门诊管理制度

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物必须用钢笔）书写，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处签字。三、急诊处方应在处方左上角盖有“急”字章或专用急诊处方。四、处方项目应填写病人姓名、性别、年龄、门诊号、年、月、日、单位或住址等。五、处方一律用横书形式，中医处方要有简要医案，麻醉品处方要用红字专用处方。六、处方药品数量一律用阿拉伯字码书写，药品用量以克（G）、毫克（MG）、毫升（ML）为单位，片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。七、药名、剂型、规格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文书写，要写药品全名，某些药品名有通用商品名者可用商品名，药名简化及缩写应以国家基本药物目录以及全国统编医药书籍为准。八、处方剂量一般以3日量为宜，7日量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情延长。九、麻醉药品、毒药、精神药物不得缩写或简写，其用量必须按有关规定使用，即麻醉药品每张处方，JP2注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。十、第一类精神药物处方每次不得超过3日常用量，第二类精神药物处方不超过7日常用量。十一、门诊处方一般保存一年。十二、要严格防止滥用药物，提倡合理用药。十三、药房配药发药后，配方人、检查发药人都应签名。门诊登记统计制度一、要认真做好门诊各科工作日志的登记、收集、整理、核对和分析工作，保存原始登记报表，保证内容准确性。二、定期分析门诊各科就诊情况，分析门诊病人就诊规律，提出有效措施和建议。三、门诊登记范围应包括各科每日工作量、新病例登记、初复诊比例、疾病分类、转诊转院或入院人数，做到日报表、月报表按时上报。门诊患者接待管理制度一、目的保证患者治疗过程中各环节的衔接，减轻患者在诊疗过程的疑虑，同时得到患者的配合，使患者能在最短时间内得到优质、快捷的诊疗。二、适用范围门诊患者的接待。三、职责1门诊导诊护士负责门诊患者导诊及危重患者的护送工作。2门诊静脉班、治疗班等各班护士在最短时间内按医嘱给患者治疗及护理。同时做好卫生宣教工作，解决患者诊疗中遇到的问题。3门诊护士长负责门诊护理人员的政治思想工作，加强责任心，热情为患者服务，做到合理安排人力，经常巡视候诊患者，征求患者意见。护士长每周检查接待工作情况，并做好记录。四、工作程序1门诊护士工作程序1当患者来到时，由门诊导诊护士指引就诊路线。2需住院患者，门诊导诊护士负责指引路线，危重患者应由导诊护士护送至病房。3根据患者需求提供轮椅或平车。4主动向患者介绍医院环境情况，耐心解答患者的咨询。维持就诊秩序，督促医务人员及患者保持医院清洁卫生。5高热患者给予测量体温、物理降温，优先就诊。6外伤流血患者给予包扎止血，送急诊科处理。7中毒患者病情严重协助家属立即送急诊科治疗。2门诊护士（注射班、静脉班、治疗班）工作程序1注射班护士做好开诊前准备工作。2注射班负责执行皮试、肌肉注射工作，患者持注射单来到注射室，注射班护士接待患者问“您好请把注射单给我好吗”“请您按顺序排队”，在执行操作过程中尽量引导患者“请别紧张，一会儿就好。”注射完毕交待患者注意事项，签名、记录。3静脉班护士负责静脉注射，患者持注射单来到静脉注射室，护士接到患者注射单妥善安排患者并与患者沟通配合治疗，告知患者在注射过程中如感到有什么不舒服，请告诉当班护士。尽量使患者心情放松，注射完毕，签名、记录。4治疗班护士接到患者换药单后，嘱患者按顺序排队，“请您稍候，叫到名字请您进来，”根据伤口部位，嘱患者摆好体位，动作轻微、细致，如患者出现疼痛不适，耐心安慰患者，换药完毕交待患者按时换药，并注意清洁卫生，整理用物，签名、记录。门诊分诊和导医工作管理制度一、目的将分诊、导医工作转化为常规操作，并对分诊、导医人员进行工作质量检查。二、适用范围门诊分诊、导医工作人员。三、门诊分诊护士职责1分诊护士必须坚守岗位，有事向护士长请假后方可离开。2疾病轻、重、缓、急及病种有序地排号分诊。3作风严谨，关心患者，耐心解释。4利用空隙时间做好健康宣教。5按要求努力学习业务，不断提高自己的专业水平。