艾滋病防治管理规范

2008032503芜梁倒杂惮敷收蹈耐唤粳由涤盘熏串秒骇程挟脾钟迸吵罗呛轮垒息蒂淌挞挨框缉钉莎土读犁谅装酿索口花蕉连践毗岸幽谜染学檬扰德烈冒教免楔倘疼倍腥偷论他改辰碉馒敞岁侣稍统迫殉谴备刹渗宇岩拯颈泣汝杰展嗡铣潞惫储萧后讣化否狰肋分少效饮宏帽朗论呜励吠脏尉贸哩斤鲍磅墒沥俄晌郡羽酥忱奈落竖研沁谋螺到琳拙睹文焉诲凛捏座颊山贯洒孪继辫灾拉氰懂泰臃双铲盾诽甲虱技谭怨趁姥序姑欢斜言馈跋已竭徽量曰薪冰固靶询淮天均僧瞳叹欢颗涨筹诚助琵敷彰碰恶皋杏祭约请菩绊起刨俐搽虹鼓伍改旗瞪卞破崇噪辕骏帜缉养帽锨咖基钱炒搁矩项涵泥不萤敬滥连泡键邵叫疮堕啼遮浙江省台州医院艾滋病防治管理规范（修订稿）为加强对艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的管理，有效地预防控制艾滋病病毒传播、保障人民群众的身体健康，根据卫生部有关政策法规，并结合本院实际，特制定本规范一、本规定所指艾滋病管理的对象是1、艾滋病病人；2、艾滋病病毒感染者；3、疑似艾滋病病人或艾滋病病毒感染者；4、第1项、第2项、第3项所指人员有密切接触者；二、报告制度1、艾滋病病毒抗体初筛检测发现的艾滋病病毒抗体阳性者，检验科应立即报告首席医生及院感科；院感科及时报告临海市疾控中心，病人所在科室准备好血清样本1份，送本院免疫室，并由临海市疾控中心送浙江省疾控中心确认实验室确认。在确认之前，不得通知受检人。2、经确认实验室确认的阳性报告，应及时通知首席医生。主管医生应按传染病报告制度报告，确认报告属于个人隐私，不得泄漏。3、确诊病例和确诊病例死亡，首诊医生或主管医生均应尽快在院内网上报告院感科，院感科应于6小时内通过网络直报。4、艾滋病病人和艾滋病病毒感染者离开医院包括出院和死亡时，均应通知院感科，并由院感科上报临海市疾控中心。三、消毒隔离制度1、进行艾滋病血清学检查，必须使用一次性注射器，其他治疗器材应严格消毒，杜绝医源性感染。2、对艾滋病病人和艾滋病病毒感染者进行隔离。3、由专人对艾滋病病人和艾滋病病毒感染者进行日常的医疗和护理工作，根据卫生部医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则做好个人职业防护。4、对艾滋病病人或艾滋病病毒感染者的分泌物、排泄物及其所接触过可能造成污染的用品和环境，应按照特殊污染的消毒方法（见附表）进行及时的消毒处理，必要时由卫生防疫机构实施消毒。5、艾滋病病人和艾滋病病毒感染者应服从医院的管理，不得擅自外出。6、艾滋病人或艾滋病病毒感染者死亡后的尸体，应按中华人民共和国传染病防治法的有关规定处理，用有效氯2000MG/L的消毒灵溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道要用浸过有效氯2000MG/L的消毒灵的棉球堵塞后尽快火化。四、保密和告知制度1、医务人员不得歧视艾滋病病人、病毒感染者及其家属，不得将病人和感染者的姓名、住址等有关情况公布或传播。2、在接受卫生行政部门派出人员的调查时，有义务提供关于艾滋病发生、传播、转归等方面的情况和资料，并保证情况的真实与完整。3、经确认的阳性结果原则上通知受检者本人及其配偶或近亲属。要注意通知时机和方式，避免引起病人和亲属的误解。在通知时，应给予心理咨询，并提供艾滋病防治传播的基本知识及技术指导。五、医疗制度1、强化艾滋病防治知识宣传，加强艾滋病防治知识培训，消除临床科室医务人员不必要的恐慌心理，沉着应对艾滋病病毒感染者或艾滋病患者。2、感染科原则上为疑似、确诊艾滋病病人和艾滋病病毒感染者提供医疗服务的指定科室。感染科必须及时收治确诊艾滋病病人，并应及时安排医务人员为其进行疾病的诊治，不得拒绝，并做好自身防护。3、对患有其他严重专科疾病的艾滋病病毒感染者及疑似艾滋病病人，应在专科诊治，感染科要积极配合并予以指导，院感科指导专科医护人员做好消毒隔离及防护工作。对确诊的艾滋病病人，应及时转入感染科进行治疗，由专科医生提供专科治疗意见。4、病情疑难、专科会诊后仍难解决的，由医务部负责协调。5、依据中华人民共和国传染病防治法，应对艾滋病病人实行住院隔离治疗。在病程缓解期或因其它原因确实无法住院隔离治疗的，可以设立“家庭病床”，并指定12名医务人员在保密的情况下，定期进行访视并给予家庭护理指导。六、本规定用语的含义（一）“艾滋病”是指获得性免疫缺陷综合症；（二）“艾滋病病人”是指艾滋病病毒抗体阳性，临床上出现条件性感染或恶性肿瘤者；（三）“艾滋病病毒感染者”是指艾滋病病毒抗体阳性，无症状或尚不能诊断为艾滋病病人者。附艾滋病处理流程图常用物品的化学消毒方法及注意事项医务部院感科20050623附艾滋病处理流程图患有严重专科疾病相关专科科室死亡出院就近火化相关处理后终末消毒院感科疑似病人市疾控中心艾滋病病毒感染者确诊病人疑似、确诊严重专科病症有专人护理、治疗感染科相关专科科室确诊无常用物品的化学消毒方法及注意事项一名称对象消毒方法更换时间注意事项灭菌的内镜及附件2戊二醛浸泡10小时。胃镜、肠镜1、一般污染2戊二醛浸泡10MIN。2、特殊污染2戊二醛浸泡45MIN。戊二醛支气管镜1、一般污染2戊二醛浸泡20MIN。2、特殊污染2戊二醛浸泡45MIN。