【word】 手术器械清洗保养体会

手术器械清洗保养体会赵芳闫俊霞735100甘肃嘉峪关市第一人民医院手术室DOI103969/JISSN1007614X200903108手术器械清洗质量直接影响到灭菌的效果,外科手术中使用的手术器械粘有血液,脓液,体液等非水溶性的物质均是有机物质,并且携带大量微生物,其中不乏病源微生物,若不彻底进行清洗和消毒,不仅会严重影响灭菌效果,也是医务人员职业感染的危险因素若被污染的手术器械清洗消毒不彻底,极易造成疾病的传播因此提高手术器械清洗质量,对控制医院内感染尤为重要,现将我院对手术器械的清洗保养报告如下资料与方法材料3M安必洁,快速,全效型多酶清洗剂,按一般污染器械1150和特殊污染器械1100配制,现用现配速法汰除锈剂17,和朗索医用浓缩型润滑剂1200方法保湿处理手术器械使用后立即用清水做保湿处理采刚沉水箱法,即将器械放入网状器械框中,再整框投入水中每个手术间门外配备1个整理箱,使用后的器械可立即整框浸入水中,T作手术器械清洗保养体会人员集中收取至清洗间清洗工作人员穿好防护服,护目镜,口罩,手套,防水靴子做好自身防护然后用软毛刷在流动自来水下充分刷洗器械打开关节,可手工拆洗的要进行拆洗,直到肉眼下未见血迹,污迹有管道的配以高压水枪冲洗多酶清洗多酶清洗剂现用现配,将器械张开关节后均匀摆放于清洗框中将精密器械单独浸泡于弯盘内多酶清洗时水温一般控制在3040内,多酶接触水后被激活的23小时内活性最强一般浸泡1O分钟,再用清水冲洗除锈多酶浸泡冲洗后的器械,放于放大镜下检查器械清洗质量如有锈迹,水污应用17的除锈剂浸泡10分钟除锈剂根据器械清洗程度选择性的使用,不可以每次全部器械除锈,因会对资源造成浪费,也减少了器械的使用寿命器械的养护器械酶洗除锈后用流动水冲洗干净,再整框浸入1200的润滑剂内L0分钟,取出后放置打包台晾干,打包器械清洗刷的处理器械刷不容忽视,刷洗器械的刷子使用后,应先在清洗后同器械一起用多酶清洗剂浸泡10分钟,然后用清水刷洗,条件许可则应高压灭菌或干燥放入清洁加盖的盒内,切勿把刷子放在水龙头下方,旁边或挂在附近墙而造成交叉感染讨论清洗质量对器械的影响由于清洗不彻底,血液残留在器械的轴关节,咬合齿等部位会对器械产生腐蚀,形成难以祛除的污点严重时可在器械再次使用时因受力而发生断裂,还会影响器械的消毒灭菌效果长期清洁不彻底器械可形成生物膜造成爆发感染,因此手术后器械的彻底清洗尤为重要使用低泡多酶清洗剂浸泡,可较理想地解决了污染器械祛除残留物质的难题,有效清洗器械关节处积存的污垢和锈斑使器械表面亮度增加,器械锈蚀减少,轴关节灵活度增加加强责任心手术室是控制院内感染的重要部门手术室护士的责任心直接关系到医院的医疗质量,部分手术室护士对器械清洗的重要性缺乏认识,责任心不强,导致清洗不彻底,对一些特殊的器械性能及拆卸方法不熟悉,导致血液在器械里因得不到拆卸清洗而沉积应了解正确的使用方法,严格遵守清洗规程,提高T作人员责任心做好自我防护,加强管理和质量控制,以达到最佳清洗效果参考文献1薛广波实用消毒学北京人民军医出版社19861315长期使用呼吸机成功脱机的护理董慧014010包头医学院第一附属医院内科摘要目的研究长期使用呼吸机如何脱机与护理方法36例使用呼吸机采用心理护理,呼吸肌的锻炼,选择最佳脱机时间,呼吸道的护理,间断脱机结果36例使用呼吸机中34例成功脱机结论长期使用呼吸机的患者对呼吸机产生依赖,因此自主呼吸恢复,必须尽早脱机关键词呼吸机脱机护理DOI103969/JISSN1007614X200903】09临床资料本组36例使用呼吸机,其中男23例,女13例,年龄276岁,平均52岁,除2例术后并发多脏器功能衰竭,其余都成功脱机成功率为944典型病例患者,男,46岁,因车祸致重型头胸外伤,当时呼吸心跳停止立即给予其气管切开呼吸机辅助呼吸,方式为容量转换型A/C模式,呼吸参数根据病人体重,呼吸情况及血气分析结果进行调节,一般氧浓度6070,潮气量68ML/KG450M1,呼吸频率为180次/分,呼吸之比为1152,病人从深昏迷转变成浅昏迷呼吸模式改为容量转换型SIMV模式,潮气量400ML左右,呼吸频率168次/分,经过精心的治疗和护理,病情趋于稳定,2周后脱机时患者对呼吸机产生信赖,我们采取间断脱机,呼吸机采用同步间歇指令通气,1个月后成功脱机护理心理指导每次脱机前,给患者讲解病情及目前自身情况,鼓励患者以积极的态度治疗转移注意力,例如让病人听音乐,给病人读报纸等,并向病人及时反馈生命体征平稳的信息对于昏迷病人,为了早日苏醒,给他一种暗示治疗,让家属经常和他谈话,给他听平时爱听的音乐每次脱机前给患者讲解脱机的必要性,鼓励患者配合治疗呼吸肌的锻炼协助病人做被动运动,举起双臂做前后上下运动2分/次,610次/FT可协助训练