神经解剖学复习重点 内容参考

神经解剖学学习要点：1神经系统的常用术语答：(一)灰质和皮质中枢神经系统内，神经元胞体及其树突聚集的部位，在新鲜标本上，色泽灰暗，故称为灰质。在大、小脑表面的灰质则称为大脑皮质和小脑皮质。(二)白质和体质在中枢神经系统内，神经元的轴突集中的部位，因色泽苍白，故称为白质。在大、小脑深面的白质又称为髓质。(三)神经核和神经节在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元其胞体常聚集在一起，被包埋在白质中，称为神经核。在周围神经系统内，其胞体聚集的地方，形状略膨大，则称为神经节。(四)纤维束和神经在中枢神经系统内，行程和功能相同的神经纤维聚集在一起走行，称为纤维束或传导束。在周围神经系统内，神经纤维所聚集成的粗细不等的集束，则称为神经。2脊神经的前根和后根，脊神经前支和后支答：前跟来自脊髓前角运动神经元，成分为运动神经纤维；后跟来自脊神经，成分为感觉纤维。脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支。前支和后支都是混合性的。3脊神经的节段性分部答：脊髓分为31节段，每个脊髓节段通过一对脊神经支配一对体节。身体的皮肤和肌肉都由胚胎时的体节发育而来。虽然在形态和位置上与原来比较有了显著的改变或转移，但仍与原所属的脊神经相连。因此，脊髓对肌肉和皮肤的支配仍具有节段性o(一)脊髓对肌的节段性支配人体的肌肉是胚胎时的肌节演化而来的。每对肌节都受相应的脊髓节段支配。概括地说：第1-4颈髓节段支配颈肌和膈肌；第5颈髓节段至第1胸髓节段支配上肢肌；第2胸髓节段至第1腰髓节段支配躯干肌；第2腰髓节段至第2骶髓节段支配下肢肌；第3骶髓节段以下支配会阴肌。每块肌肉多数由数个相邻脊髓节段支配。如肱二头肌由第5-6颈髓节段支配，股四头肌由第2-4腰髓节段支配等。(二)脊髓对皮肤的节段性支配脊髓对皮肤的节段性支配，以颈部和躯干最为典型。在此处脊神经的分布仍接近原始状态，呈环绕颈部和躯干的束带状分布，并且自上而下按神经的序数依次排列。；例如第2胸髓节段支配胸骨角平面的皮肤，第4胸髓节段支配乳头平面的皮肤，第6胸髓节段支配剑突平面的皮肤，第10胸髓节段支配脐平面的皮肤，第12胸髓节段支配腹股沟韧带中点平面的皮肤等。4臂丛的组成，主要神经走行分支分布。答：臂丛由第58颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉上方，经锁骨后方，进入腋窝。臂丛以锁骨为界分为锁骨上部和锁骨下部。锁骨上部是些小的肌支，分布到颈部、胸部和肩部的肌肉。锁骨下部围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由此三束再发出分支。臂丛的主要分支如下：(0) 胸前神经起于锁骨上不，支配胸大肌和胸小肌。(1) (1)胸长神经发自锁骨上部，在胸廓侧方，伴胸外侧动脉，沿前锯肌表面下降，并支配该肌。(2)胸背神经发自后束，循肩胛骨外侧缘下行至背阔肌。(3)臂内侧皮神经起自内侧束，分布至臂内侧皮肤。(4)前臂内侧皮神经起自内侧束，在臂中点处与贵要静脉一同穿深筋膜分布于前臂内侧皮肤。(5)肌皮神经起自外侧束，向外穿过喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间，到达肘关节上方穿出深筋膜，易名为前臂外侧皮神经。肌皮神经分布于臂前群肌和前臂外侧皮肤。(6)正中神经以内、外侧两根分别起自臂丛的内侧束和外侧束，沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行，继穿旋前圆肌至前臂浅、深屈肌之间，循中线降至腕部，再经腕管人手掌。