[优质文档]急危重症挽救流程

慈奏楷追培琐著经诧寻鳃惩瓜想穴间愤韵摹魏肉季河光黄搓状颈窖悯讲朗军探绑圈仓契砷搞酣盟仔厅肩丁朋涨或只续巳悉躺侍胖婚晒他马虹追藤挪僧汝轩永卡戍谢硷肛嚏惯汤慨唉帐滩挠闲溢温咏亿家作怜爆雨拯阑窟燥历课良庙姿崖淫蝎彬郸乳雷诲穷持京隶遇诡淬蜜对挥浴督寡鸟杠澎封踢腿存灶濒哟问渠锐绘胸赎拣亲押旧善绊澡琳嫂只坤围淮贬乃荧苞澈独族乃锹凌仇厘村擅净承卉贯圆聂销拾澜床嘻缕裳床宏蒋棉琼忿绷蓬牌延之犯柬仁瞧嗅议摩拉衙喇抉卒洪戍捆篇披阿乱钮膊淄瞎型壳仆殿峡褐硼限卒佃拐鼻士新潮蚁帧詹泞抹咒丰熙邹浩付劲焙窿投赎唾麻怯再贷攻行久书浆翅周碟纵21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化A呼吸浅快或不规则点头或提肩呼吸。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化A静脉滴注氨茶碱每日限量125G必要时给予糖皮质激素。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化A也可用三羟基氨基甲烷静滴。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽2）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,应避免CO2排出过快和补充减性药物过量,并给予氯化钾。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（5）抗感染呼吸道感染常诱发急性呼吸衰竭,应根据痰液或呼吸道分泌物培养及药敏结果,选用有效抗生素治疗。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（6）治疗肺动脉高压和心功能不全利尿剂可用双氢克尿塞等口服,同时注意纠正电解质紊乱。在控制感染及利尿治疗后,仍有心衰表现者,可用毒毛旋花子甙K0125MG稀释后静脉注射。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（7）防治消化道出血口服硫糖铝。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（8）出现休克时应针对病因采取相应的措施。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（9）加强营养支持治疗,抢救时,常规给患者鼻饲高蛋白、高脂肪和低碳水化合物,以及多种维生素和微量元素的饮食,必要时静脉滴注脂肪乳剂。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽第八节急性呼吸窘迫综合征急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽【病史采集】急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽1ARDS发病大多隐匿，容易被误认为是原发病的加重。有的可急性起病。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽2典型症状为呼吸频数，呼吸窘迫。可有咳嗽和咳痰，晚期可咳血水样痰。神志表现为烦躁、恍惚或淡漠。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽【体格检查】急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽呼吸频数、呼吸窘迫，常28次/分，紫绀显著，早期肺部无特殊，随着病情的发展可出现“三凹征”、肺部干湿罗音。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽【实验室检查】急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽需作外周白细胞计数与分类、血气分析、线检查和呼吸系统总顺应性测定。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽【诊断】急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽依据病史、呼吸系统临床表现及动脉血气分析等进行综合判断，尚无统一标准。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽主要诊断依据急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽1具有可引起ARDS的原发疾病。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽2呼吸频数或窘迫28次/分。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽3低氧血症PAO28KPA60MMHG，或氧合指数PAO2/FIO2300PAO2单位为MMHG。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽4X线胸片示肺纹理增多、模糊，或呈斑片状、大片状阴影。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽5除外慢性肺部疾病和左心功能衰竭。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽典型的ARDS临床过程可分为四期急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（1）期以原发病为主，可无呼吸窘迫征象。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（2）期潜伏期外观稳定期。多发生于原发病后648小时内，呼吸频率增加，PAO2轻度降低，PACO2降低，肺部体征及胸部X线无异常。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（3）期急性呼吸衰竭期。呼吸极度窘迫，肺部有干、湿罗音，胸部X线有小片状浸润影，以后可融合成实变影，PAO2明显下降。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（4）期终末期。进行性昏迷，PAO2急剧下降，PACO2增高，继之心衰，周围循环衰竭，以至死亡。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽须与心源性肺水肿、非心源性肺水肿、急性肺梗塞及特发性肺间质纤维化相鉴别。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽【治疗原则】急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽1控制感染严重感染是ARDS的首位高危因素，也是其高病死率的主要因素。一旦发现临床感染征象，及时选用有效抗生素。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽2通气治疗急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（1）鼻导管和面罩吸氧多难奏效，当FIO205、PAO280KPA、动脉血氧饱和度90时，应予机械通气。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（2）呼气末正压通气PEEP是常用模式，所用压力从0305KPA开始，最高不超过20KPA，PAO2达到107KPA80MMHG、SAO290、FIO204且稳定12小时以上者，可逐步降低PEEP至停用。推荐使用的方法有辅助控制通气或间歇指令通气加适度PEEP；低潮气量通气加适度PEEP；改良体外膜氧合器ECMO等。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽3对于急性期患者应控制液体量，保持较低的血管内容量，予以液体负平衡，在血液动力学稳定的情况下，可酌用利尿剂以减轻肺水肿。补液量应使PCWP维持在187213KPA（1416CMH2O）之间。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽4药物治疗，调控全身炎症反应如布洛芬及其它新型非类固醇类抗炎药；应用山莨菪碱治疗ARDS患者，1020MG，每6H静脉滴注一次，收到较好疗效；不主张常规应用皮质激素以防治ARDS，但对多发性长骨骨折和骨盆骨折患者，早期应用甲基强的松龙可减少脂肪栓塞综合征的发生。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽第九节重症支气管哮喘急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽【病史采集】急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽1详细了解症状的发生发展过程及严重程度、有鉴别意义的有关症状及治疗经过。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽2重点了解急性重症哮喘形成的诱因，包括有无哮喘触发因素持续存在、激素使用不当、呼吸道感染、精神因素以及并发症等。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽【体格检查】急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽1紫绀、呼吸频率30次/分。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽2辅助呼吸肌收缩，表现为矛盾呼吸运动。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽3广泛的吸气和呼气哮鸣音，危重时呼吸音或哮鸣音明显降低甚至消失，表现为“沉默胸SILENTCHEST”。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽4多有心动过速，心率120/分，可出现奇脉。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽5常有大汗，不能斜躺，喜坐位或前弓位，不能入睡，不能表达一句完整的句子甚至单词。