妊娠期糖尿病

临床表现妊娠期有多饮、多食、多尿症状，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重90KG，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者。检查1尿糖测定尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。2空腹血糖测定两次或两次以上空腹血糖58MMOL/L者，可诊断为糖尿病。3糖筛查试验建议在妊娠2428周进行GDM筛查，50G葡萄糖粉溶于200ML水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值78MMOL/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（OGTT）。4OGTT多采用75G糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75G，其正常上限为空腹56MMOL/L，1小时103MMOL/L，2小时86MMO1/L，3小时67MMOL/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。妊娠期血糖控制满意标准孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3356MMOL/L；餐前30分钟3358MMO1/L；餐后2小时4467MMOL/L；夜间4467MMOL/L。饮食治疗饮食控制很重要。理想的饮食控制目标既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。药物治疗对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。妊娠期糖尿病食疗原则妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖，饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础。1食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清淡，不宜过咸过油。2汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。3忌动物性脂肪油奶油、猪油、黄油等。4少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。草莓、苹果和猕猴桃应优先选用，香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。5适当参加室外活动，尤其是餐后散步。6少食或忌食事物A精致糖类白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。B甜食类巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。C高淀粉食物土豆、山芋等。D油脂类花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。E熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。7根据营养师建议的量，牢记自己一天应该摄入的食物总量，不随意增减。8培养良好的饮食习惯，定时定量定餐定性，不过饥过饱。9合理配餐，不偏食，食物种类多样。10根据食物交换表拓宽食谱，在总热量限定的前提下，多选用血糖指数低、高膳食纤维含量的食物，以减少体内血糖浓度的波动。11饮食清淡，控制植物油及动物脂肪的用量，少用煎炸的烹调方式，多选用蒸、煮、炖等烹调方式。12水果根据病情食用，在全天碳水化合物的总量范围内使用，在两次正餐之间作为加餐食用，如病情控制不满意时应暂时不食用。13若用含淀粉高的根茎类食物如土豆、地瓜、芋头、莲藕等做蔬菜，则应从全天主食中减去相应量的主食。14尽量减少参加宴席。妊娠期糖尿病食谱推荐经典食谱1早餐豆腐脑250克、杂粮馒头50克、水煮鸡蛋一个50克早点苏打饼干25克午餐盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克午点黄瓜汁150克晚餐青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭稻米和小米100克晚点牛奶220克其他色拉油25克、盐4克经典食谱2早餐牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克早点咸切片面包午餐炒苋菜150克、冬瓜肉片汤125克、莴笋炒肉片125克、二米饭100克午点黄瓜150克晚餐红烧豆腐50克、清蒸鱼100克、蔬菜水饺200克晚点西红柿150克其他色拉油25克、盐4克经典食谱3早餐煮鸡蛋50克、小米粥50克、牛奶220克早点豆腐脑250克午餐拌黄瓜80克、炒绿豆芽200克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、虾皮菜秧榨菜汤150克午点梨100克晚餐青椒肉丝130克、芹菜炒肉130克、二米饭100克、三丝紫菜汤110克晚点西红柿150克其他色拉油25克、盐4克经典食谱4早餐煮鸡蛋50克、牛奶220克、麦麸面包60克早点花卷30克午餐米饭100克、黑木耳烩豆腐70克、萝卜丝汤150克、青豆虾仁70克午点橙子150克晚餐鲜蘑清汤90克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、炒苋菜150克晚点牛奶220克其他色拉油40克、盐4克经典食谱5早餐酱蛋50克、豆浆200克、麦麸面包50克早点柚150克午餐二米饭100克、丝瓜鸡蛋汤100克、白斩鸡50克、苦瓜炒肉丝125克午点小花卷30克、西红柿150克晚餐二米饭100克、小白菜汤120克、凉拌海带100克、洋葱炒鳝丝150克晚点牛奶220克其他色拉油25克、盐4克经典食谱6早餐煮鸡蛋50克、牛奶220克、燕麦片粥50克早点桃子100克午餐韭菜炒肉180克、二米饭100饭、鲫鱼豆腐汤180克午点黄瓜150克晚餐米饭100克、冬瓜汤100克、盐水鸭50克晚点牛奶220克其他色拉油25克、盐4克经典食谱7早餐煮鸡蛋50克、豆浆200克、煮玉米棒100克早点咸切片面包25克、西红柿150克午餐盐水河虾100克、二米饭100克、小白菜豆腐汤150克、蒜泥空心菜150克午点猕候桃150克晚餐炝莴笋150克、红烧清鱼100克、萝卜丝汤175克、荞麦面条100克晚点牛奶200克其他色拉油25克、盐4克经典食谱8早餐煮鸡蛋50克、花卷50克、拌