【word】 2757例不同年龄段病人动态心电图房性心律失常分析

2757例不同年龄段病人动态心电图房性心律失常分析T0001频发的,成联律的,多源性的房性早搏及心房颤动和阵发性心房颤动,心房扑动的发生率青少年和中年组都显着低于老年组P0001或0005一般房性早搏及成对,成阵的房性早搏的发生率青少年组显着低于中年组和老年组P0001或00紊乱性房性心动过速仅老年组见I例蛄话随着年龄增长房性心律失常和复杂性房性心律失常的发生率显着增高美键词不同年龄段动态心电躅房性心律失常ANA埘DY出0FATRIA1ARRBYTHMR坩ONDYNCEIECTROCA叫坤LM_N2757NB1I,LED_NTHLR嘶R蚰T姆G唧Z删CH明DEPARENOFEFEAMEORDIOGRRMFIRST凡5HOILEFOFHANHOU310006ABSTRACTOBJECTIVETOEXPH,他THEINCIDENCEOFATRIALZMHYTHIN24HOMSINDIFFERENTAGEGROUPPAENMETHO凼THEDY一加MJCELECLR0C州JOGRAMOF24HOURIN739YTMGPATIENTSWASEOMPED【HI|LBTIN1062MIDDLEAGEDAND956ELDERLYP粕BINTHE姚MEPERIOD0F山NENNDANALYEDREITHEMORBIDITYOFATRIALERRHYLHMINYOUNGGROUPW丑SR町IHBLOWERTLL明THAT缸MIDDIEAGEDGROUPANDTHAIINADLEAGEDGROUPWASNOTABLYLOWERTHANINELDERLYGRYTHMIAANDCOMPLEXAARRHYTHA5ESUPLHTABLYKEYWORDSDIFFERENTAGEGR帅P,IYTLLT0ELECTR0CARDIGMMTAIRIERRHYTHMI有关24H动态心电图简称DCG检查出来的房性心律失常少见报道本文就我院2757例DCG结果根据不同年龄段结合临床进行对比分析,着重探讨房性心律失常的发生与年龄增长的关系及其临床意义,以便为临床诊治和预防提供更多方便1资料与方法11研究对象1997年LO月8日一1998年L1月12日我院给2757例病人做DCG检查2757例中年龄41岁的青少年组739例男289例,女450饲4059岁的中年组1062例男438例,女624例6O岁的老年组956例男5L6例,女440例不同年龄组病人的病因组成情况见表L表1不同年龄组病人的病因组成情况倒洼检验第1行为青少年蛆与中年蛆比较,下L行为中年组与老年组比较,P0加L,PO瞄,AP001,P005表23同12研究方法的每一项房性心律失常诊断分别根据不同年龄组全部病例采用美国DMSHOLTIN60软件系统,磁带式或闪光卡式DNSHOLTER记录盒,试用MVI,MV5,NAVF三个通道为监测导联连续记录和回放分析24H的心电图变化,最后得出完整的DCG报告将2757例病人的性别,临床诊断,DCG报告列表进行对比分析将房性早搏简称房早的次数100次/24H定为偶发,720次/24H即30次/H定为频发,100720次/24H定为一般性房早将各组呈联律的,呈双源性和多源性的,偶发和反复发作成对的,偶发和反复发作成阵的房早即短阵医学理沧与实践2OO2年第L5卷第4期JKLED11】FP眦VO115,NO4APRIL2102性房性心动过速,分别列表对比分析将房早频发或成联律或多源性的或反复成对,成阵的,或房早伴阵发性房颤,房扑的或持续性房颤或紊乱性房速的称之复杂性房性心律失常13统计学处理全部资料采用列表统计分析,各组间比较采用两两比较形式,均作检验2结果21青少年组,中年组和老年组病人DCG中房性心律失常发生情况见表222青少年组,中年组和老年组病人DCG房早各种形式的发生情况见表3表2各组病人房性心律失常发生情况3讨论房性心律失常系指源于心房异位激动心律及其在传导过程中引起的,TL,律失常LLJ本文着重探讨其中的房性早搏,短阵性房性心动过速简称房速,心房颤动,阵发性心房颤动和扑动,紊乱性房速从表2可见,房性心律失常及其中的房性早搏今短阵房速的发生率青少年组显着低于中年组更显着低于老年组P0001或001从表3房早的各种表现形式来看,偶发房早的发生率青少年低于中年组P005,而中年组显着高于老年组P0001一般房早的发生率青少年组显着低于中年级更显着低于老年组P0001频发房早的发生率青少年组略低于中年组,而显着低于老年组P0001呈联律,多源性的房早的发生率青少年组和中年组相接近,均显着低于老年组,而成对和成阵即短阵房建的房早的发生率青少年组显着低于中年组显着低于老年组P0001或0005表明随着年龄的增长,房性心律失常和复杂性房性早撙的发生率逐渐增高,原因部分可能与进人中,老年后,心房肌肉开始退行性纤维性变,心房顺应性渐减低心旁压力渐增高和容量渐增大有关,而大部分可能由于年龄增大后常见器质性心脏病的发病率增高的关系具体来说,DEG检出的房早应结台临床区分是功能性还是病理性的,功能性房早多数由消化道,泌尿生殖道反射引起,亦可与体位,过度疲劳或情绪紧张和某些精神因素所致的植物神经功能紊乱有关,多表现为单形,偶发房早,多见于青少年,中年人,经解除诱因或应用镇静剂等治疗后房早减少或消失,切忌轻易诊断为心肌炎或冠心病等病理性房早包括由心肌炎,风心病,冠心病,心肌病,病窦,高心病,肺心病,先心病等引起的器质性房早和由药物,代谢中毒,电解质紊乱等引起的体液性房早器质性房早多表现频发,呈联律,多形性,多源性和反复成对,成阵出现,应在治疗房早的同时治疗原发病而体液性房早发作常较短暂,当病因去除后早搏即可消除在表2中,房颤和阵发眭房颤,房扑的发生率青少年组略低于中年组,两组又显着低于老年组P0O01,这很大程度上与老年组冠心病,高心病,肺心病,病窦等的发病率高有关外,还需结合临床有无特发性房颤有学者认为房颤是电生理基础相异的一组心律失常按其持续的电生理机制可分为房内折返和房内异位兴奋灶两类为了达到恢复和维持窦性心律的怡疗目的,近年来,对一些房颤病人进行射频消融治疗,收到了一定疗效,但至今还处于临床研究阶段L2另有学者提出从临床角度将房颤分类为迷走和交感神经介导两种2757例中,紊乱性房建仅老年组1例,近年来电生理检查提示紊乱性房速可能与触发机翩有关,由于折返环路多变而表现多源性房速遇此病例应结台临