四、门诊导医工作职责1做好各科患者的指导就诊工作，对患者热情接待，耐心解释，提供帮助。2对危重患者做到立即护送其去急诊室或病房，并马上报告有关医师进行抢救。3解答患者提出的各种疑问，征询与收集患者对医院各项工作的有关意见，并及时报告有关领导。4积极向门诊患者宣传卫生常识，负责门诊厅的健康宣教工作，协助做好维持门诊大厅的各项工作秩序，督促做好维护公共卫生和保持环境清洁。五、工作程序1门诊分诊工作程序1分诊人员应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡，准时上岗，不脱岗，不闲谈。2要热情主动接待患者，礼貌待人、有问必答、百问不厌，热情做好解释工作。3每天协助医师做好开诊前准备工作。4维持就诊秩序，保持诊室安静及良好的就诊环境。5对重病员、65岁以上老人、军人、残疾人等病员，要优先安排就诊。6下班之前必须关好各诊室、候诊室电器、门窗。2门诊导医工作程序1门诊导医人员必须熟悉本院、本门诊各种就诊情况及常规开展项目情况，保证能正确引导患者就医。2导医人员必须佩戴胸卡，做到仪表端庄，衣着整洁，必须准时上下岗，不脱岗，不闲谈。3要热情主动接待患者，礼貌待人、有问必答、百问不厌，主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科情况等。4经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查。5见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，免费提供车床、轮椅服务，对年老体弱、行动不便者应搀扶到诊室就诊，合理安排优先检查。对用担架抬来的急危患者，应立即协助送急诊科处理。6负责发放患者意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为患者提供方7为患者免费提供开水及一次性水杯。免费发送就诊指南、健康教育处方等卫生宣传资料。3护士长每周检查工作，护理部、门诊部主任每月检查工作内容1是否有导医、分诊人员工作制度及职责和言行规范。2劳动纪律、考勤情况。3医德医风、服务质量等。门诊患者管理工作制度一、目的指导患者配合护理治疗，并对患者的管理质量进行检查，保证护理人员做好患者管理工作。二、适用范围门诊各科室候诊患者。三、职责1门诊护士长职责1经常巡视观察候诊患者情况，发现有变化及时报告医师。2督促各班护士做好患者管理工作，严防差错事故发生，保证患者安全治疗。3配合医师做好就诊工作。2门诊护士职责1门诊各班护士接到患者后，安排患者持治疗单排队及做相应的处置。2各班护士经常巡视患者病情变化。3治疗处置后指导工作。3门诊导医、分诊护士负责门诊患者的导医、分诊。四、工作程序1介绍医院门诊各诊室布局、患者管理制度、卫生制度。2当班护士安排患者候诊，安排急诊患者、较重患者优先就诊。3指导患者服药、饮食、卫生宣教及治疗处置后注意事项。4当班护士发现急危重患者协助送急诊科或住院部。门诊部管理过程控制制度一、目的创造良好环境，保证门诊患者及时就诊，完成诊疗、预防、护理工作。二、适用范围门诊各科诊室、治疗室、导诊处等管理过程。三、职责1护士长职责1在总护士长的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订门诊具体护理工作计划，并付诸实施。2负责检查门诊的护理工作，参加并指导危重患者的急救、处理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程。检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故发生。3负责门诊护理人员排班工作，合理安排人力，做好门诊管理。4计划请领门诊所需的医疗办公用品，分别指定专人负责领取、保管和定期检查并记录。5组织领导科内护理人员的业务学习、技术培训及考核。6督促检查卫生员、护理员做好清洁卫生、消毒隔离工作。7负责指导和管理护理实习人员，并指定护理师或有经验、有教学能力的护士担任教学工作。8认真听取患者对医疗、护理等方面的意见，并研究改进门诊管理工作。9按要求认真填写各种护理资料。2门诊护士职责1门诊护士要服从护士长工作安排，积极协助护士长参与门诊管理工作。2各班护士要坚守工作岗位，及时完成本班工作。