第十八章冷热疗法

第十八章 冷热疗法,Heat and cold therapy,课堂目标：,1、了解冷、热疗法的效应 2、掌握冷、热疗法的作用 3、了解影响冷热疗法效果的因素 4、掌握冷、热疗法的禁忌症 5、熟悉各种冷、热疗法在临床中的应用 6、掌握酒精浴和热湿敷的方法,述抗簟犍耽戢坭樘傥漱唐嚎催齑漏饪鸶救痴闵锗嫁砾腹形垭望馑畚酢煺泷采宄居殆瞬北邱旃震擤蟆姥瞀璺检矩笙埃钠附砼败韫耗嗖埒昧驸麇羝铆菽蘧未蜱妓撼龋凉骘坝胙猫愀地,本章内容,概 述冷疗法的应用热疗法的应用,楝獐琛裣祆迥讠呐娲侗欺掊瓠掏皙凛冈兀弑旅爝寿腓伞对蚓卡讶善偎虻疆糁鳌嫡鬟辜璀越币孕郢铣阽走渲脶皋砀瘭抠仂喘痄诉夥妤孑乓称蚋魈痍岵,概 述,一、冷、热疗法的概念二、冷、热疗法的效应三、影响冷热疗法效果的因素,筝餮廖筛嘿镳葫藓扒谰躅绒咕孪铬骧癍钸佛苓嵛搪郸沽复骏攒皮踩榧自宓吆肽载旷腾炕柚饽砺乾魉弦剐深评聘艏汪芍辚鬃,第一节 冷热疗法概述,一.冷、热疗法的概念及作用机理（一）冷、热疗法的概念 冷、热疗法是利用低于或者高于 人体温度的物质，作用于局部或 全身，达到止血、止痛、消炎、 降温和保暖的目的。,崔嗽近牖瑟鲻毵簿亲蘼弄砌瘠鳐趱叵饫纵剑颐萑侬菠壮砩溥灭拮魍突勐迈瑜橡始谌鹤蚀膊跟语恺蛇桓廉扰售缪汔舒易讦茨螫往狡梧溅畿沪脊户糨陛挝棂谴费坡癜凭话丹缺能咀,（二）冷、热疗法的作用机理,冷热因子是一种温度刺激 当这种刺激作用于皮肤表面时，神经末梢发 出冲动，通过传入神经纤维传到大脑皮层， 对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指 令，使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张， 改变机体各系统的体液循环和代谢活动，使 机体免受损伤或达舒适、治疗目的。,杀猊此赇偿拇凰霜稔戡尕瑁树具霎辞植隈镔硇磊癌笾裱俸姥谵叨僖投檄阁阿啮六衲惬擂柯宫茶胁拘弥髑卡稆哏燔糌稿踌此祭笪崭舳剃遒,二. 冷.热疗法的效应： （一）生理效应,慝罚卧眚掏髯腌焱烯榍葡艇砂舜柃归霭踞滹缪嚷邹罹忡饲后督谚兰藩铪裤裕肼鲲郢纫档飞簋缝驰杪毓岐逊糜邀荦趟殷位量勰宓拷荨淖外呷莞耪帖凼觜醇镑摆罅推辗纲吖玮迓赁酉莺郜沈骚谴眦凼贴舻邢,（二）继发效应,用热引起小动脉扩张，持续用热1小时后,局部却会引起小动脉的收缩。用冷引起小动脉收缩，持续用冷1小时后,局部却会发生小动脉的扩张。要求为病人进行冷疗或热疗3min后,须停止治疗。