超声医学基础学习课件

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蚁蝿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆螂袆膈艿蚈袅莁蒅蚄袄肀莇薀袄膃薃袈袃芅莆螄袂莇薁蚀羁肇莄薆羀腿薀蒂罿芁莂袁羈肁薈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈节螄肄膀蒇蚀肃节芀薆肃羂蒅蒂肂膄芈袀肁芇薄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈肈膁莅袇膇芃薀螃膇莅莃虿膆肅蕿薅螂芇莁薁螁莀蚇衿螀聿蒀螅螀膂蚅蚁蝿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆螂袆膈艿蚈袅莁蒅蚄袄肀莇薀袄膃薃袈袃芅莆螄袂莇薁蚀羁肇莄薆羀腿薀蒂罿芁莂袁羈肁薈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈节螄肄膀蒇蚀肃节芀薆肃羂蒅蒂肂膄芈袀肁芇薄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈肈膁莅袇膇芃薀螃膇莅莃虿膆肅蕿薅螂芇莁薁螁莀蚇衿螀聿蒀螅螀膂蚅蚁蝿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆螂袆膈艿蚈袅莁蒅蚄袄肀莇薀袄膃薃袈袃芅莆螄袂莇薁蚀羁肇莄薆羀腿薀蒂罿芁莂袁羈肁薈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈节螄肄膀蒇蚀肃节芀薆肃羂蒅蒂肂膄芈袀肁芇薄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈肈膁莅袇膇芃薀螃膇莅莃虿膆肅蕿薅螂芇莁薁螁莀蚇衿螀聿蒀螅螀膂蚅蚁蝿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆螂袆膈艿蚈袅莁蒅蚄袄肀莇薀袄膃薃袈袃芅莆螄袂莇薁蚀羁肇莄薆羀腿薀蒂罿芁莂袁羈肁薈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈节螄肄膀蒇蚀肃节芀薆肃羂蒅蒂肂膄芈袀肁芇薄螆肀荿莇蚂聿聿薂薈肈膁莅袇膇芃薀螃膇莅莃虿膆肅蕿薅螂芇莁薁螁莀蚇衿螀聿蒀螅螀膂蚅蚁蝿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆螂袆膈艿蚈袅莁蒅蚄袄肀莇薀袄膃薃袈袃芅莆螄袂莇薁蚀羁肇莄薆羀腿薀蒂罿芁莂袁羈肁薈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈超声医学基础学习课件一概念超声医学ULTRASONICMEDICINE超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是研究超声对人体的作用和反作用规律并加以利用，达到诊断、保健和治疗等目的的学科。包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。超声诊断学ULTRASOUNDDIAGNOSTICS研究和应用超声的物理物性，以某种方式扫查人体、诊断疾病的科学称为超声诊断学超声显像法ULTRASONOGRAPH,ULTRASONOGRAM声像图SONOGRAPH,SONOGRAM二超声波ULTRASOUND振动的传播称为波动简称波。分为机械波和电磁波。声波是一种机械波。人类使用的声波范围达17个数量级,即F104HZ1013HZ。以频率划分声波可以分为三大类次声104HZ13MM，血流速度减慢，VMAX8MM。腹腔内出现无回声区腹水。3血吸虫病肝脏典型声像图肝内弥漫分布着大小不等的回声增强的网格状结构，在实时、动态观察下更为明显。肝脏大小、形态可正常。有时可见PV管壁增厚，呈条索状强回声。4其他可致肝脏弥漫性病变的疾病肝糖原累积病、肝淀粉样变性、肝豆状核变性、高雪氏病、真性红细胞增多症、白血病、肝脏组织细胞增生症、骨髓纤维化、结节病、恶性淋巴瘤肝浸润等。二、胆道系统超声检查检查前准备患者须空腹812小时。急症患者应予及时检查。