医院值班交接班管理暂行规定 - 中山大学肿瘤防治中心

肿瘤200626号医院值班、交接班管理暂行规定为加强医院值班与交接班工作的管理，健全值班人员岗位职责，保障医疗安全，特修订本规定。一、临床医师值班（一）临床科室值班医师须由执业医师（具有医师资格证和执业证）担任。（二）各临床科室每日设一、二、三线值班人员，一线值班由具有初级及初级以上职称的医师担任；二线值班由具有主治医师及以上资格的医师担任；三线值班由评聘为副高及以上职称的医师担任。高年资住院医师在晋升中级职称前可由各科室适当安排担任住院总或二值医师，各科室可根据实际情况安排具有高线值班资格的医师担任低线值班。（三）值班时间为当日上午800至次日上午800，次日上午800为与下一班值班医师的交班时间。（四）每天上午交班后接班人员（一值医师）负责将当天值班医师（一、二、三线）的姓名写在各病区公告板上。（五）同一楼层同一科室两个病区至少设一名一值医师，同一楼层不同科室的病区每个病区应各设一名一值医师；各科室特殊情况下的排班必须经医务质控科批准。（六）一、二值医师必须准时到岗，应在本科室的值班室留宿，坚守岗位，不得脱岗。一值医师不得离开病区，二值医师不得离开医院，二值医师如到院外会诊应立即通知三值医师到场。（七）二值医师因院内会诊及急诊手术等缘故需暂时离开病区，应告知各病区护士站并将联系电话公示于各病区的公告板。（八）一值医师遇疑难不能处理情况，而二值医师因未完成急会诊或急诊手术等缘故不能及时返回科室，一值医师应直接请示三值医师。（九）急诊值班医师要求相关科室的二值医师到场指导，二值医师必须在10分钟内到达现场。三值医师为听班制，值班当日24小时开通电话，遇紧急事情必须在30分钟内到达现场。（十）值班医师（一、二值医师）应对全科病人进行晚查房，并重点巡查危重、特殊病人。（十一）值班医师应按要求将值班期间对病人的病情观察及各项医疗处置情况，分别记录在病程记录及值班记录本上，一、二值医师应在值班本上签名。（十二）值班医师（一、二、三线）如已调班，应在科室各区排班表上作标明。二、临床一值医师岗位职责（一）在二值医师的指导和带领下，按规定完成具体的值班工作和二值医师交代的诊疗工作并做好记录。（二）不得以任何理由推诿或拒绝应答值班护士呼叫。（三）负责完成非正常上班时间内对入院病人的接诊及一般处置，并书写首次病程记录。（四）对病情变化的病人，在完成一般处置与病程记录工作有困难时，应及时向二值医师请示。（五）一值医师必须晚查房，在二值医师带领下重点巡查危重、特殊病人。（六）应按规定书写值班记录，由二值医师审阅复核后签名。三、临床二值医师岗位职责（一）具体指导一值医师在值班期间开展诊断和治疗工作。（二）带领一值医师对本科室病人进行晚查房。（三）掌握本科室所辖急、重、危病人的病情变化，发现疑难重症病人或出现医疗过失时，采取应急或补救措施时应及时向当日三值医师请示，必要时请三值医师到场处置，同时告知主管医生，并及时将相关情况记入病程记录。（四）完成值班期间院内急诊抢救、手术及院内外会诊工作。（五）批改一值医师书写的值班记录（病历、值班本），并在值班交班本上签名。（六）下班前与主管医师对危重、特殊病人情况进行交接。四、临床三值医师岗位职责（一）掌握本科急、重、危病人的病情变化，必要时带领一、二值医师对本科室危重、特殊病人进行重点巡查。（二）具体指导二值医师开展病人诊断和治疗工作。（三）指导二值医师做好院内急诊抢救、手术、会诊工作。（四）接到二值医师报告发现疑难重症病人或出现医疗过失时，应立即到场指导，必要时报告科室负责人及通知相关部门协助处理。（五）检查一、二值医师书写的值班记录（病历、值班本）。五、临床交接班（一）每天上午800为临床科室的交接班时间。（二）交班工作由科主任或区长主持，全科医护人员包括值班、接班人员必须参加，值班医师和护士应将值班时间内所发生的诊疗工作及对特殊事件的处置等情况进行综合报告，并由科主任或区长作总结发言。