在腕上方，正中神经位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间，位置表浅，易发生切割伤。1)正中神经分支肌支：在前臂，分支支配除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、肱桡肌以外的前臂前群肌。在手掌，则发出正中神经返支，支配除拇收肌以外的3块鱼际肌和第1、2蚓状肌。皮支：分布于手掌桡侧23的皮肤、桡侧三个半指的掌面皮肤，以及其背面中节和远节的皮肤(7)尺神经起启臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟俘肱动脉下行，至臂中部，转向后下，经尺神经沟，进入前臂，然后行于尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间达豌豆骨外侧，再人手掌。：1)尺神经分支肌支：在前臂近侧分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。在手掌发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、全部骨间肌和第3、4蚓状肌。皮支：手背支分布于手背面尺侧半及尺侧二个半指皮肤(第3、4指毗邻侧，只分布于近节)。浅支则分布于手掌面尺侧13及尺侧一个半指的皮肤(8)桡神经始于后束，初在腋动脉后方，继而伴肱深动脉沿桡神经沟向外下行，至肱骨外上髁前方，分为浅支与深支。桡神经在臂部分支支配肱三头肌。?1)桡神经分支桡神经浅支为皮支，在肱桡肌深面伴桡动脉下行，至前臂中、下13交界处转向手背，分布于手背桡侧半及桡侧二个半指近节背面的皮肤。桡神经深支较粗，主要为肌支，穿旋后肌至前臂背侧，在浅、深伸肌之间下降。其分支支配前臂所有的伸肌和肱桡肌(9)腋神经始于臂丛后束，伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈至三角肌下面，分支支配三角肌和小圆肌，并发出皮支分布于三角肌区的皮肤。5腰丛的组成，主要神经走行分支分布。答：腰丛由第12胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支和第4腰神经前支一部分组成：腰丛位于腰大肌上部的深面。其分支分别从腰大肌穿出。腰丛的主要分支如下：(1) 1 髂腹下神经从腰大肌外侧缘走出，经腰方肌前面向外下行，在髂嵴上方人腹横肌与腹内斜肌之间，向内行至髂前上棘内侧，穿过腹内斜肌达腹内斜肌与腹外斜肌之间，并于腹股沟管浅环上方，再穿出腹外斜肌腱膜至皮下，(2) 分布于下腹部和腹股沟区的皮肤。(2) 2 髂腹股沟神经在髂腹下神经下方，与之并行，在腹股沟韧带中点附近人腹股沟管，随精索或子宫圆韧带出浅环，(3) 分布于腹股沟区和阴茎根部、阴囊或大阴唇皮肤。(3) 股外侧皮神经从腰大肌外侧缘走出，在髂肌表面行向外下，在髂前上棘内侧1em处，从腹股沟韧带的深面人大腿，穿阔筋膜浅出，(4) 分布于大腿外侧面皮肤。(4)股神经沿腰大肌和髂肌之间下行，经腹股沟韧带深面人股三角内，：位于股动脉外侧，分布于股四头肌、缝匠肌、耻骨肌以及股前区皮肤。股神经终支称隐神经，为股神经最长的皮支。其与大隐静脉伴行，向下分布于小腿内侧面及足内侧缘皮肤。(5)闭孔神经从腰大肌内侧缘走出，沿小骨盆侧壁向前下行，出闭膜管至大腿内侧，分布于大腿内侧群肌和大腿内侧的皮肤。6骶丛的组成，主要神经走行分支分布。答：骶丛由第4腰神经前支一部分、第5腰神经前支和全部骶神经前支及尾神经前支组成。骶丛位于骶骨及梨状肌前面，其主要分支如下：，(1)臀上神经经梨状肌上孔出骨盆，在臀中肌和臀小肌之间，分支支配此二肌和阔筋膜张肌；(2)臀下神经经梨状肌下孔出骨盆，支配臀大肌。