宫内孕合并宫外孕的观察与护理

宫内孕合并宫外孕的观察与护理CJCM中华实用中西医杂志2006年VOL19NO172127宫内孕合并宫外孕的观察WJP理THEGESTATIONINSIDETHEWOMBMERGESTHEECTOPICPREGNANCYOITLAEOBSERVAT1ONANDMENURSLN颜海萍,姜永华,姜永杰1山东省青岛市黄岛区中医院,2665002山东青岛开发区第一人民医院,266500中图分类号R714文献标识码A文章编号16072286200617212702【关键词L宫内孕合并宫外孕病情观察护理近年来,随着辅助生殖技术的发展,宫内孕合并宫外孕的检查对胎儿不利,担心流产,表现为整日低言少语或情绪非常发病率有所增加,这可能与近年来促排卵药物的应用而导致多紧张,疑问特别多,睡眠较差护士应加强健康教育,多与患胞胎以及胚胎移植术移植多个胚胎有关2004年3月2005者通,了解她们的心声,解疑释惑,安慰鼓励病人,正视现状,年12月,我科共收治2例宫内孕合并宫外孕患者,现将病情心情开朗,有利于休息,进食,检查,治疗护士应向患者介观察与护理报告如下绍做B超,验血,尿HCG等辅助检查的重要性,对于宫内孕是1临床资料否合并宫外孕症状不典型得,宜采用13超及T3一HCG的动态观2例患者均为女性,年龄2232岁,其中原发不孕症1察,早期诊断治疗可最大程度保留生育及减少疾病对生命造例,继发不孕症1例,2例均为接受胚胎移植术后例1初步成的危险诊断先兆流产,入院后确诊宫内合并宫外孕破裂,行右侧输卵24做好抢救准备及手术准备,为患者及宫内胎儿赢得生命管部分切除术,内出血1050ML,术后腹部伤口愈合好,宫内妊异位妊娠是妇科常见急腹症之一,严重者导致二氧化碳血性休娠1O周出院,现己足月顺产一活男婴例2初步诊断宫内是克,护士应做好抢救准备及手术准备如例2患者,入院时已孕合并异位妊娠,失血性休克,给予抗休克及右侧输卵管部分休克,血压89/40MMHG,脉搏116次/MIN,呼吸2O次/MIN,给切除术内出血3100ML,宫内妊娠完全流产出院2例患者异位予快速输液,吸氧,止血等抗休克措施,同时迅速做好手术准妊娠均经病理证实,平均住院7D备实施手术,才挽救病人生命2护理25视术后护理有心理护理,积极安胎,提高胎儿成活率21了解患者心理特点,完整收集病人资料,有利于早期确目前胚胎移植术患者流产率高,合并异位妊娠破裂出血使流产诊以及正确评估患者入院时状况从以上2例临床资料可以看率增加对手术后患者除按妇科一般腹部手术护理常规外,更出不孕者采用辅助生殖技术引起宫内合并宫外孕可能性较应积极安胎,并重视术后护理及心理护理高,因此,完整收集病原菌资料有助于早期诊断对于部分接251护理人员应向患者及家属交待胎儿情况,积极安胎,受辅助生殖技术患者平讲,由于个人隐私不愿或不主动向医务做好生活,心理护理,对已流产患者,护士更应关心,同情安人员陈述病史,护士应了解此类患者心理特点,耐心细致地向慰她们,联系家属特别是患者丈夫给予患者心理支持,帮助病病人讲解如实提供病史对确诊治疗的重要性宫内内孕合并宫人减轻悲伤,乐观对待现实,平复情绪外孕不公对病人生命造成危险,而且使宫内妊娠流产率增加,252观察腹痛,通道流血,阴道排出物情况,及时掌握患早期确诊可使治疗处于主动地位,积极处理宫外孕,预防破裂者是否流产如例2患者术后第8天自排胚胎组织物B超检出血,对母婴均有好处查提示完全流产22认识疾病特点,严密观察病情宫内,外合并妊娠临床253患者由于安胎卧床休息,有肠蠕动减少引致肠胀气可极少见,许多医护人员不了解疾病特点,为病情观察及护理带能,应鼓励病人进食粗纤维多,利于通便食物,同时可在床上来了困难上述病例资料提示我们,对有不孕症病史接受辅助翻身运动,以保持大便通畅,减少腹胀增进食欲生殖术而受孕的患者,有腹痛,阴道流血等先兆流产症状时254孕合并宫外孕,因宫外孕破裂出血可能致失血性贫血,应警惕有合并宫外孕发生的可能有些患者可能只有下腹痛无本组例1,例2患者均有贫血,护士应向病人交待饮食上多进阴道流血,入院第二天L现下腹痛无阴道流血,入院第二天出食含铁多的高维生素,高热量,高蛋白食物,结合纠正贫血治现下腹持续性隐痛,第3人B超检查提示盆腹腔中等量积液,疗,尽快使患者血色素恢复正常腹腔穿刺抽卅凝血10ML,确诊宫内,宫外同时妊娠,宫外妊3预防娠破裂M血,立即动手术,及时挽救了病人及胎儿的生命例31对于接受辅助生殖技术而受孕患者,医护人员应告诫病2患者是出现下腹痛而无阴