3各班护士发扬团结协作精神，完成科室治疗护理任务，同时要有爱医院如家的精神，维护集体利益，加强责任心，热情为群众服务。四、工作程序1组织管理1门诊护士由护士长负责管理，科主任积极协助。2排班护士长负责定出护士排班表，放在固定位置，并抄1份送护理部。为了加强岗位责任制，提高护理工作效益，保证护理质量，结合医院工作实际情况，制定各班护理人员工作程序（职责），并按照要求执行。3常与科主任及护理部沟通，将患者的需求、病区存在的问题、不适用的规则、工作人员的行为及思想动态等等如实报告。让上级领导了解问题之所在，以便于予以协助、解决。4巡视各诊室协助医师为患者做检查。了解、观察患者病情，病情重者予优先就诊，并将有关事宜交班于负责的医护人员。每日上班后、下班前巡查门诊各诊室，了解患者动态。5检查工作护理文件及工作记录，要按要求及时、完整、正确填写。门诊各班治疗、护理完成情况。巡查门诊就诊环境的清洁与安全情况。发放征求患者意见表征求患者对医护工作满意程度，并记录、分析、总结。根据护理部及科内工作计划，制订门诊具体护理工作计划，并付诸实施。2病区常用物品管理1护士长或质控护士对本病区的常用物品分类保管，建立明细账目。2管理人员要掌握各类物品的领取、使用时间，做到定期清点。3凡因不负责任、违反操作规程，而损坏、丢失的各类物品，应按医院赔偿制度进行赔偿。4借出物品必须履行登记手续，经借物人签名，方可借出。5更换管理人员时由交接双方共同清点，如有遗失，须立即追查原因。3急救药品的管理1急救药品应放于固定位置，单独保管，定品种、定数量，并建立急救药品基数卡。2急救药品使用后，应及时清点、补充，保证药物品种齐全，处于完备状态。3严格交接班，急救药物班班清点，班班检查，护士长或专管人员应每天检查一次，发现变质、过期、破损、污染或标志不清的应立即更换。4有效期药品的管理1应按品名、规格集中放置，同类药品应按失效期先后排列，并有明确标记。2根据药品的不同性质及贮藏要求分别置于干燥、阴凉处。3专人负责（护士长、质控护士）定期检查，对近期将失效的药品要尽早使用。5门诊医疗器材的管理1专人专管，由护士长或质控护士负责。2建立科室器材账本。3门诊器材的请领，要量出为入。消耗性器材及规定基数的器材应每月填写请领单请领。正常消毒应以旧换新，由于任务变更，可增、减基数，请领或更换器材时要认真核对，当面点清。4医务人员所使用物品由办公室批准，器材库一次配备，填写登记卡。5对有特殊使用要求的仪器设备，应制定具体要求。有醒目标志，悬挂在仪器附近，便于执行和检查。6每日常备流动的消耗性器材，要当面清点，班班交接。7器械、仪器如有损坏丢失，必须填写“损坏报告表”给护士长、科主任审签，提出处理意见。除按赔偿制度赔偿外，要报设备科。8需报废的仪器设备，由科室填写“报废申请表”给维修部门及设备科技术鉴定，确认已无修理价值，签署报废意见，经批准后报废、消账归档。9门诊仪器设备不能私自外借，外借设备应按时收回，并当面清点、检查。10严格执行各项检查制度，对使用中的仪器设备，要定期检查，对其状况要做到心中有数。保管人员每天检查一次，护士长每周检查一次并记录。6病区安全设施管理1防火门诊内勿放置电器用品及易燃物。注意电路安全定期检查，不可超量用电。随时保持储物室通风、清洁、废物丢弃。工作人员能正确使用灭火器及其他救火设备。门诊具有防火设备防火栓、灭火器、警铃等。护士长或质控护士每天对防火情况进行巡视一次，发现问题及时汇报处理。保卫科对火警系统至少三个月检查一次。2防盗全院装有中心监视系统，保卫科有专人值班。提醒患者做好财物保管。加强门诊巡视，发现遗失或有可疑者，立即报告科领导及上级部门。3安全设施地面保持清洁、干燥，防止患者滑倒。不得随意堆放杂物，保持过道通畅，便于抢救、散患者。做好消毒隔离及细菌监测工作，预防院内感染，消灭昆虫。7门诊环境管理1保持门诊各诊室整洁、舒适、安静、安全，注意通风，保持空气清新。2保持门诊各诊室、治疗室及周围环境清洁卫生，每日至少二扫一拖，每周大清扫一次，做到地面清洁、光亮、无渣子、无积水、无痰迹。3每日打扫卫生间二次（上、下午各一次），做到卫生间无臭味、无尿碱、无污垢。4每日倒垃圾23次，经常保持垃圾桶及污物桶的清洁卫生。5适于使用的抹布，应按治疗室、换药室、办公室分开使用，采取一桌一巾，有明显标记，不得混用。使用时可用含500MG/L有效氯消毒液进行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗涤、晾干备用。