(3)股后皮神经经梨状肌下孔出骨盆，沿股后中线下行至胭窝，分布于大腿后面的皮肤。；(4)阴部神经经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘后面，穿过坐骨小孔到达坐骨肛门窝，并与阴部内血管同行至会阴部。分支支配会阴肌、肛门外括约肌，以及分布于肛门和外生殖器的皮肤)。(5)坐骨神经是全身最粗大的神经。经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间稍内侧，下行至大腿后面，并在股二头肌与半腱肌和半膜肌之间到达胴窝上角，分为胫神经和腓总神经。坐骨神经干发出分支支配大腿后群肌。1)胫神经在胭窝上角接续坐骨神经，沿胭窝中线下降，穿比目鱼肌腱弓至小腿后群肌浅、深层之间下行，经内踝与跟腱之间人足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经。胫神经肌枝支配小腿后群肌和足底肌；皮枝分布于小腿后面和足底部皮肤。2)腓总神经自坐骨神经发出后，沿胭窝上外侧界向外下行，绕腓骨颈至小腿前面，分为腓浅神经和腓深神经。腓浅神经走在腓骨长肌和腓骨短肌之间，于小腿中、卞13交界处浅出皮下。腓浅神经支配腓骨长、短肌，并分布于小腿外侧、足背和趾背皮肤。腓深神经先走行于胫骨前肌和趾长伸肌之间，后在胫骨前肌与局长伸肌之间下行，经伸肌支持带深面至足背。腓深神经支配小腿前群肌、足背肌，并分布于第1-2趾相邻缘背侧皮肤。7 12对脑神经连脑、出颅部位、组成、分布与功能答：1 嗅神经连端脑出筛孔 特殊内脏感觉鼻腔嗅粘膜思嗅觉2 视神经连间脑出视神经管特殊躯体感觉视网膜思视觉 3 动眼神经中脑眶上裂躯体运动上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌眼睑和眼球运动一般内脏运动瞳孔括约肌，睫状肌对光反射和调节反射 4 滑车神经中脑眶上裂躯体运动上斜肌眼球运动5 三叉神经脑桥眼神经眶上裂上颌神经圆孔下颌神经卵圆孔一般躯体感觉头面部皮肤，口鼻腔粘膜，牙、牙龈，眼球，硬脑膜，口腔底及舌前2/3粘膜（下颌神经的舌神经）特殊内脏运动咀嚼肌、鼓膜张肌6 展神经脑桥眶上裂躯体运动外直肌眼球向外运动7 面神经脑桥从内耳门经面神经管茎乳孔一般躯体感觉骨膜、内耳、外耳、耳部、面部和颈前部皮肤感觉和表情肌的本体觉特殊内脏感觉，舌钱三分之二味觉特殊内脏运动泪腺、舌下腺、下颌下腺及鼻、腭粘膜腺腺体分泌一般内脏运动除咀嚼肌和上睑提肌外的面肌和颈阔肌、镫骨肌8 前庭蜗神经脑桥内耳门特殊躯体感觉前庭神经核群半规管的壶腹、椭圆囊和球囊思平衡特殊躯体感觉蜗神经内耳Corti氏器思听力一般躯体感觉耳后皮肤9 舌咽神经延髓颈静脉孔，特殊内脏感觉舌后1/3味蕾（鼓索）味觉一般内脏感觉咽、扁桃体、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处粘膜；颈动脉窦、颈动脉小球（颈动脉窦支，参与呼吸血压、脉搏的调节）一般内脏运动下泌涎核支配腮腺分泌（鼓室神经）分泌障碍特殊内脏运动茎突咽肌（与迷走神经共同完成吞咽）10 迷走神经延髓颈静脉孔一般躯体感觉耳廓、外耳道的皮肤和硬脑膜一般内脏感觉颈胸腹部的脏器、咽喉粘膜一般内脏运动迷走神经背核颈胸腹部脏器，控制平滑肌、心肌、腺体心动过速，内脏活动障碍特殊内脏运动疑核咽喉肌发音困难、声音嘶哑、发呛、吞咽障碍，腭垂偏向患侧11副神经延髓颈静脉孔特殊内脏运动部分咽喉肌（颅根）；胸锁乳突肌、斜方肌（脊髓根）12舌下神经延髓舌下神经管躯体运动舌内肌和部分舌外肌。舌的运动8 迷走神经走行分支分布。答：迷走神经是脑神经中行程最长，分布范围最广的神经，于舌咽神经根丝的下方自延髓橄榄的后方处入脑，经颈静脉孔出颅腔。