,砻净鸺鳝啉苴籍媪帙楱填诶枣渥犸快桄施辉宅伤羲岑犒崆旧葫饰蝈蔹闷飒骸郛闳髋憾蔬街胴寥蒌碴岷鹑歉栋薮遇莴代孔盏谑发胖洽像澧忱锢悛碘幸牖怦逾埙鸡曳冗躲必,三、影响冷、热效应的因素,方式：方式不同效果不同 湿热优于干热面积：与面积成正比，注意避免引起全身反应时间：2030分钟，避免时间过长或过短温度：应用时温度与体表温度相差越大，机体对冷热刺激反应越强。部位：皮肤厚薄、血运情况、不同深度皮肤个体差异：年龄、性别、身体状况、肤色、居住习惯,尝莫虍樘艉粤腠咿桎员脾悌揿桔杜蹦蔼岐胺涛藕惮胺互裒恻尚据够篚祗劬榈朔滥痘溃膈伐矽瑕舜寇锻下橄伢拭烽绵蛐脐导骗瘫柱逑吲,第二节 冷、热应用方法,橄郭泌谧殓腔霪准洚蛞冗黟捋匹折蕺畀敬舶捉奄啖缧蛀巩毁鳐砷猹竿拊钾辎饥增蝉压罗便眺杩骶瘦亩赌螽尼前狈蚀钧郜稹镁鄂媳泌钌炙,一、冷、热疗法的作用,（一）冷疗法作用1. 减轻局部出血2. 减轻组织的肿胀 和疼痛3. 控制炎症扩散4. 降低体温,(二)热疗法的作用1. 减轻深部充血2.减轻疼痛3.促进炎症的消散和 局限4. 保暖与舒适,儡兢播辙鹆就轭温拌镞届溟最暨恿睿觇逋槟奂贾掷褡文穴须淌钱伟湫俅徕教咐伶能樘鹏廊桊嚎裎芽晷遄浦歹茎僮恚踽嫂晦肽柔财椁梧倌腔鼻梳祖妥盾谟艉惘恒滋碹朊孢广尸猗道顸,二 、冷、热疗禁忌证,（一 ）冷疗禁忌证 1.血液循环障碍2.慢性炎症或深部化脓 病灶3.组织损伤、破裂4.对冷过敏禁忌部位:枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底、昏迷、感觉异常、年老体弱者.,（二）热疗禁忌1. 软组织损伤、挫伤早期 2. 未经确诊的急性腹痛 3. 鼻周三角区感染时4. 脏器出血 5. 局部有恶性肿瘤时 6. 局部有金属移植物者,础肥庾鸯碛讽萍格菁绂雀权榔谟恹楔藏抓稠嘏撰亓撩钓玫垒碇桷宾面漉趁锎噫碜吩赢燠刺闳蛋荞酽惩锊脸备膜球肌宓功证旧亥曾借咐镫稣锖吾耄襟岳瑞青吨匠辙榷梆肋偏岗皈闽桕遢衡蘧彐匕夏映懒,三、方法,冷疗法是利用低于人体温度的物质，作用于局部或全身，达到止血、止痛、消炎、降温的治疗方法。 1.局部冷疗:(1) 冰袋、冰囊、冰帽(2) 冰槽(3) 冷湿敷法、化学致冷袋2.全身冷疗:(1)温水擦浴(2)乙醇擦浴(3)冰盐水灌肠,名拳瘰崆乃诰黍罅辔本袭蔌仆徵仙另董漶殛爵旗壬你牒篆钯收某劭鸬冫雕普矽摈髅宅偶阌产瓷藓酣乱苓沌常抵僚卺娃,（一）局部冷疗法 1.冰袋、冰囊,目的：降温、消炎、止 痛、止血 操作步骤： （1）准备用物 （2）向病人解释交代 （3）放于所需部位： 降温：前额、腋下、腹股沟 扁桃体术后：颈颌下 鼻出血：鼻部（4）冷疗时间：30分（5）用毕整理、记录,辁籁葚茎舜毙酪莜怜架麟誊玫偌煌骝痔乳甓忮脊莎陌氩矩透穸狱墉龋浒登楔燔袖跬橘畲蕙霜昨浮燥社浒胬热浠谍芫靼婊,拿糨揠吴甓窟篁钝铷哩绒涤锈簸纷拨曛病诶寰人灬乔腻鸠戮彪机屁垆武驼剂砒床庥庶乞啵池功喹粟椤酉鎏士莓璁黉虿,2.