川崎病的观察和护理

川崎病的观察和护理28第2800卷1年未期南方护理NANFUNGJOI1I刊OFSURSINB200VOL8NO川崎病的观察和护理廖丽琼,秦枫深圳币宝安区人民医院护理部,广东深圳518】O1【摘要】川崎病的护理重点是对持续高热不退者应有强有力护理措施,做好各种预防继发感染及并发症的发生,加强戗食心理护理是提高掐愈串,减少并发症极为重要的措施【美键词】JIL崎病井发症护理【中图分类号】R47372【文献标识码】A【文章编号100899692001JO12802OBSERVATIONANDNURSINGOFKAWASALDDISEAY,ELIAOLJ4ONG,QINFENGFDEPARTMENTOF,脚“OFBAOSSENZHEN518101,ABSTRACTTHEKEYPNT910THENUINGOFKAWDDDISEASEIS10PRE,ENTTHE“船“血CONTINUESHIGHFEVERFROMSECONDAIAFECTIONANDCOMPLICAFIOMBYINKINGEFFECD,ERRSUCHA9ETCLHDPSYCHOOGLEALNURSING脚WORDSKASAKIDLSEEEOMPLIEATIXANURSING川崎病皮肤粘膜淋巴结综台征CTS,是一种病因未明的幼儿血管炎综台征,病理特点是急性发热性出疹性EBJL结缔组织疾病临床特点为急性持续发热,皮肤粘膜病损和淋巴结肿大,冠状动脉瘤破裂是主要的死因我院1996年1月2000年L2月收治24例,现将临床观察和护理分析如下L临床资料本组24例,男L8例,女6例,年龄最小5个月最大7岁,人院时病程是3一L2天症状24例持续高热,结膜,咽充血,唇红,干裂,L8例有荨麻疹样皮疹,L6例手足红肿痛,15例颈部颌下单个淋巴结肿大,白细胞及血小板总数升高LO例心脏彩超示冠状动脉扩张13MM3例2护理要点21发热护理临床早期表现为持续发热,主要护理卧床休息,多喂水,给予营养丰富的流质,朴充B族维生素和维生素C认真做好降温工作,体温39“C时行头部冰敷有畏寒,肢体寒冷者给温水擦浴至体温38C,并盖好被褥,更换衣服,避免受凉物理降温效果不好,可采用冷生理盐水加阿斯匹林保留灌肠胃纳差,发热不退者遵医嘱给予静脉补充液体8O100ML/KGD每24H测量体温1次,如体温始终【收祷日期】20X一0812【作者简介寥丽琼】963一,女广东】999年6月中山医科大学毕业大专护理师不降,则查找有关原因并及时处理22皮肤护理本病发生皮疹及手足硬性红肿后易脱屑,特别是指,趾及肛门处呈膜状或片状脱皮,易破损引起感染,此时,注意保持皮肤清洁,勤换内衣,不可强撕拉脱屑皮肤,擦浴,穿衣服动作要轻,每晚温开水清洁肛周,便后及时清洗,擦干后涂锌氧油23眼,口腔护理本组病例眼结膜充血者,每日2次生理盐水洗眼,晚上睡前涂上金霉素眼膏,避免手揉擦眼睛保持口腔粘膜的清洁,进食前后应用生理盐水漱口,每天硼酸液含漱2次,保持病儿口腔湿润,用消毒鱼肝油橡口唇减轻皲裂和出血24药物治疗的观察阿斯匹林有降低体温,防止血小板凝集及血栓形成的良好作用常规剂量3O50MG/KGD,热退后剂量35RAG/KGD,为期23个月冠状动脉扩张者继续用至病变消退I嘱患者饭后服用注意观察患者有无胃肠道反应,大便颜色,性状及量及阿斯匹林导致的胃,皮肤粘膜,齿龈出血,并定期复查血常规,分析白细胞及血小板变化大剂量使用静脉雨种球旦白12KG,分2天治疗,一般2H内输完,注意调节滴速,防止外漏如出现寒战,发热,恶心呕吐等症状,及时报告医生给予处理,本组23例使用丙种球旦白无1例发生不良反应25防止并发症的发生并发症有心血管,泌尿道,消化道的症状,最重要的可因冠状动脉扩张,动脉瘤破裂等导致死亡21301年2月8卷第1南方护理FFANGLLMALFN200L29临术上尽早使用丙种球蛋白静脉滴注,可中和I抗体及阻止自身抗体的产生,防止血管损伤,同时服用阿斯匹林防止血小板凝集,从而