质量安全部2018年急救培训计划

质量安全管理部2017年质量安全培训工作计划为了提高我公司医务人员的急救水平和各类突发事件的应急处理能力，培养急救意识，保障病人安全，特制定本培训计划。一、培训目的通过对急救知识和急救技术培训，以及突发事件应急预案的演练，规范急救处理操作流程，加强急救团队协作精神，使抢救标准化流程化，达到保障医疗安全的目的。二、培训对象全体医务人员，鼓励非医护人员积极参与。三、培训要求（一）个体操作要求：临床科室医务人员全员参与，人人掌握急救理论知识及操作技能，考核通过率100。（二）团队协作要求：急救操作时团队成员之间协调性好，急救处置及时、规范、合理。四、培训内容与时间安排1.急救知识与急救技术培训7月 理论培训：心肺复苏理论知识培训 主讲人： 操作培训：心肺复苏术操作 培训负责人： 目 的：心肺复苏是急救技术中最基本的项目，希望通过对全体员工的培训，达到人人掌握，不管体检客户在哪个流程中出现意外，随时都能得到急救。考 核：医务人员熟练掌握理论知识和技术，95分为合格；非医务人员了解理论知识，基本掌握操作技术，80分为合格。 考核负责人：8月 理论培训：常用急救药品的药理作用及临床应用主讲人 ： 操作掊训： 除颤仪的应用培训负责人： 目 的： 希望通过培训，每位医务人员能正确和熟练应用急救药品和除颤技术。 考 核： 医务人员熟练掌握理论知识和技术，95分为合格； 急救小组成员100分为合格。考核负责人：9月 理论培训： 心电图基本原理及心电监护仪心电异常波形识别主讲人： 操作掊训： 心电监护仪的应用培训负责人： 目 的：心电监护仪监护的项目中，血压、脉博、氧饱和医务人员很容易掌握，但是心电监护中心电图波形的识别，对医务人员来说是个难点，希望通过培训，医务人员在体检病人进行高压注射造影剂和无疼胃肠镜操作过程中，能及时发现病人病情变化，心律异常等情况，避免意外发生。考 核：医务人员熟练掌握理论知识和技术，95分为合格；考核负责人：2.突发事件应急预案演练10月 应急预案演练：病人高压注射造影剂出现过敏性休克应急预案演练 目 的： 病人高压注射造影剂时，最危险的副反应是过敏性休克，一旦发生，危及病人生命，过敏性休克应急预案的演练是急救小组及影像科工作人员必须熟练掌握的内容，只有做的未雨绸缪，才能保证病人安全。演练负责人： 11月 应急预案演练：病人突发猝死应急预案演练 目 的：病人突发猝死是临床最危急的情况之一，我们只有对抢救小组经常培训和演练，才能达到小组成员基础扎实，配合默契，操作熟练。演练负责人：3. 技能大赛 12月 比赛项目：单人心肺复苏术 参加人员： 比赛方式：分预赛和决赛，最后评出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，组织奖1名。 奖励：建议在公司年会时发奖，达到激励所有员工的目的。5、 培训地点理论培训：操作培训：应急预案演练：五、考核方法1.理论考核：统一时间发放试卷，考核不合格者，补考，仍不合格者点名批评。2.操作考核：按照操作评分标准，对参加培训人员逐一考核，对不合格人员继续培训，直至考核通过。3.应急预案演练考核：医护联合模拟现场操作，逐一验收，对操作不到位的科室要求整改，重新考核，直至考核通过。六、年度总结质量安全部对年度内急救知识和技能的培训、考核工作进行总结，并提出整改意见，作为下一周期工作的重点，使急救水平得到持续提高，确保医疗质量和医疗安全。（附操作考核标准） 心肺复苏基本生命支持技术操作评分标准科室： 姓名： 得分：项目总分操 作 标 准分值考 核 标 准扣分得分准备质量10分1.仪表端庄、衣帽整齐2.用物齐全，摆放有序：纱布2块、弯盘2个、手电筒3.评估操作环境安全10一项不符合要求 -2备物少一件 -2用物摆放无序 -1操作流程质量80分1.判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！您怎么了？”评估患者的反应，患者无反应5一项不符合要求 -1未做 -52.检查呼吸是否正常，同时以食指和中指指尖 触及患者气管正中部（相当于喉结部位）向左或向右旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸颈动脉搏动，判断颈动脉是否微弱或消失（5-10秒）如果无呼吸或呼吸不正常（仅喘息），颈动脉无搏动，立即呼救,启动院内急救系统10一项未作 -5位置不准确 -3一项不符合要求 -23.将患者去枕平卧于硬板床或地上，解开其衣领并松开裤带，暴露患者胸腹部5少一项 -2.54.胸外心脏按压：（1）确定部位：胸骨中、下段1/3交界处，双乳头连线的中点，或操作者用右手中指、食指延肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处（2）按压方法：操作者一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂关节伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压、每次按压后胸廓充分回弹，力量均匀、有节律，（按压间隙手可以放在胸上，但不能有力量）按压频率为100-120次/分钟，按压幅度胸骨下陷5-6cm20未作 -5少一项 -2方法不正确 -3按压深度不够 -3频率过快或过慢各-1.55.