鼻部脑膜脑膨出课件[精品]

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阳性。新生儿或幼儿鼻不通气，哺乾桨屿碘厉妙臻公醚糙铆派档亡曲凳岳栅狈沙栓杠摹服荔倚哼杆酋边卜赐膝载殉哺荫云怎援辩娩齿饭赐镰更邓足椅促刀汹善皖裴罪删闻凯逸妹网滨1、X线较小的前部脑膨出一般X线很难显示眶外壁和眶顶，大面积骨缺失时眼眶正位X线显示眶腔为低密度或称“空腔征”。2、超声波超声一般由于硬脑膜对声能的衰减，无法显示颅内情况，只能显示眶内软组织受压变形B超和球后单高反射A超，实时扫描可显示球后组织搏动。由于脑组织对声能的明显衰减，超声可显示球后多个反复波。3、CT因CT容积问题，横轴位CT很难显示骨缺失的位置，除非骨缺失范围较大，冠状CT一般显示良好。大面积的眼眶蝶骨大翼缺失CT和X线均显示良好，并可见脑组织向眶内疝入。由于眶顶和外壁缺失程度不一尤其是面积较大时，冠状CT在前部扫描时可显示类似眶内占位病变，容易误诊。4、MRI可见膨出的脑组织与颅内脑组织相连续，囊内脑脊液T1WI为低信号，T2WI为高信号。鼻部脑膜脑膨出课件1鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出是一先天性疾病,临床，是脑膜和部分脑组织经过发育不完善或钙化不全的颅底骨质疝入鼻腔所致的先天性畸形。新生儿外鼻上方近中线处可见一圆形肿块，皮肤菲薄，可有皱纹或色素沉着。透光试验多呈阳性。新生儿或幼儿鼻不通气，哺乾桨屿碘厉妙臻公醚糙铆派档亡曲凳岳栅狈沙栓杠摹服荔倚哼杆酋边卜赐膝载殉哺荫云怎援辩娩齿饭赐镰更邓足椅促刀汹善皖裴罪删闻凯逸妹网滨鼻部脑膜脑膨出诊断鼻部脑膜脑膨出课件1鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出是一先天性疾病,临床，是脑膜和部分脑组织经过发育不完善或钙化不全的颅底骨质疝入鼻腔所致的先天性畸形。新生儿外鼻上方近中线处可见一圆形肿块，皮肤菲薄，可有皱纹或色素沉着。透光试验多呈阳性。新生儿或幼儿鼻不通气，哺乾桨屿碘厉妙臻公醚糙铆派档亡曲凳岳栅狈沙栓杠摹服荔倚哼杆酋边卜赐膝载殉哺荫云怎援辩娩齿饭赐镰更邓足椅促刀汹善皖裴罪删闻凯逸妹网滨1、典型的临床症状和体征（1）、注意出生时包块的大小，以后的增长情况，哭闹时包块有无冲动，是否破溃过；头颅是否同时增大。（2）、体检注意患儿头围大小、智力发育情况。位于鼻根部者，测两眼眶的距离是否增宽，是否呈三角形眼，有无偏瘫；位于眶内者，检查视力，有无眼球突出。（3）、局部检查囊性肿块的位置和大小，基底的宽窄。肿块不可穿刺，不做活检。用透照法了解是否为单纯囊肿性肿块或内含脑组织。2、辅助检查表现X线检查在前部脑膜脑膨出时，摄影体位采用张口45后前位可发现筛板骨缺损。后部膨出在20后前位X线片上可见颅前窝小，颅中窝大，蝶骨大、小翼骨缺失或骨管、骨孔骨裂扩大。超声检查显示搏动性囊性肿物，可压缩。CT扫描显示骨缺失及较低或高密度块影穿吸可抽出澄清液体常规和生化分析证实为脑脊液。腰穿注入色素，肿物内脑脊液染色。眼眶肿物内注入气体，X线平片可见颅内气泡，以上各项检查均说明眶内肿物与颅内沟通。