慢性粒细胞白血病PPT课件_第1页
慢性粒细胞白血病PPT课件_第2页
慢性粒细胞白血病PPT课件_第3页
慢性粒细胞白血病PPT课件_第4页
慢性粒细胞白血病PPT课件_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

慢性粒细胞白血病,Chronic Granulocytic Leukemia,概 述,慢粒是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾病。其临床特点是粒细胞显著增多、脾明显肿大、绝大多数病例（90%以上）具有慢粒的标记染色体Ph染色体。慢粒起病及发展较缓慢，大多死于急性变。年发病率为0.36/10万。,病因和发病机制,病因：见总论。发病机制： Ph染色体 t(9；22)(q34；q11)，形成 abl / bcr融合基因，并转录一种新的mRNA，产生异常的蛋白质p210。 p210与慢粒发病有直接关系，而且是慢粒的特异性标志用于鉴别诊断、监测疗效和治疗的靶点。,实验室检查（形态学）,血象：白细胞数明显增高。血涂片中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中、晚幼及杆状核粒细胞增多为主；嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。骨髓象：骨髓有核细胞增生明显至极度活跃，以粒细胞为主。其中中性中、晚幼及杆状核粒细胞明显增多。原粒细胞不超过10%，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。NAP：活性明显减低或呈阴性反应。,慢粒外周血涂片,慢粒骨髓涂片,细胞遗传学改变 ph染色体分子生物学改变 bcr/abl融合基因阳性,实验室检查（形态学）,诊断及鉴别诊断,诊断 脾大 血象 骨髓象 细胞化学染色 Ph染色体 有条件可用分子生物学技术检测bcr/abl融合基因,鉴别诊断 脾肿大：血吸虫病、肝硬化、脾功能亢进、慢性疟疾、黑热病等。 类白血病反应：严重感染、恶性肿瘤、中毒、急性溶血等。 原发性骨髓纤维化：,诊断及鉴别诊断,CML病程演变临床分期,周围血或骨髓原始细胞 慢性期 20%目前已将细胞遗传学的变化作为CML克隆衍化的独立指标。,治 疗,姑息治疗目的是降低肿瘤细胞的负荷，但不能清除肿瘤细胞，只能达到血液学缓解。不能明显地延长CML患者的生存期，Ph染色体持续存在。常用的药物有羟基脲、马利兰、异靛甲等。,针对Ph阳性细胞的治疗目的是降低或清除Ph阳性细胞，达到细胞遗传学的缓解，使Ph+细胞减少甚至消失。能够延长CML患者的生存期。常用的药物有干扰素、高三尖杉酯碱（HHT）、格列卫等。,治 疗,根治手段异基因造血干细胞移植毁灭患者的造血组织、免疫功能及白血病细胞。 移植入正常的HLA匹配的骨髓细胞，重建造血和免疫功能。 移植物抗白血病作用清除残留白血病细胞。,治 疗,其他：白细胞单采术 预防发生白细胞淤滞症 化疗后继发高尿酸血症急变期治疗：同急性白血病的化疗方案，但疗效差，生存期明显缩短。,治 疗,预 后,慢粒的慢性期一般持续14年，个别病人可长达10
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论