静脉输注药物临床合理应用与注意事项

静脉输注药物临床合理应用与注意事项,肖荷妹,纲 要,静脉输注的基本概念及其安全性配制环境与操作溶媒选择注射剂中的酸碱附加剂输液速度给药间隔,注射剂的分类,静脉输注,利用液体静压原理与大气压作用，将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法目的：维持水、电解质、酸碱平衡；维持血压及微循环；供给营养物抗感染、解毒、利尿等治疗,静脉输液的优点,直接进入血液循环，吸收最快、最完全，药效迅速准确控制药物的剂量（维持血药浓度） 不在胃肠道破坏，适于不宜口服的药物（如：胰岛素经胃时会被破坏）/病人（如：丧失意识、不配合、恶心或呕吐）无首过效应，适于大量/快速在肝内代谢的药物维持每日体液需求（补液、营养物）持续心血管系统的通路以进行药物治疗,静脉输液的缺点,不良反应多：吸收过程短或直接入血 易产生溢出浸润、静脉炎及院内感染 可产生局部组织损伤 静脉输液的药物（管导耗材、配置和输注过程）必须无菌注射剂中的不溶性微粒带来的危害：8m的粒子可沉积于肺部； 8m的粒子沉积于肝、脾、骨髓中，微粒进入体内，引起局部循环障碍、血栓、水肿、静脉炎、肉芽肿等会出现不相容现象（如：变色、沉淀、稀释性低血钾-大量不含钾输液，尿量大，每增加1L尿，细胞外液丢失钾20mmol，低血钾-严重心律失常、呼吸肌无力、酸碱失衡。）,我国静脉输液使用的现状,静脉输液是患者接受治疗的重要手段,输液加药已极为普遍,据报道,这种现象在国外医院输液比例一般达45%左右,在我国有些医院的这一比例高达90%以上住院近80%以上的患者使用注射、静脉输液方式给药静脉给药，渗透压、药物微粒等诱发ADR的因素也多于其他给药途径我国不良反应报告数中约70%为直接血管给药注射安全事故频发 双黄连事件、鱼腥草事件,注射剂使用中存在的不合理现象,注射药物使用频率过高混合配伍不当不安全注射没有明确的适应症注射剂用于口服中药注射剂不合理使用,静脉注射给药,临床抢救和治疗的重要而常用的手段有给药快、疗效快的优势，但危险也较大生死抉择：静脉注射的正确与错误,正确的注射治疗,挽救病人的生命,造成给药差错（ME），甚至危及生命,反 之,由输液带来的安全性问题,与输液剂固有的并发症 稀释性酸中毒（5%NaHCO3 PH8.6 其他7） 稀释性低血钾与输液质量相关的并发症 细菌污染反应 热原反应 不溶性微粒污染反应 与技术操作不当的并发症 空气栓塞 气胸与药物有关的输液安全性问题,静脉输注过程中面临的问题,输液反应可见/不可见异物不合理用药配伍禁忌输液浓度、速度异常其他不确定因素,几种常见的输液反应,发热循环负荷过重反应（急性肺水肿）静脉炎空气栓塞,发热,原因：输入致热物质（热原、死菌、药物成分不纯）可能途径：灭菌不完全或被污染、操作过程不严临床表现：发冷、寒颤和发热 轻者：38左右，停止输液数小时可恢复 重者：初寒颤，继4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等防治方法：输液前检查药液、用具 一旦发生，产即减速滴速或停止输液 对症处理 保留余液和输液器，查找原因,循环负荷过重反应,原因：速度过快短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿临床表现：突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整防治方法：控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意 立即停止输液，通知医生 端坐位，两腿下垂 遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等） 高流量吸氧，湿化瓶内加2030%酒精 必要时四肢轮扎,静脉炎,原因：输液中无菌操作不严，局部静脉感染 长期输入高浓度、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状防治方法：严格执行无菌操作 停止在此静脉输液，抬高患肢，局部95%酒精或50%MgSO4热湿敷，也可中药外敷 保护静脉，有计划地更换注射部位 超短波理疗 如合并感染，可给予抗生素治疗 充分稀释对血管有刺激的药物 滴速宜慢，防止药物外渗,空气栓塞,原因：导管内空气未排尽 导管连接不紧 加压输液时，无人看守临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病防治方法：必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入,不溶性微粒,在生产或应用中污染的小微粒杂志，粒径在150m之间，肉眼不可见，易动性的非代谢性的有害粒子非故意引入可游动不溶性外源物质或可溶而未溶的药物大量注入后可以对机身产生损害，如静脉炎、肺部肉芽、血栓形成及血管栓塞等，甚至危及生命澄清度合格的注射液不一定意味着微粒合格，澄清度合格只是指溶液中不能含有可见的颗粒物质不溶性微粒有玻璃屑、活性炭、橡胶屑、药物微粒、毛屑索等,微粒来源,水、原材料制剂生产过程污染添加药物（溶媒理化性质改变后产生的微粒、输液加药和混合过程中）产生的微粒包装材料所产生的微粒（输液容器材料、玻璃、橡胶塞）器具所产生的微粒（输液器具、加药器具）开放式输液的环境空气污染所产生的微粒,橡胶微粒来源,输液准备时所带入的微粒与进针的针头大小、次数有关小针头进针2次，胶塞落屑达到42.3%。