疾控中心人感染h7n9禽流感防控应急演练方案

人感染H7N9禽流感防控应急演练方案,-疾病预防控制中心,前 言,为有效应对我县可能出现的人感染H7N9禽流感疫情，强化对疫情防控工作的技术指导，提高科学防治水平，提高我县对禽流感的预防与控制工作的水平和能力，我中心结合县实际情况，决定2013年4月27日举办人感染H7N9禽流感防控应急演练活动。具体内容如下：,一、演练目的,以练为战，为我县防控人感染H7N9禽流感疫情提供强有力的卫生保障。检验应急预案的可行性、疫情报告网络的灵敏性、应急队伍响应的及时性和应急物资储备的适用性，熟练掌握三级防护穿脱顺序、具体流调、消毒、检验检测方法等专业技能，发现存在问题，及时解决，全面提升应对突发公共卫生事件应急处置能力。,二、指导原则,以中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例为基础，以人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）为蓝本，通过演练力争全面落实汤阴县疾病预防控制中心人感染H7N9禽流感疫情应急处置技术方案。,三、成立应急演练相关组织,1、领导小组组 长： 职 责：负责方案的审核，应急演练的组织、启动方案、演练现场指挥和协调。副组长： 职责：协助组长对方案的审核、应急演练组织指挥、协调工作并承担物质准备、演练程序具体安排、演练考评等内容,成立应急演练相关组织,2、应急演练办公室成员：职责：负责演练方案起草、培训、演练会场布置等内容3、应急演练考评办：职责：-，具体负责演练培训安排、演练过程技术指导与演练点评。 -：具体负责参加演练人员穿脱防护服考核和演练过程相关内容考核.,成立应急演练相关组织,4、后勤保障办： 职责：负责现场流调车辆的保障，应急物资的储备和发放，做好演练所需物品准备工作5、宣传报道组：成员：职责：负责摄像、开展形式多样宣传。,成立应急演练相关组织,6 参加演练人员：中心防控方案中疫情监测组、疫情应急处置组、现场消毒组、检测检验组全体人员。（1）疫情应急处置组：成员：第一组： 第二组：职责：负责人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查，确定疫点，划定疫区，并及时向领导报告疫情进展。（2）现场消毒组：成员：第一组： 第二组：职责：对患者接触的可能受到污染的环境消毒，并对病家消毒进行指导。（3）检测检验组：成员：第一组： 第二组： 职责：负责人感染H7N9禽流感病例样本的采集（4）模拟疑似病人组：成员：职责：负责回答流调人员调查、检验人员采样模拟病人工作。,四、演练内容、时间、地点,1、演练内容：组织指挥、疫情发现和报告、应急反应能力、流行病学调查、疫情处理、个人防护等。2、演练时间：4月27日。3、演练地点：疾控中心南院,五、演练步骤,1、演练前强化培训：对参加演练的疾控中心专业人员进行有关人感染H7N9禽流感防治知识及演练程序的培训。时间：4月25日下午3点。地点：四楼会议室。 2、具体步骤：应急演练背景设置：4月27日下午2：30分接到某卫生院疫情电话报告：一名以发热、咳嗽、咽痛、躯体疼痛、头痛、畏寒和疲劳为主要症状的患者到该院看病，其为从上海回家的大学生。卫生院诊断为人感染H7N9禽流感疑似病例。 疫情应急处置组马上向刘局长报告，刘局长立即通知中心办公室，中心全体疫情处置人员集合，带好防护及疫情处置相关用品立即开赴某卫生院，穿好防护服开展工作，按照人感染H7N9流行病学调查方案，流调人员进行了流调，检验人员采集了咽拭子和血清标本，确定了需消毒的场所，赶赴病人家中开展消毒，最后写出流调报告。,演练步骤,（1）下午3点：刘局长宣布演练开始（2）-主持演练：第一步：全体疫情处置人员带好个人防护用品和疫情处置相关用品，排队入场（面向西分两排站好，第一排为第一组，第二排为第二组）第二步：第一组开始穿防护服，随后第二组开始穿防护服，每组时间均为5分钟，考评人员开始考评记录。第三步：由疫情应急处置组第一名队员，喊口令，整齐退场。第四步：第一组开始演练 （1）模拟病人入场 （2）先由消毒人员用消毒液喷洒1.5米宽通道 （3）流调人员先给病人一个口罩戴好，开始流调 （4）随后检验人员采集咽拭子和血清标本 （5）消毒人员根据流调结果，确定疫源地大小和范围，开展消毒。在此过程中，由-分别对流调、采样和消毒人员提出相关问题，予以考评。,演练步骤,第五步：第二组重复以上步骤。 第六步：第一组入场脱防护服，随后第二组入场脱防护服，时间均为5分钟，考评人员进行考评记录。 第七步：宣布演练结束。 第八步：考评人员向宁主任汇报考评结果，宁主任对本次演练从技术层面予以点评。,进行简要现场总结：由刘局长对本次演练活动进行简要总结,（1）本次应急演练突出的成绩；（2）本次应急演练存在的主要问题和不足；（3）针对存在的问题对防控工作下一步工作提出改进意见。 