县级公立医院价格综合改革调查及思考

1/7县级公立医院价格综合改革调查及思考公立医院价格综合改革，是深入贯彻落实科学发展观，践行群众路线教育活动，维护人民群众健康的重大民生工程，是深化医药卫生体制改革,解决广大群众“看病难、看病贵”的重要举措。我市于年启动和推行公立医院价格综合改革试点工作，取得了有目共睹的成绩。笔者现将我市公立医院价格综合改革调查情况以及如何加强公立医院价格改革后的监管做了些思考，望能抛砖引玉。一、公立医院价格综合改革的基本情况价格综合改革的基本内容以我市参加公立医院改革试点的3家医疗服务单位市人民医院、市中医院、市妇幼保健院为例，这3家公立医院实施价格改革的基本内容是1、实施基本药物制度。即，取消药品加成。2、提高诊查费标准。即，门诊诊查费提高11元，如普通门诊诊疗费由原来的2元提高到13元，住院诊疗费提高33元，如住院诊疗费由原来的6元提高到39元。为不增加患者个人负担，上调部分由基本医疗保险基金支付。这一政策执行到今年10月30日。2/7价格综合改革运转的情况经调查，实施公立医院价格综合试点改革以来，人民医院例均门诊费用由192元降至165元，降幅；例均住院费用由5173元降至4817元，降幅7。中医院例均门诊费用由93元降至88元，降幅；例均住院费用由5253元降至4730元，降幅11。妇幼保健医院例均门诊费用由元降至元，降幅；例均住院费用由元降至元，降幅。药品价格比未实施公立医院价格改革前降价幅度在15左右。价格综合改革取得的成效1、减少了价格纠纷。公立医院价格综合改革，帮助其建立和完善了新的医疗服务和药品价格管理、销售、明码标价、价格投诉等制度，增强了医院价费管理的规范化、科学化，推进了医院价格诚信建设和行业自律。同时，通过实行收费一日清单，让患者明白看病，清楚付费，医患关系得到改善。改革后市物价局价格举报中心每月接到的医药价格纠纷较改革以前明显减少。2、增加了看病人次。基本药物制度的实施，大幅减3/7轻了患者的经济负担，同时我市自选动作“先诊疗后付费”，保证了患者都能得到及时救治，受到了人民群众的普遍欢迎，如年人民医院月均入院为2882人次；2016年为3080人次，今年为3146人次、每年递增，无欠费、逃费现象。市民已实实在的体会到医改带来的实惠。3、提高了医院的经济效益。由于价格透明、收费规范，各医疗机构经济效益得到提高。试点医院把医改当做发展的契机，服务能力不断提升，医疗服务收入增加。如市人民医院的业务收入2016年为14481万元，年业务收入22310比上一年度增长54，2016年收入22358万元。二、县级公立医院价格综合改革试点工作的几点体会调查研究、掌握情况是做好县级公立医院医药价格综合改革工作的基础。在公立医院价格综合改革试点初期，根据市政府安排市物价局抽调精兵强将与相关部门配合对全市医疗卫生机构和部分村卫生室业务收入、药品收入、工资待遇、药4/7品库存等基本情况进行调查摸底和分析测算，走访镇村干部、乡村医生和群众代表，及时征询意见和建议。在调研的基础上，结合当地物价水平、财政能力、医疗机构和医务人员认可度及群众受惠率，联合各相关单位制定了切实可行的市实施国家基本药物制度工作方案，得到了市政府高度认同，拨付了基本药物等医改实施专项资金，保证了工作的需要。部门配合、协同动作是做好县级公立医院价格综合改革工作的前提。在市委、市政府的高度重视下，我们和相关部门紧密配合，协同动作。市医改办全面策划协调公立医院医药价格综合改革面上的工作，市卫生局承担落实宣传、调查、测算、提供数据等大量具体繁重的工作，市发改委主动组织卫生及相关医疗单位人员参加业务培训班，组织调查测算医疗价格改革方案，做好相关衔接和申报审批工作，市人社局主动研究公立医院价格综合改革后医保支付方式的应变措施，尽最大可能将普通门诊诊察费个人支付金额压宿到最低限，正是由于各部门的大力配合，从而确保了我市公立医院价格综合改革试点工作才得以顺利进行。5/7实地督导、落实政策是做好县级公立医院价格综合改革工作的关键。为确保公立医院价格综合改革相关政策的落实，市物价局派员定期到各公立医院药品督导零差价制度的执行，帮助其建立和完善新的医疗服务和药品价格管理、销售等制度，规范药品明码标价，现场指导其对基本药物制度范围内的药品的名称、剂型、规格、生产企业等信息予以公示，使医疗单位做到药品购进价、处方价、公示价、销售价、标签价“五统一”。在此期间，国家分别降低了多个规格剂型的抗微生物类、神经系统类以及消化类药品最高零售价格，对此，市物价局在第一时间转发了文件，同时组成了检查专班分赴各大药品超市、药店、医院进行了检查，确保了药价政策调整到位，维护了病患者权益。三、进一步加强公立医院价格监管的思考加强调研引导，营造舆论氛围。新一轮公立医院价格改革调整项目多、政策性强、涉及面广。价格主管部门要构建分工明确、上下畅通、运转高效、执行有力的工作机制，密切跟踪、关注各医改单6/7位政策实施情况，及时开展价费调研，总结经验典型，提出对策建议，为上级决策、不断完善改革措施提供准确依据。同时要大力宣传县级公立医院医药价格综合改革的重要意义，全面解读相关政策意见，公布价费项目及标准，宣传药品零差价销售、医疗价格结构性调整和加大政府投入等政策措施，回应社会各界关注，争得理解和支持，使广大群众对医药价格综合改革形成全面准确的认识，为改革营造良好的舆论环境。实施精细管理，提升服务能力。多措并举，进一步提升公立医院的综合服务能力。公立医疗单位一方面要不断细化服务措施。提倡实行单病种限费和按床日付费等相结合的混合支付方式，做到机构、病种全幅盖。要强化便民服务中心建设，在门诊、住院、急诊大厅设立便民服务台、药品及服务价格公示栏等，特别对基本药物制度范围内的药品名称、剂型、规格、生产企业等信息予以公示。另一方面要不断激发医院内部活力。在确保公立医院公益性的前提下，医疗单位要突出以成本核算为主线，完善节约、节支、节流相关规章制度，提倡医院经营理念，进一步规范院内一次性耗材、医疗设备、药品采购使用工作，加强对药品、耗材的监管，提高基本7/7药品的使用率。强化价格管理，严处违法行为。医疗收费涉及千家万户，医疗收费标准执行得怎么样，直接关系到广大人民群众的切身利益，价格主管部门必须要以人民的利益为重，强化对医疗单位的价格管理，加大对医疗单位的医疗收费检查，严肃查处擅自提高医疗服务价格标准、自立项目、重复收费、分解收费等价格违法行为。要采取多种方式，对发现