脑室引流模型

主讲人： 邓 慧,脑室引流的原理及护理,内容提要Contents,脑室引流的原理（掌握）,虹吸现象是液态分子间引力与位能差所造成的，即利用水柱压力差，使水上升后再流到低处。由于管口水面承受不同的大气压力，水会由压力大的一边流向压力小的一边，直到两边的大气压力相等，容器内的水面变成相同的高度，水就会停止流动。利用虹吸现象很快就可将容器内的水抽出。,虹吸现象,虹吸原理就是连通器的原理，加在密闭容器里液体上的压强，处处都相等。而虹吸管里灌满水，没有气，来水端水位高，出水口用手掌或其他物体封闭住。此时管内压强处处相等。一切安置好后，打开出水口，虽然两边的大气压相等，但是来水端的水位高，压强大，推动来水不断向出水口流出。,虹吸现象,利用虹吸原理必须满足三个条件：,1、管内先装满水（或液体）。 2、管的最高点距上容器的水面高度不得高于大气压支持的水柱高度。 3、出水口比上容器的水面必须低。这样使得出水口液片受到向下的的压强（大气压加水的压强）大于向上的大气压。保证水的流出。,h,P=gh,1 虹吸作用的产生与引流管的长短、高度无关；2虹吸作用的产生与引流袋的位置无关 虹吸作用与引流管两端口的位置或液面的高度有关。,引流瓶和引流袋的区别,脑室引流的概念,经颅骨钻孔或椎间穿刺侧脑室放置引流管将脑脊液引流至体外。,脑室引流的原理,脑室引流的原理,脑室引流的护理,引流管的位置：引流管或引流袋开口要高于侧脑室平面10-15cm，维持正常的颅内压； 引流速度及量的观察：术后早期应注意控制引流速度，可适当的太高引流袋的位置，以减低流速。正常脑脊液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜；感染病人脑脊液分泌增多，可适当增加。但同时应注意补液，避免水电解质失衡；,脑室引流的护理,（3）保持通畅：注意维持通畅脑室外引流，避免受压、扭曲、折管、成角。避免牵拉引流管。判断标准：引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因。颅内压低于1215cm水柱,证实的方法可将引流袋放低观察有无脑积液流出,若确定是低压的缘故,应将引流袋放于正常高度。引流管放入脑室过深过长,致使在脑室内盘曲成角,可对照CT片,将引流管缓缓向外抽出至脑脊液流出,然后固定。管口吸附于脑室壁,可将引流管轻轻旋转,使管口离开脑室壁。若怀疑是血凝块或挫碎的脑组织所堵塞,可用无菌注射器向外抽吸,不可注入生理盐水冲洗,；必要时可拔出引流管。挤压引流管,朝向引流袋方向挤压,不可向头部方向挤压,以免逆流导致感染。,脑室引流的护理,观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液：无色透明 ，无沉淀。术后1-2天，可略带血性，以后转为橙黄色。若见大量血液或血色逐渐加深，常提示脑室内出血。引流时间：一般不超过5-7天后，时间过长可能会发生颅内感染。感染后的脑脊液浑浊，毛玻璃样或有絮状物，病人有局部或全身感染表现；,脑室引流的护理, 拔管：一般术后3-4天；拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，观察有无颅内压升高的表现；凡有通畅的脑室外引流，引流期间未用脱水药者，拔管前一天或拔管后要适当加用脱水药，以维持颅内压平稳过渡； 凡闭管24小时期间，有明显颅内压升高者，可酌情适当延长置管时间，拔管后出现明显颅内压升高，CT显示脑室扩大者，经加用