2013年4月22日,人感染H7N9禽流感防控应急演练安排,穿戴防护用品顺序,第一步：戴N95口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的位置，另一只手将口罩系带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处，检查口罩密闭性，双手不接触面部任何部位。第二步：戴一次性隔离帽，戴帽子时注意双手不接触面部。 第三步：穿防护服，检查防护服是否破损，拉开拉链，将防护服联体帽，衣袖抓在手中，避免与地面接触，先穿下衣，再穿上衣，将联体帽戴好，拉上拉链。,穿戴防护用品顺序,第四步：带护目镜，一手持镜体，将护目镜置于眼部，另一只手将弹性系带拉到头部后方固定，注意双手不接触面部，同时检查面部是否还有暴露部位。第五步：穿长筒胶靴.第六步：戴一次性乳胶手套，并用乳胶手套将防护服的袖口扎住。（消毒人员还需加戴长袖橡胶手套）,脱掉防护用品顺序,第一步：摘下防护目镜放入消毒袋中。第二步：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色污物袋中，胶鞋放入消毒液中。 第三步：脱掉防护服。将手套与防护服袖口分离，拉开防护服拉链，摘掉联体帽，脱防护服上衣，脱防护服下衣，将防护服污染面向里，衣领及衣边卷至中央，卷好后，放入黄色污物袋中。手套保留。,脱掉防护用品顺序,第四步：摘帽子。戴着手套从外面抓住帽子，让帽子里边朝外，外边朝里卷在一起，放入黄色污物袋中。 第五步：先摘掉一只手套。让手套外面朝里，里面朝外，卷好放入黄色污物袋中。,脱掉防护用品顺序,第六步：摘口罩。用戴着手套的一只手按住口罩，用已经摘下手套的另一只手，先放下口罩的一条带子，然后还是用已经摘掉手套的手，放下另一条口罩带子，用戴着手套的手拿好口罩，然后用已经摘掉手套的手，从戴着的手套里面向外翻卷，让手套里面朝外，包住摘下的口罩，卷好，放入黄色污物袋中。 第七步：用手消毒剂进行手的消毒。,脱掉防护用品顺序,第八步：清点物品，不得遗漏，将盛放需回收消物品消毒桶口封好，将黄色污物袋袋口系紧，带回处理。 第九步：用手消毒剂进行手的消毒，穿上工作服，关闭个人装备箱。,穿 防 护 服 评 分 标 准,脱 防 护 服 评 分 标 准,人感染H7N9禽流感防控流调人员应知应会,1、现场流行病学调查的内容是什么？答：调查内容包括：病例基本情况、居住地及家庭背景、发病和就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、暴露史、旅行史、密切接触者情况等，2、调查对象有哪些？答：人感染H7N9禽流感待查病例、临床诊断病例、确诊病例； 出现发热等异常临床表现的密切接触者； 其他需要排除人感染H7N9禽流感的病例。3、人感染H7N9禽流感潜伏期是多长时间？答：人感染H7N9禽流感的潜伏期尚不明确，参照流感的潜伏期一般为一周。4、人如何感染人感染H7N9禽流感？答：人可能通过接触受感染的禽类或呼吸被禽流感病毒感染的环境致病。,人感染H7N9禽流感防控流调人员应知应会,5、人感染H7N9禽流感后有何症状和表现？答：患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39 以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。6、如何判定密切接触者？答：密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触人感染H7N9禽流感病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、探视人感染H7N9禽流感病例的人员，或可能暴露于病例污染的环境或物体的人员等。7、对密切接触者如何管理？答：对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，（1）每日晨、晚各1次测体温。（2）一旦出现发热（腋下体温37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。（3）应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后），当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子。,人感染H7N9禽流感防控消毒人员应知应会,1、以84为例，若配制含有效氯500mg/L消毒液5L，应如何配制？ 答：84有效氯含量为5%即，50000mg/L,计算：5000mg/LX500mg/L5LX500mg/L5L50000mg/L0.05L50ml,取50ml84原液，加入950ml水即成 2、禽舍、厕所和病家的地面、墙壁、门窗门窗如何消毒？ 