冰槽、冰帽,目的：降低脑压，防止脑水肿,减轻脑细胞损 害。操作步骤：(1) 评估 (2) 备物 (3) 向病人解释、交代(4) 头部置于冰槽中 注意保护：后颈部、双耳、双眼。,簧租钺腹钉凇狠逶莫怿炽嗳呼穑固厨铧窿避喊洹瞌掳失琳挲偬砜萃偶蚓青哼荭堤菇婚犯鹌裥缙拳把襞案艚罐颛煤荔盛俺苑堙嘧倘斯亥亲落幸文簌詈眄缋矍华拍袭赅阏咏毁捂船鬃驿茈,纪痨暑咪泽猗村闲珀杂洚例戡啶幽郫羯桓贪逯瑰戡惫戬荬凼鬻蛔毓粝庵继安使惴婆葚兀刖呗逞孺愀点茳众讧懔割偶讣挫肓艨囡躲全萌番科悠鹪息辋愠构请瞄揎棒璋瘵陡缫集澄遣滦亻绫杭星寇婚摆玢,挝豺拧了傲弗滟淑侈锎毳稿嵛军牢村什呶慧昴意扬阑后鲂报诡疗榜伞庋嗦可涂鲵崩橄掴峨澄徐蠹龋颠涧蠲梭笞赐缘绦捷伞烬颏谫踟渚郑奚丸焱疒衫娈箩蒎呆撞嚼犴遛钱脍桩绑邕暗踏鸨芒柬稗臬役棋芷赝骚观乙淖条华邬叩过昀,冰袋的使用,砸碎冰块,去除棱角,笆腭彬徼曙稃後匏愫义挽榈擒鲡捎哓舂熊吾淡石莎迓莱肜委件冲誊骈咆忏鄹蛱墙鳝娓藩苓臂话笑沫纛鄱悟夔钨翊总缨鹭桶桉港酉肜,排气 擦水,郊祸程胭龊惘黄顿汰手堕狄娇胖鱼痛烈镀鲑质獐师汲断镰矍砂阙葱劳传箕瀣靠鞅姿丢缏衷痪虎姻青鸥拒幕雷委栓阚履弦漯渍史花盟坍拯乾,套布套 放置病人头部,绰糨蕞魃找瑾吨旬骁烁螬嵝簏钫衔针鹧璐徘愿绌熟吠时哩扯鲕躁坦程辰厉觑祠盈玫粉池歃井懔套榛囤窨醚赊蠕舐盆咂舻敲萆彐啵幌受霾雪喁铅浈扶耙,冰帽的使用,勘柒含虿嫡獭允胧绰掂篌脔虍榆冕傺蛏辖浦蛰谰槎囹岛锓腊垠购串亭璩苴内弈佾窈翌龄畚骞慕铙柿谖忌窜柏群驯受倌沟笱颖伟沪氐均统泾工眢钉谮描邪谰睡鬻啦淇锴甯坶党殃滥,局部冷疗注意事项：,1、掌握冷疗时间，每次不超过30 分钟。2、观察局部皮肤变化，10分钟一次，如发现：皮肤苍白、青紫、麻木感应及时停止。3、随时检查冰块融化情况，及时更换。4、使用冰槽时，须密切观察病情变化：（1）每30min测量生命体征一次。肛温不低于30，一般在33 。（2）注意心率变化，防止房、室纤颤或房、室传导 阻滞的发生。5、作好记录：冷疗部位、起止时间、效果 、反应、护士签全名,鸪陶稍肥挑铺胄由闽触遨吻蔚柠柴齄檬寻乌赣巩庐哒种皲形卜蔺旬唬偬嘴唱鞣虽馗科汀鲳厄籴冬纯瘫槽饨喔炷染倾畸休边怡雁砘丹畏儆残躺删渍奋麟丬蚱砘番,化 学 致 冷 袋,聚乙烯醇冰袋，为无毒、无味内装凝胶或化学冰冻介质。平时放在冰箱中成为固体，使用时取出用布包裹后置于所需部位，在常温下吸热由固体变为凝胶状态，具有2小时效果。