【解剖学教案】第十八章 神经系统的传导通路 第二十章 内分泌系统

科目系统解剖学任课教师姓名授课对象临床、检验、护理、预防专业五年制年级人数次数2次授课章节、内容第十八章神经系统的传导通路第二十章内分泌系统授课时数4H授课时间授课地点一号教室教学目的与要求掌握上、下传导通路的起止、行程和机能；教学重点与难点及知识点重点各感觉传导通路三级神经元所在部位；硬瘫与软瘫的区别；核上瘫与核下瘫的区别；难点视觉传导路不同部位损伤表现教学方法讲授法教具多媒体授课提纲（一）感觉传导通路1、本体感觉传导通路PATHWAYSFORPROPRIOCEPTION本体感觉又称深感觉，是指肌、腱和关节等的位置觉、运动觉和振动觉1）躯干和四肢意识性本体感觉传导通路（1）第一级神经元脊神经节内，周围突分布于肌、腱和关节等处的本体感受器和精细触觉感受器，周围突进入后索，形成薄束和楔束（2）第二级神经元薄束核和楔束核，发出的弓状纤维形成内侧丘系交叉后上行，称内侧丘系（3）第三级神经元丘脑腹后外侧核，发出纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央后回的中、上部和旁中央小叶后部2）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路2、痛温觉和粗触觉传导通路PATHWAYSFORPAIN,TEMPERATUREANDTOUCH1）躯干和四肢的浅感觉传导通路（1）第一级神经元脊神经节内，周围突分布于躯干、四肢皮肤内的感受器，中枢突经脊神经后根进入脊髓（2）第二级神经元脊髓灰质后角，发出纤维经白质前连合交叉到对侧上行形成脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束，称脊髓丘系（3）第三级神经元丘脑腹后外侧核，发出纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央后回的中、上部和旁中央小叶后部2）头面部的浅感觉传导通路（1）第一级神经元三叉神经节内，周围突惊三叉神经分布于头面部皮肤和口鼻腔黏膜感受器，中枢突经三叉神经根入脑桥（2）第二级神经元三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核，发出纤维交叉到对侧形成三叉丘系（3）第三级神经元丘脑腹后内侧核，发出纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央后回下部453、视觉传导通路VISUALPATHWAY1）通路组成（1）第一级神经元双极细胞，周围突至视觉感受器，中枢突至节细胞（2）第二级神经元节细胞，轴突合成视神经，经视神经管入颅腔，形成视交叉并延为视束（3）第三级神经元外侧膝状体，发出纤维形成视辐射，经内囊后肢投射到距状沟两侧2）损伤表现（1）一侧视神经损伤患侧视野全盲（2）视交叉中央部损伤双眼视野颞侧偏盲（3）视交叉外侧部损伤患侧视野鼻侧半偏盲（4）一侧视束、视辐射、视觉区损伤双眼对侧视野同向性偏盲4、瞳孔对光反射通路1）光照一侧瞳孔引起两眼瞳孔缩小，受照侧为直接对光反射，受照对侧为间接对光反射2）视觉冲动经视神经、视交叉及视束传导，少数纤维经上丘臂至顶盖前区，发出纤维联系两侧动眼神经副核，该核发出副交感节前纤维经动眼神经达睫状神经节，换元后分布至瞳孔括约肌90（二）运动传导通路MOTORPATHWAY1、锥体系PYRAMIDALSYSTEM1）皮质脊髓束（1）起始于大脑皮质初级躯体运动区、运动前区、补充运动区和初级躯体感觉区的锥体细胞（2）下行经内囊后肢的前部、中脑的大脑脚底中3/5的外侧部、脑桥基底部和延髓的锥体（3）在锥体下端形成锥体交叉，交叉后纤维形成皮质脊髓侧束，不交叉纤维形成皮质脊髓前束（4）皮质脊髓侧束支配四肢肌，皮质脊髓前束支配躯干肌2）皮质核束（1）起始于大脑皮质初级躯体运动区和初级躯体感觉区头面部投影区的锥体细胞（2）下行经内囊膝、中脑大脑脚底中3/5的内侧部（3）大部分纤维终止于双侧脑神经运动核（4）小部分纤维完全交叉到对侧，终止于面神经核下部和舌下神经核（5）一侧皮质核束受损时，为核上瘫，只出现对侧口周围肌和对侧舌肌的瘫痪（6）一侧面神经或舌下神经受损时，为核下瘫，表现为患侧所有面肌的瘫痪或患侧舌肌的瘫痪3）上运动神经元损伤硬瘫，为上运动神经元对下运动神经元丧失抑制所致4）下运动神经元损伤软瘫，为失去神经直接支配所致1352、锥体外系EXTRAPYRAMIDALSYSTEM是指锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路，主要功能是调节肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿势、完成习惯性和节律性动作1）纹状体环路（1）皮质纹状体皮质环路（