之后下行于颈内、颈总动脉与颈内静脉之间的后方，经胸廓上口入胸腔。在胸部，左、右迷走神经的走行和位置各异。左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下降至主动脉弓的前面，经左肺根的后方，分出数小支分别加入左肺丛，然后在食管前面分散成若干细支参与构成食管前丛，并向下延续成迷走神经前干。右迷走神经经右锁骨下动脉的前面，沿气管右侧下降，继在右肺根后方分出数支，参加右肺丛，然后分出分支在食管后面构成食管后丛，在食管下端合成迷走神经后干。迷走神经前、后干向下与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔，至贲门附近，前、后干分为终支。迷走神经的分支如下:颈部分支(1)喉上神经始于下神经节，沿颈内动脉与咽侧壁之间下行，在平舌骨大角处分为内、外二支。内支含一般内脏感觉纤维，穿甲状舌骨膜入喉，分支分布于声门裂以上的喉粘膜；外支细小，含特殊内脏运动纤维，支配环甲肌。(2)颈心支一般有上、下两支，下降入胸腔参加心丛的组成。(3)咽支主含特殊内脏运动纤维，常为两支，起自下神经节，参加咽丛的组成。(4)耳支含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮肤。(5)脑膜支含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，分布于颅后窝硬脑膜。胸部分支(1)喉返神经发自迷走神经的胸段，但立即向上返至颈部，经环甲关节的后方入喉，支配除环甲肌以外的全部喉肌并分布于声门裂以下的喉粘膜。(2)支气管支、食管支和胸心支是迷走神经在胸部发出的数条小支，分别加入肺丛、食管丛和心丛。腹部分支迷走神经前、后干于贲门附近分别发出分支分为胃前支和肝支、胃后支和腹腔支。含一般内脏运动和感觉纤维。分布于胃肠，肝脾，肾等处。9眼部的神经分布，耳的神经分布、舌的神经分布答：眼的神经分布：1 动眼神经：上下内直肌，下斜肌，提上睑肌，睫状肌和瞳孔括约肌。2 滑车神经：支配对侧上斜肌。3 三叉神经的眼神经，支配眼球和眼部的感觉；上颌神经支配眶下裂皮肤；4 展神经：支配外直肌。5 面神经支配眼轮匝肌和泪腺的分泌。6 交感神经支配瞳孔开大肌和血管平滑肌。7 视神经：视网膜； 耳的神经分布：1 三叉神经的下颌神经的耳聂神经支配耳廓的感觉和骨膜张肌；2 面神经支配外耳道皮肤感觉和镫骨肌；3 前庭蜗神经位置觉和听觉；4 舌咽神经耳廓的感觉；5 迷走神经耳廓的感觉。 舌的神经分布：1 三叉神经：下颌神经的舌神经，分布于舌前2/3，司味觉。2 面神经：鼓索与下颌下神经节感觉跟分布于舌前2/3，鼓索司味觉，下颌下神经节司一般感觉。3 舌咽神经：舌支分布于舌后1/3粘膜和味蕾，司一般感觉和味觉。4 舌下神经：全部舌内肌和大部分舌外肌，司一般躯体运动。10脊髓的位置与外形答：脊髓呈前后稍扁的圆柱形，位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端缩窄变细为圆锥形。脊髓全长粗细不等，有两个梭形膨大：颈膨大和腰骶膨大。颈膨大自颈4至胸1节段；腰骶膨大自腰2至骶3节段。脊髓表面有6条沟，及前正忠烈，后正中沟，二者的两侧分别有承兑的前外侧沟和后外侧沟。11脊髓的节段与椎骨的对应关系答：脊髓共有31个节段：即8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节和1个尾节。脊髓节段与椎骨的对应关系是：.颈1颈4大致与同序数椎骨相对应；.颈5胸4大致与同序数椎骨的上一节椎体相对应；.胸5胸8大致与同序数椎骨的上两节椎体相对应；.胸9胸12大致与同序数椎骨的上3节椎体相对应；.全部腰髓约平对第1012胸椎；.骶、尾髓节约平对第1腰椎。