6拖把也应有明显的标记，严格按一般诊室、办公室、走廊等分区使用。每次用后清水冲洗，悬挂晾干备用。7采取一切措施避免一切噪音。工作人员做到“四轻”（走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻）。护士穿软底鞋。车轮轴定时上润滑油。8门诊护理人员管理1护士着装符合要求，仪表端庄。2对患者热情、礼貌、耐心、细致,协助患者解决疾病及身心方面各种问题。建立良好的护患关系，有责任心、有爱心，对患者服务周到。3严格执行岗位责任制，医、护、工分工明确，各班工作有标准，有要求，各司其职。按要求检查，按质量标准严格考核（见护理人员工作日程安排）。4门诊各级护理人员要熟练掌握各项护理技术及操作规程。熟悉专科疾病诊疗原则及护理常规，定期组织学习及考试。5认真督促护理人员，严格执行各项规章制度，防止差错事故及院内感染发生。6门诊质控小组每周一次检查本区管理制度执行情况，护士长对护理人员每天工作质量进行检查记录，每月对护士进行工作质量考核、记录评分。7护理部组成的质控小组每月检查门诊管理制度执行情况，对护理人员工作质量进行检查，技术操作进行考核并记录。门诊医护人员宣教工作管理制度一、目的通过医护人员的宣教，使患者了解与掌握预防保健及与疾病的相关知识，对疾病的康复达到指导作用。二、适用范围门诊医护人员宣教过程。三、职责1医护人员不但要掌握宣教知识，而且要负责对门诊患者进行宣教，并使用适当的宣教方法。2门诊分诊、导医人员主要负责宣教、分诊及咨询工作。3护士长负责每周检查一次，并记录在护士长工作记录手册上。4护理部、医务科负责每月检查宣教工作一次。四、工作程序1宣教科准备卫生宣教资料，分诊、导医护理人员负责发放。2医护人员系统学习健康教育及相关科室的基本理论和方法，掌握必要的宣教方法和沟通技巧。3医务人员在患者就诊、处置过程中利用口头讲解和健康教育处方等方式进行宣教。4当班护士针对患者疾病情况进行饮食指导、行为指导。5当班护士在为患者进行特殊治疗、用药后应交待患者或家属注意事项。6候诊厅设电视宣教及健康教育专栏，由宣教科负责定期制作、更换。门诊诊疗管理制度一、目的向门诊患者提供高质量的诊断、治疗、咨询服务，对特殊病情的病员收入院或提出转诊的意见。二、适用范围门诊部医务人员诊疗工作过程控制。三、职责1由门诊部主任负责制订门诊部的诊疗工作计划。2由门诊首诊医师负责对病员的接待、诊断、治疗工作。3由门诊首诊医师负责病历、门诊日志、传染病报卡及登记本的记录。4由门诊部主任负责督促检查医务人员诊疗工作计划的完成情况及贯彻各项规章制度、医护常规、技术操作规程的情况。（详见医院管理职责）四、工作程序1导医工作常规为了提高门诊工作质量与效率，方便患者就诊，我院根据工作需要开展了导医服务。导医由有工作经验的护师（护士）担任，其工作常规详见分诊、导医工作管理制度。2门诊一般护理门诊护士为各科首先接触患者的工作人员，应态度和蔼、文明礼貌，耐心解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。其工作程序见门诊患者接待管理制度。3门诊一般诊疗门诊各科室的诊疗工作均按门诊一般诊疗常规施行，参照常见疾病基本诊疗规范各科分册、中医常见病症基本诊疗规范，以及医疗护理技术操作常规第四版中的“门诊各科诊疗工作常规”。1门诊首诊医师负责接待患者，宣传、解释医院有关的程序、规定，做好疾病的咨询及各项解释工作，动员患者先挂号及备齐有关资料及门诊诊疗簿，按病种分科就诊。2接诊医师根据患者主诉，重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查以及必要的辅助检查，作到早期诊断、及时治疗、迅速处理。3根据病情需要决定检验项目及治疗方法时，宜着重考虑简单有效及在门诊条件下安全可行的诊治方案。向患者交待清楚在检验方面和治疗方面应注意的事项。采用特殊疗法时，务必妥善掌握适应症及禁忌症。4遇有疑难或不能处理的疾病或经两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊，并给予适当的治疗。5门诊医师应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊，如有怀疑，必须及早进行必要的检查。6检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处理，并按规定填写传染病报告卡片。