9 月份教学查房髂动脉瘤病人护理教学

右侧髂动脉瘤护理查房时间2014年9月10日主持刘凤地点乳甲血管外科记录胡雅主查人刘凤参加人员高级职称3人，中极职称3人，初级职称8人，实习同学4人参加人员姓名侯连英、欧阳慧英、刘凤、王瑞、黄雯、曹艳兰、胡雅、王秋燕、张桂玉、张迎燕、邓珊、谭丽阳、黄妹娟、李艳查房主题右侧髂动脉瘤的护理查房形式教学查房查房目的1、学习和巩固动脉瘤的概念、病因、临床表现，诊断、治疗。2、掌握动脉瘤病人的观察要点和护理刘凤病情介绍患者，女，59岁，女性，因发现右侧髂动脉瘤22年，近期不断增大,于14年8月25日1730平车入院。入院体查T369，P76次/分，R20次/分，BP118/69MMHG，神志清楚，自主体位，腹部平坦，无蠕动无胃肠型，腹壁柔软，右下腹可扪及一约105CM大小搏动性包块，质韧，边界清楚，形态规则，无压痛，活动度差，可闻，及收缩期吹风样杂音，余腹未扪及肿块，双侧股动脉、足背动脉、胫后动脉搏动良好，双足趾端感觉正常。辅助检查彩超（外院2014825）盆腔内包块，考虑右侧髂内动脉瘤形成,诊断右侧髂动脉瘤。入院后医嘱给予完善相关检查，绝对卧床休息，保持大小便通畅，避免胸腹腔压力增高因素，管理血压、心率达标，于201409040852在椎管内麻醉行右侧髂动脉造影髂内动脉带膜支架腔内隔绝术。术给予以抗凝、祛聚、扩管、抗感染治疗。现在病情稳定，一般情况好。刘凤我们现在去病房查看病人。依次进入病房，刘凤莫阿姨，现在感觉怎么样，好些吗对我们的护理满意吗莫阿姨好多了，没那么痛了，护理人员很好，态度好，技术也高，就是太辛苦了，有时忙不过来。刘凤阿姨你知道你能吃什么东西，有那些注意事项，你知道吗莫阿姨护士告诉我说吃高蛋白，低脂肪，高维生素的食物，少吃肥肉，多吃蔬菜水果，注意保持大便通畅，避免腹内压增加，不能剧烈运动，绝对卧床休息，在床上大小便。刘凤用了些什么药知道吗莫阿姨我现在用的是消炎，消肿，扩血管的药。刘凤阿姨，很不错，你知道的还很多，我现在看看你的皮肤，帮你检查一下身体好吗莫阿姨好。刘凤体查内容皮肤完好，三短六洁，生命体征平稳，双侧瞳孔等大等园，光反射灵敏，切口少量渗血，切口无红肿，切口对合良好，右下肢皮肤温度正常，活动可，皮肤温度正常，双侧股动脉、足背动脉、胫后动脉搏动良好，双足趾端感觉正常刘凤谢谢阿姨的合作，好好休息。回办公室。刘凤我们现场查看了病人，对我们的护理工作很满意，现在我们开始学习和讨论。刘凤什么是动脉瘤如何分类王瑞动脉瘤是指动脉壁因局部病变或损伤，而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。刘凤动脉瘤的病因哪些谭丽阳动脉瘤的病因1动脉粥样硬化2先天性腹主动脉瘤3家族性遗传4中层囊性坏死或退行性病变5创伤、感染谭小丽动脉瘤分为真性动脉瘤；假性动脉瘤；夹层动脉瘤。刘凤临床表现邓珊临床表现有1、搏动性肿块最典型的体征，有膨胀性搏动的特点，可伴有震颤及疼痛2、压迫症状压迫神经肢体麻木，放射性疼痛，运动功能失常压迫静脉、淋巴管远端肢体肿胀，远端肢体缺血3、瘤体内血栓脱落远端动脉栓塞肢体出现疼痛，皮肤苍白，动脉搏动减弱或消失，指端坏死4、瘤体破裂突然破裂，并有剧痛及出血，休克、死亡刘凤常做哪些辅助检查曹艳兰辅助检查1、B超瘤体大小及有无附壁血栓2、CT是否存在夹层动脉瘤，与周围组织结构的关系3、腹主动脉造影、数字减影血管造影（DSA）瘤体的大小、范围，是否累及主要分支，为确诊及决定手术方案提供依据刘凤治疗方法胡雅治疗方法动脉瘤不可能自愈，最严重的后果是破裂出血致死，瘤体直径4CM的，发生破裂的比例明显增高，瘤体较小者，也存在急性破裂的可能1、现代方法带膜支架腔内隔绝术2、传统方法开腹、动脉瘤切开、人造血管置入术原则上应作择期手术动脉瘤直径较小（55CM），应定期检查有增大趋势时（0608CM/年），即需作出手术治疗的抉择动脉瘤破裂者，需及时急症手术刘凤护理要点张桂玉术前护理预防瘤体破裂减少增加腹压的各种因素绝对卧床休息、血压控制、咳嗽、排便、外伤、碰撞刘凤如何观察病情变化邓珊主要观察生命体征，下肢血运，疼痛，累及或压迫症状的观察累及或压迫症状的观察累及喉返神经可引起声音嘶哑累及肾动脉时可有血尿、少尿甚至无尿累及肠系膜动脉可引起腹泻、腹胀、恶心。因此应严密观察有无呼吸困难、咳嗽、咯血有无头痛、头晕、晕厥有无偏瘫、失语、视力模糊、肢体麻木无力、大小便失禁、意识丧失等征象以及双侧颈动脉、挠动脉压、股动脉、足背动脉搏动情况,严格记录液体出人量。早期发现、及时处理。刘凤如何做好心里护理王秋燕心理护理由于对监护环境、仪器较为陌生绝对卧床这些都可使患者感到恐惧、焦虑,这对心率、血压的控制极为不利。护士应主动与患者沟通,及时评估其的应激反应和情绪状态及时关心安慰患者,解释病情,给予患者信息支持,使他们获得本疾病治疗及护理知识,以消除恐惧、焦虑心情,积极配合医护治疗。刘凤术后有那些护理黄妹娟术后护理病情观察心电监护，吸氧，观察下肢血运、发热、腹痛、或支架移位尿量，防止支架移入综合征、内漏、支架移位、血栓脱落等并发症。抗凝药物的应用，观察出血情况。刘凤如何做好一般护理李艳一般护理病人绝对卧床休息协助患者进餐、床上排便、翻身饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜保持大便通畅鼓励饮水,指导患者多食用新鲜水果蔬菜及及粗纤维食物必要时给予通便药。避免用力过度如排便用力、剧烈咳嗽。刘凤出院指导有那些张迎燕出院健康指导1、注意有无下肢血栓形成，经常自我检查腹部有无搏动性肿块用药指导降压药，抗凝药。2、行为及饮食指导戒烟、腹部撞击，低胆固醇低脂饮食。3、复查每半年复查B超、每一年复查CT，定期门诊复查移位情况。欧阳慧英当你独自值班时，如果病人突然诉腹部剧烈疼痛，你该如何处理（动脉瘤破裂的急救）黄姝娟通知医生，心电监护吸氧，建立静脉通道，备血，监测生命体征神智尿量。态度严肃，出现心跳呼吸停止应胸外心脏按压，麻醉科插管，心电图，安抚家属。侯连英我们经过今天的学习，对动脉瘤的概念，病因