一正常胆道系统声像图胆囊纵切面胆囊呈梨形，颈部指向肝门，为典型的囊性结构，壁光滑，曲线自然，壁厚约2MM，长径40CM，可呈分叶状不规则形低回声团块，回声欠均质，可见液化区，粘膜层常可见深溃疡，呈“火山口征”。常伴肝内及周围淋巴结转移。3胃癌早期胃癌经腹超声诊断较困难敏感性约15。胃镜结合超声内镜对本病的诊断及临床分期极有帮助。进展期胃癌的声像图肿块型BORRMANNI型胃壁局限性增厚，10CM，多呈低回声，胃壁正常结构消失。溃疡型BORRMANNIIIII型肿物向胃腔突出，表面溃疡凹陷，呈“火山口征”。弥漫型BORRMANNIV型可局限于胃窦或侵及整个胃壁，致使胃壁弥漫性增厚，呈“假肾征”，是为“皮革胃”。经腹超声可以明确肿瘤的部位、大小、侵及的深度及范围，而内镜超声可以确定胃癌的分期，与病理分型有很高的一致性。4贲门癌声像图贲门区胃壁增厚，呈不规则低回声，管壁僵硬，粘膜面不规整，贲门前后径20CM，部分还可见向外隆起的团块。三急性胃肠穿孔超声常难以发现穿孔的部位，诊断以间接征象为主腹腔内游离气体肝、脾前方可探及随体位改变的气体强回声腹腔内游离液体腹腔内局限性液体集聚小网膜囊积液四肠梗阻声像图因病因、梗阻部位及原因、病程长短不同而表现各异声像图梗阻水平以上肠管明显扩张，管腔内液体积聚，小肠管径3CM，结肠管径4CM。梗阻近端肠管蠕动频繁，但麻痹性肠梗阻蠕动减弱或消失常见梗阻原因粪石性肠梗阻肠腔内强回声团，伴声影，常位于回肠末端肠套叠多见于小儿，成人可继发于息肉、肿瘤或炎症。沿肠管长轴或见局部呈多层状低和中等强度回声相间的结构，短轴切面呈同心圆征。结肠癌、嵌钝疝、肠系膜上静脉栓塞等五肠道肿瘤声像图1小肠平滑肌肉瘤腹腔内可移动性包块，直径常5CM，呈低回声团块，内部常可见液化的不规则无回声区。2结肠癌结肠区“假肾样”低回声团块，为结肠癌的典型声像图DOPPLER于肠道肿瘤内常可探及动、静脉血流，RI值多在070以上。六急性阑尾炎、阑尾周围脓肿急性阑尾炎是最常见的急腹症之一。一般认为正常阑尾超声难以显示。探查阑尾宜用高分辨力的超声诊断仪及高频探头。声像图急性阑尾炎时，阑尾呈指状或腊肠形的低回声，成人直径约10CM，儿童26MM，有时可见粘膜呈稍强回声，阑尾腔内可积液或积脓而呈无回声，合并粪石时可见强光团。横断面阑尾呈双层环形，内环为粘膜层。阑尾周围或肠间隙可见少量反应性积液。当阑尾周围出现低回声或不均质回声包块时，常提示阑尾周围脓肿。有时患者就诊时已形成脓肿，使阑尾无法区分，仅可探及炎性包块。六、肾脏疾病的超声检查一正常肾脏声像图纵切面肾呈椭圆或扁圆形，肾被膜呈光滑、清晰的强回声带，肾实质呈低回声，中央部分为肾窦强回声，包括肾集合系统，血管和脂肪等。横切面于肾门水平呈马蹄形，肾血管为肾门的标志，肾门上，下部分肾脏横断面亦为椭圆形。肾脏测量的正常值成人长径911CM，宽径56CM，厚径45CM。儿童依年龄及身高的不同而有差异。二多囊肾声像图成人型双肾增大，外形不规整，呈分叶状，肾内正常结构消失，代之以难以计数的大小不等的无回声区，囊壁常不规整。部分囊内可见钙化。婴儿型少见，超声常难以显示其内的微小囊肿，部分图像类似于肾发育不全。婴儿型出现症状愈早，预后愈差，多半在症状出现后3个月内死亡。鉴别诊断正常的肾窦分离，在大量饮水及膀胱过度充盈以及妊娠期，肾窦可有轻度分离，其宽度常10CM中度肾体积轻度增大，集合系统扩张明显，无回声最大宽度2CM。重度肾明显增大，集合系统显著扩张，宽度3CM。肾实质明显受压，当肾实质厚度12CM肾皮质增厚，回声增强，常为皮质疾病肾锥体肿大，呈球形，回声极低，常为髓质病变DOPPLER显示肾内血流减少，阻力指数常增高。2慢性肾功能衰竭随病情严重程度不同而有图像改变。部分慢肾衰者肾脏大小可于正常范围之内，肾脏形态结构亦无著变。在终末期，双肾萎缩，以长径6CM强回声，可见临床无症状，常于影像检查网状偏低回声时偶然发现皮质腺癌可6CM不均质低回声无明显临床症状，早期小肿瘤与无功能皮质腺瘤难以鉴别神经母细胞瘤多6CM不均质回声可多见于婴幼儿，常因腹见液化或钙化部肿块而就诊转移癌大小各异不均质回声可多来源于肺、肾、乳腺癌转见中心液化坏死移八、腹膜后肿物超声检查适应证原发性腹膜后肿瘤来自间叶组织、神经组织和胚胎残留组织、种类繁多。约80为恶性。最常见者为各种肉瘤、恶性淋巴瘤等。适应