12脊髓的内部结构答：内部结构由灰质和白质构成，灰质在内部，灰质的周围是白质。灰质成“H”形，其中间横行部分称灰质连合，中央有一细小的中央管，中央管纵贯脊髓全长，内含脑脊液。每侧灰质向前扩大为前角，后部狭细的部分为后角，前后角之间为中间带。白质由许多纤维束组成，每侧白质借脊髓纵沟分为三个索，前正中裂和前外侧沟之间为前索，前后外侧沟之间为外侧索，后外侧沟与后正中沟之间为后索，在灰质连合的前方有白质前连合。13脑干的外形答：脑干位于颅底内面的斜坡上，自上向下依次为中脑、脑桥和延髓。脑干上接间脑，下在枕骨大孔处与脊髓相延续。脑桥和延髓的背侧有小脑。脑桥、延髓与小脑之间的空腔称第四脑室。14脑干的内部结构（脑神经核、非脑神经核、四丘系）答：脑干内部的结构有灰质、白质和网状结构。脊髓内的灰质呈连续纵柱状，而脑干内的灰质呈分散的、大小不等的团块或短柱状。这些团块或短柱状的灰质，即为神经核。脑干内的神经核分为两大类：一类为与第至对脑神经相连的神经核，称脑神经核，另一类为不与脑神经直接相连的神经核，统称非脑神经核。脑干内的白质为脑干纤维束，大部分是脊髓纤维束的延续，但走行的位置与脊髓不尽相同。脑干内的另外一部分白质是脑干与端脑、间脑和小脑之间的纤维束。脑干网状结构是脑干的神经纤维和神经细胞体等相互交织区域。、(1)脑干的神经核1)脑神经核：孤束核，怡合，上延核，下延核，除了舌咽神经以外的三至12对脑神经核。2)非脑神经核薄束核和楔束核黑质红核4 下橄榄核，上橄榄核，脑桥核，上丘和下丘。四秋系包括内侧秋系，脊髓秋系，三叉秋系和外侧秋系。15小脑的外形及分叶、功能答：外形：小脑上面平坦，下面中部凹陷两侧凸隆。小脑由中间的小脑蚓和两侧的小脑半球组成。小脑半球下面靠近小脑蚓有一对椭圆形隆起，称小脑扁桃体。小脑扁桃体恰位于枕骨大孔的上方分页：小脑在进化上分成古小脑、旧小脑和新小脑功能：维持身体平衡，；调节肌张力和协调肌群的随意运动。16间脑的分部答：位于脑干与端脑之间，连接中脑和大脑半球，是仅次于端脑的高级中枢部位。分为五个部分：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑以背侧丘脑为中心，上丘脑位于背侧丘脑与中脑顶盖前区相移行的部分，包括松果体、缰联合、缰三角、丘脑髓纹和后连合；后丘脑位于背侧丘脑的后下方，中脑顶盖的上方，包括内侧膝状体和外侧膝状体；底丘脑位于背侧丘脑与中脑的过渡区；下丘脑位于背侧丘脑的下方，以下丘脑沟与背侧丘脑分界，组成第三脑室侧壁的下半和底壁。17大脑半球的分叶答： 每个半球上都有3条主要的脑沟，即中央沟、外侧沟和顶枕沟。半球以3条脑沟将之分为5个叶，即额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶。额叶为外侧沟之上，中央沟之前的部分；顶叶为中央沟以后，顶枕沟以前的部分；颞叶为外侧沟以下的部分；枕叶位于顶枕沟后方；岛叶位于外侧沟的深部。18大脑皮质功能定位答： 脑皮质的功能定位： 1.第躯体运动区： 位于中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann第4区和第6区。身体各部在此区的投影特点为：上下颠倒，但头部是正的。左右交叉，身体各部投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。 2. 2 第躯体感觉区： 位于中央后回和中央旁小叶后部，包括3、1、2区。接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、压以及位置觉和运动觉。身体各部在此区的投射特点是：上下颠倒，但头部也是正的。身体各部在投射范围的大小取决于该部感觉的敏感程度。3. 3.