护理札记.doc

护理札记“什么是该做的什么是不该做的”南丁格尔 目录第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章通风以及一些应注意的事项房子的健康条件精细的安排噪音变化饮食什么样的食物床和被褥光线 第十章房间和墙壁的清洁 第十一章 个人卫生第十二章 不停地谈论希望和建议第十三章 对病人的观察第十四章 结论附录 第一章通风以及一些应注意的事项 怎样的温度才是合适的“密闭的空气很容易使他们交叉感染。”“如果让病人呼吸充满着他们自己的体热的、潮湿的、不新鲜的空气为代价来保持病房的温暖这种做法将会阻碍他们从疾病中恢复甚至会杀死他们。” 第一章 通风以及一些应注意的事项 当必须非常注意温度的时候“对于患某些疾病的人来说他们身体能够为自己制造的热量要比再健康时少。”“必须不时地用手去测量一下他们脚和腿的温度只要是一发现有发抖的迹象就应该运用热水袋、热砖茶、温暖的法兰绒制品还有给他们喝热的饮料”“护士们不会忘记照顾病人的饮食让他定时服药.因为这些事情是有医生的指示的。但是病人却常常是由于温度的不太合适而病情越来越糟糕。”“致命的发冷现象一般在凌晨最容易发生” 第一章 通风以及一些应注意的事项 晚上的空气“事实上我们所患疾病的一半原因是由于人们关着窗户睡觉 ”“在大城市里夜间的空气是一天二十四小时里最好最干净的。” 第一章 通风以及一些应注意的事项给屋里潮湿的东西通风“在屋子里的每一样东西都有可能散发出臭气病人就生活在其中因此他很容易就把这些臭气吸进去。”“如果是一位非常细心的护士的话当她的病人起床在屋里活动时她就会把被褥尽量铺开把他的睡衣放到一旁去以便让他的床能够通风。她也会把湿毛巾和湿衣物都小心地挂在屋子外面把他们晾干。” 第一章 通风以及一些应注意的事项 排泄的臭气“在疾病中任何从身体里散发出来的和排出来的东西都是非常具有毒性的并且也是相当危险的。” 没有盖子的室内用具“盖子本身就是滋生疾病的温床。” 停止适用装满的提桶“绝不允许把已经装满的提桶还往病房里提容器应该直接拿到适当的地方去倒空并要冲刷干净。” 第二章 房子的健康条件 排水系统“敞开的水槽无论是在什么时候都有可能为周围的居民带来发热病毒。” 第三章 精细的安排 不把事情详细地安排得时时与你在的时候一样就会增加病人的焦虑因为你所安排的措施是不完整的“由于你不可能时时在他身边而且你对事情也没有完整的安排就会加重他思想上的负担。反之如果你能够把事情安排妥帖无论你在与不在事情都会顺利地进行的话他就没有必要去想那么多了。”“忧虑、不确定、等待、期盼和对意外事件的害怕对于病人来说比任何事情都要可怕。” 第三章 精细的安排 什么原因导致了大多数事故的发生“错不在于他离开了病人而在于他没有作任何的安排以防止在他离开的时候发生什么事情。” 第三章 精细的安排 什么是“负责”“要想真正“负责”并不仅仅是把自己该做的事情做了还要监督其他的人也这样做要注意不让人固执地或者无知地阻碍或者阻止该做的事情得到完成。”“一个病人被四个粗心的人照顾时容易发生被疏忽事件的几率比由一个人照顾十个病人还要大或者说是比四个人照顾四十个病人出差错的可能性要大因为在第一种情况下往往不知道究竟是谁在负责。” 第四章 噪音 能够令人产生兴奋的猜测的噪音发生在屋内的窃窃私语“医生和病人的朋友就在病房里或是就在离病房很近的楼道上长时间地谈话这样病人能够看到他们或者是总是觉得他们会进病房来而且知道他们谈论的对象是他。这其实更加糟糕因为他的注意力高度紧张如果是他们在房间里窃窃私语那就更残忍了 直到让他无法承受的状态。”“在病房里用脚尖走路在病房里慢慢地做事等等都不要慢慢地走或者逗留不去或者是拖着脚是非常有害的走路 迅速、轻盈才是与亲切有礼密切相连的。”“不确定的感觉使得病人一直都对将会有什么样的结果惴惴不安让病人心力交瘁。” 第四章 噪音 病人对那些走起路来响动大的护士比较反感“这些噪音带来的危害是这个世界中任何药物为病人带来的帮助所无法弥补的。”“走起路来没有声音的女性也会让衣服不发出沙沙声的女性是我们今天所要提倡的典范。”“一名不称职的护士在开门的时候总是要把什么东西弄响或者是经常都毫无必要地关门、开门因为她好像永远都不记得把需要的东西一次性地拿进来。” 第四章 噪音 匆忙对病人特别有害“当病人跟你谈事的时候好好地坐在他的身边不要表现出任何匆忙要离开的想法当他需要你提出建议的时候你要非常注意并且要好好考虑你的话保持这种关注的状态直到谈话结束。” 