论文：乳腺癌患者术后心理护理论文研究

乳腺癌患者术后心理护理论文摘要实践表明，科学的、循序渐进的心理护理和疼痛护理有利于最大限度减轻或控制乳腺癌手术患者的术后疼痛感，并消除心理恐惧与压力，从而促进患者术后生存质量的提升。对于现代女性而言，乳房不仅是哺乳器官，更是展现女性美的重要部位。近年来，女性乳房疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，乳腺癌患者的数量明显增加1。对于乳腺癌患者而言，为了彻底切除病灶，必须及时进行手术治疗。目前，在乳腺癌的手术治疗中，乳腺癌改良根治术的治疗效果最为理想，但是其存在切除范围较大的缺点，有可能对患者的生理和心理造成双重打击。同时，乳腺癌改良根治术治疗期间，患者普遍会感受到不同程度的疼痛，合理应用疼痛护理干预措施对于患者术后生理和心理疼痛都具有积极的影响，有利于提高患者的预后及生存质量。1资料与方法11一般资料选取本院2012年1月2013年12月收治的乳腺癌行改良根治术患者120例，均为女性，其中左侧57例，右侧63例。术前均经体检与影像学诊断，确诊为期96例，期24例。将120例患者随机分为对照组和干预组，每组各60例。对照组中，年龄3364岁，平均（46818）岁；干预组中，年龄3466岁，平均（47115）岁。两组患者在肿瘤病理分析、手术方式、年龄等方面比较差异不显著（P005），具有可比性。12方法两组患者均在气管内麻醉下行乳腺癌改良根治术，麻醉师和手术医护人员相对固定。术前所有患者均行常规检查，未发现有手术禁忌症病例，并签手术同意书。对照组60例患者采用乳腺外科手术常规护理模式，干预组60例患者在此基础上采用疼痛护理干预模式，具体措施如下。121环境尽量创设一个整洁、安静、温馨的就诊环境，室内温湿度适宜、空气新鲜。物品有序放置，地面设防滑措施。病区内禁止喧哗，因安静的环境利于减轻患者产生不良情绪，而烦躁不安可能导致患者产生不同程度的疼痛感。122术前健康教育与指导术前1D，护士耐心与患者及家属进行交流，重点向患者讲解手术注意事项及相关健康知识，其中包括手术时间、麻醉方式、术中可能发生的状况，术后注意事项及常见术后并发症的预防等。123心理疏导根据患者的心理状态，护士尽量为患者提供有针对性的心理疏导。目的是对患者的疼痛程度进行有效控制，增强患者术后舒适感。乳腺癌患者在术前普遍表现出恐慌、忧虑等心理，护士应协助患者坚定战胜疾病的勇气与信心，激发患者的生命潜力。同时，在心理疏导过程中，护士可提醒患者多听音乐、看电视或做其它感兴趣的事，这样利于患者在短时间内从精神上摆脱对于疼痛产生的不良情绪。124术后疼痛护理术后，护士应指导患者通过深呼吸、放松训练、听音乐等方式分散注意力，减轻术后疼痛感。针对乳腺癌改良根治术的特点，护士应针对性的向患者介绍缓解术后疼痛的方法。例患者在咳嗽或活动患侧上肢时，应轻按切口两侧，防止因牵扯缝线引起切口疼痛。术后护士还可以用理疗方法，促进神经肌肉兴奋性与组织新陈代谢，从而使得疼痛感明显减轻或消失。13评价标准131疼痛评价2无痛治疗期间患者自诉没有任何疼痛感；轻度疼痛治疗期间患者自诉感到较为轻微的疼痛，且身体存在一定的不适感；中度疼痛治疗期间患者自诉感到较为明显的疼痛，痛苦表情经常出现，部分患者因此产生不同程度的恐惧感；重度疼痛治疗期间患者自诉感到剧烈的疼痛，普遍出现恐惧心理状态，部分患者出现抽搐、昏厥、休克等临床症状。132满意度评价采用自行设计调查问卷的方法，了解患者围手术期对临床护理工作的满意度。调查问卷的内容主要包括护士的业务水平、工作态度、责任感、对患者健康教育、对患者的关怀程度及提供环境的舒适度。