【毕业设计】pacs系统在医院中的应用

学号4109005025泰山医学院毕业设计（论文）题目PACS系统在医院中的应用院（部）系放射学院所学专业生物医学工程年级、班级2009级1班完成人姓名种晓晨指导教师姓名专业技术职称李秀珍教授2013年6月10日论文原创性保证书我保证所提交的论文都是自己独立完成，如有抄袭、剽窃、雷同等现象，愿承担相应后果，接受学校的处理。专业生物医学工程班级2009级1班签名种晓晨2013年6月10日摘要PACS是指包括医学图像采集、存储、传输和显示等过程的全数字化系统。主要是指将医院内的各类X射线、CT、MRI以及超声等医学图像数字化以后，输入到计算机中进行分类处理，并通过计算机网络进行传输，使医院内各个科室和部门能够进行医学图像信息的共享，或通过远程网络传输进行远程医疗服务，使医学图像信息得到最大限度的利用。本文结合实习所学知识以及参考多种文献，以烟台市中医医院运行的美迪康公司的PACS产品为例，介绍了PACS的相关知识。本文第一章介绍了PACS的发展概况、现状及其前景；在第二章中详细介绍了PACS系统的相关知识；第三章以具体例子介绍了PACS系统的安装与对运行期间的维护与维修；最后总结了PACS系统的重要性以及其广阔的发展前景。关键词PACS系统；技术与设备；安装与维护ABSTRACTPACSINCLUDESMEDICALIMAGEACQUISITION,STORAGE,TRANSMISSIONANDDISPLAYOFDIGITALSYSTEMMAINLYREFERSTOTHEHOSPITALWITHINTHEVARIOUSTYPESOFXRAY,CT,MRIANDULTRASOUNDMEDICALIMAGEDIGITIZATION,INPUTTOTHECLASSIFICATIONOFTHECOMPUTER,ANDISTRANSMITTEDTHROUGHTHECOMPUTERNETWORK,MAKETHEHOSPITALDEPARTMENTSANDDEPARTMENTSTOSHARETOTHEMEDICALIMAGEINFORMATION,ORTHROUGHTHEREMOTENETWORKTRANSMISSIONFORREMOTEMEDICALSERVICE,THEMEDICALIMAGEINFORMATIONTOMAXIMIZETHEUSEOFCOMBINEDWITHPRACTICETHEKNOWLEDGEANDREFERENCEVARIETYOFLITERATURE,TORUNTHEYANTAIMUNICIPALHOSPITALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEMETFORMINSPACSPRODUCTASANEXAMPLE,INTRODUCEDTHEPACSRELATEDKNOWLEDGEINTHISPAPER,THEFIRSTCHAPTERINTRODUCESTHEPRESENTSITUATIONANDPROSPECTSOFDEVELOPMENT,PACSINTHESECONDCHAPTERINTRODUCESTHERELATEDKNOWLEDGEOFPACSSYSTEMTHETHIRDCHAPTERWITHSPECIFICEXAMPLESINTRODUCEDPACSSYSTEMINSTALLATIONANDOPERATIONOFTHEMAINTENANCEANDREPAIRPERIODSUMMEDUPTHEIMPORTANCEOFPACSSYSTEMANDITSPROSPECTKEYWORDSPACSSYSTEMTECHNOLOGYANDEQUIPMENTINSTALLATIONANDMAINTENANCE目录第一章绪论111医学影像存储与传输系统（PACS）概述1111PACS系统的发展概况1112PACS系统的现状与前景2第二章PACS系统简介321PACS系统定义、类型及组成3211PACS系统的定义3212PACS系统的类型与特点3213PACS系统的组成及管理模式422PACS系统应用的主要技术和设备6221PACS系统影像存储和传递形式6222PACS系统中应用的主要技术与设备7第三章PACS系统在烟台市中医医院中的应用1031PACS系统在医院中应用的必要性10311医院基础条件10312医院各层PACS系统介绍1032医院PACS系统的安装12321服务器端的安装12322客户端安装15323软件安装1633医院PACS系统的维护18第四章总结24参考文献25致谢26第一章绪论11医学影像存储与传输系统（PACS）概述111PACS系统的发展概况医学影像存储与传输系统（PICTUREARCHIVINGANDCOMMUNICATIONSYSTEM简称PACS），是医院信息系统中的一个重要组成部分，是使用计算机和网络技术对医学影像进行数字化处理的系统它主要解决医学影像的采集和数字化，图像的存储和管理，数字化医学图像的高速传输，图像的数字化处理和重现，图像信息与其它信息的集成五个方面的问题。