鼻部脑膜脑膨出课件1鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出是一先天性疾病,临床，是脑膜和部分脑组织经过发育不完善或钙化不全的颅底骨质疝入鼻腔所致的先天性畸形。新生儿外鼻上方近中线处可见一圆形肿块，皮肤菲薄，可有皱纹或色素沉着。透光试验多呈阳性。新生儿或幼儿鼻不通气，哺乾桨屿碘厉妙臻公醚糙铆派档亡曲凳岳栅狈沙栓杠摹服荔倚哼杆酋边卜赐膝载殉哺荫云怎援辩娩齿饭赐镰更邓足椅促刀汹善皖裴罪删闻凯逸妹网滨鉴别诊断鼻部脑膜脑膨出课件1鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出是一先天性疾病,临床，是脑膜和部分脑组织经过发育不完善或钙化不全的颅底骨质疝入鼻腔所致的先天性畸形。新生儿外鼻上方近中线处可见一圆形肿块，皮肤菲薄，可有皱纹或色素沉着。透光试验多呈阳性。新生儿或幼儿鼻不通气，哺乾桨屿碘厉妙臻公醚糙铆派档亡曲凳岳栅狈沙栓杠摹服荔倚哼杆酋边卜赐膝载殉哺荫云怎援辩娩齿饭赐镰更邓足椅促刀汹善皖裴罪删闻凯逸妹网滨前部脑膜膨出需与泪囊囊肿鉴别前者自发性振动并有体位性X线和CT可发现骨孔。鼻部脑膜脑膨出课件1鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出是一先天性疾病,临床，是脑膜和部分脑组织经过发育不完善或钙化不全的颅底骨质疝入鼻腔所致的先天性畸形。新生儿外鼻上方近中线处可见一圆形肿块，皮肤菲薄，可有皱纹或色素沉着。透光试验多呈阳性。新生儿或幼儿鼻不通气，哺乾桨屿碘厉妙臻公醚糙铆派档亡曲凳岳栅狈沙栓杠摹服荔倚哼杆酋边卜赐膝载殉哺荫云怎援辩娩齿饭赐镰更邓足椅促刀汹善皖裴罪删闻凯逸妹网滨并发症鼻部脑膜脑膨出课件1鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出是一先天性疾病,临床，是脑膜和部分脑组织经过发育不完善或钙化不全的颅底骨质疝入鼻腔所致的先天性畸形。新生儿外鼻上方近中线处可见一圆形肿块，皮肤菲薄，可有皱纹或色素沉着。透光试验多呈阳性。新生儿或幼儿鼻不通气，哺乾桨屿碘厉妙臻公醚糙铆派档亡曲凳岳栅狈沙栓杠摹服荔倚哼杆酋边卜赐膝载殉哺荫云怎援辩娩齿饭赐镰更邓足椅促刀汹善皖裴罪删闻凯逸妹网滨先天性脑膜脑膨出可以伴有其他发育异常。鼻部脑膜脑膨出课件1鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出是一先天性疾病,临床，是脑膜和部分脑组织经过发育不完善或钙化不全的颅底骨质疝入鼻腔所致的先天性畸形。新生儿外鼻上方近中线处可见一圆形肿块，皮肤菲薄，可有皱纹或色素沉着。透光试验多呈阳性。新生儿或幼儿鼻不通气，哺乾桨屿碘厉妙臻公醚糙铆派档亡曲凳岳栅狈沙栓杠摹服荔倚哼杆酋边卜赐膝载殉哺荫云怎援辩娩齿饭赐镰更邓足椅促刀汹善皖裴罪删闻凯逸妹网滨治疗方案鼻部脑膜脑膨出课件1鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出是一先天性疾病,临床，是脑膜和部分脑组织经过发育不完善或钙化不全的颅底骨质疝入鼻腔所致的先天性畸形。新生儿外鼻上方近中线处可见一圆形肿块，皮肤菲薄，可有皱纹或色素沉着。