第四章 噪音 怎样探视病人而不伤害他“如果你和他说话的时候不坐在适当的地方就会让他非常劳累从而对他的健康带来不利的影响。 如果你总是站着的话他就必须时时抬头看你。当你说话的时候不要走动也不要做手势。”复什么“不要让病人重复说什么也尽量不要让他要求你重人们常常责备那些行动受到限制的病人太过操劳。”“不要从背后和病人说话也不要站在门口和病人说话还注意不要说话的时候离他距离太远或者是当他正在作别的事情的时候和他说话。”“在如何做到礼貌地和病人相处这一点上仆人们总是做得相当好以至于病人对他们心怀感激。”“仆人来照顾他而不愿意选择护士”宁愿选择 第四章 噪音 不要让病人摔倒“人在生病的时候非常虚弱”“病人虽然身体虚弱但是他仍会发现与其叫护士来为他们做一些事情还不如自己亲自去做省力呢。”“就算是一个病人能够走得动他也未必能够站得稳或者能够站得起来。在所有的姿势中对于病人来讲保持站立是最不容易的。” 第四章 噪音对病人简明是必要的“在所有的事情中简明和决心对于病人来说是非常必要的。把你的想法简单明了地告诉他而且说话的时候要显得主意已定。在你的心里也许还有一些怀疑和犹豫但是绝对不要把这些怀疑和犹豫告诉你的病人甚至是非常小的事情上面也是如此。让你的怀疑仅仅是怀疑而已而让你的决心同时也成为他们的决心。” 第四章 噪音 犹豫不决对于病人来说非常难受“人在生病的时候要比在健康的时候更容易幻想。如果你对他的想法随时在变化这个小时像这样下一个小时又像那样在每一种情况之下他都会马上想象到很多的事情重新去考虑他的想法的所有的前提是不是正确等等。这样你就会让他非常劳心”“你的行动和语言都必须要简短有力而且要显示出你的决断这对于病人来说是非常必要的。” 第五章 变化 颜色和形状有利于康复“花哨对他们的康复却是非常必要的”“形状的变化和颜色的绚烂对于病人来说确实是康复的催化剂。”“没有变化是生病当中最难受的.” 第五章 变化 补充病人体力劳动上的缺乏“如果让你什么体力活都不干的话你的精神也会遭遇到像病人感到的那种奇怪的烦躁不安。”“一些针线活一些书写的工作如果病人能够有能力做的话就应该让他们自己去做因为这将是他的精神的很大的寄托。让病人做一些他们喜欢做的事情。” 第六章 饮食 在慢性病例中病人常常被饿死“思考和询问一下病人可以进食什么遵守进食时间并且当病人昏迷的时候及时调整他的进食规律以保证不会打乱他的生理节奏并且时刻考虑意外事件的发生所有这一切都需要我们仔细观察、动脑筋富有灵活性并且还有意志坚定这样我们才能够挽救更多的生命。” 第六章 饮食 绝对不要把食物留在病人床边上“如果你不想让病人对什么东西都感到恶心的话就不要让他觉得总是有什么东西在那里等则他吃下去。” 第六章 饮食 病人最好是除了自己盘子里的食物之外看不到任何别的食物地走开“当病人进食的时候护士们什么都不要做而要远远”“如果病人在吃饭的时候能够一个人独处那毫无疑问是最好不过的。甚至在他必须有人喂食才能吃饭的状况之下护士也要注意不要让他说话自己也不要对他说话尤其是在吃饭的时候一定不要谈论食物。”“当病人在吃饭的时候任何人都不准把要处理的食物带给他也不可以和他谈论公事在他吃晚饭之前也不可以跟他谈论一些有趣的话题或者是安排他在刚吃完饭就立即工作这样会让他们在吃饭的时候匆匆忙忙。 遵循这些原则也有利于病人对事物中营养成分的充分吸收。” 第六章 饮食 对病人的食物再怎么注意都不为过记住病人的消化能力顶多只有正常时的一半。 第七章 什么样的食物 茶和咖啡“对于所有健康人来说一盎司烤焙过的咖啡会使身体里少产生四分之一的废物。茶也有同样的功效。” 第八章 床和被褥 不但要让你用过的床单通风即使是干净的床单也要保持通风“这些病人排出的有毒物质大部分都停留在被褥里面和床的周围因为它们没有别的地方可去。除了也许一星期换一次床单之外这些废弃物是没有办法排出去的我们所知道的最为有毒有害的东西是病人的排泄物” 第八章 床和被褥 钢制的弹簧床架是最好的使得两张床都舒服和清洁“用钢制的床架并且装上弹簧这样的床架能够让空气流进床里去因为它的透气性好连床垫都可以通风。”“每隔12小时让病人换一张床睡但是绝对不要用他原来的床单。当他离开一张床后这张床上所有的床上用品都要挂起来晾在通风的地方。” 第九章 光线 光线对于健康人和病人都是至关重要的“让房间显得充满阳光用阳光的作用来医治病人这是非常非常重要的。”