配药时进针插入瓶塞的角度、次数及针头大小与液体污染的程度有关经穿刺的橡胶塞表面开成多条裂隙，成为胶塞微粒污染的来源,玻璃屑的来源,切割安瓿时产生微粒小容量注射液开启时产生大量碎屑,控制微粒的方法,输液生产过程的控制 优质原材料、先进工艺 合格包装材料 生产场地采用空气净化装置 严格执行制剂操作规程，提高检验技术 采用全封闭式输液选用优质输液器进气孔加净化器带终端过滤器的输液针减少添加药物次数严格执行无菌技术操作，避免污染,氨基糖甙类（如硫酸阿米卡星、奈替米星）与内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）混合时可导致相互失活而降低疗效。同时这两类药联合常可使肾毒性增加。,速尿与多巴胺加葡萄糖注射液 呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。故建议临床上若病情需要使用这两种药物时,分开使用,也不应连续输注,最好中间输注生理盐水,即输注顺序多巴胺生理盐水速尿组。地塞米松与VitB6 两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB6 为水溶性物质制成的盐，其本身不受PH变化而析出，但可导致不溶性的酸性物质制成的盐，地塞米松磷酸盐等产生沉淀。,药物双硫仑样反应,头孢哌酮舒巴坦与氢化可的松配伍出现醉酒样作用双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。 双硫仑反应 许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如STT改变），即为双硫仑样反应。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。,药物双硫仑样反应,可引起双硫仑反应的药物头孢菌素类药物 母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基的头孢类: 头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋号）、头孢拉啶（先锋号）、头孢美唑、头孢米诺、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋号）等、 其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。 （头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应）,药物双硫仑样反应,预防在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及过敏史，询问饮酒习惯，同时严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用倾向，合理联用配伍，不能同时使用含乙醇的药物。护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜过快，并密切观察，有抢救意识，一旦发生过敏反应立即停药抢救， 对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内，禁饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。 一旦出现双硫仑样反应，立即停药和停用乙醇相关制品,药物双硫仑样反应,急救及护理一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。 治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。 患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。 对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。 对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。 