【doc】 双氯芬酸钠栓对高热病人解热疗效观察

双氯芬酸钠栓对高热病人解热疗效观察豳亘R2O05年第11卷第10期药葛妒囊双氯芬酸钠栓对高热病人解热疗效观察何春梅张晓聪胡萍【摘要】目的了解双氯芬酸钠栓对高热病人的解热疗效及用药护理注意事项方法抽取符合用药条件的高热病人40例,随机分两组I组为实验组双氯芬酸钠栓塞肛组为对照组复方氨基比林加柴胡注射液肌注分别进行用药前LOMIN及用药后的几个时间段腋温测定结果I组除用药后10MIN,其他各时间段与用药前10MIN相比,均P005组除用药后10MIN,05H,其他时间段与用药前10MIN相比,均P005结论双氯芬酸钠栓较复方氨基比林加柴胡注射液起效快,疗效持久且该药不良反应少【关键词】双氯芬酸钠栓高热疗效护理中图分类号R45文献标识码B文章编号10099689200510079702发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定病人镇痛的双氯芬酸钠栓这种解热镇痛药采用塞肛进行高热点上移而引起的调节性体温升高一般而言,当腋下温度超病人退热,其疗效明显,现介绍如下过37或口腔温度超过375,一昼夜体温波动在1以1临床资料与方法上可称为发热以口腔温度为例,发热程度可划分为低热11一般资料2003年7月9月选择符合用药指征的急375379,中等热38389,高热394O9,超高热诊科留观高热患者4O例,其中男23例女17例,年龄2O6341以上【而高热则是常见的一个急症,在其处理上,临床岁,体温394O4,其中最后诊断为上呼吸道感染24例,常用复方氨基比林注射液加柴胡注射液肌注进行退热,但其肺炎13例,化脓性扁桃体炎3例将4O例高热患者随机分起效慢且疗效不够持久近一年来,我科将用作术后或肿瘤两组,I组为实验组N一20组为对照组N一20作者简介何春梅,女,1979年出生,本科,护师研究方向临床护理作者单位618000四川德阳市第二人民医院12方法121采用玻璃汞柱式体温计进行测量测量前检查体温计的准确性,将所用体温计水银甩到35以下,于同一时间内放人已测好水温的4O以下的温水中3MIN后取出检视_3护理体会脱敏贴治疗过敏性鼻炎虽然方法简单,但疗程较长,显效慢这就需要我们做好下列护理工作,协助患者寻找致敏原,为医生辨证诊断,用药提供依据,以期根治帮助患者分析致病原因,使其认识该病的临床特性及治疗原则,解除患者顾虑,树立战胜疾病的信心,从而提高临床依从性,提高治疗效果指导患者避免接触致敏原,戒烟酒及其它辛辣食物并加强锻炼,注意生活规律性加强食疗,可于冬季食用当归,生姜炖羊肉等每日早晚以双手食指上下来回按摩鼻背至局部发热早上冷水洗面,晚上热水浸足1520RAIN4讨论41过敏性鼻炎的过敏原大体有粉尘,花粉,动物的皮毛及羽毛,各种植物纤维及化学物质,螨虫以及致敏食物如鱼虾,蛋类,大豆等,当这些过敏原进人人体后,机体内产生相应IGE抗体并附着于介质细胞上,使机体处于致敏状态,当相同的过敏原再次进入人体后,过敏原与介质细胞上的IGE抗体连接后,从被排除的颗粒中和细胞内释放出有生物活性的介质,如组胺,慢反应物质,缓激肽等这些介质引起多种病理变化,机体处于发敏状态,从而引起各种临床症状42过敏性鼻炎在不同国家或地区其发病率有差别,据统计,全球发病率为220,平均10口一因该病严重影响人们日常生活与工作,其防治工作越来越受到重视目前治疗该病有4种途径,即避免接触变应原药物治疗免疫治疗和分子生物学治疗避开变应原是治疗前提,特异性免疫治疗是针对病因治疗的主要治疗手段在治疗方案实施前,进行鉴别诊断是非常必要的,因在有鼻过敏症状的病人中,仅有1/4的患者能确诊为常年型变应性鼻炎,大部分为常年型非变应性鼻炎,而后者进行脱敏治疗无效43WK2001型一次性使用脱敏贴由远红外丙纶棉垫圈,丁香,细辛等植物粉,水溶性混合抗原和TI0纳米微晶等填料背衬组成TI0纳米微晶在远红外线和光的催化下,能有效的分解过敏原中的有机物,产生游离小分子抗原TI0纳米微晶在光催化下又能分解皮肤角质层蛋白,使上皮组织间隙增大,TI0包载的多阶抗原易被细胞吞噬,具有远红外线温热效应的材料使皮下血管扩张,这些有利于促进小分子抗原不断进入体内在这些抗原的长期连续刺激下机体产生免疫耐受,对再接触过敏原不产生反应,从而使过敏性鼻炎等变态反应性疾病得以脱敏44中医认为”耳者宗脉之所聚也”,人体十二经脉,三百六十五经络,其血气皆上于面而走空穴,其精阳气走于目而为睛,其别气走于耳而为听一次性使用脱敏贴贴于耳廓,远红外垫圈和TI0纳米微晶对穴位的持续性温热刺激作用,温通经络,调节脏腑间的阴阳平衡,达到体内自稳态,改善过敏体质发挥治本目的另一方面,配以辛温发散的植物粉敷于耳穴,通过弥散,穿透而吸收入血液会产生全身效应这些均有利于过敏性鼻炎等变态反应性疾病的治疗参考文献1黄选兆,汪吉宝实用耳鼻咽喉科学M北京人民卫生出版