PACS的概念提出于80年代初。建立PACS的想法主要是由两个主要因素引起的一是数字化影像设备，如CT设备等的产生使得医学影像能够直接从检查设备中获取；另一个是计算机技术的发展，使得大容量数字信息的存储、通讯和显示都能够实现。在80年代初期，欧洲、美国等发达国家基于大型计算机的医院管理信息系统已经基本完成了研究阶段而转向实施，研究工作在80年代中就逐步转向为医疗服务的系统，如临床信息系统，PACS等方面。在欧洲、日本和美国等相继建立起研究PACS的实验室和实验系统。随着技术的发展，到90年代初期已经陆续建立起一些实用的PACS。在80年代中后期所研究的医学影像系统主要采用的是专用设备，整个系统的价格非常昂贵。到90年代中期，计算机图形工作站的产生和网络通讯技术的发展，使得PACS的整体价格有所下降。进入90年代后期，微机性能的迅速提高，网络的高速发展，使得PACS可以建立在一个能被较多医院接受的水平上。1982年美国放射学会（ACR）和电器制造协会（NEMA）联合组织了一个研究组，1985年制定出了一套数字化医学影像的格式标准，即ACRNEMA10标准，随后在1988年完成了ACRNEMA20。随着网络技术的发展，人们认识到仅有图像格式标准还不够，通讯标准在PACS中也起着非常重要的作用。随即在1993年由ACR和NEMA在ACRNEMA20标准的基础上，增加了通讯方面的规范，同时按照影像学检查信息流特点的ER模型重新修改了图像格式中部分信息的定义，制定了DICOM30标准。这个标准已经被世界上主要的医学影像设备生产厂商接受，因此已经成为事实上的工业标准。目前，一些主要的医疗仪器公司，如GE、PHILIPS、西门子、柯达等，所生产的大型影像检查设备都配有支持DICOM标准的通讯模块或工作站，也有许多专门制造影像系统的公司生产支持DICOM标准的影像处理、显示、存储系统。随着应用的不断发展，DICOM标准也在不断的更新，它所支持的医学影像种类也不断地增加，已经从原来ACRNEMA标准只支持放射影像扩展到支持内窥镜、病理等其他影像。也有学者在研究处理医学图形、声音等信息，同时也有人研究DICOM与其他医学信息传输标准的沟通，如HL7（HEALTHLEVELSEVEN）等。人们已经认识到医学影像系统应该是医院信息系统中的一个重要组成部分，PACS应该与其他系统相互沟通信息，形成一个医院信息的整体。112PACS系统的现状与前景PACS的应用范围不断扩大。PACS最初是从处理放射科的数字图像发展起来的，然而随着PACS标准化的进程，尤其是ACRNEMA（美国放射学会和美国电器制造商学会）DICOM30标准的普遍接受，目前的PACS已扩展到所有的医学图像领域，如心脏病学、病理学、眼科学、皮肤病学、核医学、超声学以及牙科学等。多媒体技术是上世纪90年代计算机发展的时代特征，也是计算机技术的又一次革命，PACS的主要功能中将包含多媒体功能。随着话音识别技术的发展，近来已有人推出了可直接将声音转化为文字的系统，并成功地用于放射科报告的书写。这一系统的使用说明，医生通过PACS进行口述报告的时代已经为期不远了。在计算机中一页文字资料仅占几千字节KB，而一张数字化的X线片将产生上百万字节MB的信息量，这就是所谓“兆字节问题”，也是PACS系统面临的诸多挑战之一。可以说，从PACS诞生的那天起，人们就致力于探索最经济、最可靠的图像存贮方式，而且始终得益于计算机存贮技术的发展。目前最常用的是WORMWRITEONCEREADMULTIPLY，一次写入多次可读光盘的出现，给医学图像的长期保存带来了曙光。WORM盘的缺点是读盘速度较慢或者说检索时间较长，DVD技术的发展和普及将逐渐取代CDR光盘的利用。远程放射学中的PACS近年来，远程放射学一词越来越多地出现在放射学的文献中，因而引起了放射学家和临床医生的广泛关注。