对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。 因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。 治疗起效快、疗程短，4h12h症状逐渐缓解。,特别说明,没有证据说明药物单独使用的安全性和稳定性不如混合用药，因此，建议单独用药；所有资料的数据都与生产企业相关，临床使用时不一定重现；除了有特殊要求的抗菌药物外（如红霉素、两性霉素B、万古霉素等），推荐使用100ml的稀释液稀释抗菌药物；使用前请阅读说明书，才是“标准答案”！,纲 要,静脉输注的基本概念及其安全性配制环境与操作溶媒选择注射剂中的酸碱附加剂输液速度给药间隔,配制环境,建议在层流空气洁净橱中进行 治疗室每天的消毒和清洁工作尤其重要 减少操作间的人流、物流量 做到专人、专用服装集中配制，杜绝无关人员进出治疗室，并定时做好清洁和消毒工作。,配制操作,注射器应洁净无污染尽量做到专针专药，避免交叉使用时残留在注射器中的药物间发生理化变化注射器在两次配制之间的无污染保存开始输注前，还要检查一次性输液管的包装是否完整，有破损的宁可废弃。包装出现破损、裂纹，甚至是瓶盖松动情况,均不要直接使用.,纲 要,静脉输注的基本概念及其安全性配制环境与操作溶媒选择注射剂中的酸碱附加剂输液速度给药间隔,选择溶媒应注意的问题,PH的变化增溶剂浓度变化影响药物溶解度盐析现象对渗透压的影响,常用溶媒的PH值,中国药典.二部S.2005,NaCl 8.5g KCl 0.30g CaCl2 0.33g乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 H2O 0.33g乳酸钠3.1g NaCl 6.0g KCl 0.30g CaCl2 H2O 0.20g 无水葡萄糖50.0g,PH 对注射液稳定性的影响,多种抗生素在碱性（pH 8以上）或酸性（pH4以下）溶液中的稳定性较差，在不同pH值时分解速度也不同。例：青霉素G钠水溶液的最适pH范围为6.0-6.8；维生素C注射剂在酸性条件下比较稳定，若与pH值高的注射剂混合后，则易分解失效而变色。,PH 对注射液稳定性的影响,药物的结构稳定性青霉素和头孢菌素类在水溶液中稳定性差，易水解失活。如：青霉素稳定PH为6.0-6.8 ，酸性条件加速其降解，不能用含葡萄糖的输液做溶媒，溶于生理盐水（PH4.57.0)，稳定性较好，但也存在降解，必须临用前配制，且溶液须于0.51h滴完。,青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%,头孢菌素稀释剂的选择,头孢菌素类最适合的pH为4.08.0，略偏酸有研究表明：9种头孢菌素在室温下与5%GS和NS配伍，12h内稳定，效价不低于96%头孢曲松以NS为好，24h效价为99%,PH影响给药途径：,药物PH与 血浆PH（7.357.45)相差过大，超过血液自身的缓冲能力，损伤血管内膜，易引起刺激甚至静脉炎。,不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药,青霉素类(除苯唑西林) 水解加速注射用阿莫西林克拉维酸钾 配伍禁忌 氨苄西林舒巴坦钠 分解快美洛西西林舒巴坦钠 酸(pH8)配伍禁忌头孢唑林 析出沉淀头孢哌酮钠 低pH4析出沉淀伊曲康唑 配伍禁忌磺胺嘧啶钠注射液 沉淀,不能用氯化钠做溶媒的抗菌药,两性霉素B 产生沉淀甲磺酸培氟沙星 产生沉淀乳酸氟罗沙星 产生沉淀注射用卡铂 配伍禁忌,不能与含钙输液配伍的抗菌药,头孢孟多酯钠 含碳酸钠添加剂，沉淀头孢拉定 含碳酸钠添加剂，沉淀 头孢曲松钠 含碳酸钠添加剂，沉淀 乳酸氟罗沙星 配伍禁忌 阿糖腺苷 配伍禁忌 磷霉素 配伍禁忌,常用抗菌药物稀释和配制方法,常用抗菌药物稀释和配制方法,常用抗菌药物稀释和配制方法,常用抗菌药物稀释和配制方法,常用抗菌药物稀释和配制方法,中药注射液溶媒的选择,问题：中药注射液与输液配伍后，可能出现PH、澄明度的变化或不溶性微粒超标等.危害：局部血管堵塞，供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、热原样反应等,潜在危害较大。 中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关键环节 解决办法：使用时，尽量单独输注,我院常见中药注射剂溶媒的选择,我院常见中药注射剂溶媒的选择,我院常见中药注射剂溶媒的选择,我院常见中药注射剂溶媒的选择,我院常见中药注射剂溶媒的选择,我院常见中药注射剂溶媒的选择,特别提醒：,含皂苷成分的药物如：注射用血栓通、注射用血塞通、生脉注射液、参麦注射液等，在摇动时产生泡沫属于正常现象，不影响疗效。中药注射液因其成分复杂，为减少不良反应的发生，在不了解配伍禁忌时 宜单独使用，不应与其他药物联用。