7病情较重者，尤其是幼儿及老弱病残者应设法收容治疗或转院，必要时可留观察室进行治疗，防止恶化。病情危重者，尤应简化诊断步骤，迅速给予抢救。如搬动后可能加重病情者，则应抢救至病情允许时，再行搬动。8言语低声。耳聋患者，可酌情采用写读，避免喧嚷。9凡在门诊进行化学治疗、放射治疗或使用激素、利尿剂、抗生素等特殊治疗的患者，应及时复诊，观察反应及调整剂量。4门诊治疗室与隔离室按医院护理工作管理规范的规定，结合医院实际情况配置，严格执行技术操作常规，保持卫生清洁。5门诊病案记录及门诊日志1门诊接诊医师必须认真书写门诊病历，门诊病案的一般要求及内容、排列次序均以病历书写规范为依据病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填。医师应签全名。病历一律用中文书写，无正式译名的病名以及药名等可以例外。诊断、手术应按疾病和手术分类名称填写。门诊病历要简明扼要。必须填写患者姓名、年龄、职业、工作单位或住所。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师签字。每次诊察，医师均应填写日期，急诊病历加填具体时间。请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上写清楚。被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断及处理意见，并签字。门诊患者需住院检查和治疗时，由医师开具住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。中医医师按中医病历书写要求书写。2门诊各科室必须建立门诊日志，当班接诊医生必须依接诊顺序在门诊日志上认真填写患者姓名、性别、年龄、住址、诊断与处理情况，不得漏项，并应妥为保存备查。6申请单开写申请单，按基本医疗管理制度中的“医技检查申请报告制度”执行。1各种检查单及特殊记录单，均应按照表格规定项目，由医师逐项填写，注明收费类别并应签署全名，方为有效。2申请检查、治疗及理疗等，除注明诊断外，应将有关病史、检查结果及检验数据扼要记载，并提出诊疗目的与要求。3须立即报告结果者，可在申请单右上角加注“急”字。7门诊特殊检查1凡确定进行特殊检查者，由医师提出申请，有关检查科室安排检查时间。2特殊检查所用之器械、敷料等均须严格消毒。医师应协助准备，并检查是否完善。3检查前向患者说明检查目的、方法及有关事项，以解除顾虑，取得合作。4医师及护士应充分估计检查过程中患者可能发生的情况，如过敏、休克等，并作好必要的急救准备。检查后给患者适当休息和护理，必要时可留观察室观察。5检查完毕，视需要预约复诊。8会诊1根据病情，若需要他科会诊或转科会诊者，需经本科年资较高医师审签。亦可开展专科联合会诊。2申请会诊科必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查、初步诊断、会诊目的与要求。3接受会诊科应按申请科要求，由主治医师以上人员或指定的医师，认真检查，并将检查结果记录于病历上。如接受会诊科认为需继续留本科治疗者，可不转回原科。4危重患者应先进行抢救，不宜搬动的患者及需要隔离的传染病患者，应邀会诊科医师迅速到达申请科进行会诊。5申请会诊应不迟于下班前1小时，急症会诊及特殊情况会诊随时进行。9诊断证明书诊断证明书主要用于证明诊断，所诊断的疾病应尽量明确、具体，说明程度。病情比较复杂、一时不能确诊或尚需其它科会诊者，一般宜待诊断明确或诊断工作告一段落后再行填发。严格掌握休息时间，一般不超过1周，特殊情况者例外，休息天数应大写，最好标明起始日期。如有涂改，应加盖印签方为有效。诊断证明书中的主要处理意见，如休息方式及期限，要记入门诊病历，以备查考。诊断证明书须经该科门诊主治医师或负责医师审签，并加盖医院有效公章方为有效。特殊情况，如受原单位委托作疾病鉴定者，诊断证明书应经门诊部主任审定。诊断证明书一般交由患者本人带回。10处方门诊接诊医师负责开写处方，处方按基本医疗管理制度的处方制度要求管理。1门诊各级医师的处方权，由院领导及医务科批准，并将签名或印模留样于药剂科。2处方内容包括医院全称、门诊号、处方编号、年月日、科别、患者姓名、性别、年龄、住址、药品名称、剂型、规格及数量、用量、用法、医师签名，不得缺项、漏项。