口述：患者颈部无损伤，将头偏向一侧，清除口鼻咽腔分泌物，检查有无活动义齿6.开放气道（仰头举颏法）：左手小鱼际置于患者的前额，向后向下方施加压力，右手中指、食指向上向前托起下颌，使患者气道打开10未作 -5方法不准确 -57.建立人工呼吸：立即进行口对口人工呼吸，患者口上垫纱布，用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，将患者的口完全包在操作者的口中，吸气，缓慢将气吹入直到患者胸部上抬（每次送气量500-600ml，每次送气时间为1秒钟以上），一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部观察患者胸部有无向下塌陷后，紧接着做第二次吹气10吹气无效一次 -3手不松鼻 -3未面向胸部观察 -38.心脏按压与送气的配合：按压通气比30：2即按压30次，连续送气2次（每次按压中断必须控制在10秒以内）9.做5个循环后，以送气2次结束。判断自主呼吸、大动脉搏动及心音是否恢复、瞳孔有无缩小、光反射是否恢复，口唇、肤色、甲床有无转红润及血压有无回升10.复苏成功，将患者的头复位，用纱布擦拭其口鼻周围，穿好衣裤。11.整理用物，进行卫生手消毒，记录20少一个循环、顺序颠倒、未判断结果 各-5判断结果少一项 -1其他一项不符合要求-1全程质量10分操作熟练，沉着冷静，手法正确；终末处理到位；3一项不符合要求 -1关心、体贴患者；3做不到 -3按压有效，口述有效指征4少一项 -1心肺复苏基本生命支持技术(一)目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。(二)注意事项1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气；2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流；3、 胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直；按压时，手掌掌根不能离开胸壁。4.有效指征：心音及大动脉搏动恢复 收缩压60mmHg 口唇、肤色、甲床转红润 瞳孔缩小、光反射恢复 自主呼吸恢复心肺复苏术（呼吸球囊人工呼吸）操作技术评分标准项 目评 分 细 则分值 考核标准扣分操作前准备10分1.仪表端庄、衣帽整齐2.了解单人徒手简易呼吸器心肺复苏的目的3.纱布2块、弯盘2个、听诊器、手电筒、简易呼吸器和一次性无菌麻醉面罩、60ml注射器一具，必要时备四头带、储氧袋、吸氧装置4.检查简易呼吸器各部件是否完好、麻醉面罩充气并连接，根据患者病情调节安全阀5.评估操作环境安全10一项不符合要求 -2少备一件物品 -1操作流程75分操作流程1.判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！您怎么了？”评估患者的反应，患者无反应一项不符合要求 -1 2.检查呼吸是否正常，同时以食指和中指指尖 触及患者气管正中部（相当于喉结部位）向左或向右旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸颈动脉搏动，判断颈动脉是否微弱或消失（5-10秒）如果无呼吸或呼吸不正常（仅喘息），颈动脉无搏动，立即呼救,启动院内急救系统10一项未作 -5位置不准确 -3一项不符合要求 -23.将患者去枕平卧于硬板床或地上，解开其衣领并松开裤带，暴露患者胸腹部5少一项 -2.54.胸外心脏按压：（1）确定部位：胸骨中、下段1/3交界处，双乳头连线的中点，或操作者用右手中指、食指延肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处（2）按压方法：操作者一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂关节伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压、每次按压后胸廓充分回弹，力量均匀、有节律，（按压间隙手可以放在胸上，但不能有力量）按压频率为100-120次/分钟，按压幅度胸骨下陷5-6cm20未作 -5少一项 -2方法不正确 -3按压深度不够 -3频率过快或过慢 各-1.55.口述：患者颈部无损伤，将头偏向一侧，清除口鼻咽腔分泌物，检查有无活动义齿6.开放气道（仰头举颏法）：左手小鱼际置于患者的前额，向后向下方施加压力，右手中指、食指向上向前托起下颌，使患者气道打开10未作 -5方法不正确 -37.建立人工呼吸：操作者站在患者右侧肩部或头部，将连接好的简易呼吸器面罩完全覆盖患者的口鼻，一手将面罩紧贴患者皮肤使之密闭 （EC手法固定面罩）；另一手挤压呼吸囊将气体送入（每次送气量500-600ml）， 然后松开（每次送气时间为1秒钟以上）；观察患者胸部复原后，紧接者做第二次，频率为每分钟10-12次8.心脏按压与送气的配合：按压通气比30：2即按压30次，连续送气2次（每次按压中断必须控制在10秒以内）9.做5个循环后，以送气2次结束。判断自主呼吸、大动脉搏动及心音是否恢复、瞳孔有无缩小、光反射是否恢复，口唇、肤色、甲床有无转红润及血压有无回升10.复苏成功，将患者的头复位，用纱布擦拭其口鼻周围，穿好衣裤，盖好被子，继续有效的高级生命支持及综合的心脏骤停后治疗11.