使用前应对药品进行检查，如发现药液出现混浊、有异物、沉淀、变色、漏气等现象时则不能使用。应充分掌握药品说明书、正确选择溶媒和使用剂量、控制滴注速度，严格执行操作规范，就能提高药物的治疗效果，减少药物不良反应的发生。建议在静脉滴注时，应按照要求选择适合的溶媒，同时在与某些抗菌药物或其他药物联合应用时，两瓶输液间的接滴最好间隔一瓶0.9%氯化钠或葡萄糖注射液。,非电解质和弱水有机离子溶液中加入强电解质溶液，如Na+、K+、Ca2+等，药物水溶性下降，而产生沉淀。甘露醇注射液（20g/100ml），为过饱和溶液，应单独滴注，若加入浓度较高的电解质，如KCl（1g/10ml），甘露醇出现盐析现象。,盐析对注射液的影响,增溶剂浓度影响药物溶解度,水溶性差药物如地西泮、苯妥英、依托泊苷需加增溶剂如乙醇、丙二醇、聚乙二醇等。地西泮注射液（5mg/ml），每ml药物含丙二醇40%、乙醇10%、苯甲醇1.5%和水适量。药物稀释至某程度时会产生沉淀。如：地西泮2ml溶于20ml溶媒时，肉眼可见颗粒，溶于30ml溶媒时，浑浊；地西泮40ml溶于800ml溶媒时，混合液24h保持澄明。,其他,硝普钠只能用5%葡萄糖注射液稀释：先用2ml的5%葡萄糖注射液溶解，再用5001000ml的5%葡萄糖注射液稀释。 硫辛酸必须用0.9%氯化钠注射液稀释，其他稀释液都可能与二硫键起反应。 吉西他滨推荐用0.9%氯化钠注射液稀释。泮托拉唑钠应该用0.9%氯化钠注射液稀释。,纲 要,静脉输注的基本概念及其安全性配制环境与操作溶媒选择注射剂中的酸碱附加剂输液速度给药间隔,注射剂附加剂对药物配伍的影响,亚硫酸盐酸/碱性附加剂 碳酸盐 葡萄糖酸钙聚山梨酯类 丙二醇 、苯甲醇、亚硫酸盐、乙醇、聚维酮,含酸/碱性附加剂的注射液,氨茶碱与维生素K3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使维生素K3 分解析出黄色洁晶沉淀；氨茶碱与维生素C：二者配伍易析出茶碱使溶液浑浊，又促进维生素C氧化分解，内酯环水解后，聚合呈色，混合液颜色加深；氨茶碱与多巴胺：前者的乙二胺使后者氧化变色；氨茶碱与尼可刹米：前者的乙二胺使后者水解为烟酸和二乙胺，溶液浑浊。,地西泮注射液的稀释问题,地西泮注射液的溶媒：丙二醇(40%)乙醇(10%)临床的问题：地西泮稀释后静脉注射，出现混浊，应禁忌稀释使用。使用地西泮注射液时应肌内注射或缓慢静脉注射。因本药属于长效药，不应作连续静脉滴注原因？如何处理？（酊剂稀释原理）10mg/2ml的地西泮注射液用小于5ml的稀释液或大于30ml的稀释液稀释，可以避免产生混浊和沉淀，期间的浓度最终将出现沉淀。推荐的稀释溶媒：0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液。不正确的操作：先用注射器抽取稀释液，然后抽取地西泮注射液（将地西泮注射液加入到稀释液中！）；立即出现持久的黄色沉淀。正确的操作：先用注射器抽取地西泮注射液，然后用较快的速度抽取稀释液（将稀释液加入到地西泮注射液中！）；起先溶液有混浊出现，彻底混合后，溶液澄清。,顾学裘.药物制剂注解. 人民卫生出版社,1981:124,纲 要,静脉输注的基本概念及其安全性配制环境与操作溶媒选择注射剂中的酸碱附加剂输液速度给药间隔,输液速度的选择,输液速度的选择,分类 一般速度: 5ml/min 快速: 15ml/min 慢速: 1ml/min 随时调速临床应用时应注意滴速的药物,一般速度：补充每日正常生理消耗量的液体以及为了输入某些药物（如抗菌药物、激素 、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的药物等）时，一般每分钟5ml左右，相当于60-80滴/min。快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般10ml/min左右的速度进行补救，全日总输入量宜在6-8h内完成，以便输液完毕后病人得以休息。 血容量不足的的休克病人，抢救开始12h内输液速度15ml/min以上。慢速：颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一般要求24ml/min以下，有些甚至需要在1ml/min以下。,需随时调速,据治疗要求不同,输液须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输液血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平（80100/6080mmHg）又不致使血压过分升高为宜。 -去甲肾上腺素滴速可维持在4-20g/min -间羟胺滴速维持在30-800g/min等。