[其它课程]冷热疗法

冷热疗法辽宁朝阳市卫生学校李玉芹,冷热疗法,第一节 冷疗法第二节 热疗法,一、冷疗的作用 二、影响冷疗效果的因素 三、禁忌证及忌冷部四、 冷疗的方法,第一节 冷疗法,案例18-1：患者，男，45岁，因脑外伤入院。护理体查：神志不清，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，T39.8，P116次/分钟，R26次/分钟，BP100/60mmHg。医嘱：冬眠合剂号（异丙嗪50，氯丙嗪50，杜冷丁100）加入10葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，持续物理降温。,请问：1.采用何种方法为该患者降温？ 2.为患者采取降温措施时，应注意哪些问题？,3减轻疼痛,1减轻局部充血出血,4降低体温,2控制炎症扩散,一、冷疗的作用,用冷的方式和部位,1,用冷的时间,用冷的面积,2,3,二、影响冷疗效果的因素,用冷的方式和部位不同效果也不同。在临床应用中应根据病变部位和治疗要求选择。例如高热患者降温以全身用冷和大动脉部位用冷，局部出血患者在局部置冷。,1用冷的方式和部位,用冷的时间一般为1030min，在规定时间内用冷时间越长效果越强，如果时间过长，会导致不良反应，如冻伤。,2用冷的时间,用冷效果与用冷面积成正比。全身用冷反应强，局部用冷反应弱。因此，护士工作应根据患者的病情和个体差异正确用冷，才能最大发挥冷疗作用。如中暑高热患者可用冷降温，麻疹高热则不宜用冷降温，对末梢循环差的忌用冷疗，对老、幼患者慎用冷疗。,3用冷的面积,1.局部血液循环障碍,2.慢性炎症或深部化脓病灶,3.组织破损,4.对冷过敏,5.禁用冷疗的部位,三、禁忌证及忌冷部位,禁用冷疗的部位,1枕后、耳廓、阴囊处：防止冻伤。2心前区：因冷疗可引起反射性心率减慢，心房或心室纤颤、房室传导阻滞。3腹部：用冷易引起腹泻。4足底：因反射性末梢血管收缩会影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。,四、冷疗的方法,（一）冰袋（囊） （二）冰帽与冰槽（三）乙醇擦浴或温水 擦浴,（一）冰袋（囊）,1【目的】 2【评估】 3【计划】 4【实施】 5【评价】,【计划】,用物准备,冰袋或冰囊,【实施】,冰袋(囊)使用法 A,备冰 装冰 检查 冷敷 观察 记录 整理,冰袋（囊）使用法 B,备冰 装冰 检查 冷敷 观察 记录 整理,冰袋（囊）使用法 C,备冰 装冰 检查 冷敷 观察 记录 整理,【评价】,患者理解使用冰袋（囊）的目的，主动配合,患者症状减轻，舒适、安全,有效沟通，患者明确注意事项，达到治疗效果,（二）冰帽与冰槽,1【目的】 2【评估】 3【计划】 4【实施】 5【评价】,【计划】,冰帽或冰槽,操作步骤,评估,备物,核对,解释,置冰帽或冰槽,观察,整理,记录,冰帽使用法 A,注意事项,（）注意观察冰帽是否有无漏水，冰帽或冰帽内冰块融化后，及时更换或添加。,（）观察病人皮肤情况，监测病人肛温，肛温不低于30。,（三）乙醇擦浴或温水擦浴,1【目的】 2【评估】 3【计划】 4【实施】 5【评价】,【评估】,患者年龄、病情、体温、神志、治疗、有无乙醇过敏史等,患者皮肤情况。