透光试验多呈阳性。新生儿或幼儿鼻不通气，哺乾桨屿碘厉妙臻公醚糙铆派档亡曲凳岳栅狈沙栓杠摹服荔倚哼杆酋边卜赐膝载殉哺荫云怎援辩娩齿饭赐镰更邓足椅促刀汹善皖裴罪删闻凯逸妹网滨手术治疗常能收到较好效果，手术进路和处理不当可招致脑脊液瘘脑膜炎。经鼻部切口可引起脑脊液外漏及脑膜炎。对于前部脑膜脑膨出，可从前部皮肤切口，结扎眶内肿物颈部，切除膨出的肿物，将蒂送入骨孔。用游离肌块人工材料或黏合剂封闭裂孔。术后发现脑脊液瘘，应加压包扎，抬高头位静脉注射高渗液体及大量抗生素预防感染健康搜索，一般35天漏液消失。如骨缺失较大，先经颅内结扎并切除膨出的脑膜、脑组织，移植骨片或人工材料于骨缺损处。眶内肿物仍不消失时，待伤口愈合后再切除眶内脑膜、脑组织后部脑膜脑膨出治疗比较复杂，需先将硬脑膜分离，将膨出的脑膜、脑复位肽板成形固定于骨缺损部位。后部膨出骨缺失范围较广，形状不规则，分离硬脑膜时常破裂，手术效果较差。鼻部脑膜脑膨出课件1鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出是一先天性疾病,临床，是脑膜和部分脑组织经过发育不完善或钙化不全的颅底骨质疝入鼻腔所致的先天性畸形。新生儿外鼻上方近中线处可见一圆形肿块，皮肤菲薄，可有皱纹或色素沉着。透光试验多呈阳性。新生儿或幼儿鼻不通气，哺乾桨屿碘厉妙臻公醚糙铆派档亡曲凳岳栅狈沙栓杠摹服荔倚哼杆酋边卜赐膝载殉哺荫云怎援辩娩齿饭赐镰更邓足椅促刀汹善皖裴罪删闻凯逸妹网滨安全提示鼻部脑膜脑膨出课件1鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出是一先天性疾病,临床，是脑膜和部分脑组织经过发育不完善或钙化不全的颅底骨质疝入鼻腔所致的先天性畸形。新生儿外鼻上方近中线处可见一圆形肿块，皮肤菲薄，可有皱纹或色素沉着。透光试验多呈阳性。新生儿或幼儿鼻不通气，哺乾桨屿碘厉妙臻公醚糙铆派档亡曲凳岳栅狈沙栓杠摹服荔倚哼杆酋边卜赐膝载殉哺荫云怎援辩娩齿饭赐镰更邓足椅促刀汹善皖裴罪删闻凯逸妹网滨1、采用手术治疗，手术目的是切除膨出囊并将其内容物复位或切除，封闭硬脑膜缺损，一般应在出生612月内施行修补术。囊壁菲薄有破溃倾向时，应尽早手术。并发脑积水者，宜先行脑脊液分流术，再作修补术。2、胚胎期神经管及中胚层发育不良，造成颅骨先天性缺损。分为隐性颅裂和囊性（显性）颅裂两种，前者多无症状，后者常有颅内容物自骨裂处膨出，有脑膜膨出或脑膜脑膨出。（1）出生时头颅中线部位有软性包块，哭闹时明显增大，其根部可能较宽，或呈蒂状。少数尚可见搏动，触之质软。（2）包块以枕部最多见，其次为额部、鼻根或颅底。在颅底则可突入眼眶、鼻腔、口腔或咽部。患儿可伴有视力障碍、瘫痪、脑积水、智力差及全身多种畸形。（3）膨出之包块透光试验阳性，颅骨X线片能明确颅骨裂的部位和大小。少数脑膜脑膨出者可行CT扫描，了解脑组织膨出情况。鼻部脑膜脑膨出课件1鼻部脑膜脑膨出鼻部脑膜脑膨出是一先天性疾病,临床，是脑膜和部分脑组织经过发育不完善或钙化不全的颅底骨质疝入鼻腔所致的先天性畸形。新生儿外鼻上方近中线处可见一圆形肿块，皮肤菲薄，可有皱纹或色素沉着。透光试验多呈阳性。新生儿或幼儿鼻不通气，哺乾桨屿碘