远程放射学的出现使传统的会诊观念发生了根本的变化，放射科专家可以在千里之外的放射医学影像中心、办公室甚至家中观看通过通讯网络传来的影像资料，从而为一些小医院、边远地区的诊所提供会诊服务，这就是所谓的远程会诊。可见远程放射学的概念与图像的传送、异地诊断均有关系。综合业务数字网ISDNINTERGRATEDSERVICESDIGITALNETWORK是一种先进的数字通讯系统，它将取代现有的大部分电话系统，使音频和非音频的业务一体化。这一技术的引入，将使异地的医学图像设备以极高的数据流相连接成为可能。即人们不仅可以快速地获得存贮在各医院、各诊所中的病人图像，而且可以随时请远在外地的专家进行会诊图像将同时在各自的显示器上出现，这就是真正的远程放射学。从这种意义上讲，远程放射学将完全同PACS合并，而远程诊断将成为PACS的重要功能之一。第二章PACS系统简介21PACS系统定义、类型及组成211PACS系统的定义PACS系统是PICTUREARCHIVINGANDCOMMUNICATIONSYSTEMS的缩写，意为影像归档和通信系统。它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。PACS系统是医院信息系统中的一个重要组成部分，是使用计算机和网络技术对医学影像进行数字化处理的系统，其目标是用来代替现行的模拟医学影像体系。它主要解决医学影像的采集和数字化，图像的存储和管理，数字化医学图像的高速传输，图像的数字化处理和重现，图像信息与其它信息的集成五个方面的问题。PACS系统是通过网络将医院的CT、CR、MRI、数字胃肠、彩色超声、内窥镜等影像设备连接起来将其数字化的图像信息传送到服务器中进行分类存储。按需要快速传输到相关影像使用点，实现影像的长期保存，信息共享。实现医院影像的无胶片化传送和存储。PACS系统应用数字成像技术计算机技术和网络技术集医学图像的获取成像存贮传输和管理于一体，它普遍采用了最新的DICOM30标准通讯协议来进行图像的数据交流是医学信息系统的重要组成部分通常与放射科信息系统RIS医院信息管理系统HIS共同存在PACS与RIS和HIS的融合已程度成为衡量PACS功能强大与否的重要标准。212PACS系统的类型与特点按规模和应用功能将PACS分为三类（1）全规模PACS（FULLSERVICEPACS）涵盖全放射科或医学影像学科范围，包括所有医学成像设备、有独立的影像存储及管理子系统、足够量的图像显示和硬胶片拷贝输出设备，以及临床影像浏览、会诊系统和远程放射学服务。（2）数字化PACS（DIGITALPACS）包括常规X线影像以外的所有数字影像设备（如CT、MRI、DSA等），常规X线影像可经胶片数字化仪（FILMDIGITIZER）进入PACS。具备独立的影像存储及管理子系统和必要的软、硬拷贝输出设备。（3）小型PACS（MINIPACS）局限于单一医学影像部门或影像子专业单元范围内，在医学影像学科内部分地实现影像的数字化传输、存储和图像显示功能。具备医学数字影像传输（DICOM）标准的完全遵从性，是现代PACS不可或缺的基本特征。在近年的文献中提出了“第二代PACS”（HIPACS，HOSPITALINTEGRATEDPACS）的概念，其基本定义即指包括了模块化结构、开放性架构、DICOM标准、整合医院信息系统/放射信息系统（HIS/RIS）等特征的FULLSERVICEPACS范畴。PACS系统的特点包括实用性、安全性、先进性、开放型等。所谓实用性即系统应采用先进的计算机技术，界面全中文化，真正适合医院的具体情况；安全性即要求系统稳定性强，具有完善的系统安全措施和逐级权限管理；先进性即系统结构合理先进，能够完成存储服务类、打印服务类及查询检索类等各种服务；开放型即系统所采用的软硬件平台应具有开放性、可扩展性，这样便于医院今后的系统升级以及与其它医院进行影像共享。213PACS系统的组成及管理模式PACS系统不是一个孤立的系统，必须与医院的其他信息系统进行信息或数据交换。患者信息来自于HIS或RIS，影像设备产生图像数据。从整体结构上来分，主要由影像采集系统、影像存储管理系统、影响工作站系统、影响硬拷贝输出系统、网络及通讯系统等构成。一个PACS系统，主要包括的内容有图像采集、传输存储、处理、显示以及打印。硬件主要有接口设备、存储设备、主机、网络设备和显示系统。软件的功能包括通讯、数据库管理、存储管理、任务调度、错误处理和网络监控等。