答：500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150ml/m2300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2，地面喷药量为200ml/m2300ml/m2。以上消毒处理，作用时间应不少于60min。 3、纺织品如何消毒？ 答：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30min，或用250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15%过氧乙酸7ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2h。,人感染H7N9禽流感防控消毒人员应知应会,4、动物及病人的排泄物、分泌物和呕吐物如何消毒？ 答：稀薄者，每1000ml可加漂白粉50g，搅匀放置2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g混匀放置2h。成形粪便可用20%漂白粉乳剂2份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。对厕所和禽舍的粪便可以集中消毒处理时，可按粪便量的1/10加漂白粉，搅匀加湿后作用24h。5、餐(饮)具如何消毒？ 答：首选煮沸消毒15 min，也可用500 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡20min后，再用清水洗净。6、食物如何消毒？ 答：生吃的瓜果、蔬菜类可用0.1%过氧乙酸溶液浸泡10min。病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳剂浸泡2h，也可焚烧处理。 7、盛排泄物或呕吐物的容器如何消毒 答：可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30 min，浸泡时，消毒液要漫过容器。,人感染H7N9禽流感防控消毒人员应知应会,8、家用物品、家俱如何消毒答：可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。9、手与皮肤如何消毒？ 答： 用0.5%碘伏溶液(含有效碘5 000 mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液浸泡1 min3min。 10、人与动物尸体如何消毒？答：动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋，要采取有效措施防治污染水源。病人尸体宜尽快火化。,人感染H7N9禽流感防控消毒人员应知应会,11、开展现场消毒处理应注意哪些事项？答：出发前，检查携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。到达疫点后消杀人员做好个人防护，防止消毒因子伤害和微生物感染。将食品、衣被或其他贵重不需要消毒的物品收叠放好，或用塑料膜覆盖防潮，如果在室外喷雾，消毒人员应站在上风向。先从足下喷洒，开辟无害化通道至操作端点，然后按先上后下，先左后右顺序依次喷洒。消毒应有条不絮，突出重点，凡应消毒的物品不得遗漏，严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品再次污染。消毒过程中不得吸烟、饮食或随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。携回的污染衣物立即分类作最终消毒。清点消耗的药品器械，及时整修补充，填好消毒记录表上报。,人感染H7N9禽流感防控采样检测人员 应 知 应 会,1、人感染H7N9禽流感防控方案要求对密切接触者的采样要求是什么？ 答：应当采集病例的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察时和间隔2-4周后），当密切接触者出现急性呼吸道症状时还要采集咽拭子，送当地国家级流感网络实验室进行检测。 2、咽拭子如何采集？ 答：用专用采样棉签，适度用力拭抹咽后壁和两侧扁桃体部位，应避免触及舌部；迅速将棉签放入装有5ml保存液的15ml外螺旋盖采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封，以防干燥，外表贴上带有唯一识别号码的标签，避免反复冻融, 3、血清标本如何采集？ 答：采集5ml静脉血加入消毒试管中，离心分离血清，放入带螺旋盖管内， 于-20以下保存。,人感染H7N9禽流感防控 采样检测人员应 知 应 会,4、标本如何包装？ 答：（1）标本必须放在大小适合的带螺旋盖内有橡胶圈的塑料管里，拧紧。 （2）将密闭后的标本放入大小适合的塑料袋内密封；每袋装一份标本。 （3）直接在塑料管上用油性记号笔写明样本的种类、采样时间、编号、姓名，同时也将标本有关信息填在禽流感人体标本送检