（三）值班医师应按要求书写交班记录，对一级护理、重症及特殊病人应在床旁交班，凡一级护理病人均应在交班会上交班，并在值班交班本上作记录。（四）值班医师交班后当日下午为补休时间，如交班当天为节假日，则在节假日后第一个工作日下午补休，特殊情况例外。六、急诊值班和交接班（一）急诊值班医师必须准时到岗，周六、日值班医师全天负责急诊病人的诊治工作。（二）值班医师应在值班室留宿，坚守岗位，不得脱岗。（三）急诊室实行首诊医师负责制，值班医师应按时出诊，热情接待患者，详细询问病史及体格检查，认真书写病历，分析各项检查结果，作出明确诊断和提出处理意见。（四）凡门诊患者因病情入住急诊观察室留观的，首诊医师必须完成对患者的初步诊疗处理，做好病历记录，并与有关科室的医师取得联系。（五）值班医生接班后必须进行晚查房，掌握留观患者情况，及时处理。（六）遇急、危重病人，值班医师应立即抢救，严密观察病情，及时作出处理，抢救过程中应做好各项医疗文件的书写记录，不得强调先挂号、缴费等手续问题而延误抢救时间。（七）遇疑难病人，值班医师应及时请相关科室二值医师会诊并在场协助处理；遇中心突发事件时，值班医师应立即向行政总值报告；遇重大抢救值班医师应及时向行政总值、医务质控科负责人和主管院长报告，必要时通知急救小组协助抢救。（八）发现传染病时，应按规定及时报告并采取相应处理措施，不能拖延、推诿。（九）凡涉及医疗纠纷的病人，在治疗的同时应向有关部门报告。（十）急诊值班医师应做好交接工作，按规定写好交班记录，并当面向接班医生报告值班期间的工作情况。七、其他相关科室值班制度（一）检验科、血库值班制度1、值班时间为每天24小时值班，值班人员必须准时到岗，坚守岗位，不得脱岗，并应随身携带值班无线电话。2、值班人员的安排节假日上午安排二人值班。周六上午开诊时间安排各业务组人员单独值班（节假日不进行流式细胞项目、分子生物学、肿瘤标记物、艾滋病及梅毒抗体、肝炎十项的检测）；非开诊时间，安排一人值班。3、值班人员应及时接听急诊电话，接待按电铃的人员。4、值班人员应在规定时间内完成急诊检验项目标本的检测工作,常规项目在30分钟内发出急诊报告,值夜班人员应做好第二天开诊准备工作。5、必须配合临床急输血和急诊手术抢救输血，并按时完成急诊配血、发血、约血工作。6、周五、六及节假日值班人员须完成病房急诊检验费、输血费的电脑补收费工作。7、值班人员应按时交接班，按规定写好交接班记录，当面向接班人员报告值班期间的工作情况。8、值班期间出现问题的处理程序（1）仪器、设备、临床用血问题，首先应通知业务组长处理；（2）安全问题应通知保卫科保安人员处理；（3）水电问题应通知电工房值班人员处理；（4）遇突发事件应马上报告医院行政总值；（5）属于本科范围，值班人员无法解决的问题，应及时报告科主任。（二）病理科值班制度1、设一、二、三线值班一线值班由住院医师或以上医师担任；二线由主治医师或以上医师担任；三线由副高或以上医师担任。2、值班人员必须准时到岗，坚守岗位，不得脱岗。3、值班人员应按时交接班，按规定写好交接班记录，当面向接班人员报告值班期间的工作情况。4、值班时间（1）冰冻病理值班周一至五上午800至下午530；下午530以后如有特殊情况，由当天值班医师负责完成当天送检组织的阅片及发报告工作。（2）会诊及细胞学诊断值班周一至五上午800至1200，下午200至530。5、值班医师职责（1）一线冰冻病理值班医师在二线或二线以上值班指导下负责冰冻取材、初验及发出冰冻病理报告，并负责当天标本取材工作及第二天制片的切片初验及发报告工作；一线细胞学诊断值班医师负责涂片初验工作及联系尸解工作。（2）二线冰冻病理值班医师负责当天冰冻切片诊断或复验及第二天组织切片的报告或复验工作；副高或以上职称医师负责会诊报告工作，解决或复验当天细胞学、组织切片诊断、冰冻切片诊断及会诊等疑难诊断工作；二线细胞学诊断值班医师负责当天细胞学诊断报告或复验工作。（3）三线值班医师负责解决当天细胞学、组织切片、冰冻切片诊断及会诊等疑难诊断工作。6、技术员值班职责（1）取材技术员值班负责当天签收标本、取材、记录及做好取材前准备工作、第二天包埋、蜡块排队和核对、切片工作。