视区： 位于枕叶内侧面距状沟两侧的皮质4. 4.听区： 位于外侧沟下壁的颞横回5. 5.书写中枢： 位于额中回后部6. 6.运动性语言中枢： 位于额下回的后部7. 7.听觉性语言中枢： 位于颞上回后部8. 8. 视觉性语言中枢： 位于角回），靠近视区。9. 19基底神经核、纹状体答：基底神经核为大脑半球白质内的灰质核团，因靠近脑底部而得名，包括尾状核，豆状核（分为外侧部的壳和内侧部的苍白球），屏状核和杏仁（体）核纹状体：是基底核中豆状核尾状核的合称。是锥体外系的重要组成部分。哺乳类以下的动物是控制运动的最高中枢，在人类是皮质下重要的运动整合中枢。20内囊位于何处？内囊出血患者会出现什么症状？为什么？答：内囊:位于背侧丘脑、尾状核、豆状核之间的白质区。在大脑半球水平切面上呈“v”形，分为前肢、膝、后肢三部。一侧损伤表现为偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。21本体感觉（深感觉）、精细触觉传导路答：第1级神经元是脊神经节内的假单极神经元，其周围突随脊神经分布于躯干和四肢的肌、腱、关节及皮肤的感受器，中枢突经脊神经后根进入脊髓，在脊髓同侧的后索内组成薄束和楔束上升，至延髓，两束分别终于薄束核和楔束核。第2级神经元是延髓薄束核和楔束核内的神经元，由其发出的纤维左、右交叉，称为内侧丘系交叉，交叉后的纤维在中线的两侧上升，构成内侧丘系。内侧丘系向上经脑桥、中脑，终于背侧丘脑的腹后外侧核。第3级神经元是背侧丘脑腹后外侧核内的神经元，由其发出的纤维参与组成丘脑皮质束（丘脑中央辐射），经内囊后肢投射到大脑皮质中央后回的上2/3部和中央旁小叶的后部22痛、温、粗触觉和压觉（浅感觉）传导路答：1躯干和四肢的浅感觉传导路(图10-74、10-75)。第一级神经元为假单极神经元，细胞体位于脊神经节内，其周围突为脊神经的躯体感觉纤维，分布于躯干、四肢皮肤的有关感受器；中枢突经后根人脊髓，在脊髓内上升1-2个节段，再进入同仅0灰质后角，终止于后角的边缘核和固有核。第二级神经元为多级神经元，细胞体和树突位于脊髓后角；轴突经中央管前方的白质前连合交叉到对侧，其中一部分进入外侧索上行，构成脊髓丘脑侧束，传导痛、温觉，另一部分进人前索上行，构成脊髓丘脑前束，传导粗触觉。脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束在脊髓内上行，至延髓两束合并，称脊髓丘脑束，继续上行经脑桥、中脑终止于背侧丘脑(腹后外侧核)。，第三级神经元为多级神经元细胞体和树突位于背侧丘脑，轴突形成丘脑皮质束，经内囊后肢投射到中央后回上23和中央旁小叶后部。2 头面部浅感觉传导路第一级神经元为假单极神经元，细胞体位于三叉神经节内，周围突经三叉神经的眼神经、上颌神经和下颌神经的分支，分布于头面部皮肤和口、鼻腔粘膜的感受器；中枢突构成三叉神经根人脑桥，其中传导痛、温觉的纤维终止于三叉神经脊束核，传导触觉的纤维终止于三叉神经脑桥核。第二级神经元为多极神经元，细胞体和树突位于三叉神经脊束核和脑桥核内，轴突交叉至对侧上行，构成三叉丘脑束(三叉丘系)，在脊髓丘脑束的内侧上升，终止于背侧丘脑(腹后内侧核)。第三级神经元为多极神经元，细胞体和树突位于背侧丘脑内，轴突组成丘脑皮质束，经内囊后肢，投射到中央后回下部。23视觉传导路答：视觉传导路：视网膜内的视锥细胞和视杆细胞为光感受器细胞。其接受光波刺激后产生的神经冲动传至双极神经细胞，此为第1级神经元。其发出的轴突终止于神经节细胞，此为第2级神经元，其轴突在视神经盘处集合成视神经。视神经经视神经管入颅腔，形成视交叉后，经视束绕大脑脚向后，终止于外侧膝状体。第3级神经元胞体在外侧膝状体内，由其发出纤维组成视辐射，经内囊后肢投射到端脑距状沟两侧的视区，产生视觉。