高位结扎完整剥脱联合微创电凝术治疗大隐静脉曲张的护理体会

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6高位结扎完整剥脱联合微创电凝术治疗大隐静脉曲张的护理体会作者赵再先作者单位036700，山西省宁武县人民医院【关键词】大隐静脉曲张高位结扎完整剥脱微创电凝术护理大隐静脉曲张是临床常见的血管周围疾病。我院自2007年5月以来采用大隐静脉高位结扎完整剥脱加微创电凝术共治疗116例，均取得良好疗效，在护理方面也取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下。1资料与方法一般资料我院自2007年5月以来共收治大隐静脉曲张病人116例，男54例，女62例年龄38岁65岁，平均42岁平均住院天数5D。病人入院时均有明显的下肢静脉曲张，伴患肢酸乏感66例，伴不同程度患肢营养障碍色素沉着、脱屑、皮肤溃疡等50例，手术方法本组均采用腰麻，取腹股沟下方股动脉搏动处内侧沿皮纹切口，长约1CM2CM，寻找、游离大隐静脉主干，于内踝上方作长约CM横切口，游离出大隐静脉后钳夹切断、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6远心端结扎，近心端置入大隐静脉剥脱器直至前述游离出来的大隐静脉根部，切断大隐静脉主干，引出剥脱器头端，近心端结扎。采用自制电凝装置，用套管针沿标记走行穿刺曲张静脉，穿刺位置以进入血管为宜，如不能刺入血管，则最好紧贴血管，于套管针尾内插入电刀头，使电刀头与套管内针芯接触，分别电凝电凝量根据曲张情况调节已标记好的曲张静脉使其闭塞，便于主干剥脱。所有曲张属支处理完毕后，向下抽拉剥脱器，全程剥脱大隐静脉主干同时沿大隐静脉走行压迫，医用胶粘合或缝合切口，弹力绷带自足踝部向上加压包扎直至腹股沟处切口下缘，手术结束。2结果本组手术均一期愈合，平均住院天数5D，所有病人术后无明显患肢肿胀。3例出现皮下硬结及皮青紫淤斑，局部物理治疗后好转。局部皮肤烧伤2例，经对症处理痊愈。术后回访，所有病人临床症状均消失，色素沉着多于术后3个月6个月逐渐减退，溃疡病人2个月6个月均愈合，无一例复发。3护理术前护理术前常规检查及评估术前常规行凝血时间、血常规、血生化、心肺肝肾功精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6能、深静脉彩超检查。评估病人健康状况，对既往有高血压、糖尿病史的病人要先控制血压、血糖，对下肢溃疡感染应先抗感染、清创换药治疗控制感染。理论上单纯大隐静脉曲张治疗效果最理想，原发性深静脉瓣膜功能不全引起的反流性浅静脉和深静脉瓣膜阻塞引起的回流障碍浅静脉曲张应列为禁忌1。术前心理护理微创电凝术是一种新型的治疗方法，大多数病人对此比较陌生，往往产生怀疑，恐惧，紧张心理，为稳定病人的情绪，采取了以下护理措施。术前与病人沟通，认真倾听病人陈述，了解病人的心理状况。向病人及家属解释手术的必要性，介绍手术的方法、原理、效果、可能出现的并发症及处理措施，以取得合作。向病人介绍同类疾病病友，用现身说法来减轻病人的焦虑紧张情绪，使其在最佳的心里状态下接受手术。皮肤准备认真做好手术野皮肤的清洁工作，上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢，据不同麻醉方式禁食水6H10H，做好皮肤过敏试验。术后护理卧位术后6H病人可平卧或侧卧，但患肢须用弹力绷带加精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6压包扎，垫软枕抬高患肢高于心脏20CM30CM，以利于静脉回流。弹力绷带包扎要平整，松紧适宜，避免近端卷曲压迫过紧。术后完善的弹力绷带包扎是关键，能使电凝疗的血管闭合。术后3D拆除绷带。术后患肢活动指导病人术后回病房即应鼓励其早期进行肌收缩和舒张的交替活动，如屈伸踝关节，膝关节及按摩肌肉组织等2。术后第1天，可下床活动，每2H活动1次，时间不宜过长，5MIN20MIN，活动幅度要由小到大，不痛为度，同时，下床时须用弹力绷带包扎。避免久站及过度活动。伤口及下肢静脉血栓的观察严密观察伤口渗血，绷带松紧度以不影响患肢末梢血运为度。以患肢远端皮肤温度，色泽，感觉和足背动脉搏动度来观察血管通畅度，色泽红润，肢体动脉搏动好为血液循环正常色泽青紫，温度低说明静脉回流受阻，应及时查明原因，及时处理。出院指导出院后继续穿弹力袜3个月，同时建立医患联系卡，定期随访，病人应戒烟戒酒，注意患肢防寒保暖。术后1个月内出现患肢略感酸胀属正常现象，如出现下肢突然强烈的肿胀感，随时就诊。术后2周内，勿用热水烫洗患肢。出院后3个月内避免重体力劳动，避免长时间站立。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/64讨论电凝法治疗下肢静脉曲张其原理是通过电灼伤血管内膜，使血管内皮细胞浅层平滑肌细胞回缩，血管变性、坏死、黏合3，管塌陷并永久闭合，形成纤维索条状结构，最终吸收消散。微创电凝术是一项新开展的技术，与传统手术相比具有手术创口小、出血少、痛苦少、恢复快、可早期活动、住院时间短、美容效果显著等优点，尤其对女性病人更具吸引力46。术前、术后精心护理，加强并发症观察及健康宣教，合理有效的护理方法是微创电凝治疗大隐静脉曲张不可缺少的重要环节。【参考文献】1王春喜，韩丽娜，顾英，等激光治疗大隐静脉曲张中国激光医学杂志，2005,144472刘洪芬激光腔内治疗下肢静脉曲张的观察与护理48例J中国实用护理杂志，2004,204173杨博华，李松海，贺晓芳，等大隐脉高位结扎电灼术治疗下肢静脉曲张的临床研究J外科理论与实践，2001,653353364张康颖，何丽萍，陆瑾下肢静脉曲张微创治疗精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创