图像采集图像采集是本系统的“根”，是系统能够正常运行的基本点。只有采集到图像后，才能进行后续的显示、处理等工作，采集的图像质量决定PACS系统是否可用以及是否具有实际意义。图像的采集可分为两种类型，一是静态图像，主要是单帧图片，例如腹部超声发现的结石图像；二是动态图像，为一段或多段连续的图像系列，如心脏超声可以采集一个或多个心动周期的图像。根据超声仪器的特点，决定了其图像采集的方式，目前大体有两种方式数字图像以及视频图像的采集。（1）数字图像采集数字图像直接通过网络实现图像采集。以超声仪器为例，该方式的前提一是超声仪器为数字化超声仪，二是其图像支持国际医学图像标准如DICOM（DIGITALIMAGINGANDCOMMUNICATIONINMEDICINE）或其它标准，三是开发支持对应格式的图像存贮、显示等软件。该方式实现起来比较简单，只要超声仪通过网络与图像存贮设备例如图像存贮工作站连接即可。该方式要求超声仪器本身支持DICOM或其它标准，但它是超声图像采集的最终方式，将来很可能是超声仪器的基本配置。（2）视频图像采集视频图像的采集是将超声仪器输出的视频信号通过计算机转化为数字信号。具体是通过图像采集卡将超声仪器的图像采集到工作站，然后保存到存贮设备中。该方式目前基本满足于所有的仪器，实现的条件也比较成熟。传输存储图像的传输存储过程是将采集到的位于超声工作站上的图像按一定的格式、一定的组织原则存贮到物理介质上，如服务器、光盘等，以备使用。必须考虑的问题存贮格式、存贮空间、存贮介质等问题。可以使用的存贮格式为TIF、TGA、GIF、PCX、BMP、AVI、MPEG、JPEG、DICOM，我们选择比较通用的AVI格式或DICOM格式。图像压缩方法很多，但医学图像必须保证图像能完全还原为原图式样。也就是说，必须为无失真压缩（或称无损压缩，相对于有失真压缩）。目前几种实用标准为ISO（国际标准化组织）和ITU（国际电信联盟）制定的如下三种JPEG、H261以及MPEG等。常用存储介质（1）硬磁盘用于临时存贮采集的图像或显示的图像，在图像采集工作站上或者专门的图像服务器上皆配备该设备。（2）光盘存储器即CDR盘片，一张盘片存贮量可达到650MB或更大，多张光盘可组成光盘塔、光盘阵，以实现大量数据的存贮。（3）流磁带（库）。显示图像的显示必须满足1不依赖于硬件，也就是说通过软件实现图像显示；2动态图像可以动态显示，也可以静态显示；3图像方便地在院区网的工作站（如医生工作站）上显示，采集的图像能充分共享，以达到图像采集的目的。处理图像处理目前包括图像放大缩小、灰度增强、锐度调整、开窗以及漫游等，图像面积、周长、灰度等的测量。打印生成规范的、包括图像的超声诊断报告单。图像打印时用户可以选择一到四幅图像，呈方阵排列，如果配备彩色激光或喷墨打印机则可打印非常漂亮、艳丽、基本满足医学需要的报告单。PACE系统管理结构模式可以分为以下两种（1）集中管理模式（CENTRALMANAGEMENT）由1个功能强大的中央管理系统（服务器）及中央影像存储系统（CENTRALARCHIVING）服务于所有PACS设备和影像，提供集中的、全面的系统运行和管理服务。该模式有利于对系统资源和服务实施进行有效的管理，但该模式对网络带宽及传输速率、管理系统设备软件和（或）硬件性能及稳定性要求较高。（2）分布式管理模式（DISTRIBUTEDMANAGEMENT）PACS由多个相对独立的子单元（系统）组成，每一子单元有独立的存储管理系统。可以设或不设中央管理服务器，但通常应具有一个逻辑上的中央管理系统/平台。该模式也可以由多个MINIPACS整合形成。分布式管理模式有利于减轻网络负荷，但对资源和服务的管理、利用效率可能不及集中模式高。22PACS系统应用的主要技术和设备221PACS系统影像存储和传递形式医学影像的存储理想中的PACS影像信息全部存在SERVER上，进行集中备份和管理。但是海量存储设备和管理软件的费用太高，所以目前还不能进入普及阶段。替代方案是分布存储，即在每个采集工作站上进行光盘刻录，独立进行检索。当然，这样检索同一个病人的全部信息的代价要高于集中存储。影像数据允许分布储存在不同机器的不同数据库中，不同目录中，不同结构的文件中。PACS的用途就是屏蔽掉系统的复杂性，使得不同地方存储的影像在安全机制认可的前提下自由地流动。医学影像的类型可以分成8BIT黑白、12BIT黑白、24BIT彩色等。