鼻内镜手术治疗鼻窦炎53例护理体会

鼻内镜手术治疗鼻窦炎53例护理体会0,CHINAHEALTHCARENUTRITION鼻内镜手术治疗鼻窦炎53例护理体会孟亚男戚颖【中图分类号】R47【文献标识码LA【文章编号】1004748420100502300鼻息肉和鼻窦炎是鼻科常见病,手术后症状不改善或病变复发已成为颇为棘手的问题,一直为鼻科医务人员关注随着鼻内镜的临床应用,给鼻科带来了全新的局面,它的出现使鼻部解剖,生理得到重新认识,既往存在的误区被纠正,由此产生的新手术方式与传统手术方式相比具有组织损伤小,良好保存鼻腔生理功能,复发率低的优点,是慢性鼻窦炎手术治疗的一次飞跃2007年L0月2008年5月我科鼻窦炎手术53例,手术前后进行精心护理,取得了良好的效果现将护理体会介绍如下1临床资料本组病例53例,男3L例,女22例,年龄L476岁其中1418岁30例,1860岁18例,6O岁以上4例53例患者全部痊愈出院2术前护理1心理护理入院患者对医院的环境有陌生感,对即将进行的操作,检查,手术有担心恐惧的心理,护士应予热情接待,详细介绍医院及病区环境,科室主任,护士长,主管医生及护士,探视,陪伴制度,作息时间等通过与患者及家属交谈,建立良好的护患关系,消除焦虑,恐惧心理术前戒烟,避免受凉,训练张口呼吸,做饮食指导,不吃辛辣刺激性食物以减少黏膜的刺激2术前遵医嘱输液抗炎23天,抽血做好肝肾功能检查,鼻部彩超,胸部DR检查,心电图等,协助医生做好各种检查3术前1日嘱患者做好清洁卫生,如洗澡,理发,剪指甲,给患者剪鼻毛,全麻患者通知术前8H禁食水,保证患者夜间充分睡眠4术晨查对医嘱,术前30RAIN肌注鲁米那01G,阿托品05MG,嘱患者排空大小便,摘下金属首饰,并妥善保管,护送患者到手术室3术后护理1一般护理1全麻术后未清醒病人给予去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管,并及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅局麻术后病人取半卧位,以减轻头面部的充血和肿胀,减少不适2术后48H内可行鼻额部冷敷,以减轻毛细血管的通透性,抑制组织肿胀,降低神经末梢的敏感性,可起到减轻鼻部渗血,有效控制疼痛的目的“3术后由于鼻腔堵塞,需张口呼吸,嘱患者多饮水,湿润口咽部,补充水分等可有效缓解术后疼痛及不适感,对疼痛明显者,可服用镇痛药如瑞普乐等4加强口腔护理,预防伤口感染2严密观察生命体征变化术后3日内可有吸收热,如持续发热或高热提示伤口感染或发生并发症,全身应用大剂量有效抗生素,控制炎症,预防颅内感染发生3伤口出血的预防及护理1术后给予温凉的半流质饮食,避免过热,过硬及刺激性强的食物,减少出血因素2患者术毕回病房,取弯盘于床头,嘱其将口内分泌物吐在弯盘中,以便较准确地估计出血量注意检查咽后壁有无新鲜血液流出,如有频繁吞咽动作,反复从口中吐出血液或血凝块,或前鼻孔有持续血液滴出,应立即报告医生配合医生行鼻腔填塞止血,加速止血药物的输入并经常巡视,避免大出血导致休克3嘱患者勿大声说话,不要挤压鼻部,注意鼻腔填塞物固定,若鼻腔填塞物自后鼻孔脱出,可沿软腭游离缘水平剪断,切忌随意拉出告知当有打喷嚏感觉时,应立即张口呼吸或用手指按压人中穴,以免填塞物松动脱出引起出血4注意观察眼部情况严密观察有无眶内血肿,眼球移位或眼球内转障碍,复视或视一230一力下降等症状,若发现上述症状常为术中损伤纸样板所致,损伤纸样板引起眶内感染可导致视神经炎,引起失明因此,发现纸样板损伤症状,应及时报告医生处理本组患者发生纸样板损伤L例,经及时松解鼻腔堵塞物,应用足量有效抗生素等处理而痊愈5注意观察有无脑脊液鼻漏的发生脑脊液鼻漏是鼻内镜手术最严重的并发症,常为术中损伤硬脑膜所致如发现应及时报告医生处理本组病例未发生此并发症4出院指导1健康指导嘱患者注意鼻腔卫生,加强体质锻炼,注意劳逸结合,勿过度劳累,避免感冒,尽量不吃辛辣刺激性食物,戒烟酒2用药指导出院后注意按时使用滴鼻剂,防止粘连,滴鼻时方法要正确,使药物能充分进入鼻窦,发挥药效3按时复查向患者说明鼻内镜术后复查及定时清洗鼻腔的重要性,出院后定期随访半年以上,3个月内一般12周复诊1次,3个月后每月复诊1次,尤其术后1个月内应在鼻内镜下清除鼻腔内痂皮,保持鼻腔清洁,促进黏膜上皮生长,恢复鼻窦功能5小结鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的新方法,具有痛苦小,操作精细,观察准确等优点,在清除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔鼻窦的通气和黏膜纤毛的功能,是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法,为了提高护理质量,解除患者紧张情绪,有利于手术顺利地进行和患者尽快地恢复