公共场所传染病

公共场所传染病防治知识培训,卫生监督所,一、公共场所传染病的预防二、公共场所传染病发生和传染播途径 三、公共场所传染病流行因素四、公共场所传染病的预防策略和措施五、公共场所如何预防传染病六、公共场所重点传染病的预防,一、公共场所传染病的预防,人类一直处于传染病的威胁之中，全世界传染病疫情形势十分严峻，近些年不仅传染病死灰复燃的现象屡有发生，肺结核、麻疹、流行性出血热等出现局部暴发流行的情况；新发传染病例也有增多，SARS、禽流感使我们都真真切切地感受到它们的危害，2009年的甲流世界大流行，更使我们惊讶于它的危害之大，2004年12月1日我国实施中华人民共和国传染病防治法，规定传染病分为甲类、乙类和丙类共37种，鼠疫和霍乱属于甲类传染病。,二、公共场所传染病发生和传染播途径,首先让我们了解几个概念 1.病原体：病原体是指能够引起宿主致病的各类生物，包括细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、原虫和寄生虫等。 2.宿主：宿主是指在自然条件下被病原体寄生的人或动物。 3.传染过程：传染过程是指病原体从一个宿主中排出后进入并感染另一个宿主的过程，亦即传染病发生、发展直至结束的整个过程。,下面介绍传染病的流行过程： 传染病的流行过程是指病原体从已受感染者排出，经一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。它包括传染源、传播途径和易感人群。,1.传染源 传染源是指体内有病原体生长繁殖，并能排出传染性病原体的人和动物。包括传染病人、病原携带者和受感染的动物。 1)病人：病人是重要的传染源，然而在不同期的病人传染性的强弱有所不同，尤其在发病期传染性最强。,2）病原携带者：病原携带者包括病后病原携带者和无症状病原携带者。 3）传播疾病的动物：传播疾病的动物传染源。如野生动物为传染源的传染病，称为自然疫源性传染病（如鼠疫、钩端螺旋体病、流行性出血热等）。,2.传播途径,传播途径是指病原体从传染源排出后、侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全过程。传播途径包括经空气传播、经水传播、经食物传播、接触传播、经媒介节肢动物传播、经土壤传播、医源性传播、非医源性血液传播与注射传播、垂直传播（又称母婴传播）、多途径传播等。主要的传播方式有以下几种。,1）水与食物传播：病原体借粪便排出体外，污染水和食物，易感者通过污染的水和食物受到感染。菌痢、伤寒、霍乱、甲型病毒性肝炎等都通过这种方式传播。 2）空气飞沫传播：病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话时排出的分泌物和飞沫，使易感者吸入体内受到感染。流行性脊髓灰质炎、猩红热、百日咳、流行性感冒、麻疹等病都是通过这种方式传播。,3）虫媒传播：病原体在昆虫体内繁殖，完成其生活周期，通过不同的侵入方式使病原体进入易感者体内。蚊、蚤（zao）、蜱、蝇、恙（yang）虫等昆虫为重要的传播媒介。,4）接触传播：有直接接触与间接接触两种方式传播。间接传播是指间接接触了被污染的物品所造成的传播，在间接传播中手起着重要的作用。因此这种传播方式又称日常生活接触传播，常见于肠道传染病和一些病原体在外界抵抗力强的呼吸道传染病，如白喉、结核病等。 3.易感人群 易感人群是指容易感染某种传染病病原体的人群。,三、公共场所传染病流行因素,一般来说，构成传染病流行的过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个环节。而这三个环节能否相互连接往往受自然因素和社会因素的影响和制约，其中社会因素的作用为重要。,自然因素十分复杂，其中对流行过程影响最明显的是气候因素和地理因素。它可以影响传染病流行过程中的传染源、传播途径和易感人群的各个环节。 社会因素包括人类的生活环境及一切活动，如生活条件、居住环境、医疗卫生状况、文化水平、卫生习惯、人口移动、社会动荡、风俗习惯、宗教信仰等。,四、公共场所传染病的预防策略和措施,传染病的预防为主、加强健康教育、加强人群免疫、改善卫生条件、加强国境卫生检疫、加强传染病监测。