇产科护理风险的管理对策,8.规范和改进护理文书 “做我所写，写我所做” 妇产科工作变化快，处理不当会危及母子安危，要求护理人员及时准确记录产程，减少事后补记的现象。,妇产科护理风险的管理对策,9.设备管理 定期检查病区内的监护仪器、器械使用情况，如辐射台的温度控制调节等。 掌握硬件设施的性能和操作，还要落实对医疗器械的用前检查、治疗中观察、定期故障维修制度，及时维修或报损等。,妇产科护理风险的管理对策,10.严格带教管理，明确教师与学生的职责。11.按标准收费，实行一日清单制 医疗费用价目公开，合理收费，做到一日一清。注意催费技巧，避免因费用问题而引起的纠纷。,妇产科护理风险的管理对策,12.关爱护士，排解压力 营造良好的工作氛围，团结和爱护科内每位护士，关心她们的需要 ，给她们倾诉的机会，以解除护士心理压力，保持良好的工作心境。,妇产科护理风险的管理对策,13.管理环节：持续护理质量改进每季度组织讨论一次每月召开专项工作会议改进工作，建立长效机制,