（2）染色技术员值班负责切片HE染色、封片及核对工作（包括染色液准备等）。（3）特殊染色及冰冻切片技术员值班上午班技术员负责当天特殊染色及上午800至1200冰冻切片工作；下午班技术员负责上午1200及下午冰冻切片工作。（4）细胞学诊断技术员值班负责当天签收、取标本、制片染色（包括染色准备工作等）及细胞学诊断报告打印工作。（三）X光室值班制度1、值班时间为每天24小时值班，值班人员必须准时到岗，坚守岗位，不得脱岗。2、值班人员应按时交接班，按规定写好交接班记录，当面向接班人员报告值班期间的工作情况。3、技术组值班人员负责照床边片、急诊照片、非正常上班时照片，在整理照片后交由值班医师写报告；值班医师负责书写急诊报告、透视检查及即复特需照片报告，急诊报告须在30分钟内完成。（四）CTMR室值班制度1、值班时间为每天24小时值班，值班人员必须准时到岗，坚守岗位，不得脱岗。2、值班人员应按时交接班，按规定写好交接班记录，当面向接班人员报告值班期间的工作情况。3、值班人员负责接听急诊电话，在接到急诊电话后应立即通知相关人员到达科室。4、工作人员应在病人到达后30分钟内安排扫描，并在扫描完毕后1小时内发出急诊报告。（五）心电图室值班制度1、值班时间为每天24小时值班，值班人员必须准时到岗，按时交接班。2、值班人员必须坚守岗位，应在值班室留宿，不得脱岗。3、值班人员应按规定写好交接班记录，当面向接班人员报告值班期间的工作情况。4、值班人员负责心电图检查的各项工作。5、值班人员接到急诊检查通知后应及时到位检查，并在30分钟内发出心电图报告。6、遇疑难特殊病例、重大、紧急或意外突发事件，值班人员应及时报告科室负责人。（六）药剂科值班制度1、值班时间为每天24小时值班，值班人员必须准时到岗，坚守岗位，不得脱岗。2、值班人员应按时交接班，按规定写好交接班记录，当面向接班人员报告值班期间的工作情况。3、值班人员对急诊处方应随到随取。4、值班人员须认真检查科室各大门是否已完全锁好，注意自身安全及科室财产安全，核对麻醉药品数量，禁止使用明火。（七）麻醉科值班制度1、值班时间为每天24小时值班，值班人员必须准时到岗，按时交接班。因公事离开时须向手术室值班护士说明去向并留下联系电话。2、值班人员必须坚守岗位，不得脱岗，应与接班者当面交班后才能下班。3、值班人员接班后及下班前必须按规定填写好值班日志，并当面向接班人员报告值班期间的工作情况。4、值班人员必须及时清点并补充急救车的急救药物及急救箱内物品并签名。5、值班医师负责当天的岗位任务，晚上负责各科室急诊手术的麻醉工作。遇各病区的紧急抢救，应在接到通知后10分钟内到位。6、值班医师在手术完成后，应负责当日放假及值班后下班的麻醉医师访视次日手术麻醉病人的工作，并开好术前医嘱。如有特殊情况，应在麻醉前向主管麻醉者交待。7、周六、日值班医师负责术后止痛病人的查房工作，及时处理并发症。8、晚上遇多台急诊手术，值班医师应及时通知住院总及三值医师协助手术。遇疑难病例，应及时通知三值医师协助诊治，当班的三值医师当日24小时为听班制。八、行政总值值班规定（一）参值人员资格及编班方式、参值人员由机关职能科室中级职称及副主任科员以上人员担任。、中心办公室按科室排列顺序循环编排值班表，每月编排一次。（二）参值人员职责、负责处理值班时间内行政、后勤事务。、接到上级部门的紧急通知或重要文件，应即时转报至相关科室负责人及中心分管领导，不得延误。、协调处理值班期间院内急危重病人的抢救工作。、遇到中心突发事件，应立即采取相应措施，及时通知有关科室负责人并速到现场协助处理，同时向中心分管领导请示报告。、晚班当值人员应现场检查各科室夜班人员在岗情况（签到登记）。、完成中心领导临时交办的工作。（三）值班要求、必须准时到岗，按时交接班，坚守岗位，不得擅离岗位。（值夜班人员下午可提前一小时用餐）。、值班期间应时刻保持通讯联络通畅，巡视病房或处理事务离开值班室时应随身携带值班电话。、必须认真及时将值