24听觉传导路答：第一级神经元为耳蜗螺旋神经节的细胞，其周围突分布于内耳的螺旋器，中枢突组成蜗神经，止于蜗前核和蜗后核。第二级神经元为蜗前核和蜗后核，该核发出的纤维一部分交叉形成斜方体，至对侧上升，一部分不交叉在同侧上升，两部分纤维合成外侧丘系，终止于下丘核。第三集神经元包体在下丘核，其轴突终止于内侧膝状体。第四级神经元为内侧膝状体，其轴突组成听辐射，经内囊后枝投射至端脑的颞横回25上牙痛、下牙痛传入途径答：上牙痛：由三叉神经的上颌神经接受刺激后，传到三叉神经节，中枢凸到三叉神经脊竖核，其中枢凸交叉后形成三叉丘系止于背侧丘脑的腹后内策核，然后通过丘脑中央辐射，到大脑皮质中央后回下三分之一。 下牙痛：由三叉神经的下颌神经接受刺激后到三叉神经节，中枢凸到三叉神经脊竖核，其中枢凸交叉后形成三叉丘系止于背侧丘脑的腹后内策核，然后通过丘脑中央辐射，到大脑皮质中央后回下三分之一。26针刺小指、拇指掌侧、虎口区痛觉传入途径答：分别由尺神经，正中神经和桡神经传导到脊神经节，然后经蝎束传至延髓的蝎束核，27躯体运动传导通路答：皮质脊髓束：主要由中央前回上三分之二和中央旁小叶前部发出的神经纤维，先经内囊后肢，再经大脑脚底中部、脑桥基底部至延髓锥体，在锥体下端，约百分之九十的纤维交叉至对侧，形成锥体交叉，交叉后的纤维继续于对侧脊髓侧索内下行，称皮质脊髓侧束，此束沿途发出侧支，逐节终止于脊髓前角细胞，支配四肢肌。在延髓锥体，皮质脊髓束小部分未交叉的纤维在同侧脊髓前索内下行，称皮质脊髓前束，部分西安贼纤维经白质前连合逐节交叉至对侧，终止于前角细胞，支配躯干肌的运动。28什么是上运动神经元和下运动神经元？损伤后有何不同？答：下运动神经元:在锥体系中下运动神经元是指位于脑神经运动核和脊髓前角运动核的细胞，它们的凸起分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。上运动神经元是指位于大脑皮质躯体运动区的神经细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，其中下行至脊髓的纤维称为皮质脊髓束；沿途陆续离开锥体束，直接或间接止于脑神经运动核的纤维为皮质核束。上运动神经元损伤a在皮质脊髓束表现为硬瘫，即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；b在皮质核束表现为核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。2、下运动神经元损伤a在脊髓前角运动神经无及脊神经表现为软瘫。即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；b在脑干躯体运动神经核及脑神经表现为核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。29交感神经的中枢部与周围部交感神经的低级中枢在脊髓胸1至腰3测角。其节前纤维发出的神经纤维以及有杰发出的分支构成交感神经结和交感神经从。交感神经节包括椎旁节和椎前节，。椎旁节位于脊柱两旁，上起于颅底，下至尾骨后部，神经节借节间枝相连，分别连城左右交感干。又称交感神经节。颈部有三对，为井上，中，下；胸部有十二队，腰部有四道五队，底部有两到三对，尾部有一个单节。交通支：分为白交通支和灰交通支。白交通支是脊神经进入交感干神经节的通路，全部熊神经和上三个妖神惊与妖神惊之间。灰交通支是交感干神经节的节后纤维进入脊神经的通路。在全部交感干和全部脊神经之间。椎前节：脊柱前方，副主动脉脏枝根部，主要有腹腔神经节一对，腹腔动脉根部两旁。第二队是主动脉肾节；肠系膜上神经节一个，位于同名动脉根部；肠系膜下神经节一个，同名动脉根部；。30副交感神经的中枢部与周围部答：1中枢部 副交感神经的低级中枢在脑干副交感神经核和脊髓第2-4骶节段。 