整理用物，进行卫生手消毒，记录30简易呼吸器连接方法不正确 -3简易呼吸器使用方法不正确 -3送气时未见到胸廓起伏-3少一个循环、顺序颠倒、未判断结果 各-5判断结果少一项 -1未口述 -2全程质量15分1. 操作熟练，沉着冷静，手法正确2. 关心、体贴患者3. 按压有效 有效指征：心音及大动脉搏动恢复 收缩压60mmHg 口唇、肤色、甲床转红润 瞳孔缩小、光反射恢复 自主呼吸恢复4. 用物处理符合要求5. 全程做5个循环少一项 -1一项不符合要求 -1一项未掌握 -2除颤术技术操作评分标准科室： 姓名： 得分：项目总分操 作 标 准分值考 核 标 准扣分得分准备质量15分衣帽整齐2做不到 -2用物齐全：除颤器1台、导电糊1瓶、除颤电极片（7个）、弯盘内置干纱布2块、酒精纱布2块3备物少一件 -0.5其他不符合要求 -1检查及调试除颤器6未检查 -6摆放合理，便于操作4不符合要求 -4操作流程质量70分1、评估患者意识、病情，心电图或心电示波是否有室颤波，确定除颤指征10未评估 -10其他不符合要求 -32、将用物推至患者床旁，使患者平卧于硬板床上5未协助平卧 -5其他不符合要求 -1暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，将除颤电极板及患者胸部均匀涂抹导电糊6一项不符合要求 -2打开除颤器电源，设置到非同步位置“除颤”，调节除颤器能量至所需读数，开始充电10未做 -10其他不符合要求 -25、将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触10一个位置不正确 -5其他不符合要求 -26、充电至所需能量360焦耳（单相波）或100200焦耳（双相波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时，嘱无关人员离离开患者和病床，两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤6少一项 -5其他不符合要求 -2除颤后立即进行胸外心脏按压，并遵医嘱应用复苏药物；再次评估，如无效可再次进行电除颤5一项不符合要求-1.58、放电完毕后，观察心电示波，评估患者，心律转为窦性时，除颤成功5未做 -5其他不符合要求 -29、将患者身上的导电糊擦拭干净，取舒适卧位，整理床单位5一项不符合要求 -1清洁电极板，消毒后归位4一项不符合要求 -2整理用物，规范洗手，记录4一项不符合要求 -2全程质量15分1、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况；5一项不符合要求 -22、电极板位置正确，用后处理及时，并用酒精擦拭消毒；3一项不符合要求 -33、除颤指征掌握准确，充电量正确2不正确 -5操作熟练、手法正确、规范，过程安全3一项不符合要求 -2除颤时，电极板避开电极片及导联线3未做到 -3除颤术（一）目的纠正患者心律失常。（二）注意事项1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米；2、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触；3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触；4、动作迅速，准确；5、保持除颤器完好备用。6、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始；7、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。（三）并发症心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。心电监测技术操作评分标准 科室： 姓名： 得分：项目总分操 作 标 准分值考 核 标 准扣分得分准备质量15分衣帽整齐、规范洗手、戴口罩3一项不符合要求 -1用物齐全：器械车、心电监护仪一台；电源线、导联线、电极片7个（其中2个备用）、弯盘2个，干纱布3块、50%酒精（或盐水纱布）、必要时备一次性备皮刀、滑石粉、配电盘.将用物按使用顺序摆放在器械车上5备物少一件 -0.5备物摆放无序 -2检查监护仪性能4未检查 -4环境整洁、安静、安全3不符合要求 -1操作流程质量75分携用物至患者床旁，核对床号、姓名，说明目的、方法及配合6未查对/解释 -2其他不符合要求 -1评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰；评估患者意识及皮肤情况，询问患者需求并协助解决6未评估 -6其他不符合要求 -1接通电源，再次检查监护仪，将电极片连接在监护导联线上2一项不符合要求 -1协助患者取平卧位，暴露胸部，有胸毛者剃除2一项不符合要求 -1选择并清洁左、右两侧锁骨中点外下方，左、右两侧腋前线第六肋间及剑突下偏左心前区处皮肤，干燥后粘贴电极片（避开伤口）污纱布置弯盘内移至治疗车下层15一项不符合要求 -3连接导联线：RA右侧锁骨中点外下方，LA左侧锁骨中点外下方，V剑突下偏左心前区处，RL右侧腋前线第六肋间，LL左侧腋前线第六肋间10一处不正确 -3开启监护仪，根