“他们需要不坐起来或者是不挺起脖子就能够从他们的病床上看到窗子外面如果你没有办法让他们看到更多的话至少应该让他们躺在床上就看到天空和蓝天。”“有阳光的地方就有思想。” 第十章 房间和墙壁的清洁 纠正错误的做法“但是病人不能够离开他的床这样他们就没有办法自己处理关于空气、光线、温度方面的事情他也没有办法让环境保持安静也不能够主动逃避烟尘的侵袭回避异味或是灰尘。对于你来说是非常微不足道的事情而对病人却是很大的折磨。” 第十一章 个人卫生 皮肤会污染环境“如果不及时地洗澡或是换衣服的话皮肤所排出的分泌物就会长时间地滞留在皮肤上面。在病人身体机能的自然修复过程中他起的作用就是反面的。” 第十一章 个人卫生 通风和皮肤的清洁同样重要“当病人的皮肤得到清洁之后病人是多么地舒服和放松啊实际上他们的感觉正好反映了把一直粘在皮肤上的有害物质清除掉后皮肤和身体本身都能够重新获得相当大的生命力。因此护士必须要十分注意病人的个人卫生” 第十一章 个人卫生 通风和皮肤的清洁同样重要“就好像病人的周围需要经常通风一样病人的身体也是如此。把从肺部和皮肤里排出来的有害的物质清理掉使得身体保持通风不要让有害的分泌物堵住病人的毛孔这是非常重要的。不管是通风还是皮肤清洁目的其实都一样要把周围的有害物质尽快地驱赶出去。”“我们必须具体地讨论要怎样为病人清洗皮肤” 第十二章 不停地谈论希望和建议 不断地谈论希望对病人来说是灾难“不要在病人面前把他所面临的危险说得无足轻重也不要夸大其词地告诉他康复的可能性有多大” 病人不愿意谈到他们自己“真正病得厉害的病人是不愿意谈及他们自己的情况的。” 第十二章 不停地谈论希望和建议 出于为病人考虑而说出的荒谬的安慰话“除了身体上遭受折磨以及病人在临死前还有什么想做的事情病人死前都是非常漠然的。” 第十二章 不停地谈论希望和建议 给病人带来快乐的方法“病人是非常喜欢听到好消息的。”“病人还喜欢听任何正面的事情。”“要告诉他一些事情关于善良的行为最终取得了成功等等。这对他的健康是很有好处的。”“你没有办法让他们非常开心但是你至少应该做点事情让他们能够暂时地忘记他们的失望。”“他们喜欢你积极快乐而有趣。但是他们不能够容忍你对他们没有真正的关心。” 第十二章 不停地谈论希望和建议给病人带来快乐的方法“当病人非常痛苦的时候如果一个婴儿躺在他的床上将会比任何其他的话语更让病人感觉到快乐。一则好的消息也会达到同样的效果。”“帮助他去做他想做的事情。”“如果你告诉他一些好消息抱一个婴儿给他看或者是给他一些新的东西供他看、供他想的话比你用任何逻辑的方法都能够让他从痛苦的折磨中得到暂时的解脱。” 第十三章 对病人的观察 “他好些了吗”这样的问题有什么意义呢“最为重要也是最为适用的一课就是教护士如何观察和观察什么。什么样的症状表示好转什么样的症状是病情的反复什么症状是重要的什么是不重要的其中哪些影响是负面的” 第十三章 对病人的观察有倾向性的问题是没有意义的而且也是容易误导别人的“为什么不问这样一个问题呢昨天晚上睡了几个小时或者是昨天你什么时候睡的、什么时候醒的”另外一个经常犯的错误是询问病人某个是他睡不好的原因是不是已经消失了而不是问他那些由许多原因所引起的失眠是不是好些了。 第十三章 对病人的观察 病人该吃什么样的食物不该吃什么样的食物“好的为病人烹饪的食物应该是非常容易消化的以便让他们的消化系统不那么劳累。”“如果是通过仔细观察的话我们能够拯救很多生命因为医治的办法和致病的原因一样多。”“让他们自己留心观察自己也是非常不好的一件事因为对病人来说他们不适合把注意力集中在自己的身上。”“如果要让病人来观察、来做到这一切的话我们还需要这么多护士和朋友来干什么” 第十三章 对病人的观察 培养仔细观察的方法“让护士能够养成仔细观察的习惯并且意识到它的重要性。仔细准确观察的习惯本身并不能带给我们能干的护士但是没有仔细准确的观察我们将会在所有的职责领域中都不称职。”“ 她不仅能够记得每一个病人食谱的不一样并且连其中非常细微的差别她也能牢记于心而且她还能够准确地说出每一个病人每一天应该吃些什么。”“如果你无论如何也养不成观察的习惯你最好是转行不要再做护士了无论你有多么善良有多么喜欢护士这个职业你也不适合做护士。” 第十四章 结论 在外科病例中的卫生护理和内科病例中的卫生护理一样重要但是它也不能被内科护理所取代“病人尽管获得了充足的新鲜空气、阳光和安静的环境但是如果护士不知道怎样变换