8BIT黑白和24BIT彩色可以使用WINDOWS标准的文件存储格式，而12BIT黑白图像则无法用任何现有的文件格式表达，也无法使用标准的图像浏览软件观看。在PACS系统内部，影像通常是按自定义格式存放的文件。医学影像的传递DICOM规定了影像文件传递和存储的标准，包括标准的存储介质和标准的网络通讯。标准的存储介质叫作DICOMSTORAGE，是一种文件系统的结构标准。主要是用于在UNIX/MAC/WINDOWS等不同平台的PACS系统之间直接兼容存储介质。这种介质可以是CD、MO，也可以是DVD或者TAPE。DICOM网络通讯标准主要用于局域网内的通讯。在网络上，DICOM30十分类似于TCP/IP，不管两端的机器和操作系统如何，都可以透明地进行影像传递，就如同两个国家之间用美元作生意一样。DICOM网络通讯有缺乏安全认证的缺点，所以只适用于局域网中。DICOM存储和通讯中的影像可以按约定的方式进行压缩，但不是所有的PACS系统都支持这些压缩，所以大部分DICOM存储和通讯中的影像数据都是完全展开的，占据很大的空间。为了解决存储和节省空间，PACS系统内部通常使用自己独特的文件格式。这并不影响系统的兼容性，因为到了网上，大家都用DICOM协议通讯。就如同各个国家有自己的货币，但是作国际贸易时都使用美元一样。支持PACS的数据库系统比较简单。只有病人检查序列号和诊断、登记信息放在数据库中，大小不一的影像存储成文件交给文件系统去管理。为了保证图像的可浏览性，各PACS通常提供了独特的小程序，用于在自己的文件结构上进行影像检索、浏览和图像处理。222PACS系统中应用的主要技术与设备我国的医院信息系统发展较晚，现在所使用的信息系统平台、网络技术都能够支持信息系统的应用和PACS。因此，重要的一点就是需要做好医院信息化建设的整体规划，使信息系统能够和今后逐步建立的各个系统顺利地连接，避免国外系统所遇到的麻烦。尽量采用通用的信息交换标准，模块化设计，尽可能与信息系统一体化是PACS建设时在技术上要认真考虑的问题。标准化技术（1）DICOM标准的全称是“医学数字成像与通讯”（DIGITALIMAGINGANDCOMMUNICATIONINMEDICINE）标准，是按照NEMA的程序制订和发展的。它实际上是ACRNEMA的第三个版本。之所以不叫ACRNEMA30而改称DICOM30是因为该标准并不单单是由ACRNEM的联合委员会制订的，世界上其它一些标准化组织也共同参与了它的制订与发展。这些标准化组织包括欧洲标准化委员会251技术委员会（即CENTC251），该委员会早已以DICOM为基础，制订出一项与DICOM完全兼容的标准MEDICOM；还有日本的JIRA（JAPANESEINDUSTRYRADIOLOGYAPPARATUS）和医学信息系统发展中心（MEDICALINFORMATIONSYSTEMDEVELOPMENTCENTER）。这两个组织对DICOM的主要贡献在于提出了利用可移动的媒质（光盘等）来存贮、交换医学图像的标准。在制订标准过程中，也参考了其它的一些组织，包括IEEE、HL7和ANSI等有关标准。标准不仅支持医疗放射图像，它是可扩展的，面向所有医学图像，只要简单地增加相应的服务对象类（SOP）即可。扩展到心电图（CARDIOLOGY、内窥镜（ENDOSCOPY）、牙医（DENTISTRY）、病理学（PATHOLOGY）和其它等类型图像的工作目前正在进行之中。与其前面的10和20版本一样，DICOM在制订工作一开始就考虑到一些相关标准化组织的研究成果，这不仅仅是为了避免重复性的工作，更重要的是为DICOM提供了重要的背景和技术。由于是面向网络环境的通讯标准，故对DICOM影响最大的是国际标准化组织的开放系统互联参考模型（ISOOSI）。（2）HL7HL7是在医疗环境中（尤其是在院病人治疗）交换电子数据的标准。1987年5月，在PENNSYLVANIA大学医院，成立了一个由医疗单位（和用户）、厂家和医疗顾问（CONSULTANTS）组成的委员会，这个委员会主要负责HL7的工作，目的就是简化不同厂商（尤其包括竞争的厂商）在医疗领域中的计算应用的接口实现。其主要应用领域就是HIS/RIS。HL7目前主要是规范在HIS/RIS系统及其设备之间通讯如下信息病人入院/挂号、出院或转院数据（统称ADTADMISSIONS/REGISTRATION、DISCHARGE、TRANSFER）和查询、病人安排、预订、财务、临床观察、医疗记录、病人的治疗、主文件更新信息等。