血液中医科常用静脉用药相关注意事项.

（一）、血液常用静脉用药相关注意事项注意事项药名缓慢推注镇静类（安定、苯巴比妥）心血管类抢救药物（西地兰15MIN）、利多卡因、葡萄糖酸钙、氨茶碱缓慢滴注硫酸镁、高三尖、白蛋白、氨茶碱、单硝酸异山梨酯、垂体、生长抑素、两性霉素（68H）、ATG（1012H）万古霉素2H、利妥昔单抗6H、头孢替安、阿奇霉素、左氧氟沙星、伏立康唑1H、甘草酸二胺、小牛血去蛋白提取物（每分钟2ML）、依托泊苷30MIN、氨甲环酸、氯化钾、痰热清注射液、快速滴注20甘露醇、柔红霉素、阿霉素、避光水溶性维生素、托泊替康、两性霉素、顺铂、甲钴胺米托蒽醌、VITK1、硝普钠、长春新碱、单独通道红细胞悬液、血小板、冷沉淀、血浆、凝血因子、白蛋白、丙球蛋白、生长抑素、两性霉素、ATG、帕米磷酸钠、利妥昔单抗、去铁胺、痰热清（二）、血液科常见化疗药物使用注意事项长春新碱对局部组织刺激性强，渗出血管外可引起局部组织对光敏感应避光输注不良反应有四肢麻木，心动过速等。柔红霉素输注过快可出现心率失常漏液可致坏死不宜静滴，仅能静注保持足够尿量用药后48H内尿红。阿糖胞苷使用时增加液体入量快速输注可引起恶心、呕吐，静滴应至少稀释至05MG/ML配好的液体可在4保存7日，室温下保存24H。环磷酰胺稀释后不稳定，应在23H内使用，漏液可致坏死，用药时需补液。门冬酰胺皮试观察1H,皮试阴性者也可能过敏，用药后520过敏，约3过敏性休克，剂量越大发生率越高，间歇给药比连续给药高，过敏反应一般发生在多次反复注射者。个别过敏体质者即使皮试剂量偶尔也会产生过敏反应，用药时应大量补液，稀释后8H内使用。长春地辛常引起白细胞减少对血小板影响不明显，神经毒性表现为感觉异常，肌肉酸痛和肌无力与剂量有关，停药后可逐渐恢复，有生殖毒性和致畸作用孕妇不宜使用，稀释后6H内使用，遮光密闭保存。甲氨喋呤大剂量使用时必须配合使用亚叶酸钙解毒，避免摄入酸性食物，用药后出现明显粘膜炎应及时对症处理，大剂量使用时前一天开始及治疗后2天应充分水化，每天补液大于3000ML保持尿碱性。米托蒽醌用药期间严格检测血象，避免药液外溢，一旦发生立即停止重新建立静脉通路，过敏者禁用。足叶已甙静滴过快可出现低血压、心悸，稀释后立即使用，心、肝肾功能严重障碍者、孕妇禁用。亚砷酸肝肾功能损坏患者慎用，用药过量可引起急性中毒阿霉素用药后12天可出现红色尿，可用B6减低心脏毒性。高三尖杉酯碱对粒细胞抑制较重；心脏毒性，常见的为窦性心动过速。艾迪注射液首次给药前30MIN应缓滴，无不良反应后在调节滴数多烯磷脂酰胆碱静脉注射时不可与其他任何注射液混合注射；静脉滴注时严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释。复方二氯醋酸二异丙胺滴注时需减慢滴速，并使病人卧床。低血压者慎用静脉炎分级分级临床表现0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发红或/和水肿3输液部位疼痛伴有发红或/和水肿条索状物形成，可触及条索状静脉4输液部位疼痛伴有发红或/和水肿可触及条索状静脉长度25CM，有脓液渗出处理措施1、对所有穿刺部位应按时评估是否存在静脉炎的症状和特征。2、如果静脉炎的发生和输液有关，一旦发现患者出现静脉炎应暂停输液，并拔出输液通路。3、外周短导管拔出后应观察穿刺部位48H,以便发现输液后静脉炎的发生。4、中心静脉置管患者出现静脉炎时应暂停输液，抬高穿刺肢体，用NS湿热敷。5、患者静脉炎的发生以及伴随的干预手段、治疗、纠正措施以及健康宣教应记录在患者的病历中。输液渗出和外渗分级分级临床表现0没有症状1皮肤发白，水肿范围处的最大直径小于25CM,皮肤发凉，伴有或不伴疼痛2皮肤发白，水肿范围处的最大直径在25CM15CM之间，皮肤发凉，伴有或不伴疼痛3皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于15CM。皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感4皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出液，皮肤变色有损伤，肿胀，水肿范围的最小处直径大于15CM，可凹性水肿，循环障碍，中度到重度的疼痛，任何容量的血液制品，刺激性或腐蚀性的液体处理措施1按时评估患者静脉输注部位情况有无红肿，补液是否通畅。2认真听取患者或家属主诉，有无疼痛或不适。3一旦发生外渗，应立即停止液体输注，需抽取回液体后拔针。4钙剂或高渗药物、化疗药物外渗，表皮没有破损者，1H内用透明质酸酶皮下注射（无透明质酸酶用其他方法代替）。使用方法透明质酸酶用09NS稀释成15U/ML后在渗出处从4个不同的方向皮下注射02ML/处。地塞米松1支利多卡因1支混匀后在渗出处从4个不同的方向皮下注射02ML/处。5用喜疗妥均匀涂擦并轻柔按摩，Q2H一次，（化疗药不按摩）情况好转延长时间。6抬高肢体促进静脉修复，外渗处的皮肤一般不采用湿热敷（根据药物性质决定），湿热敷可能会使组织软化，随后发生坏死，脱落。7患者静脉炎的发生以及伴随的干预手段、治疗、纠正措施以及宣教应记录在患者的病历中。书是我们时代的生命别林斯基书籍是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯高尔基书籍是人类知识的总统莎士比亚书籍是人类思想的宝库乌申斯基书籍举世之宝梭罗好的书籍是最贵重的珍宝别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使人们成为宇宙的主人巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂卡莱尔人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远普希金人离开了书，如同离开空