,控制传染病主要有下列措施： 传染病报告、对传染源的控制、针对传播途径的控制措施（对不同的传播途径采取不同的措施，其中最为重要措施是做好消毒工作。消毒分为预防性消毒和疫源地消毒）、针对易感者的措施、传染病暴发和流行的紧急措施（限制或停止集市、影剧院演出或其他人群聚集的活动；停工、停业、停课；封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；控制或者扑杀易感染或可能感染病原体的野生动物、家畜家禽；封闭可能造成传染病扩散的场所等。）,五、公共场所如何预防传染病,公共场所预防传染病主要从以下三方面着手： 一）管理好传染源 具体来说，要做到“五早”早发现、早诊断、早报告、在隔离、早治疗。 1.早发现：当自己或周围的人出现发热、咳嗽、疼痛等症状时，应立即去医院就诊。 2.早诊断：医院接到病人后应立即做出正确的诊断，诊断要谨慎，采用灵敏客观的指标，避免误诊和漏诊。,3.早报告：按照传染病防治法的规定，任何人发现传染病疑似病人时，都应及时向有关部门报告，当地医疗机构发现传染病病例或疑似病例时，要及时报告（报告时限，城镇限于6小时内，农村限于12小时内）当地疾病预防控制机构。 4.早隔离：与传染病病人或疑似病人有过密切接触者，一定要配合当地有关部门进行隔离和医学观察2周，以免疫情扩散。隔离是将传染病病人及带菌者在传染期间安置在指定的地点，与健康人群分开，便与治疗和护理。,注意：隔离是切断传播源、保护易感人群健康的一项重要措施，是为了防止疾病的进一步传播。隔离不是隔绝，不必惊慌，更不应歧视被隔离者。社会的其实会使一些人不愿讲出自己或亲属与病人的接触情况，更不配合隔离措施，这将对周围人群的健康造成巨大的威胁。人们应该正确理解隔离的概念，主动隔离是对家庭、对社会负责任的表现，体现了一个公民遵纪守法的意识，也是社会文明的标志。,5.早治疗：确诊的传染病病人应积极配合医院进行正规治疗；对于目前治疗尚没有特效药物和方法的传染病，经过及时的支持治疗和对症治疗后，绝大多是病人是可以康复的。 二）切断传播途径 隔离传染源后，为切断传播途径，对不同的传播途径要采取不同的措施，在公共场所主要是做好消毒工作。,1、目前使用的主要消毒剂有过氧乙酸、二氧化氯、“84”消毒液。现就几种消毒剂的用法及注意事项分别介绍如下。 1）过氧乙酸溶液 该溶液分为A、B两种，A溶液为冰醋酸，B溶液为过氧化氢溶液。使用前将两溶液置于玻璃或或塑料容器中，搅拌约30分钟，放置24小时后使用。,用法：拖地消毒，用1份药液加100份水，用拖把将地面拖湿即可。 注意事项：本品具有强腐蚀性，配置时需戴胶手套，配置过程须用玻璃或塑料容器，不可用金属容器。,2）二氧化氯 用法：室内空气消毒：用1份原液加50份水，向空中喷洒。 桌面、台面、门把手、电话机、电梯楼梯扶手等公众场所接触的地方，用1份药液加100粉水擦拭消毒。 注意事项：高浓度的本品对纺织品有漂白作用，对金属物品有轻微腐蚀作用。,3）“84”消毒液 本品为含氯消毒剂，亦可用于地面或物体表面消毒。 用法：用1份原液加250份水将拖把湿润拖地或用湿抹布擦拭桌面、台面、把手、电话机等公众常接触的地方。 注意事项：本品对纺织品、金属物品有脱色作用，勿直接使用。,2、公共场所消毒分为空气消毒和物品表面消毒。 3、公共场所的通风换气。首选自然通风，尽可能打开窗户，保证室内空气的卫生质量。呼吸道传染病流行期间，公共场所应尽可能的通风换气，确保公共场所的空调系统安全送气，防止传染病暴发流行。,三）保护易感人群,1、个人防护通常只需保持良好的卫生习惯，做好个人卫生即可。 2、预防接种有些传染病已有针对性疫苗，有条件是可以接种。 3、药物预防对某些有特效药物可防治的传染病，必要时可采用药物预防。,六、公共场所重点传染病的预防,一）传染性非典型肺炎 1、传染性非典型肺炎预防 传染性非典型肺炎（简称非典或SARS）是指主要以近距离空气飞沫和密切接触传播为主，从2002年11月起在我国局部地区及世界范围内迅速传播、蔓延的急性呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。本病病原体是一种称为SARS的冠状病毒新病毒。SARS传染性强、病死率高，是21世纪第一个新发现的对人类危害极大的传染病，我国已将SARS列入甲类传染病管理范围。