调查问卷采用5级计分法，总分为100分，分数高满意程度越高，其中非常满意为90分，满意为7589分，一般为6074分，不满意为60分，满意度非常满意满意。术后48H后由士发放调查问卷，由患者或家属填写，当场回收。共发放调查问卷120张，回收120张，回收率为100。14统计学处理本次研究中相关数据的统计分析均采用SPSS170统计软件，计数资料比较采用2检验，以P005为差异有统计学意义。2结果21干预组患者治疗期间的疼痛程度明显轻于对照组（P005），差异有统计学意义。22干预组的护理满意度评价结果明显优于对照组（P005），差异显著有统计学意义2。3讨论与其它恶性肿瘤比，乳腺癌患者将承受更大的生理与心理压力，她们不但面临疾病的压力，而且要承受丧失乳房带来的沉重心理打击。在乳腺癌患者的手术治疗中，改良根治术的远期效果最理想，由于手术切口范围较大，有可能增加患者术后的生理和心理疼痛。目前，国内外医学界对于疼痛的定义仍然存在一定的分歧，通常是以国际疼痛学会给出的定义为准，即疼痛是一种非愉快感觉与情感体验，多发生于各种组织损伤或继续组织损伤的情况下3。影响疼痛的因素包括患者的性别、年龄、性格、文化背景等。通常情况下，女性较男性更耐痛，年长者较年幼者更耐痛，性格内向者较外向者更耐痛，这与患者的主诉情况有着直接联系4。乳腺癌患者手术治疗中，改良根治术是首选术式，由于手术范围较大，对患者胸壁、腋窝等处的损伤较为严重，术后疼痛是常见的临床症状之一。术后疼痛是人体在组织损伤修复过程产生的一种较为复杂的生理与心理反应，几乎每一个乳腺癌手术患者都会面临疼痛的问题。改良根治术后疼痛，轻者影响伤口愈合，重者可能引发多种精神创伤，对预后具有不利影响。因此，在乳腺癌手术患者的围手术期护理中，积极采用疼痛护理干预模式的是十分必要的，也是保证手术成功和患者顺利康复的重要因素之一。在本次研究中，干预组60例患者在常规护理措施的基础上采用疼痛护理干预模式，与对照组相比，干预组在治疗期间疼痛程度、护理满意度评价结果等方面均明显优于对照组。由此可见，合理应用疼痛护理措施，对于有效预防和控制患者术后生理和心理疼痛具有积极的影响。同时，作为临床护理人员，在疼痛护理过程中还要掌握疼痛评估的方法，护理人员与患者及其家属的接触较为频繁，应在接触过程中学会观察并确定患者的疼痛性质、强度等，以便及时采取有针对性的疼痛护理措施。在乳腺癌手术患者的疼痛评估中，护理人员应注意以下内容疼痛的部位、性质、规律与持续时间；疼痛的促发与缓解因素；患者疼痛发作时的伴随症状与体征；疼痛对于患者治疗与心理状态的影响。乳腺癌改良根治术后，由于乳房丧失，通常会产生自卑心理，加之术后需进行放化疗等辅助治疗手段，患者多数不敢确定治疗效果，内心恐惧感增加。因此，在患者术后的疼痛护理中，护士不但要协助患者尽量减轻生理疼痛，更要注重患者心理疼痛的疏导。例如在患者术后放化疗期间，护理人员应主动向患者介绍放化疗的基本常识，告知患者应特别注意放射皮肤部位的清洁与保护，尽量穿柔软、舒适的衣服，饮食要尽量清淡，多食用富含高蛋白、维生素食物。另外，对于部分担心今后夫妻生活受到影响的患者，护士应加强对患者的心理安抚，并且尽量多与其丈夫交谈，嘱其丈夫给予妻子更多关爱，缓解患者的心理负担与压力。综上所述，通过有效的疼痛护理，干预组60例患者在生存质量、心理状态等方面均明显优于对照组。本次研究结果显示，科学的、循序渐进的疼痛护理有利于最大限度减轻或控制乳腺癌手术患者的术后疼痛感，并消除心理恐惧与压力，从而促进患者术后生存质量的提升。参考文献1徐波肿瘤护理学M