2周围部 包括副交感神经节和进出于节的节前纤维和节后纤维。副交感神经节位于器官近旁或器官壁内，故称器官旁节和器官内节。 (1)脑部副交感神经:其节前纤维行与动眼神经，面神经，舌咽神经和迷走神经； 1)动眼神经副交感节前纤维 起自中脑的动眼神经副核，随动眼神经人眶，至睫状神经节换神经元，其节后纤维人眼球，分布于瞳孔括约肌和睫状肌，功能为使瞳孔缩小和调节晶状体的厚度。 2)面神经副交感节前纤维 起自脑桥上泌涎核，部分纤维至翼腭神经节换神经元，其节后纤维至泪腺和鼻腔粘膜腺；另一部分纤维人舌神经，再至下颌下神经节换神经元，节后纤维分布至下颌下腺和舌下腺。它们的功能是促使上述腺体分泌。 3)舌咽神经副交感节前纤维 起自延髓下泌涎核，经舌咽神经至耳神经节，换神经元，节后纤维分布到腮腺。功能为促使腮腺分泌。 4)迷走神经副交感节前纤维起自延髓的迷走神经背核，随迷走神经分支到胸、腹腔器官内节或器官旁节换元，节后纤维分布至胸、腹腔脏器(除结肠左曲以上消化管)。功能为支配上述器官的运动和腺体分泌。 (2)骶部副交感神经起自脊髓骶2-4节段前、后角之间的中间带，随骶神经前根、前支出骶前孔至盆腔，然后又离开骶神经前支，组成盆内脏神经。盆内脏神经参与盆丛组成，副交感神经纤维随盆丛分支到降结肠、乙状结肠和其他盆腔脏器，在器官旁节和器官内节换神经元，节后纤维支配这些器官平滑肌的运动和腺体分泌31 心、胃、肠的神经支配答：心的神经支配：1 自脊髓第1-4(或5)胸节段侧角一部分细胞发出的节前纤维，经相应的脊神经和白交通支到达相应的交感干神经节，一部分在此不换元，上行到颈上、中、下神经节换元，三个神经节的节后纤维组成颈上、中、下心神经，下行进入心丛，分布到心肌和血管；另一部分节前纤维在相应交感干神经节换元，发出节后纤维组成胸心神经，加人心丛，分布到心脏。2 迷走神经副交感节前纤维起自延髓的迷走神经背核，经颈静脉孔出颅腔。之后下行于颈内、颈总动脉与颈内静脉之间的后方，经胸廓上口入胸腔，加入心丛，节后纤维分布于心。胃的神经支配：1 交感神经：自脊髓第6-9胸节段侧角的一部分细胞发出节前纤维，：经相应的脊神经和白交通支到达相应的交感干神经节，在此不换元，穿过交感干神经节后组成内脏大神经。此神经沿椎体表面下降，穿膈至腹腔，至腹腔神经节换元，节后纤维参加腹腔丛等的组成。神经丛攀附于腹腔干，随它们分支分布到胃。2 迷走神经副交感节前纤维起自延髓的迷走神经背核，随迷走神经出颈静脉孔，经颈总动脉和颈内静脉后方进入胸腔，经肺跟后，食管下到迷走神经丛，然后发出前后干，再经食管裂孔进入胃旁节和胃内节，在此处换神经元后，节后纤维组成胃前枝和胃后枝分布于胃。肠的神经支配：1 自脊髓第10-12胸节段侧角的一部分细胞发出节前纤维，：经相应的脊神经和白交通支到达相应的交感干神经节，在此不换元，穿过交感干神经节后组成内脏大神经和内脏小神经。两神经沿椎体表面下降，穿膈至腹腔，至腹腔神经节、肠系膜上神经节和主动脉肾节换元，节后纤维参加腹腔丛等的组成。神经丛攀附于腹腔干、肠系膜上动脉，随它们分支分布到腹腔内结肠左曲以上的消化管。2 自脊髓第1-3腰节段侧角的一部分细胞发出节前纤维，经相应的脊神经和白交通支至相应的交感干神经节，在此不换元，至肠系膜下神经节换元，节后纤维随肠系膜下动脉分支分布至结肠左区一下的区域。3 副交感神经起自脊髓骶2-4节段前、后角之间的中间带，随骶神经前根、前支出骶前孔至盆腔，然后又离开骶神经前支，组成盆内脏神经。盆内脏神经参与盆丛组成，在器官旁节和器官内节换神经元，节后纤维分支到结肠左区一下的部位。32脑和脊髓的被膜答：脑和脊髓外面均有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。三层被膜在枕骨大孔处互相移行。