妇科异位妊娠护理查房

妇产科护理业务查房时间2013年11月5日1400地点妇产科护士站参加人员孙玉红李宏钰王志娟何艳张翠翠杜微曾祥茹李丹主持人邓永梅内容异位妊娠手术治疗的护理邓永梅大家好今天我们查房的病人是异位妊娠的患者。下面先由我来向大家简单介绍一下异位妊娠的概念、病因、症状和体征。一、异位妊娠的概念是受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。习称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一，其发病率约为1，并有逐年增加的趋势。二、异位妊娠的病因1、输卵管炎症；2、输卵管手术史；3、宫内节育器；4、输卵管解剖异常；5、输卵管发育不良或功能异常。三、异位妊娠的症状和体征停经、腹痛、阴道流血、晕厥休克、腹部包块。邓永梅下面请责任护士李宏钰汇报病史；李宏钰患者张宏女23岁已婚；该患停经2月，15天前无明显诱因出现不规则阴道流血，量少，伴下腹痛，今日上午腹痛加重，阴道流血增多，伴头晕、恶心、乏力来院就诊。门诊以“异位妊娠破裂”收我科入院。入院后查患者神志意识欠清，精神不振，面色口唇苍白，体温361、脉搏98次分、呼吸24次分、血压8060MMHG，B超提示子宫偏大，右侧附件区2019CM弱回声团，周边及其内探及少许血流信号；內膜03CM厚，盆腔积液10CM。立即术前准备在全麻下行右侧输卵切除术；邓永梅现在让我们看一下这个病人存在的主要护理诊断1、疼痛；2、有大出血的危险；3、自理能力缺陷；4、焦虑恐惧；5、知识缺乏；邓永梅责任护士（李丹）输卵管妊娠引起病人腹痛你给予了什么护理措施李丹针对疼痛的护理措施1、绝对卧床休息，勿搬动病人和按压下腹部，尽量减少突然改变体位和增加负压的动作，如咳嗽、用力大便等。2、可取半卧位，减轻腹部张力，增加舒适感。3、教病人放松疗法如看书、听音乐等，以转移注意力。邓永梅责任护士（何艳）你对异位妊娠破裂出血给与了什么紧急处理何艳1、取平卧、保暖、吸氧、测血压、脉搏，不得随意搬动患者及按压下腹部；2、建立静脉通路，宜选用大号的针头。3、遵医嘱进行抢救、治疗、用药；4、心电监护、严密监测生命体征变化及神志；特别注意观察血压、脉搏、面色，如面色苍白、脉快而细弱、血压下降四肢发冷，提示出血量大，病情危重。5、心理安慰；6、做好急诊术前准备，如备皮、输血前的检查、交叉配血、导尿，禁灌肠；7、术后同一般腹部手术护理。邓永梅现在让我们看一下由于疼痛、流血病人会感到焦虑恐惧责任护士（曾祥茹）你给病人制定了怎样的护理措施曾祥茹针对焦虑恐惧的护理措施1、提供安静的环境，减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。2、主动介绍环境、同时病友、主管医生及主管护士，减轻病人陌生感。3、耐心向病人解释病情及治疗计划，消除病人的紧张和顾虑。4、解释手术治疗的必要性，讲解手术麻醉、手术过程及术前、术后注意事项。5、鼓励家属陪护，增加病人安全感。6、教会病人放松疗法，如听音乐、数数、看书等。7、必要时遵医嘱使用镇静剂。邓永梅请责任护士（张翠翠）介绍一下术后情况张翠翠我讲一下患者术后护理问题、护理措施、护理目标1、组织灌注不足，进行了抗休克输血输液准备，休克症状得到及时发现和纠正。2、营养失调，遵医嘱给予输血，摄入足够营养物质，无护理不当出现的并发症。3、疼痛给予定时翻身采取舒适体位，操作动作轻柔，安慰病人缓解焦虑和恐惧感。4、指导患者保持良好心态，介绍异位妊娠的有关知识，增强自我保护意识，再孕时在医生指导下进行，以防再次宫外孕，病人能正视现实，积极配合医护工作。5、感染的危险，有肺部感染的可能，要保持适当室内温湿度，保持床单干燥清洁，定时翻身半卧位，做肺部深呼吸等运动，导尿管每日会阴冲洗2次，拔管后用温水每日清洗一次，遵医嘱应用抗炎药物，护理目标无感染等并发症的发生。邓永梅针对组织灌注不足，进行输血，那么，在输血的过程中我们应该注意些什么。李丹1输血前必须经两人核对无误方可输入，要进行三查八对一询问。三查查血液有效期、血液质量、输血装置是否良好。八对对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。一询问到患者床前询问患者的血型。2严格无菌技术操作，输血不能与静脉输液同路。3血液取回勿震荡加温，避免血液成分破坏引起不良反应。4输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐水，防止发生反应。5开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。6输血袋用后低温保存24H。7做好输血护理记录。邓永梅现在是患者术后第一天，应该严密监测生命体征，观察面色、眼睑、瞳孔、口唇、舌苔、皮肤的变化，检查辅料、切口疼痛、腹胀等情况及尿管情况，听诊注意心率、呼吸音、肠鸣音的变化。现在由责任护士（杜微）介绍一下宫外孕术后的健康宣教。杜微宫外孕术后的健康宣教1注意观察体温、血压、脉搏、呼吸每一小时测1次，连续测量至各项指标平稳，每6小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时通知医生。2观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。3观察术后不适及并发症的发生如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口烧灼、肺炎、肺不张，应做好相应处理。4评估肠蠕动恢复情况。肠梗阻病人应禁食、禁饮，适当补液，加强营养，维持水、电解质平衡，如梗阻缓解，病人排气、排便、腹痛、腹胀消失12H后方可进流质饮食，但应避免甜食和牛奶，进食时少量多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，24H后进半流质饮食，3天后进软食，应循序渐进逐步过渡，术后如无禁忌，鼓励患者早期下床活动，根据病人的耐受程度，逐渐增加活动量和活动范围，促进胃肠功能恢复。5管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。6伤口疼痛护理评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。7加强基础护理，预防护理并发症保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。8活动卧床病人经常将双下肢抬起，踝、肘关节作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞。9加强基础护理保持外阴清洁，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取半卧位，拔尿管后酌情离床活动。邓永梅现在病人的基本生命体征平稳，术后恢复良好，明天要出院的话，责任护士（孙玉红）请你做一下出院指导。孙玉红我做一下出院指导；出院后要在家属的帮助下注意以下几点1、继续休息一个月，可从事日常活动，注意劳逸结合，适当锻炼。2、加强营养，如乳类、鱼类、瘦肉。忌食辛辣煎炸之类的食物。3、保持外阴清洁，每日用温开水清洗12次，勤换清洁内衣裤，注意个人卫生。4、术后一个月禁止性生活，注意避孕，若想生育应距下次受孕时间一般需相隔一年左右。再孕时需及早检查，定期门诊检查。邓永梅这