数字化图像信息的采集在PACS系统中，图像捕获系统的性能至关重要，由于各医院的数字图像的格式、传输方式在不同的影像设备和系统中千差万别，这就给PACS及各种设备之间的图像及其相关信息的交换带来了很大的困难。为此，美国放射学会和美国电子厂商联合会于1985年联合建立了一种标准，以利于规范图像及其相关信息的交换，现在广泛使用的标准称为医学数字图像通讯标准30DICOM30，图像数据的采集可以有直接DICOM采集、间接DICOM采集、视频采集及胶片扫描。图像的存储及管理由于PACS系统中需要存储大量的医学影像图片，而且对图片的质量和精度也有较高的要求，这就需要采用一套完善的存储管理软件，该软件的合理使用可对各种数据进行备份和恢复，提高数据和应用系统的高可用性，实现存储的自动化管理。图像的传输网络计算机网络使PACS系统的重要组成部分，将PACS中的图像采集、存储、显示以及医疗数据的管理等模块单元连为一体，PACS系统主要采用客户机及服务器模式组网，网络的拓扑结构通常采用星行结构。影像设备的接口问题医院影像设备中不排除有一部分成像设备不具备符合DICOM标准的数字化数据出口，这些设备很难联入PACS系统，这就要求PACS厂家针对不同的接口类型，采取不同的接口技术，解决诊断影像的获取，可用不同的通讯方式，取设备的影像数据并解析成DICOM标准，也可在没有网络的设备中加入网卡以实现通讯的目的来获取影像。图像压缩技术为了保证图像的质量，在线存储和非压缩图像的直接访问是PACS系统的基本要求，但是医学图像的数据量是非常大的，这就要求将图像进行压缩方便存储和传输。压缩技术分为有损压缩和无损压缩，尽管无损压缩后的图像没有任何的信息丢失，但其达到的压缩比相当有限，不具备临床应用的实际意义。有损压缩尽管丢失一定的信息，但其较高的压缩比具有很强的适用性。因此，当前医学图像存储研究的重点是有损压缩技术。当前建立PACS使用的主要设备医学图像的采集设备是PACS图像质量的第一关，除了象CT、MRI、CR、DSA等数字化影像设备的图像可以直接从机器中采集外，目前大量使用的胶片图像需要使用胶片扫描仪输入到PACS中。大容量的数据存储设备是图像管理系统的一个核心部件，通常大容量的硬磁盘阵列是进行在线存储的首选设备，一般可以使用RAID的方式将数个硬盘组成具有一定冗余的硬盘系统，它具有速度高、存取方便、可靠性好、价格较低的特点。通常每兆字节的存储费用仅在02元左右。激光照相机也是PACS中常用的设备，国内很多大医院已经为CT、MRI等大型设备配备了激光照相机用于产生胶片，这些设备同样可以与PACS连接。在医院建立的PACS所使用的其他设备，如微机、图形工作站、网络交换机等等，都是目前通用的计算机和通讯设备。目前计算机的高速发展，通用设备的性能也越来越高，已经能够满足大部分建设PACS的需求。第三章PACS系统在烟台市中医医院中的应用31PACS系统在医院中应用的必要性311医院基础条件烟台市中医医院是山东省内著名的三级甲等中医院、中西医结合医院。医疗设施完善，诊疗设备先进。拥有螺旋CT、CR、关节镜、移动式C型臂、奥林帕斯全自动生化分析仪、奥林帕斯240电子胃肠镜、数字胃肠机、费森尤斯血透机、心脏及腹部彩超、麻醉机、碎石机、数字阴道镜、宫腔镜等国内外一流水平先进设备。医院在信息化建设方面积极与科技接轨，在山东省内较早的运行应用了医院信息系统（HIS），为了更好地提高效率，充分利用资源更好地为求医者服务，医院逐步实现全院PACS覆盖。医院经招标最后决定使用了青岛美迪康数字工程有限公司的PACS。美迪康是一家集医学影像信息系统的研发、行业解决方案和服务为一体的高科技公司，是国内领先的数字化医学影像全面解决方案提供商。2009年，美迪康推出全院一体化PACS系统，并在省内多家医院成功实施。312医院各层PACS系统介绍全院一体化PACS系统所有影像科室网络可在同一数据库下或独立运行，具有灵活性与个性化，开放向与兼容性。提高医院整体运营效率与质量。放射PACS/RIS网络支持WEB方式，诊断工作站同时可具有3D功能，使医生对病人的诊断更准确，操作更流畅，此外，对于各诊断科室的会诊交流提供方便，提高工作效率与质量。超声中心网络支持采集原始分辨率的数字图像，保留图像细节，自定义预约分诊流程，自动语音叫号，审核与退费等。可将以往的检查记录保存，进行检查资料对比，在医生检查之前提供提示，减少报告的出错几率，避免医疗纠纷。