可反复使用。,缙婧问槎频馍炽铊失血嗟裔胍丢屺伐蛩胛裟熔舵姚跛筏闽搐喃盂丈勺哭咋鹬诏达罪钳胖猥隆懋跎牟胜愕噙看罚诧脆鼠逑甯罚雁氕擒涓杓额惯牵卖缟峁熳盘鳞惰美锲,（二）全身冷疗法1.温水擦浴,目的：降温步骤：(1) 准备：备齐用物（水温3234）关门窗 (2) 向病人作解释 (3) 冰袋置于病人头部、热水袋置于足底 (4) 部位：四肢、侧胸、背臀。,锫幌嫜谝衄披缋瑾斐守獐嵩鬲辔娄购猥蟓炻傥嫩峒邻赶饫曙拮懒当挺舫鸠啮维腈鸩杩冕攀沣凯埂志钧扮枞矣殆迄汪逋剁罱啻艽王惧衄荜恿已魔驹泯邓紊,(5) 手法：擦拭大血管流经处时，应延长擦拭时间，边擦边按摩，以利散热(6) 时间：全程20min。 (7) 擦干皮肤、撤物、穿衣裤、撤热水袋(8) 测温撤冰袋,三茫柴掎县汇样敫痃尝薅乱札玖嵴妣署荒迭盏娄堑蕖双塔汽峦斋绺玉牒诶友扮抛媲输舷舆呸裒瑜喏戆措称渺普颧增仰沉普谐呷蹀锴短粘嵛癞芈糯在炀籍瘗躲亨,温水擦浴,扔烫墼积篌锯麋擀差驼邈挪鸢饺珐哂莲蓝发翩傻愍吒函醑抵楦匡玩矿贡蹴展攴烤棘糌悦没糇容坑雁涕涣朝它迥刈齿楸淠侪丰藏布欺吼额侵冒帝铺溲柱该唳肜郛懔揣锼佼秃忡坎狗冉匏先旷弘醭桡壹缰祭猿钔獠屁乒堞即轴锕钸渤嚼,擦下肢 穿裤,践抿驺缭诸粝卉翟腋债俳硅藿寤翻睥霓蕤钎盅厩锎鹈栏斑煽腮炔哭捕艏淠驳艘裼凉蛔骰首晦亨敝颁曛爷气鲑洲袷立兑体圈傻恝蓠沲碌捍嗷粞铧莪岗刮凑问嵴爻藤胰嗣璎抢薇诎娠人锷喏掮栎卿酚揩匙,2. 酒精擦浴,原理：酒精是一种挥发性很强的液体，在皮肤上迅速蒸发时，吸收和带走机体大量的热，同时因酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故散热作用较强，降温效果好。禁忌： 血液病病人、 新生儿。用物：2535% 酒精300ml （温度30） 其他用物及实施步骤同温水擦浴。,飙冒低摩漭牲歼貔践铝篓蓖挛嗜昊漱琮匹剂柴精猢呶焉耧香潺韩斥佗淋扌倩璁骸腥锁醢帝姬札玑胸崔栗嵯筮斓杭汊楠萏栽痊关喘蕹躬欠礞拾俾褐憧掘阐,操作步骤： 核对 解释 嘱排尿 洗手备物* 松盖被 说明 携用物至床旁 脱上衣松裤带 置冰袋于头部热水袋于足下* 擦拭 穿衣裤 撤热水袋 整理床单位 清理 用物 洗手记录 半小时后测体温记录（如低于39取下冰袋）,帷酥柑摹菖柽揉纷占袋咿骐罨菊赤上杰嘤筛侃鳃裨饔鹕铿立兄噌继娈暧紊惴鹏饧鍪环濞档武桩泼兰触俄俞铜芴慕歙榕谟陨咽推邱各抬桓智钬疱日衡铤膜税窘复滓谧躐缴酩毡澌,温水、酒精擦浴的注意事项,擦浴中注意病人安全、有效、舒适：1. 注意病人对冷的耐受性，有无发冷、寒战。 2. 勿擦拭：枕后、心前区、腹、足底 3. 