老年病人下肢骨折的心理护理

老年病人下肢骨折的心理护理实用骨科杂志2002年6月第鲞箍老年病人下肢骨折的心理护理白爱萍太原市中心医院骨科,山西太原030009随着医学模式的改变,心理护理成为临床护理工作的重要组成部分,对于老年病人的心理问题越来越受到重视下肢骨折的老年人在生理,心理变化方面有其特殊性和多变性,护师要根据这些特殊的心理变化给予相应的心理护理,以促进老年人尽早康复,这对提高老年人的生存质量有十分重要的意义一,入院后的心理护理语言是人与人沟通的工具,对病人恰到好处的语言能起到正面作用1一个合格的护师在做临床工作时要掌握暗示性的语言应用技巧,用和蔼的语言与老年病人建立良好的护患关系,要以安慰,热情,耐心,和蔼可亲的态度尊重老年人,对他们提出的问题耐心解答,用温和的语言诱导病人说出内心的抑郁,要用通俗易懂的语言告诉患者情绪对疾病的重要性,老年病人对疾病的认识和顾虑取决于他们的文化程度,护师要根据不同的心理障碍和认识,采取不同的措施,老年人骨折后由于自身原有疾病,加之又发生下肢骨折生活不能自理,使老人会产生一些特殊的心理变化一焦虑,恐惧的心理,此类病人知识层次高,涉及面广,适应能力强,较敏感,护师要主动与他们探讨病情,共同参与制定计划,使他们对疾病有足够的认识,积极配合治疗二孤独心理骨科病人病程长,生活不能自理,子女忙于工作不能长期陪伴,病人往往孤僻,沉默,不易接近,往往把情绪发泄在医务人员身上,护理此类病人比较被动,这时护理人员要注意讲话技巧,避免一些不良外界刺激,态度要诚恳,和蔼使病人平静,接受事实三固执心理老年人社会经验多,不易接受别人的意见,就需要护师耐心解释说服,用适当的语言宣教,使此类病人能正确对待自己的疾病四猜疑心理老年人多疑,对医护人员的语言特别敏感,所以在老人面前讲话要谨慎,小心,用词得当以免引起他们的情绪反应,造成不良后果五自尊心理老年人随着离退休后经济,社会地位的改变,易产生自卑心理,护师要尊重他们,多提他们以往的成绩,使其自尊心得到满足,积极配合治疗总之,护师要努力消除病人的不良心态,使其以最佳的心态接受治疗二,牵引病人的心理护理患者行牵引治疗后,卧床时问长,焦虑程度要高,所以要积极护理病人缩短卧对问,早日康复一牵弓I后由于卧床时间长,长时间需要他人照顾,使病人情绪低落此时护师要用通俗易懂的语言给病人解释牵引是一种创伤后,效果好的治疗措施,使病人能认识到牵引治疗的作用,接受这一方案,安心治疗二牵引后护师要做好病人的基础护理给病239人创造一个良好的住院环境,老人由于下肢骨折,生活不能自理,对生活护理有特殊的要求,但他们又很少主动提出需要我们护理人员,耐心,精心,及时准确,体贴入微,使患者有安全感,增强对牵引治疗的信心三随着年龄增长老人的性格及情绪波动大,易出现恐惧,疑病等心理护师要加强学习,提高自身素质,了解老年人的需要,以优质的服务减轻病人的心理压力四尽可能把老年病人安排在同一病房,有利于老年病人的相互交流,便于护理,护师要主动接近老年病人,老年人由于经济,社会地位的改变,易产生自卑感一般很少与人主动交谈,护理人员利用一切机会以晚辈的身份与病人交谈,使病人得到尊重,心情愉快积极配合三,术前病人的心理护理病人确定手术治疗后由于老年人特殊的心理,生理,使老年病人心理活动复杂化,护师要准确掌握患者心理特征并相应做好术前心理护理2,对手术的成功有举足轻重的作用术前病人会对手术产生忧虑担心疼痛,手术切口的大小,以及自身状况能否承受手术,术中是否会出现意外切口能否愈合等,因此要了解术前特殊心理状态,做好病人的心理护理,尽可能消除患者的心理波动,保证手术的顺利进行让病人了解手术治疗是一种有效的治疗措施,有利于早日康复,减少卧床时间,使其对自己的病情有所了解,讲一些手术医疗常识及设备,条件,向患者介绍同类手术的信息,特别是同类疾病手术的治疗情况,增加对手术治疗的信心二详细介绍手术室的环境,麻醉方法,主管医生的情况使患者得到医护人员的关心,感到自己被重视,尊重增加对手术医生的信任感三老年人经济地位的改变加上手术费用高,风险大,心理负担日益加重,术前出现自我埋怨,焦虑,少言,寡语,期望手术成功率高等现象,作为护理人员要开导病人,促膝谈心,了解他们家庭状况,经济收入,给予相应的解释,必要时可把住院期间的各项医疗支出预算给病人,使病人有相应的心理准备四对病人所担心的疼痛等用适当的话语告诉病人术中将出现的一些情况和对疼痛所采取的措施,通过这些