道流血症状护士还应注意观察阴人加强检查,在出现异常情况如腹痛,阴道流血,阴道有排出道排出物,阴道流血量,B超结果,以便有时掌握患者是否发物及头晕等不适时应及时就医,避免内出血过多影响患者生命生流产,胎儿发育情况有无合并异位妊娠情况及胎儿安危23加强健康教育,提高患者的遵医性该类患者多为多方32早期确认,早期治疗可最大限度地减少疾病对病人,胎求医才受孕的高龄孕妇,俗称“珍贵胎“,流产率高,担心做儿的危害2128CHINESEJOURNALOFTHEPRACTICALCHINESEWITHMODEMMEDICINE2006VOL19NO17芬必得治疗原发性痛经115例FENBIDETREATTHEIDIOPATHYDYSMENORRHEA115EXAMPLE黄丽荣湖南环境生物职业技术学院,湖南衡阳,421001中图分类号R271113文献标识码A文章编号16072286200617212801证型BG痛经是指在经期前后或行经期出现下腹部疼痛,坠胀或伴早,晚各服300MG,连服5天为一疗程共二疗程痛经复发全身不适痛经分原发性痛经和继发性痛经两类,原发性痛经者可再次二个疗程治疗对服药后所应起的胃肠道反应可给予指生殖器官无明显器质性病变的痛经,常发生于青春期女性对症治疗轻者表现为下腹部不适,重者可伴有恶心,呕吐,头晕,乏力,13疗效标准显效服药后痛经症状消失或显着减轻,停药3严重影响日常生活和学习我院以在校女学生来妇科门诊就诊个月后无复发有效服药后痛经症状减轻无效痛经症状与的1L5例原发性痛经患者采用芬必得治疗,疗效满意,现介绍治疗前无变化如下2结果1资料与方法服药后第一个疗程显效32例,有效58例总有效率是783II一般资料2002年3月至2005年3月来我院妇科门诊就诊第二个疗程显效51例,有效55例,总有效率是922的在校女学生115例原发性痛经患者,年龄在13岁至22岁停药三个月后有12例复发,经再次二个疗程治疗其症状均有12治疗方法患者于腹痛前1天口服芬必得胶囊600MG,每天不同程度减轻,结果见下表表芬必得治疗原发性痛经LLS例结果例3讨论31引起痛经原因现代医学普遍认为以下几方面与痛经关系密切3I1前列腺素子宫螺旋动脉壁上存在前列腺素PROSTAGLANDIN,PG主要是前列腺素E2PGE2,前列腺素F2APGF2A等受体,痛经患者子宫内膜中前列腺素含量较正常妇女明显增高,且PGF2A/PGE2的比值更是明显升高1使子宫局部血管过度收缩,子宫肌肉缺血,引起疼痛312加压素AVPAVP对子宫肌层小血管的敏感性高于大血管,而痛经患者对加压素较为敏感,其作用于子宫V1加压素受体,造成子宫小血管的强烈收缩引起子宫局部缺血,疼痛EKSTROM发现,刺激原发性痛经患者加压素分泌,可导致子宫收缩活性增加,加重痛经症状313催产素OT痛经患者0T含量比正常非妊娠妇女高,0T可直接作用于子宫引起子宫收缩,并且还可使子宫内膜产生前列腺素,引起并加重痛经314其它因素子宫颈管狭窄或子宫口偏小,过度弯曲,宫内膜大块脱落,子宫发育不良,致使经血流出受阻,引起子宫收缩造成痛经并且遗传,性格,经济等心理,社会因素均可引起痛经的发生32芬必得药理作用芬必佰洛芬缓释胶囊属非甾体类抗炎药,能抑制前列腺素的合成,具有镇痛,解热和抗炎的作用所以在经前期服用能起到预防痛经,在经期则具有解痉止痛作用本品口服吸收迅速,为缓释剂型,可使药物在体内逐渐释放少数病人可能出现恶心,呕吐胃烧灼感或轻度消化不良,胃肠道溃疡及出血,转氨酶升高,头痛,头晕,耳鸣,视力模糊,精神紧张,嗜睡,下肢水肿或体重骤增情况严重者可对症治疗或停药活动期消化道溃疡病,对本药过敏者,因服用阿司匹林和其他非类圃醇类抗炎药诱发哮喘,鼻炎或荨麻疹的病人则禁用芬必得治疗原发性痛经,通过以上的总结可以得出其具有经济,安全,疗效佳,副作用小等优点,值得在临床中应用参考文献1党海珍,滕久祥,彭芝配等原发性痛经疼痛的中西医研究慨况J湖南中医学院,20002O370712EKSTROMP,AKERLUNDMETA1STIMULATIONOFVASOPRESSINRELEASEINWOMENWITHPRIMARYDYSMENORRHOEAANDAFTERORALCONTRACEPTIVETREATMENTEFFECT011UTERINECONTRACTILITYJBKJOBSTETGYNECOL1992,9986806823于学文金辉等少女原发性痛经影响因素分析中国行为医学科学20032032732754郝