心脏、产科等检查中，可将超声测量结果快速输入，避免重复劳动。个性化模板与图文报告，使诊断报告更便于书写。32医院PACS系统的安装321服务器端的安装本系统主要包括4个模块RIS预约登记模块、RIS机房确认模块、美迪康RIS影像管理系统模块、RIS报告发布模块。1系统及数据库的安装对于操作系统，网络版安装WINDOWS2003SERVER,单机版安装WINDOWSXPSP3，数据库为SQLSERVER2005。2数据库的组成及恢复数据库包括ANYIMAGE（主数据库）、PACSSERVER（PACS数据库）、MDCSYETEMLOG（日志数据库）、MEDCAREES（预约数据库）。依次打开“数据库”“安全性”“登录名”；右键“新建登录名”打开，给数据库加上2个登录用户名“GRID”密码“QD2004GRID”和“MUSER”密码“FALIGH”，恢复四个数据后，选择还原的数据库然后执行。关联EXECSP_CHANGE_USERS_LOGINUPDATE_ONE,GRID,GRID和EXECSP_CHANGE_USERS_LOGINUPDATE_ONE,MUSER,MUSER。3常用服务的安装常用的服务包括DICOM文件服务、UMSVR用户管理的消息认证服务、VOD点播服务、RPTSVRHIS文件打印服务。DICOM文件服务（SERVERMANGER）打开PACSSERVER数据库，打开BHOSROOTPATH表将ROOTPATH字段置设置为图像上传到服务器时保存到的位置；将PACSSERVERINI中的HOSTNAME设置成DICOM文件服务数据库所在服务器的IP或机器名；右键MVS2EXE创建快捷方式传参数“I”，然后确定，然后运行该快捷方式，输入服务器名和服务显示名，然后打开服务管理器启动该服务；创建完后后重启电脑或服务器中启动服务；启动服务后会在服务的安装目录下生成一个MVS2LOG的文件，看一下日志服务是否正常启动。UMSVR服务安装服务“UMSVREXE_IN用户名密码”（N为可选参数，默认为0，0表示启动用户管理服务，1表示启动消息服务，2表示全部启动，用户名、密码为可选参数，启动此服务的WINDOWS用户名和密码）。3VOD点播服务修改ANYDATAINI文件HOSTNAME设置成ANYIMAGE数据库所在服务器的IP或机器名；DATABASE设置为还原后的ANYIMAGE数据库名。IP为该点播服务器的IP，TYPEID为服务器类型可经根据BHOSVODSERVERTYPE表设置该项，PORT可随便一个端口只要没有被占用就可以，DIRS为上传后视频存储的位置，可以设置多个目录用“，”隔开。右键MVS2EXE创建快捷方式传参数“I”创建服务创建服务后，到服务管理器启动MEDICONVODSERVER该服务或重启计算机，启动服务后会在服务的安装目录下生成一个MVS2LOG的文件，看一下日志服务是否正常启动。4HIS文件打印服务（RPTSVR）修改ANYDATAINI文件HOSTNAME设置成ANYIMAGE数据库所在服务器的IP或机器名；DATABASE设置为还原后的ANYIMAGE数据库名；修改HISCONFIGINI文件，UIID设置为打报告打印时用的管理器ID；右键RPTSVREXE创建快捷方式传参数“I”创建服务；服务创建后打开服务管理器启动MEDICONREPORTSERVICE10该服务，启动服务后会在服务的安装目录下生成一个RPTSVRLOG的文件，看一下日志服务是否正常启动。322客户端安装1安装MSXMLCHSMSI，这是微软的XML语言解析器，用来解释XML语言的，必须要装；2安装ANYIMAGEMSI；3安装预约登记EXE；4安装统计程序ANYSTAT6EXE到DANYIMAGE文件夹中修改ANYDATAINI文件323软件安装1、安装操作系统如XPHOME版注根据情况选择硬盘是否格式化,以及格式化的格式。2、重启机器后安装主板驱动；注装完主板驱动后要重启机器。