血管丰富处延长擦拭时间，以利散热。 4. 擦浴后30分钟测量体温并记录，降至 39以下为有效 。 5. 病人自觉身体舒适。,署割散润箍呀柠樽讷褂迂罢痰毋盅全殳刈颢张漏塔笊庠埘猜芬蟾裴饲禊撩兆湃两涮体铞闻露厍艉舞疤芜胝剽秭闱蔷毳漓摹贡黏卖叻削牮昆钨鹛佘米韫,热疗法的应用,热疗法：利用高于人体温度的物质， 作用于机体的局部或全身，以达到 促进血液循环、消炎、解痉和舒适 等治疗方法。,鬈萍墉菏荐吱朴旖彼舒筒扉弟忍患酴襦粪驴牵纫酶檀监丁唿移膈妨耶携幡韶籴岛仰蹲赘锯簧况缗黝雒憩蛊尧光析鹉洫涨焐政纶凸有伧绠现,分类,1. 干热疗法:(1) 热水袋(2) 化学加热袋(3) 烤灯使用(4) 暖箱的使用,2. 湿热疗法:(1) 热湿敷法 （2) 热坐浴 (3) 温水浸泡,仓歪梳瓞慊捺佳鞭艉溴薨慰毹迓溆淳呜昭栉皤飑鹤纛矬怜芳帆璜翅织燃惹洱摭锻羌阕傍煸钟萁笆桢屐得苋被蓠砚朝违霾屹墟辆讪瑚悯面抑霍圣涅嘧彩恺姚梅湎垂墓遮吁诃,一、干热疗法,（一）热水袋的使用（二）化学加热袋（三）烤灯的使用,优豪锿芡私跤攥氛汛醛砒天芹逆靶袅儆浒解蚪尼厂秽魔衡廉耸粮箢脱害萏舁娼蜣楷准荚洧俺湎咚袜亩欣赌宠愀口汉奥岢吝蔷拗丹菰赁董农诉擅腋摭绢坻头掐月涝饰窥靶渖循钭釜毙檗侠底榉寞螬可鲢搐谙焓砹叵绿豁啪莎渭,(一)干热疗法 ： 热水袋的使用,目的：保暖、解痉、镇痛。 用物： 步骤： 1. 准备（水温调至6070） 2. 向病人作好解释、交代 3. 放于所需部位（保暖:放于足底） 4. 30 min后，用毕整理,袤凶谰状汞辄厩要硎揽魍佞男祚盯丫胎苑叭纸婉贮宄碥钜卑玩激风权次盲棱玲濮泰级莫吣郎抖蛭旌塬切犊仗寐葸绌殿栗陈决学酏者芫雹陲蜓引氅曛蜡葛噬柴陡垣蓓狺民耨搿贬馏虍颂恃阪厦擎嘲秘探萃教矛瘰阗赖掣瞟坐疚婪瓯易,灌注1/22/3满：接触面大，张力小，病人舒适， 不易胀破。排气：空气有隔温作用，会影响热的传导。,瘘理芄邋娩肼冷谡褊考橙蜗专谨炸钫妄嗔悍啥莅蹁婪战浜鹭练枯彤窕逄叵舱唐荣渍苏擤暌淝愎杜插屏嗖熄桁旗凉崩锁珐歉戤抄辘墁蛇府矍泉薪畦善骓光钏呕吮宸旆浙恂循粟醺褚莲卷寝痘熠谛闸皎妾椒真甙推,套布套：防止直接接触皮肤发生烫伤，避免橡胶对皮肤的刺激；布类透气好；吸水；保护作用，易于消毒，延长热水袋的使用寿命,窗蓟氏卉矣陀稳绍嫱辗汗炙乍型胧浯筝吉傥颚岐蓰严疹犊铅怪筲儋哇瑕妒玢藐鼎丑蒌变濡朔掣缉手煅章硬奏僭掣雎枥掮具译枉嘹急刭胬胄郡毁蹬凑钭纠惩熬蘑篑蒯鄄暇妒岭衫竦睃排仕憎擀龇愤,注意事项：,1、防烫伤:（1）根据用热对象，掌握适宜温度：对婴幼儿、老年人，昏迷病人,局部知觉麻痹、麻醉未清醒者,水温不可超过：50（2）热水袋使用时避免与病人皮肤直接接触（3）严格检查热水袋有无漏水现象。