输尿管结石

输尿管结石一、输尿管结石概述输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌与输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。输尿管结石与肾结石的症状基本相同。输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿。疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿。但疼痛发作后血尿加重，约半数病人出现肉眼血尿。绞痛发作时可合并有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀，呼吸急促等症状。输尿管膀胱壁段结石可引起尿频、尿急、尿痛及同侧肾积水和感染。双侧输尿管结石可致无尿。如有肾积水和感染，体检可能触及肾脏并可有压痛，有时沿输尿管走行部位有压痛。直肠或阴道指诊可能触及输尿管下端结石。（1）腰部绞痛肾绞痛是输尿管结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，因为太疼了常形容为“刀割样”，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁，非常痛苦。有些患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后，有些患者可以发现随尿排出的结石。（2）血尿约80患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。（3）无症状不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。（4）肾积水结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。（5）发热输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。二、病因病理输尿管结石的病因与肾结石相同。异质成核，取向附生。输尿管结石多数来源于原发的肾结石，由于重力以及尿路蠕动作用而下降进入输尿管。所以输尿管结石的成分也与肾结石相同，以草酸盐结石为主，其次为尿酸结石。原发性输尿管结石少见，多继发于一些输尿管疾患，如输尿管息肉、肿瘤、囊肿、憩室以及巨输尿管症等，由于输尿管中尿液瘀滞，在尿液积聚扩张部位形成结石。1肾脏病变。肾病导致肾滤过降低，乳头的钙化斑块，肾内钙盐沉积，简单粘附淅出形成结石。2尿液的饱和度。尿液高度饱和及浓度超过一定的界限做到超饱和状态时，就会产生结晶而淅出，这些晶体渐渐地粘附在共同的地方，凝聚形成结石。3尿液的成分学说。尿中含有过多的微量元素，如钙、磷、尿酸盐、代谢产物异物或细菌、病毒感染等都简单沉淀淅出形成结石。4长期高蛋白质饮食或糖份摄入过多等也是这个条件。三、输尿管结石治疗手段1、普通治疗大量饮水，不能饮水或者有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排除；不能扭转病患者的结石体质，易复发。缺陷见效缓慢，有过敏者不能服用药物。2、体外冲击波碎石（ESWL）随着体外冲击波碎石临床经验的不断累计和碎石机的改进，输尿管结石ESWL疗法受众面越来越广泛。缺陷体外碎石需要多次，对身体组织损伤大；不能扭转病患者的结石体质，易复发。3、输尿管镜治疗输尿管镜以治疗输尿管中下段结石为佳，包括在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。缺点有可能穿破输尿管造成输尿管狭窄；不能扭转病患者的结石体质，易复发。4、普通手术治疗普通手术经过日积月累的临床经验，技术领域已经非常娴熟。手术适应结石直径大于一厘米或结石表面粗糙呈多角形者等。缺点给身体带来严重伤害，可能留下后遗症；住院时间长，费用昂贵；不能扭转病患者的结石体质，易复发。5、苗寨消石方苗寨消石方精选雷公山化石草、首乌、乳香、滑石等多味野生珍稀药材入药，经苗医手工炮制而成，诸药合用，共奏清热利湿，消炎定痛，通淋排石等功效，治疗输尿管结石一症疗效卓著。第一阶段杀菌排毒，缓解血尿、尿痛等症状苗寨消石方药效直达病灶，强力清除“依附”在输尿管上的结石，在短时间内杀灭游离的病菌，小块结石随尿液排出体外。第二阶段绞痛等表证完全消失，体内结石所剩无几苗寨消石方药用成分渗透于输尿管各部位，将结石彻底“驱逐出境”，使尿道通畅，排尿顺畅，人体舒适，不再受绞痛等症状的纠缠。第三阶段清除残余结石，彻底扭转结石体质此阶段，输尿管内的残留结石已完全排出体外，其药效继续发挥作用，继而恢复体内血液酸碱度平衡，逆转结石体质，从根本上杜绝输尿管结石的复发。比较疗法疗效劣势优势不良反应普通药物排石治疗疗效一般，见效较慢，缓解症状，无法彻底排石药力分散较快，疗效慢或无效果受众广，无局限性，价格低廉无体外震波碎石祛除结石，但不能改善体质，结石依旧会复发碎石需要至少两次以上，对身体负担大无需手术，无需住院，效果明显易造成肾小球、肾小管破坏，肾功能下降，甚至肾脏萎缩手术切开取石取石较为干净，但不能改变体质，结石依旧会复发手术对身体损伤较为严重，住院费用高，恢复慢，有疼痛受众广，各类型输尿管结石皆可手术取石，无局限性可能会出现呕吐等症状苗寨消石方高效排石溶石，逆转结石体质，标本兼治输尿管结石结石大于输尿管口径则不建议使用苗药饮片煎服，无痛排石，见效快速，短时间内即可将结石排出，疗效彻底，不复发绿色天然苗药饮片，手工炮制，无任何添加成分，安全无副作用，无不良反应四、危害输尿管结石的危害有多种，主要包括以下内容。1、结石可刺激、擦伤输尿管粘膜，以致出血，并发感染，致使输尿管扩张，管壁变薄，伸长弯曲更为严重。结石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化，输尿管变厚。2、输尿管结石造成尿路梗阻，损害肾功能，结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。3、输尿管结石引起的梗阻可引起不同程度的肾积水，损害肾实质，并发感染，还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。五、易混淆疾病1、胆道疾病胆道疾病发作时右上腹压痛、肌紧张、反跳痛、墨菲征，白细胞略升高。急性阑尾炎疼痛和体格检查阳性征局限于右下腹，并可伴有寒战、发热、腹泻等全身症状，尿常规多正常，亦可出现红细胞。2、卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕一般尿检正常，病变局限于下腹部。必要时可行妊娠尿试验和盆腔穿刺检查以确定有无出血以助鉴别诊断。六、日常营养保健1、多饮水以稀释尿液，使结石易于排出。每天进水量当不少于3000毫升。2、注意饮食忌口。根据不同种类的结石和尿液的酸度决定饮食范围。一般情况下磷酸盐结石患者以酸性食品为宜尿酸盐结石患者以低嘌呤类食物为