,1）来源 多数在野生的果子狸身上发现的SARS冠状病毒，提示非典流行的初始传染源很可能是果子狸，即野生动物将SARS冠状病毒传染给人类。然而，这次非典流行的传染源是否就是果子狸，至今尚难确定。冠状病毒感染的宿主可以是人类，也可以是多种动物（如牛类、鸟类、鼠类、猫类和狗类等）。人或动物感染冠状病毒可引起呼吸道与胃肠道疾病，严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征而导致死亡。,非典病人是重要的传染源SARS冠状病毒存在于患者的呼吸道分泌物中，通过说话、咳嗽或打喷嚏等方式散播到空气中，易感者吸入后即可被感染；另外，唾液、痰液、粪便和尿液也可起传播作用；病人处于疾病的不同时期，其传染性也不一样。当病人进入病情最危重期时，体内SARS冠状病毒含量最高，传染性也最强。,无症状感染者也排出SARS冠状病毒临床上尚未出现症状的潜伏期末患者已能排除SARS冠状病毒，也能传染他人，其传染性与病人体内的病毒原体载量不同有关。,2）易感人群 由于SARS病毒是一种新型冠状病毒，人类对其缺乏免疫力，故人群对SARS冠状病毒普遍易感。 高危人群主要是与非典病人密切接触者，如医生、护士、护工等医务人员，与非典病人共处一室的家人、朋友、同时等。,3）特征及与一般感冒的区别 传染性非典型肺炎与流感在流行季节、传播方式上基本相同，但非典型肺炎的一般感冒症状不会在数日内好转，并且会伴有肺炎迹象。,2、预防传染性非典型肺炎1）个体预防 由于非典型肺炎的病毒顽强，而且主要靠飞沫、接触病人分泌物和近距离接触传播，所以推荐戴N95口罩或12层纱布口罩、勤洗手并且不要与他人共用擦手毛巾是目前已知最有效的个人防护措施。,2）群体预防, 公共场所应尽可能的通风换气、确保空调系统安全送气。经常使用或触摸的公共场所内公用物品必须定期清洁和消毒。如地面、公用设施被呕吐物、痰液、粪便污染应立即清洗消毒。卫生间要定期清洁和消毒，确保冲厕设备正常运转；厕所应有洗手设备及备用肥皂或清洗液。,学校和幼儿园搞好学校、幼儿园室内外环境卫生和食堂卫生，学生宿舍和教室要定时开窗通风，保持空气新鲜。玩具、寝具和桌椅要定期清洗、消毒，被褥要常晒。必须在洗手间摆放肥皂或洗手液，师生要养成饭前使用肥皂洗手、不共用毛巾的良好习惯。加强晨检、午检工作，在非典流行期间，注意对疑似病人的隔离，防止疾病传播。,宾馆房间及附属设施的接待处，餐厅的墙壁、地面、用具、桌椅和其他设施须定期清洁和消毒。枕套、床单及被褥须定时清洗、消毒。冲厕设备运转良好，厕所应备有肥皂或清洗液、纸巾；客户退房后，应对卫生间进行清洁。,二）人感染高致病性禽流感,1.人感染高致病性禽流感途径 禽流感是一种流行于禽类中的类型传染病。最早的禽流感发生在1878年，意大利发生鸡群大量死亡，当时称为“鸡瘟”。1997年，在我国香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。在这短短几年时间里禽流感病毒变异并与人类流感病毒基因重配使病毒能够跨越种属屏障直接感染人类，因此禽流感的流行和暴发对全人类的健康已经构成严重的威胁。,1）传播途径 禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家畜及其分辨或直接接触禽流感病毒也可以被感染。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。 人感染高致病性禽流感是卫生部规定按中华人民共和国传染病防治法中规定的甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。,2）易感人群 家禽养殖业者，在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所的人以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员等都容易被感染。 在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，属于易感人群。3）临床表现 人类患上人感染高致病性禽流感早期类似于普通流行性感冒；但重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫综合征等症状，甚至可导致死亡。