3、根据情况安装各种驱动程序及其它必备软件1显卡驱动2声卡驱动3加密锁驱动4WINRAR5输入法,如搜狗输入法等6MICROSOFTNETFRAMEWORK204、安装采集卡驱动，（根据具体采集卡安装不同的采集卡驱动,如选择METROXPLUS或METEORII/MULTICHANNEL）注1MILLITE75文件夹名字不能有汉字2必须将MILLITE75文件夹复制到本地的一个根目录下，然后再安装5、重启，安装XP补丁注建议下载网上已经更新过的XP补丁安装包如果从微软官方网站上下载速度可能会比较慢6、重启，并安装SQLSERVER2005EXPRESS注1在安装之前必须确定已经安装了MICROSOFTNETFRAMEWORD20以及WINDOWSINSTALLER31组件；2最好安装在D盘中与系统分离；3安装过程中选择“复合模式”，密码为“MEDICON”；4安装时最好不要创建实例名；7、安装完毕后进入SQL1还原数据库目标数据库为MEDICONSVR，源设备（选择BAK）2删除MUSER用户，再创建登陆名MUSER，身份验证密码为FALIGH默认数据库为MEICONSVR语言SIMPLIFIEDCHINESE服务器角色和权限SYSADMI，用户影射MEDICONSVR角色成员身份DB_OWNER,3打开SQLSERVER配置管理器，在网络配置中启用SHAREDMEMERY,TCP/IP,NAMEDPIPES；在SQLNATIONCLINENT配置中启用SHAREDMEMERY,TCP/IP,NAMEDPIPES；8、安装美迪康影象系统301在本地硬盘D盘中建立DRSDUTIO文件夹，并把192168218中内境中的文件全部复制到DRSDUTIO文件夹中，2将DRSDUTIO文件夹中的DATA文件设为共享，并设权限为可更改。共享名与DRSTUDIOINI中的“PATH”一项的值保持一致，但需在共享名称后加“”，使其隐藏。建议共享名设为“DATA”，DRSTUDIOINI中的“PATH”一项为“DATA”3将1921680100中程序更新中的如下各部分文件复制到本地DRSDUTIO文件夹中A2005新版文件夹中的全部动态数据库文件B监控程序CMEDICONBACKUP备份程序DMATROXDLL采集卡数据文件ETDESGIN报表程序F打印程序G统计程序（STATISTICS）4找到本地DRSDUTIO文件夹中的DRSDUTIOINI文件并打开，进行如下设置服务器127001DATABASEMEDICONSVRFILESERVER127001PATHDATA9、创建一个XP用户MEDICONUSER，密码MDCLINKER，权限管理员；10、重启机器，连接SQLSERVER，再打开影象系统测试，（可能出现的问题保存不了图象；解决将DATA文件共享后设置为可更改。）11、安装NERO6300刻录软件（包括主程序和语言更新包），并注册；注用的过程中如果是刻录CD盘一般选择24X刻录速度,如果是刻录DVD盘一般选择4X刻录速度如果在更高的刻录速度下没有问题的话也可以提高刻录速度12、安装一键还原。注如果要用GHOST备份,必须要先将一键还原卸载,否则会出现问题13、安装结束。33医院PACS系统的维护在系统安装运行期间会出现一些常见故障，下面将在实习中所见故障及其维修做一下总结。1登陆ANYIMAGE时卡死有可能是服务器设置问题首先找到ANYIMAGE文件夹找到ANYDATAINI更改服务器地址，17216128或者172161292在ANYIMAGE中加入系统功能模块（如下所示）先打开ANYIMAGE文件夹根目录下MANAGEREXE首文件然后选择打开打开ANYIMAGESTG模块然后在右侧模块中选择添加添加NDKUILISTDLL文件再打开ANYIMAGE软件，用ADMMEDICON登录即可打开系统功能模块。3修改ANYIMAGE工作站中菜单按钮（增加叫号按钮）首先找到ANYIMAG文件夹下的ANYIMAGESTG文件在界面管理器项目栏中找到菜单MAINMUN，在名称中找到叫号记住接口名称SHOWCALLDLG再选择项目栏工具条常规在工具条名称中将刚刚记住的SHOWCALLDLG添加到右侧栏目中，然后保存退出。4放射科找不到图像会提示以下错误如果在WORKLIST里能找到图像，那么该问题是由于工作站和图像软件中影像号不同，或者工作站中检查日期和报告日期不同导致。5PACS系统数据库查询修改在检查中，出现预约病人的姓名显示不全（张国），叫号系统不能正常叫号，可做以下程序修改。第四章总结PACS通过网络将医院的各类影像检查设备连接起来，将其数字化的图像信息传送到服务器中进行分类、归档、存储，实现信息资源共享，实现医院影像的无胶片传送和存储，其系统的实现主要实现了医学影像无胶片管理，从而降低影像学的运行成本；实现HIS系统与PACS系统的连接与融合，HIS是以文字、数据信息为主要管理对象，