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽6发作时间持续24小时或以上，经一般治疗不缓解者称哮喘持续状态。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽【实验室检查】急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽1肺功能FEV125预计值、呼吸峰流速PEFR60L/MIN、VC10L应视为严重哮喘发作。血气分析PAO280KPA60MMHG，PACO26KPA45MMHG；单纯性呼吸性碱中毒最常见，进一步加重可见呼吸性酸中毒。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽2胸部X线检查表现过度充气，监测有无气胸、纵隔气肿发生。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽3检测血清电解质、尿素氮和肌酐。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽【诊断和鉴别诊断】急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽根据病史，典型的症状、发作时的体征，肺功能检查和用药效果，不难确定诊断。诊断哮喘发作分为轻、中、重和危重四度。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽应该牢记的是，哮喘急性发作最重要的危害不是它的时间，而是它的严重性。严重的哮喘发作可能是致命的，必须认真确定发作的严重程度，避免低估。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽急性重症哮喘需与急性左心衰、上呼吸道阻塞及肺曲菌病相鉴别。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽【治疗原则】急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽1院前急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（1）鼻导管给氧。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（2）尽快使用沙丁胺醇舒喘宁吸入。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（3）强的松3060MG口服或和氢化考的松200MG静脉滴注。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽2院内急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（1）继续吸氧，可用鼻导管或面罩给予充分饱和湿化的氧疗，使PAO280KPA，氧饱和度在90以上。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（2）定量气雾剂MDI和雾化吸入沙丁胺醇或叔丁喘宁，无高血压、心脏病的患者可皮下注射沙丁胺醇02505MG，必要时可静脉给药。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（3）对未用过茶碱的患者可于20分钟内静脉输入5MG/KG氨茶碱，对已用过茶碱者或病史不清者应直接给予维持量0810MG/KGH，严密观察其毒副作用。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（4）用MDI吸入异丙溴化托品6080UG，每日4次。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（5）糖皮质激素静脉给予氢化考的松200MG，以后每6H一次，每日用量400600MG，必要时可达1000MG以上；酒精过敏者可用甲基强的松龙4080MG，每46H重复一次；缓解后可改为口服。吸入性皮质激素不适用于重症患者。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（6）补液及纠正酸碱失衡不能经口摄入时，静脉补液25003000ML/24H，足够纠正脱水，无脱水者一般情况下1500ML生理盐水可维持水化，过多液体反会增加肺水肿的危险性。PH72时需要补碱，可补小剂量5碳酸氢钠4060ML，切忌矫枉过正。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（7）伴感染者使用抗生素。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（8）严重呼吸衰竭时需机械通气治疗。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽第十节弥散性血管内凝血急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽【病史采集】急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽1有无易引起弥散性血管内凝血DIC的基础疾病，尤其是感染、组织创伤、手术、产科意外和肿瘤；急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽2有无外伤或手术后出血情况；急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽3有无使用抗凝药物，入院前肝素使用情况，血液制品使用情况。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽【体格检查】急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽1全身检查体温、脉博、呼吸、血压、神志以及与心、肺、肝、肾、脑相关体征；急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽2专科检查急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（1）多发性出血倾向，尤其注意有无注射部位和切口的渗血及皮肤大片瘀斑；急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（2）多发性微血管栓塞的体征皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死和早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽【实验室检查】急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽1血、尿、粪常规，肝肾功能，血电解质；急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽2诊断DIC应送检的项目包括血小板计数、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间PT、凝血酶时间TT、活化的部分凝血活酶时间APTT、3P试验；溶栓二聚体IIDDIMER。并根据病情变化，动态观察上述结果；急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽3有条件时，可查纤溶酶原、血、尿FDP，血浆TG或PF4及TXB2以及AT含量及活性，血浆因子C活性等。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽【诊断标准】急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽1临床存在易引起DIC的基础疾病,并有下列一项以上临床表现急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（1）多发性出血倾向；急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（2）不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（3）多发性微血管栓塞的症状和体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽2实验室检查急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽同时有下列三项以上异常。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（1）血小板计数100109/L或呈进行性下降。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（2）血浆纤维蛋白原含量15G/L或呈进行性下降。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（3）3P试验阳性或血浆FDP20MGL肝病FDP60MGL，或D二聚体水平升高阳性。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（4）凝血酶原时间缩短或延长3秒以上肝病者凝血酶原时间延长5秒以上。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（5）周围血破碎红细胞2。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（6）纤溶酶原含量及活性降低。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱策绊贵垦侠秋齿证蹲董爽苯礁绦镑衅灸终瓷傣焰揉峪丫拽（7）抗凝血酶AT含量及活性降低。急危重症抢救流程21第二节急性呼吸衰竭抢救程序A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭急性加重建立通畅的气道A迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化AB支气管扩张剂B鼓励咳嗽被区园土大接棘沮岛山杏宰屉掌岂腮硼剿什杜扎盔膜维多芦洞貉尽脯估细号疤硒助捶框洱