标本采集技术--基础护理课件

第13章 标本采集技术,嘉应学院医学院古海荣,本章重点难点,重 点1、标本采集的原则2、各种标本采集技术 的操作要点3、血标本采集的 注意事项 4、尿标本防腐剂的选择,难 点动脉血标本的采集技术,一 、 标本采集的意义和原则,意义原则,标本采集原则,遵医嘱采集标本 采集前认真核对解释 正确准备标本容器 选择正确的采集方法 及时运送标本,案例13-1,林女士，65岁，家庭主妇，2型糖尿病8年。近3周出现不明原因发热，体温在3839之间。厌食、进食后上腹饱胀、恶心、乏力，病人自行对症处理后未见好转来院就诊，查：T38.3，P96次/分，R24次/分，BP130/76mmHg。检验医嘱为：查血常规、血糖、测定肝功能和做血培养，立即！,问 题,1此患者血标本采集的正确顺序是什么？2有哪些因素可以导致血标本发生溶血？3若怀疑其为“亚急性细菌性心内膜炎”患者，血培养的采血量应为多少？为什么？,二、血标本采集技术,（一）静脉血标本采集技术,目的测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等,目的测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等,目的血液的细菌学检查,（一）静脉血标本采集技术,评估,评 估,（1）患者病情、意识状态、生命体征、进行的治疗。（2）患者心理状态、需求、沟通理解及合作能力。（3）肢体活动及血管充盈情况，穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。,计划,（1）患者准备：（2）护士准备：（3）用物准备：（4）环境准备：,严格遵守无菌技术操作原则标准预防原则。,常规消毒物品一套、止血带、与检验项目相符的标本容器、一次性注射器（规格根据采集量而定）或采血针、试管（根据不同检验目的选择）、手套。按需备酒精灯、火柴等。,病室整洁，温湿度适宜，光线明亮。,告知采血的目的和配合方法，采血前后的注意事项。取舒适平卧或坐位。,各种容器,真空采血器采血,、核对，打印标签，贴标签,、选择动脉,真空采血器采血,、消毒皮肤,、进针固定,、换管时针头与试管垂直,、揺均,注射器采血,血液顺管壁缓缓注入干燥试管内，勿注入泡沫不可摇动,血液顺管壁缓缓注入盛有抗凝剂的试管内轻轻旋转摇动试管,评 价,（1）患者理解配合操作，采集部位无血肿、感染发生。（2）采取标本方法正确，标本符合检验要求。（3）标本送检及时，异常情况得到及时处理。,（一）静脉血标本采集技术,（二）动脉血标本采集技术,评估,评估,（1）患者病情、意识状态、生命体征、进行的治疗（氧疗）。 （2）患者心理状态、需求、沟通理解及合作能力。（3）肢体活动及动脉搏动情况，穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。,计划,（1）患者准备：（2）护士准备：（3）用物准备：（4）环境准备：,严格遵守无菌技术操作原则标准预防原则。,无菌治疗盘、常规消毒物品一套、含肝素的采血注射器或血气体分析专用注射器1个、橡胶塞、无菌手套、无菌纱布等。,病室整洁，温湿度适宜，光线明亮。,告知采血的目的和配合方法，采血前后的注意事项。,动脉血气针,动脉血气针采血,普通注射器采血,评价,（1）患者理解配合操作，采集部位无血肿、感染发生。（2）采取标本方法正确，标本符合检验要求。（3）标本送检及时，异常情况得到及时处理。,（二）动脉血标本采集技术,三、尿标本采集技术,目的检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测,目的作尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等,目的采集未被污染的尿液作细菌学检查,尿标本采集技术,评估,评估,（1）患者的病情、正进行的治疗、检验的目的。（2）患者的意识状态，排尿情况及需求。（3）患者的心理状态及合作能力。,计划,护士准备：用物准备：环境准备：,着装整洁，洗手，戴口罩，戴防护手套。,1）常规标本：尿常规标本容器（容量在100mL以上）。2）培养标本：无菌培养试管、无菌手套、长柄试管木夹、便盆、酒精灯、火柴、消毒外阴用物、导尿包（必要时备）。3）12小时或24小时尿标本：带盖大口的清洁容器（容量在3 000mL5 000mL）、防腐剂。,病室整洁，安全、光线充足，隐蔽。