措施充分了解到术中术后是不会产生疼痛的,作为一名护理人员对待病人的心理波动,要给予安慰和理解,语言亲切,态度和蔼,举止大方,消除患者不良情绪,使病人在最佳心理状态下接受手术治疗四,术后的心理护理患者术后,经过一次手术后,又会出现一种不安的心理护师要及时向患者解释手术效果,耐心询问伤口疼痛情况,解释伤口疼痛会通过止痛泵,药物治疗而消除二术后24O由于老人机体抵抗力下降,伤口易发生感染,使病人出现焦虑情绪,表现为少语,失眠,对事物冷淡,甚至对治疗产生厌倦情绪,与机体抵抗力下降有关通过加强营养,使用有效抗生素能预防伤口感染,促进伤口愈合三骨科手术后愈合时间较长,或功能锻炼不适当可导致失败,失败后患者往往悲观,绝望身心压力很大,护师要主动接近他们,坦诚交谈同时也要多与家庭联系,共同关心他们,使他们面对现实,正确对待,以积极的态度接受再次治疗四功能锻炼对骨科手术患者至关重要,大多老年人术后都不愿活动,护师要在精神上疏导_3,主动护理,讲解术后功能锻炼的重要性并积极指导他们如何利用器具和自身进行功能锻炼,并帮助他们制定功能锻炼的计划,使他们乐于接受,积极配合,为早日康复做好准备总之,心理护理的手段是用语言来调节心理和机体平JOUNALOFPRACTICALORTHOPEDICSVO18NO3JUN2002衡,一方面用自己的语言,表情,行为作为信息输入影响和改变病人的情绪另一方面通过交谈,激发病人发泄,暴露自己,以揭示病人的内L矛盾,解决矛盾充分了解病人的个性,采取他们易于接受的方式,确保心理护璎得到良好的效果,能愉快接受治疗预防并发症的发生,早日康复参考文献1白丽梅郭欣欣,史智琦等正面建议与反面建议性语言对病人的影响J山西护理杂志200014396123谢月秋1例严重烧伤病八的心理护理J山西护理杂志1999132563张学敏张月莲暗示疗法在心理护理中的应用J山西护理杂志2001,1529596收稿日期2002一O121作者简介白爱萍197O一,女,山西太谷人,L989年毕业于山西省中医学校,护师膝关节前后应力X一片在膝交叉韧带损伤诊治中的应用师玉谨厦门市同安区同民医院,福建厦门3611O1膝关节是全身中结构最复杂,最大的一个关节,而膝交叉韧带损伤不仅可造成膝的不稳定,甚至引起病废,早期诊断和治疗尤为重要我院自1990年至1999年应用膝关节前后应力X摄片发现17例无明显骨折的膝交叉韧带损伤,进行了早期治疗,并取得了较好的效果,现报道如下临床资料一,一般资料本组病历17例,男L5例,女2例,年龄为L739岁,平均年龄258岁左膝5例,右膝L2例,前交叉韧带断裂5例,后交叉韧带断裂11例,前,后交叉韧带均断裂1例合并侧副韧带损伤13例,17例均在伤后3D内确诊,手术时间为伤后41ID,平均74D二,方法先行膝关节穿刺,抽出关节腔内积血,注入2利多卡因液3ML,健侧屈膝9O分别行前后应力并摄侧位片,以作对照,患侧屈膝9O分别行前后应力并摄侧位片,以股骨髁中点向胫骨平台水平线作垂线将后者分为前后两段任何一段比健侧同段长5MM以上,是为阳性前段长者为前交叉韧带断裂,后段长者为后交叉韧带损伤三,结果L7例患膝均行手术治疗,术中诊断与术前诊断均相符合,在5例前交叉韧带损伤中1例为股骨附着点撕脱,1例为实质部断裂,3例为胫骨附着点撕脱11例后交叉韧带损伤中4例为股骨附着点撕脱,2例为实质部断裂,5例为股骨附着点撕脱,1例前后交叉韧带断裂者为股骨附着点撕脱讨论胫骨向前脱位,后交叉韧带损伤常发生胫骨平台后缘撕脱骨折,胫骨向后脱位1结合临床体征诊断并不困难,但对于无合并骨折的交叉韧带损伤的诊断往往缺乏足够的客观依据同时由于损伤后膝周围肿胀,周径增大,以及屈膝运动时引起剧痛和肌肉痉挛,再者,由于自然体位或患者屈膝肌紧张时,胫骨上端已向后沉,处于后抽屉征位时,而以此为起点做前抽屉试验时,胫骨上端由后沉拉回正常位,似乎是前抽屉征4所造成后抽屉征被误认为前抽屉征常给年轻医生带来困难并造成部分病人的漏诊和误诊,甚至在术中不得不更换体位和手术切口我们应用关节腔内局部麻醉对可疑病人行前后应力位X线摄片,为明确诊断和选择手术入路提供了可靠的客观依据二,前交叉韧带断裂可造成膝关节的不稳定而后交叉韧带断裂则引起病废|2早期治疗的效果远较晚期手术修复者肯定而且满意R3,由于我们应用了该检查,使这部分病人得到了及时的治疗,该检查简单,操作容易,特别适合于基层医院开展,但在操作中医生须注意射线防护参考文献1王