如颜色、温度、瘀血,向患者的活动能力及配合程度与心理反应,【计划】,护士准备,用物准备,环境准备,患者准备,【计划】,操作步骤,评估,核对,脱衣,置冰袋,记录,热水袋,拭浴,观察,整理,注意事项,物理降温时，应当避开病人冷疗禁忌区以免引起不良反应；新生儿、血液病高热患者禁止酒精擦浴,擦浴应在腋窝、腹股沟、腘窝等大血管处多停留以利于散热,一、热疗法的作用,四、热疗方法,三、禁忌证,二、影响用热疗效的因素,第二节 热疗法,案例18-2 患者，男性，35岁，因臀部有一锥形隆起的小结节伴有疼痛来门诊就诊，经检查后发现臀部有一疖，表现为红、肿、热、痛。护士遵医嘱为患者做臀部热疗，每日两次。请问： 1.护士应该为患者采用哪种热疗方法？ 2.热疗时应注意哪些问题？,一、热疗法的作用,二、影响用热疗效的因素,三、禁忌证,1急腹症未明确诊断前 2面部危险三角区的感染 3各种脏器出血 4软组织损伤或扭伤的早期（48小时内） 5金属移植物 6恶性肿瘤,四、热疗方法,烤灯使用法,热水袋使用方法,湿热敷,热水坐浴法,温水浸泡法,（一）热水袋的使用方法,1【目的】 2【评估】 3【计划】 4【实施】 5【评价】,【计划】,护士准备,患者准备,用物准备,环境准备,（二）烤灯使用法,1【目的】 2【评估】 3【计划】 4【实施】 5【评价】,【计划】,红外线灯,鹅颈灯,（二）烤灯使用法,【实施】,（三）热湿敷,1【目的】 2【评估】 3【计划】 4【实施】 5【评价】,【实施】,热湿敷拧布法,第一步,热湿敷拧布法,第二步,热湿敷拧布法,第三步,热湿敷拧布法,第四步,（四）热水坐浴法,1【目的】 2【评估】 3【计划】 4【实施】 5【评价】,【目的】,止痛、消炎、消肿,用于会阴部、肛门疾病及手术后,【计划】,坐浴椅,【实施】,（五）温水浸泡法,1【目的】 2【评估】 3【计划】 4【实施】 5【评价】,【目的】,用于会阴部、肛门疾病及手术后,止痛、消炎、消肿、清洁,【计划】,【实施】,浸泡治疗,【评价】,患者了解温水擦浴使用目的、方法、注意事项，达到治疗效果,有效沟通，患者满意,目标测试1.冷疗制止炎症扩散的机制是 A.增强白细胞的吞噬功能 B.降低细菌的活力 C.清除坏死组织 D.增强新陈代谢 E.促进白细胞释放蛋白溶解酶2.足底禁忌用冷是为了防止 A.冻伤 B.心率减慢 C.传导阻滞 D.一过性的冠状动脉收缩 E.心律失常3.乙醇擦浴时，置冰袋于头部是为了 A.防止反射性心律失常 B.防止脑水肿 C.减轻头部充血防止头痛 D.提高脑细胞对缺氧的耐受性 E.有利用于脑细胞功能恢复4.禁忌冷疗的部位不包括A.心前区 B.枕后、耳廓 C.腹部 D.腋窝 E.足底,B,C,D,D,5.为高热患者进行护理措施不宜采取A.卧床休息 B.口腔护理每日23次 C.测体温每隔4小时一次 D.冰袋放置枕后部 E.给予高热量流质饮食6.患者，女，18岁。排球比赛时不慎将裸部扭伤，应立即A.局部按摩 B.红外线照射 C.松节油涂擦 D.局部冷湿敷 E.放置热水袋7.患者，男，14岁。因上呼吸道感染而发热，体温40，应选择A.头部用冰袋 B.酒精拭浴 C.头部冷湿敷 D.温水浴 E.颌下放置冰袋,D,D,B,8.患者，男，68岁，小腿皮肤灼痛，发红似玫瑰色，压之褪色，边界清楚，诊断：丹毒。遵医嘱局部用硫酸镁湿热敷治疗，操作错误的做法是A.水温5060 B.热敷局部涂凡士林，范围等于热敷面积 C.敷布干湿以不滴水为度D.操作者手腕掌侧试温 E.热敷时间15min20min9.患者，男，68岁，因脑出血而入院治疗。神志不清，T35.1，P84次/分钟，R20次/分钟，BP100/70mmHg。护士遵医嘱为其用热水袋保暖。该患者用热水袋水温不可超过50的原因是A.皮肤松弛、抵抗力减弱 B.血管反应敏感 C.可使昏迷加重 D.局部感觉迟钝