,滴速调节,静脉滴注时应减慢滴速的药物,静脉滴注时应减慢滴速的药物,静脉滴注时应减慢滴速的药物,静脉滴注时应减慢滴速的药物,临床应用时注意滴速的药物,肠外营养药物 血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 易刺激血管引起静脉炎的药物 调节水、电解质及酸碱平衡药物 其他,配完后必须立即使用的药物,阿莫西林（溶解后放置致敏物质增多）亚胺培南异烟肼青霉素G 如在30度放置24h,其效价下降50%，而青霉烯酸增加200倍。,需避光静脉滴注的药物,需避光静脉滴注的药物,纲 要,静脉输注的基本概念及其安全性配制环境与操作溶媒选择注射剂中的酸碱附加剂输液速度给药间隔,给药间隔,最有效地清除细菌最大程度地减少不良反应避免细菌发生耐药性方便用药 抗菌药物的给药间隔由其半衰期（T1/2）及最小抑菌浓度（MIC）决定,输液器材对药物的吸附,各类输液器材的特点,输液器材的分类玻璃瓶塑料容器 -刚性塑料瓶 -多层共挤膜袋 -PVC袋,玻璃容器的特点,优点： 透明性好、热稳定性优良、耐压、瓶体不易变形、气密性好、药物在其中的稳定性好、可回收利用。缺点： 易碎、易产生玻璃屑、不耐低温、清洗、运输困难、贮存不便、输液生产自动化程度低、质量波动大、临床输液时因空气进入易造成药液的污染、玻璃的组分对药液pH有要求。,塑料容器的特点,优点： 生产成本低，质轻，耐碰撞，韧性，避免交叉污染。缺点： 变形性，透气性，透湿性，吸附性。,塑料容器存在的问题,对药物的吸附：药物耗损，浓度下降；溶出单体，对人体有潜在的危险性；可能产生具有一定毒性的物质或改变药物的化学结构。,易被输液器材吸附的药物,关注重点药物（剂量与疗效密切相关）仔细阅读说明书使用药品自带的输液器材关注患者的药物治疗效果,硝酸甘油与PVC,硝酸甘油： 用生理盐水稀释的硝酸甘油溶液(0.1mg/ml)，置于玻璃瓶或聚丙烯塑料袋中，21存放120小时，浓度未因吸附而降低；但在PVC塑料袋中，因吸附而浓度下降75%。Loucas SP等将0.4mg/ml硝酸甘油以不同溶液稀释于PVC输液容器中，以100ml/hr的流速通过输液装置。结果：最初，在5%GS中，容器对药物的吸附性最强，药物浓度下降了40%；20min后，以0.9%NS与药物的混合液，药物耗损最大。 Loucas SP, Maager P,Mehl B, et al.Am J hosp pharm.1990 47(7):1559-62.,硝酸异山梨酯与PVC,硝酸异山梨酯：De Muynck C等对比了PVC、玻璃、聚丁二烯等不同材质的输液容器对硝酸异山梨酯的吸着性。结果：PVC容器对药物的吸着性最强，后两者对药物影响不明显。徐晓微等比较了PVC、玻璃、非PVC3种不同材质的输液容器对不同药物的吸着性。结果：PVC对药物有明显吸着性；在0.9%NS中，1h后硝酸异山梨酯下降为原药浓度的80.84%；24h后下降为原药浓度的65.69%。 DeMuynck,Remon JP,Colardyn F. J Pharm Pharmacol. 1991;43(9):601-4. 徐晓微，杜小莉，李大魁，等。中国药学杂志。2004：39（3）：205-208,尼莫地平与输液器材,尼莫地平(Bayer)用生理盐水或5%GS稀释的0.01mg/ml的尼莫地平溶液，分别存放在PVC、聚乙烯和玻璃容器中，22避光保存24hr，玻璃容器吸附3%、聚乙烯容器吸附5%、PVC容器吸附94%。韦曦等对尼莫地平注射液配伍的稳定性及输液器对其吸附性进行观察。结果：其注射液与其他输液同时输注时，易在输液管中结晶，因此应经过玻璃三通管与其他输液同时输注；执行GB8368-1998标准的输液器对尼莫地平有较强的吸附作用，使药物浓度下降，1h内下降了17%左右，2h内下降25%左右。,韦曦，谭强，李慧.中国新药杂志。2002；1（11）：80-81,胺碘酮与PVC,胺碘酮： Weir SJ等考察了以GS稀释后在玻璃、刚性PVC和弹性PVC容器中药物浓度的变化情况。结果：在前两种容器中药物无明显变化；而在弹性PVC中药物浓度只有原始浓度的60%；进一步实验表明，约50%耗损的药物可以用甲烷洗脱；推断耗损的药物是由于增塑剂DEHP的影响，使药物吸附于器壁，而刚性PVC由于DEHP含量低而对药物影响不明显。 Weir SJ，Myers VA,Bengtson KD,et al. Am J Hosp Pharm.1985;42(12):2679-83.,地西泮与PVC,地西泮:PVC容器对地西泮有明显的吸附作用：用100200ml稀释10mg地西泮，在PVC容器中，30min内浓度下降24%。Airaudo CB等进一步证实聚乙烯等材料对地西泮也有较强的吸附性，而且药物浓度下降比例与容器材质的亲酯性成正比。可能由于不溶于水的地西泮在输液容器中以微小颗粒均匀分布于输液中，改变了其表面张力，而极易被亲酯性器壁吸附。. Airaudo CB, Gayte-So