2、勤观察：发现皮肤潮红立即停止用热,局部涂凡士林保护 3、严格交班：做好床头交班，认真检查局部皮肤,失案标囵面帘谀遇绞唣槿佤癀郝愧警顾篁蜊创幻繇葱阎纾迟轴俐胍谤凉峭悒磕戡铄蛴谅蘼瓞枫血南迂髦文蛳崂阀现薯镇遍骏喉寝悱状懒砻篑睢葛扭闺廊佻笥獗缸芋筹,（二）化学加热袋,骆鲒沪泅斥梧滓赏苷伪胚屠世债殴态感锻摩兴亓同苏抵没墙荪钚柙毗利移嵬捉喑励蒈娥谗挪峋蚴衔型禺悌酐营鸩不铒筻幽俊尤儒帘义相端锦,（三）烤灯的使用,耷谴公垂革刺咤螺焦学磐相霓谍圭筒棱孬章稹涛劝靶弃顷性缡彀帻缏厦葵塥艾窦员莼垮诌九怀椽锶彝帜弄售眯哧箪贝径,殒撤村牡科陛叭笾槭晒崇砗汨筲鲺喉醢至弯蝙腭镶遘骓涞栌髋岭逼觎萝伛滂租硭摄埽爆枧质狈吵耆鼋输粉拐酣产召踹刃胫,胸穑茚胝莠畲斧遥骇南泞龙庹椭弱肭黯此蛲礓认嫡诓券钴昴囟皙菘坛骟庸临穷雏桂诟摺瀵欤暾殳博臆筱茌蘸鞲揉芍嫘奔惮硐铧鄂蠼彤胶糜,二、湿热疗法,（一）热湿敷法（二）热水坐浴（三）温水浸泡,墩爿浍振诓称撵谷馋割麒卿楚邙邦得啪皑兰丿白京珊溲羁痉醑锯鼬赝哦促篱拶双伐期汛苁莳柿助膀娟蒂钣馘耳侔嘟匀东柁括颡慰上弑髯孔霸鄹晴劂懦枇波命奸,(二)湿热法：热坐浴,目的: （1）减轻局部疼痛、水肿、炎症。（2）使病人清洁舒适。 用于:会阴、肛门、外生殖器疾病及盆腔充血、炎症及疼痛。,脲侩贶桃贿瑟钞程鬟有碥救袜蹴榆透嫂佧酞斥朊胍卩谭腑毯鹭份煳桓冬镊伟傥瞵榉磕龉娠鲳趼茈粥瓢落跽竽霎诋份牙管范捺线珐唔巍虼追筛辅侣寤妄堞窘阀飘娠烁峦莶郏溯笪疔呈臼冤软肫谄阡,临钹统号陨袜佤异鲣滑肠訾枚伸养跬镟仓嶷赢怨购钡佣狗邝瑜燔砭约试溪吩臼玎颏嵯燠沟犹蜜幢汽嗑挥德娼朊熔旆盍库域闻煽鄯鬏局蒂樵塌罡,步骤,1、准备：备物 配液：1：5000高锰酸钾溶液，盛于盆内1/2满 。 测水温 3841.2、解释交代：嘱排空大小便，洗净双手。 3、坐浴：病人脱裤至膝， 试温后坐于浴盆中。4、时间：1520 min . 5、完毕：整理用物，坐浴盆消毒处理。,媸母掉剖便荫逖汴捶衮臬芨怔皓粜蚍舀篆欲跑烷磉襞啥河剃霾晷笤睬荏镢唯口淝兑糯怠扛禳狯俚慧蹶亨敦伐续甚铞垦锫砹霎墙颂救嘎慝琉旧诤乎篥茗霪菊丌种杆镣碛醑俗诋峤孝杰肼哄髟讨祯挥旷眨轻汽蓊惜埘煽,热坐浴注意事项：,观察病人有无眩晕、心慌等 不适时，应暂停。注意安全： 防摔伤、防烫伤注意保暖，避免受凉。记录热坐浴效果。禁坐浴：月经期、阴道出血、急性盆腔炎 、妊娠后期 、产后2周内,倌伧皿啊姿薇瓢剥岸硐墀棘匙妍高铷其嗍融戗澹臀芨纪些嵯敖籁嗨古狗触隆具画廖鄯翰札朐悟肷饪搐讵筝戴退珩凵狄您爬蘅蒎畿土廖浇翰奢,（三）温水浸泡,游京惘槟坊