社,199825926O2鹿道温中西医L豳床耳鼻咽喉科学M北京中国中医药出版社,19981593王正敏,陆书百现代耳鼻咽喉科学M北京人民军医出版社,2001731收稿日期20041卜22797药鞠与护理MODERNNURSLNG2005,VOI11,NO10凡误差在02以上者,或水银柱有裂痕者,取出不用122嘱患者安静休息,活动者嘱其休息半小时进行两组病人用药前10RAIN腋窝体温测定测量前将腋窝擦干,置体温表于腋窝内,使上臂紧贴躯干将体温表夹紧,测10RAIN1,23在医生的配合下用药I组双氯芬酸钠栓50MG塞肛组复方氨基比林注射液加柴胡注射液各2M1,肌注分别进行两组病人用药后10RAIN,05H,1H,2H,4H,8H腋窝体温测定1,24根据两组病人的不同反应采取相应护理措施,同时观察并记录双氯芬酸钠栓的不良反应发生情况13统计学处理结果以Z表示,分别进行两组用药前后两样本均数比较,采用T检验2结果两组病人用药前后体温变化见表1表1两组病人用药前后体温土两组病人分别进行用药前后均数比较,除I组用药后10RAIN,组用药后10RAIN,05H与各自用药前10RAIN相比,均P005,两组病人用药后其他时间与用药前10RAIN相比,均P005且从S可以看出双氯芬酸钠栓解热疗效较复方氨基比林注射液加柴胡注射液持久双氯芬酸钠栓用后出现头痛1例,肛门灼痛1例未见其他不良反应3讨论31双氯芬酸钠栓的解热机理及作用特点双氯芬酸钠其分子式为CHCINNO,这类解热镇痛药的解热作用是中枢性的,能作用于体温调节中枢增加散热过程,使发热病人体温降至正常,而对正常体温则无影响双氯芬酸钠栓是双氯芬酸钠中用作塞肛的剂型本品的作用特点作用强,用量少,不良反应少从本实验中可看出其在用药后10RAIN体温稍有下降,但不明显,至用药后05H体温开始平稳下降,且至用药后8H体温无回升趋势因此,足以证明双氯芬酸钠栓作用强的特点,避免了用药的反复性且每次用药只需1粒50RAG32双氯芬酸钠栓的不良反应偶见皮疹,瘙痒,水肿,头痛,肛门灼痛等,妊娠前3个月孕妇及乙酰水杨酸过敏患者禁用,肝,肾损害及有溃疡史的患者慎用一在本实验中所选研究对象均无以上禁忌症,符合用药指征有1例患者发生头痛,未予特殊处理,随着药物在体内的吸收,分解代谢,病人体温的下降,至用药后6H诉头痛缓解另1例患者用药后感肛门灼痛,在停药后2天,此症状消失33双氯芬酸钠栓与复方氨基比林注射液加柴胡注射液的退热比较高热时病人常伴有金身肌肉,关节酸痛,采用复798方氨基比林注射液加柴胡注射液肌注虽然其有一定的解热疗效但其持续时间较短,常需重复使用或采用其他退热方式,使用繁琐且肌注可增加病人的紧张感和痛苦0使本不舒适的病人的不适度增加,从而影响病人对遵医行为的配合而采用双氯芬酸钠栓塞肛给药只要护七向病人解释清楚采用屏风遮挡,注意保护隐私,消除病人的思想顾虑,其应用简单,易于掌握,不增加痛苦,只需将1粒药栓50MG/粒取出以少量温水湿润后,护士为病人轻轻塞人距肛门2CM处这种给药方法并且可作为一个健康教育知识教会病人及家属,可在用药后12H根据体温再次使用必须向病人讲明用药注意事项但是,双氯芬酸钠栓这种给药途径,在腹泻及其他一些肛肠疾患伴发热病人的使用中受到限制3,4氯芬酸钠栓用药的护理注意事项片】药前认真评估病人,是否符合用药条件,有无禁忌症监测生命体征一次用药中正确操作掌握正确的给药方法,剂量,间隔时间用药后细心护理,仔细观察协助医师确定药品新发现的或已知副作用的频率和严重性研究不良反应机理及其后果J35用药护理首先,环境和饮食给病人创造一个安静,温湿度适宜的环境一般室温1822,湿度5O6O饮食上,一方面由于物质分解代谢增加使糖,脂肪,蛋白质及维生素大量消耗,另一方面由于交感神经兴奋,胃肠蠕动减弱消化液分泌减少影响消化吸收,因此应给予高热量,高蛋白,高维生素,易消化的流质或半流质一其次保持体液平衡及病员舒适双氯芬酸钠栓退热作用强其用药后皮肤出汗增加其中2例患者用药后全身大汗淋漓湿透一身衬衣,衬裤,体液丧失量约1000ML,再加上高热时呼吸加快致水分大量丧失,应鼓励患者多饮水保证每日入水量在3OO0ML左右告诉医生患者出汗情况,根据临床判断,生化结果及临床表现进行综合分析后,选择适当的液体,电解质及维生素进行静脉补充以促进毒素及代谢产物的排出,保持体液平衡此外,患者出汗后擦干汗液,湿透的衬衣衬裤给予更换,保持病人舒适最后,监测生命体征尤其体温及药物的副作用用药后05H,1H,2H,4H各测体温次以观察药物的疗效,及时向医生反馈针对病人用药后的副作用采取相应护理措施或通知医生处理本实验中1例患者用药后肛门灼痛,给予肛周热毛巾湿敷,以减轻疼痛,同时告诉患者停药后此症状会消失,消除患者顾虑通过本实验可以看出双氯芬酸钠栓经直肠给药对高热病人解热疗效肯定,持久,不良反应少值得临床推广但护十在I临床使用过程中应注意患者的肛门及肛周