,常用防腐剂的作用及用法,实施,评价,（1）护患沟通有效，患者能主动配合、无泌尿系感染发生。（2）标本留取方法准确。（3）送检及时。,四、粪便标本采集技术,目的检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等,目的检查粪便内肉眼不能观察到的微量血液,目的检查粪便中的致病菌,目的检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵,粪便标本采集技术,评估,评估,（1）患者病情、生命体征、正进行的治疗、 抗生素使用情况。（2）患者意识状态、排便情况、心理状态 及自理、合作能力。,计划,（1）护士准备：（2）用物准备：（3）环境准备：,着装整洁，洗手，戴口罩。,1）常规标本：粪便标本容器（干燥、清洁）、便盆、棉签。2）寄生虫或虫卵标本：备带盖容器或便盆、竹签、透明胶带及载玻片（查找蛲虫）。3）培养标本：备培养试管或无菌蜡纸盒、无菌长棉签、消毒便盆、无菌生理盐水。,必要时有屏风或床帘遮挡。,实施,排便于清洁便盆内用竹签取异常粪便5g（蚕豆大小）放入蜡纸盒内腹泻者取粘液部分，水样便取1530ml放入容器内,按潜血试验饮食要求病人采集方法同常规标本,排便于消毒便器内：用无菌长棉签或竹签取带脓血或粘液粪便25g，放入无菌培养管或蜡纸盒中病人无便意时，用长棉签蘸无菌等渗盐水，插入肛门67cm，沿一方向边旋转边退出棉签，放入无菌培养管中,排便于清洁便盆内：寄生虫卵检查，不同部位取带血及粘液粪便510g服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，取全部粪便查阿米巴原虫，采集前将容器用热水加温，便后同容器即送检查蛲虫，晚间睡觉或清晨未起前，将透明胶带粘贴在肛周，取下胶带，粘贴在玻璃片上或将胶带对合,【评价】,（1）护患沟通有效，患者主动配合，操作过 程不污染环境。（2）标本留取方法正确。（3）标本送检及时。,注意事项,（1）避免尿液混入影响检验结果（2）查阿米巴原虫时，在收集标本前三天，停服钡剂、油质或含金属的泻剂等，以免影响阿米巴虫卵或胞囊显露。（3）采集隐血标本时，应嘱患者在检查前三天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿类食物及含铁剂药物，以免出现假阳性，于第四天留取5g粪便送检。,五、痰标本采集技术,目的检查痰液的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等,目的检查24h痰液的量及性状,目的检查痰液中的致病菌,痰标本采集技术,评估,评估,（1）患者病情、生命体征、正进行的治疗。（2）患者意识状态、咳嗽、咳痰情况。（3）患者心理状态及自理、合作能力。,计划,（1）护士准备：（2）用物准备：（3）环境准备：,着装整洁，洗手，戴口罩,1）常规痰标本：备痰盒。2）痰培养标本：备无菌集痰器、漱口液（朵贝尔氏液），无菌生理盐水、无菌手套、必要时备负压吸引器。3）24小时痰标本：容量约500mL的清洁广口集痰器。,病室整洁，温湿度适宜，光线明亮。,实施,评价,（1）护患沟通有效，患者掌握采集的方法。（2）标本留取方法正确、无污染。（3）标本送检及时。,注意事项,（1）如痰液不易咳出，可雾化吸入以湿化痰液。（2）如患者有伤口的存在，咳嗽时应指导患者用软枕或手掌按压伤口，以减轻疼痛。（3）留取常规痰标本查找癌细胞时应立即送验，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送验。,六、咽拭子培养标本采集技术,【目的】 从咽部和扁桃体上取分泌物做细菌培养或病毒分离，从而协助诊断、治疗、护理。,咽拭子培养标本采集技术,评估,评估,（1）患者病情、生命体征、正进行的治疗。（2）患者意识状态、进食情况。（3）患者心理状态及自理、合作能力。,计划,（1）护士准备：（2）用物准备：（3）环境准备：,着装整洁，洗手，戴口罩。,无菌咽拭子培养管、无菌生理盐水、酒精灯、火柴、压舌板、必要时备手电筒。,病室整洁，温湿度适宜，光线明亮。,实施,点燃酒精灯 张口发“啊”音 压舌板将舌下压 长棉签蘸无菌等渗盐水 轻擦两侧腭弓、咽、扁桃体上分泌物 火焰上消毒培养管口及棉塞 棉签插入试管 塞紧棉塞,评价,（1）护患沟通有效，患者能配合。（2）护士操作熟练、规范。（3）标本留取方法正确，无菌观念强。,注意事项,（1）采集咽拭子标本应避免在进食后2小 时