,2.人感染高致病性禽流感预防 禽流感流行期间尽量减少与鸡、鸭等禽类的接触，尤其避免与病死禽的接触；也不要接触禽类的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等。 注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生食、熟食分开；养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生；不生食禽肉和内脏；宰杀家禽、家畜后要彻底洗手。,注意对处理过禽类的生活用具消毒，禽流感病毒不耐热，1001分钟即可灭活，且对干燥、紫外线照射、常用的含氯消毒药都很敏感。 健康的生活方式对预防人禽流感非常重要。平时应加强体育锻炼；多休息，避免过度劳累；不吸烟；勤洗手；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。,保持室内清洁，可使用可清洗的地垫，避免使用难清理的地毯；保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通；尽量少去空气不流通的场所。1）严控禽间禽流感疫情 坚决控制和扑灭新发禽流感疫情。2）对于人间禽流感要做到“四早” 防治人感染高致病性禽流感的管键是要做到“四早”，即早发现、早报告、早隔离、早治疗。,三）流行性感冒,1.流行性感冒传播途径 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲型、乙型和丙型，甲型流感主要在鸟类间传播，现在发现它越来越多地传染给其他动物和人类；乙型流感和丙型流感一般只在人群中传播，很少传染给其他动物。 1）传染源 流感病人及流感病毒携带者是流感的传染源。,2）传播途径 流感病人及流感病毒携带者通过呼吸、谈话，特别是打喷嚏、咳嗽、吐痰时，把呼吸道内的大量病毒散布到空气中，侵入健康人的鼻粘膜及呼吸道使其感染；也可能通过病毒污染的飞尘及物品而间接传播。 3）易感人群 人群对流感普遍易感，病后对同一亚型有一定免疫力但由于病毒亚型不断地发生变异，故可引起反复感染发病。,4）流行特征 流感的潜伏期13天，最短的仅数小时。潜伏期内可有传染性，病人发病3天内传染性最强，传染期为1周。流感一年四季均可发生，但冬春时节发生较多，流感病毒极易变异，其变异性甲型乙型丙型，故流感一般每3年出现一个流行高峰。,5）典型症状 流感患者的全身症状较明显，主要为发烧、头痛、全身肌肉酸痛、乏力；局部症状有闭塞、流涕、咽喉疼痛及咳嗽。大部分流感患者都能在27天自愈，并产生抗体。老人、婴幼儿及慢性病患者则较易出现支气管炎、肺炎等并发症。 2.流行性感冒的群体预防 流感病人不仅影响工作和生活，还能导致其他疾病，目前的条件还无法彻底预防，但可通过以下几方面预防措施来减少流感的发生：,1）个体预防 与患者保持距离；常洗手；大量喝水；多吃维生素C维生素E；常活动；保证充足的睡眠；餐具厨具消毒；流感流行期间，少到人多的地方去，不要到病人家去串门；疫苗接种。 2）群体预防 学校等集体单位应在流感流行期间加强晨检措施，健全病例报告制度。 流行期间公共场所要注意通风换气，避免或禁止大型公共集会。,公共场所可用1%的漂白粉澄清液或3%的过氧乙酸喷洒，也可用食醋熏蒸和紫外线消毒。 3.流行性感冒与普通感冒的特征 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感的传染性很强，由于这种病毒的容易变异，即使是患过流感的人，当再次遇上流感时仍可能被感染。 普通感冒俗称伤风，是有鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起的。普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多，一般在抵抗力下降时才容易的此病。所以普通感冒往往是个别出现。,四）结核病,1.认识结核病 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。与其它常见的细菌比较，结核杆菌的生长代谢缓慢，具有很强的生存能力，在低温环境（如3）中可存活612个月。