3处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，医师如修改处方，必须在修改处签字。4药品及制剂的名称、使用剂量，应以药品国家标准、地方标准以及医院制剂规范的标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重新签名。5处方一般以3日量为宜，7日量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。6处方上药品数量一律用阿拉伯数字书写。药品用量单位以克JP2（G）、毫克（MG）、毫升（ML）、国际单位（IU）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。11收住院及住院证的填写1诊断明确须住院治疗的急、危、重患者，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。2门诊医师决定患者需住院后，填发住院证。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、工作单位及家庭地址；诊断，包括重要诊断及较重大的次要诊断或并发症；附注，包括重危患者入院或去病室时需用担架车送者及入院后必须立即进行的处理医嘱，以及其它必要注意事项。12门诊手术1一般手术，如表浅脓肿切开、表浅小肿瘤摘除、包皮环切术等，有条件在门诊进行者，均可在门诊手术，手术种类应根据设备与技术条件而定。2门诊手术经医师诊察后决定，必要时应进行术前讨论，并向患者说明手术目的、经过、注意事项及预约手术时间等。3术前应作必要的检查，如测体温、检查手术部位，需要时作全面检查。手术人员应严格执行查对制度，防止发生差错事故。4手术所用的敷料、器械及手术区域皮肤准备，均按消毒、备皮常规进行。5参加手术工作人员须按无菌技术常规施行（见无菌技术操作管理制度）。手术时应细心认真，充分止血，缝合前检查敷料及器械，以免遗留创口内。病理标本应妥善保管，及时送检。6术后给患者适当护理及休息，并预约复查及拆线日期，必要时可予镇痛剂、抗生素。视病情需要亦可留观察室观察。手术经过由医师详细记录于病历内。7手术室的清洁、消毒，按门诊的病区管理制度进行。13门诊医护质量的控制及投诉的处理1门诊部主任和内审员依据门诊部质量考核标准，每月检查一次门诊的医疗质量（护理质量检查由护理部组织），对存在的问题要及时处理，并在一周内拿出处理意见。2患者提出咨询与投诉的接待护士长、导诊、医德医风办公室、门诊部；程序患者向科室人员反映情况导诊台接待医德医风办公室接待门诊部。第二章急诊急救管理制度急诊科工作制度一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在510分钟内接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行治，严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。八、急诊范围1急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等；2急性腹痛；3突发高热，呼吸、血压、心率（律）及神志明显异常者；4突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者；5有抽风症状或昏迷不醒者；6耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者；7眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍；8颜面青紫、呼吸困难者；9中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者；10急性尿闭；11发病突然、症状剧烈、发病后病情迅速恶化者；12烈性传染病可疑者；13急性过敏性疾病；14其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。上述规定，不可机械执行，以免耽误患者诊病。如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟酌决定。