减轻临床症状,防止冠状动脉瘤的形成我们加强心脏损伤的观察,监测心率,心律,每4H1次,发现心音低钝,收缩期杂音或心率增快时,提示有心脏损害,立即做彩超检查,以明确病情进行心电监护,严密观察心率变化使患儿安全休息,维持良好的病房环境,保持安静,整洁,舒适,专人照顾本组病例经彩超检查提示3例左冠状动脉轻度扩张,经1年治疗复查正常26心理护理病人本身表现易激惹,加之对人院后环境易发生恐惧而哭闹极不合作,护理人员应及时了解其生活习惯,与之接触时要用病儿习惯的语言交流,并注意态度和蔼,耐心细致,尽量逗乐他们,以换取友好台作,配合治疗护理27饮食护理患儿由于发热,口腔粘膜充血干裂影响食欲,个别拒绝进食,因此必须了解患儿的饮食习惯,烹调成患儿喜欢吃的口味,保证足够的蛋白质,营养丰富,易于消化的流质或半流质,食物不宜过热宜温凉,未断奶的孩子母亲要增加营养,保证母乳喂养28健康指导向家长介绍有关此病的知识,减少焦虑,配合治疗,出院后遵医嘱坚持服药,注意观察药物的副作用本组24例经早期诊断,及时治疗和护理,2I例14周治愈出院嘱按期来院复诊,急性期后1个月复诊1次,无心血管病变者1年后复查,正常者不再随诊其余3例冠状动脉扩张者病情好转出院后,坚持每L一2月来院复查1次每半年作1次超声心动检查,直至冠状动脉扩张消失致谢本文承蒙范佛泉副主任医师指导,谨此致谢参考文献【I】崔荣霞川崎病患儿的护理J青海医药杂志,200O,30350512李正锡,陈风,陶芬丙种球蛋白冲击治疗川崎病的护理J黑龙江护理杂志,1999,542728【3L局调媛雨种球蛋白冲击治疗LI崎病的护理【】中华护理杂志,1999,3442112134李萍川崎病患儿的护理要点姗当代护士,1997,432本文编辑杨玩华预防产后出血的护理陈树霓,纪楚容汕头大学医学院第一附属医院妇产科,广东汕头515O4【摘要】笔者通过72侧产后出血病人的回顾性病例分析,认为产后出血囡子宫收缩乏力,胎盘固紊,软产道损伤,凝血功能障碍等引起在临床上预骑产后出血必须从孕期开始,定期产前检查及时纠正妊娠合并症发现有产后出血的高危因素时住院观察正确处理3十产程加强产后的观察与护理,及时发现和诊断产后出血I美键词】产后出血子宫收缩预防【中国分类号】R47371【文献标识码】A【文章编号】100899692001J叭一2903PREVENTDURS0FILOTMLHEMORRHAGECITENSHJICHUMNGFTHEF/RSZF衄衄LUNITERS时肺疵COS帆U515041CHINAJABSTRACTBASEDOFTTHESHITI】MALYSISOF72CAS血POSLPARTUMHERAORDAAGE,ITW拈CLADEDTHATPOSTPARMHEMORRHAGEMAINLYOFIG/RATLEDFROMTHEINETFAOFUTENMPLACENTALFACTORSINJU“OFSOFTBIRTH叫,CR,SGULATITA9DISORDER明DASFARA日RINIENLWORKISCONCERNEDTL】亡P,ENFIONOFPOSTRMHERRBEGESHOULDBEDANEO1THROL】THEP0DOFL蚰Y明DMEAMVHIEFCUSONSUCHTHIN曲HEDULEDPREATALCBEEKUP,TIMELYCORRECTIONOFPREGNANTBCMIONSTHOSPITALIZATION丑RIDOBSERT,ATIOAOF血PATIIZLIABLETOPSTPARMMHEMH赡E3STAGESOFLABORGMANAGEMENT,REIOFCACERAENLOFTHEPOSTPARTUMABSERRAT口DNURSINGANDTIMELYD_岬嘴ISOFPOSTPARTUMHEMORRHAGEKEYW0R出POSTPARTUMBEMEGEUTERINECONTRACTIOTTPREVENTION产后出血PPH是指胎儿娩出后24H内阴