结核杆菌可以侵入人体任何器官，人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数。,2.结核病的传播途径 结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要通过呼吸道。 肺结核的呼吸道传播，主要是带菌尘埃传染，即指因肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬被他人吸入而感染或可因病人咳嗽、打喷嚏的飞沫被别人吸到肺而感染。,消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。 结核病是一种人畜共患的疾病，许多动物（如猪、猫、狗、牛、羊、鹿、猴等）均可患结核病，人类和这些动物经常接触，即可被患有结核病的动物所传染，也可将自身结核病传给所饲养的动物。,3.预防结核病 结核病的呼吸系统症状主要有咳嗽、咳痰、数量不等的咳血、胸痛及呼吸困难。典型的全身症状主要有疲乏、食欲减退、消瘦、低烧、盗汗、月经不调等、少数急性发展的肺结核可出现高热等急性发病症状。对于健康人，也要每12年做一次胸部透视检查。尤其是中小学教师、医生、护士、服务人员、食堂的管理人员等。,五）艾滋病,1.艾滋病是怎么回事儿？ 艾滋病的医学名称为“获得性免疫缺陷综合征”（英文缩写AIDS），是一种病死率极高的严重传染病。它是由于感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的、具有一系列复杂症状的综合征。 艾滋病病毒在体外环境下很脆弱，易被杀死，因此在公共场所人与人的一般接触不会感染上艾滋病病毒，蚊虫叮咬或去游泳池游泳也不会感染艾滋病病毒。,1）艾滋病传播途径 感染艾滋病病毒后，成为病毒携带者，在很长一段时间内不发病，但可以传染给他人。如果不抽血检查，根本无法发现病毒携带者，人感染上艾滋病病毒后不会马上发病，断则半年，多则510年后发病，成为艾滋病病人。艾滋病病人。艾滋病病毒感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等含有病毒，具有传染性，所以艾滋病可以通过性传播、血液传播和母婴传播三种途径将艾滋病病毒传染给他人。,性传播 a异性间的性行为是艾滋病病毒的主要传播途径。 b一次不安全性行为就可能感染艾滋病病毒。 c性病患者生殖器溃疡，更容易感染艾滋病病毒。 d同性恋肛交、口交有着更大的传染危险。,血液传播 a通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器。 b输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品。 c注射器和针头消毒不彻底。 d口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针等消毒不彻底。 e理发、美容（如纹眉、穿耳）、纹身等的道具、针具、浴室的修脚刀等消毒不彻底。 f和他人共用刮脸刀。剃须刀或共用牙刷。 g救护流血的伤员时，救护者破损的皮肤接触伤员的血液。,母婴传播：被艾滋病病毒感染的母亲在怀孕、分娩和哺乳期时艾滋病病毒通过胎盘、乳汁传染给胎儿，使出生后的婴儿感染艾滋病病毒。,2）性病和艾滋病的关系 性病包括淋病、尖锐湿疣、梅毒等，性病与艾滋病存在着密切的关系。患性病时如果性交会使感染艾滋病的危险增加29倍，因此要及时检查与治疗。 3）怀疑感染了艾滋病病毒的处理办法 在怀疑自己被感染后的2周3个月（窗口期）应到省、市、县（区）及疾病预防控制中心和正规医院做艾滋病病毒抗体检测。,2.预防艾滋病 1）个体预防 预防性性接触传播 a保持双方均只有单一性伴侣。 b选择忠实可靠的性伴侣并正确、全程使用保险套，避免性交易或性服务消费。 c及时治疗性病，劝说形同版同时治疗，避免重复感染。,预防经血液等传播 a避免不必要的输血和注射，需要时，要求使用经检验合格的血液、血制品。 b不吸毒，不与他人共用注射器吸毒。 c不到非法采血点卖血或献血。 d保持良好的卫生习惯，尤其是个人盥洗用具（如刮胡刀、牙刷、梳子或任何尖锐的器具）应避免共用。 e不到消毒没有保证的诊所、医院去打针、拔牙、针灸或手术。 f不到不严密消毒的理发店和美容院去理发或美容。,