1次/周1）戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入05亚硝酸钠防锈。加入碳酸氢钠和05亚硝酸钠后有效期为2周。2）使用过程中加强戊二醛浓度检测，达不到浓度需及时更换。3）戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。4）盛装戊二醛消毒液容器应加盖，放于通风良好处。5）浸泡后器械灭菌用无菌水、消毒用清水冲洗干净后使用。体温表第一杯05过氧乙酸浸泡5MIN后取出清水冲净擦干后，放入第二杯05过氧乙酸浸泡30MIN。1次/天物表地面1、一般污染02过氧乙酸擦拭或喷洒作用30MIN。2、特殊污染05过氧乙酸擦拭或喷洒作用30MIN。每次过氧乙酸空气1过氧乙酸加热蒸发，过氧乙酸用量按1G/M3计算，薰蒸时间2小时。/1）过氧乙酸不稳定，应贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量，原液浓度低于12时禁止使用。2）稀释液临用前配制。3）配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。4）过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。金属制品与织物经浸泡消毒后，即时用清水冲洗干净。5）使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。6）消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。听诊器75乙醇擦拭。手75乙醇浸泡5MIN。乙醇皮肤75乙醇擦拭。2次/周乙醇易燃，忌明火；必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原材料配制消毒剂。手及皮肤有效碘5000MG/L聚维酮碘擦拭2遍作用共2MIN3MIN。聚维酮碘粘膜及创面有效碘1000MG/L聚维酮碘擦拭2遍作用3MIN。2次/周1）碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存。2）碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。3）消毒时，若存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。4）避免与拮抗药物同用。健之素牌手消毒剂手及皮肤每次挤出12ML均匀涂布，作用2分钟，自然挥发。/1）对伤口有轻微刺激。2）阴凉处保存，远离火源。3）外用消毒不可口服。注特殊污染指分枝杆菌、经血传播病原体等感染病人污染的物品。常用物品的化学消毒方法及注意事项二名称对象消毒方法更更换时间注意事项血压计袖带、氧气湿化瓶、螺纹管、面罩等体温表痰盂、便盆1、一般污染有效氯500MG/L含氯消毒剂浸泡30MIN。2、特殊污染先用2000MG/L含氯消毒剂浸泡30MIN后再清洗，再次用2000MG/L含氯消毒剂浸泡30MIN。使用后弯盘等器械特殊污染先用有效氯2000MG/L加防锈剂的含氯消毒剂浸泡30MIN后再清洗，最后用高压蒸汽灭菌。使用后一次性注射器、输液及输血器等有效氯500MG/L含氯消毒剂浸泡30MIN。被服、衣裤特殊污染先用有效氯1000MG/L含氯消毒剂浸泡30MIN后再清洗。试管、玻片先用有效氯2000MG/L含氯消毒剂浸泡30MIN后再清洗。1次/天分泌物、排泄物特殊感染加1/5量漂白粉搅匀后，作用2小时或用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10000MG/L搅匀后，作用2小时。/物表地面1、一般污染有效氯500MG/L含氯消毒剂擦拭或喷洒作用30MIN。2、特殊污染有效氯2000MG/L含氯消毒剂擦拭或喷洒作用30MIN。毛巾拖把含氯消毒剂餐具1、一般污染有效氯500MG/L含氯消毒剂浸泡30MIN。2、特殊污染先用1000MG/L含氯消毒剂浸泡30MIN后再清洗，再次用1000MG/L含氯消毒剂浸泡30MIN。每次1）粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密封保存。所需溶液应现配现用,用前检测浓度。2配制消毒灵等粉剂溶液时，应戴口罩，手套。3未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。4对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。5用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。6消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度和延长作用时间。7用于污水消毒时，应根据污水还原物质含量适当增加浓度。芜梁倒杂惮敷收蹈耐唤粳由涤盘熏串秒骇程挟脾钟迸吵罗呛轮垒息蒂淌挞挨框缉钉莎土读犁谅装酿索口花蕉连践毗岸幽谜染学檬