九、急诊医疗工作质量要求1医护人员要按医德标准，做到主动、热情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者之所痛。2各级医护人员必须了解急诊医疗工作的特点（如发病急骤、变化迅速、随机性强、集中来诊、病谱广泛、病情复杂、常需协同治疗、时间性强等），值班期间保持高度警惕，做到随到随诊。3急诊分诊准确率达到9095。4急诊抢救成功率达到80以上。5留观察患者诊断符合率达90。6心梗患者死亡率在10以下。7病案、病程护理记录及其他登记必须及时、准确、完整。8尽量减少差错，杜绝责任事故。9急救器材、药品齐备，完好率达100。急诊抢救室工作制度一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。急诊观察室工作制度一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入院诊治而暂时无床又不能转出者）。二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。门、急诊首诊负责制一、门诊首诊负责制对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。严禁相互推诿。二、急诊首诊负责制1一般急诊患者，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师。2重危患者如非本科室范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。3如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的抢救，并通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。灾害急救医疗卫生管理制度一、灾害急救医疗的组织领导1建立强有力的统一有效指挥的组织体系，保证灾害急救医疗工作全面、系统、协调、高效工作。2从思想上、组织上、物资上、药品上做好充分准备，以确保灾害急救医疗的坚实基础。3在灾区设立救灾医疗防疫指挥部，负责现场救护、医护人员调度、药品器械供应调度、现场消毒杀虫等工作；4指挥部办公室实行24小时值班制，负责收集、整理、分析有关信息资料，掌握救灾动态，及时向上级领导报告，必要时发出求救要求，并检查督促各地执行情况。在办公室具体领导下，及时部署，科学决策，组织医疗救护、卫生防疫、后勤保障等若干个小组，以保证现场医疗救护和卫生防疫等实施的需要。二、保证通讯联络的畅通无阻1畅通的通讯联络是抗灾救灾十分重要的物质条件，尤其在灾害规模比较大，地理交通条件较差较复杂、通讯设施已受到不同程度破坏的情况下，更要做好这项保证工作；2充分利用无线通讯设备，明确各地各部门的抗灾救灾值班电话；3必要时要确定联络信号（例如火堆或信号弹等）；4在实施现场急救指挥时特别需要通讯工具，要配备备必要的通讯指挥车（指挥艇或指挥直升飞机）。三、医疗救护队的组织工作1现场急救要依赖高效多能的医疗救护队，在领导小组统一指挥下组织医院编派一定数量的医疗救护队；2救护队每队810人左右，队长宜由技术比较全面的外科主治医师以上人员担任，医师46人（主要是外科医师），队内要配备适量行政管理人员负责医疗保障，有条件的话在每个医疗救护队中派一名防疫人员参加；3当重大灾害发生时，还要组织专科医疗救护队，例如骨科、脑外科等，十分严重时要果断地在现场创造条件设立“临时急救医院”进行现场急救手术等救护活动；4在一些灾害多发地区，要做好日常医疗的组织准备工作，包括培训技术、准备物资等，必要时进行演习训练，做到常备不懈，随时都能拉得出用得上。四、卫生防疫1重大灾害后（尤其是洪涝灾害）往往会有疾病的发生和流行，所以做好卫生防疫工作是抗灾救灾中十分重要的任务；2在领导小组统一指挥下，组织医务人员深入灾区第一线，进行“拉网式”诊查看病，“地毯式”消毒防疫，保证不漏掉每一件可疑的事和每一个可疑的病人，彻底清除一切可能导致疫情发生的隐患；3组织卫生防疫队以开展水、粪、环境、传染病媒体为重点的卫生防疫工作，保证水源的卫生，做好粪便、垃圾、尸体处理和指导，做好环境卫生和杀虫（蚊、蝇等）工作，做好卫生宣传工作和预防接种工作；4明确卫生防疫工作不仅是卫生防疫队，也是救灾医疗队的工作内容，以确保大灾之后无大疫。五、切实做好后勤物资保障1救灾医疗的