临床医学毕业论文支气管哮喘病人的临床护理

XX大学毕业论文支气管哮喘病人的临床护理姓名_2014年6月25日支气管哮喘病人的临床护理【摘要】目的探讨支气管哮喘病人的临床护理方法。方法作超声雾化吸入治疗支气管哮喘病人46例，与慢性咽炎病人（对照组）30例比较，并测定其肺功能。结果通过临床效果观察，及同时作雾化吸入治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1），它们治疗前后的比值2692（正常15）。第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）70（正常70）1。结论使用超声雾化吸入治疗慢性支气管哮喘病人，尤其急性发作的病人其效果并不显著，建议慎用。【关键词】支气管哮喘病人临床护理支气管哮喘BRONCHIALASTHMA，哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因素产生气道高反应性，引起气道缩窄。临床上表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和或凌晨发作、加剧，常伴有广泛多变的可逆性气流受限。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘是常见病，其患病率在全球呈上升趋势，严重危害人类健康。全球性哮喘防治建议GLOBALINITIATIVEFORASTHMA，GINA已成为目前防治哮喘的指南。【护理】一护理评估通过评估必须了解以下问题1呼吸困难的主客观表现及其对日常生活活动的影响。2已知或可能的激发因素。3病后的应对情况及应对效果，如是否接受过正规治疗，用过那些药，使用方法是否正确以及心理应对等。4患者及其家人对哮喘的认识，有无误解。进一步学习的愿望及应了解的问题。二主要护理诊断1清理呼吸道无效或低效性呼吸型态与支气管痉挛和变应性炎症等有关。2有体液不足的危险与体液丢失过多及水分摄入不足有关。3执行治疗方案无效个人与治疗方案复杂、和或不能正确使用止喘气雾剂；害怕激素的副作用；或未进行呼气流速峰值简称峰流速的测定有关。4知识缺乏缺乏预防和控制哮喘发作的知识。5焦虑与担心哮喘反复发作影响学习或工作有关。三护理计划和评价举例执行治疗方案无效个人与不能正确使用止喘气雾剂有关。1目标1能说出正确使用止喘气雾剂的意义、步骤及方法。2会正确使用处方的吸入器。2护理措施1指导前仔细评估病人使用吸入器的情况，找出使用中存在的问题及其相关因素，针对问题并结合其文化程度、学习能力，确定教育内容、方法及进度。2准备有关资料，如说明书、图片等，与病人必要时包括家人讨论该吸入器的构造、使用方法及正确使用的意义。3医护人员演示吸入器的正确使用方法。吸药前先缓慢呼气至残气位，然后将喷口放入口内，双唇含住喷口，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至肺总量位，尽可能屏气10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。若需要再次吸入，应等待至少1分钟后再吸入药液即推荐35分钟吸入2喷。间隔一定时间是为了“第一喷”吸入的药物扩张狭窄的气道后，再次吸入的药物更容易到达远端受累的支气管。4病人反复练习，医护人员观察其使用方法是否正确，鼓励进步，纠正不足。5学习有关吸入器的清洗、保存、更换等知识与技能。3护理评价如病人能按医嘱使用吸入止喘药、吸入方法、步骤完全正确则目标达到；如病人配合不好常因屏气困难或手指运动有障碍，应及时与医生沟通，必要时更换其他类型的吸入器，如带贮气罐的吸入器，以免延误治疗。【健康教育】哮喘是一种气道慢性炎症，至今难以根治，但是做好病人的教育，使其获得与哮喘有关的基本知识，并加入对哮喘的管理就可以最大限度地控制哮喘，减少复发，提高生活质量。教育内容如下1树立信心，了解哮喘，控制哮喘。帮助病人及家人获得必备的、及其想了解的有关哮喘的知识，如哮喘是什么病为什么会喘怎样控制发作哮喘能否根治通过教育让病人了解哮喘虽不能根治但通过正规、长期的治疗是可以控制的。患者应树立信心，主动参与控制哮喘。2识别并回避个案的危险因素，可选择的措施如1在花粉和真菌最高的季节应留在家中。2保持居住环境干净、无尘、无烟，无已知可能的过敏原，不用加垫料的家具，不用加湿器、除臭剂，移去地毯，有条件的可在卧室安装空凋，窗帘、床单、枕头应及时清洗、更换。3避免香水、香的化妆品及发胶等可能的过敏原。4应回避宠物，因过敏原可存在于狗、猫和鸟等宠物的唾液、皮屑、羽毛和尿中。不用皮毛制成的衣物或被褥。如必须拜访有宠物的家庭，事先吸入色甘酸钠等气雾剂。5运动性哮喘患者应告之在运动前使用色甘酸钠，并遵医嘱选择合适的运动项目。6充分休息、合理饮食、定期运动、情绪放松、预防感冒。3按医嘱用药，病人应将自己的感受与想法告诉医生，与医生共同讨论制定一个有效、可行的治疗计划，哮喘患者应了解自己所用的每一种药的药名、用法及使用时的注意事项，制定简明的用药表，使定期用药成为患者日常生活的常规。了解所用药物的主要副反应及出现时的处理原则，如何时需立即看医生，什么药可适当减量，什么药不能完全停用。4正确使用定量吸入器，对医生处方的每种吸入器都要给予指导。如医生同时开了几种气雾剂，还应说明使用顺序，通常先用支气管舒张剂，后用抗炎气雾剂。5自我检测病情，记好哮喘日记。哮喘日记除记录每日症状、用药等情况外，还应用峰速仪来监测PEF的变化。峰速仪可帮助患者发现气道是否狭窄，争取早期用药，避免哮喘严重发作及了解治疗反应，因此，PEF的变化是医患沟通制定用药计划的重要依据，为此，建议患者购买峰速仪，按医嘱进行测定并做书面记录。6了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作。嘱病人随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，尤其PEF值下降到红区时应立即吸入2兴奋剂，同时使患者保持平静，以便迅速控制症状，防止严重哮喘发作。症状控制后，与医生讨论本次发作的诱因及今后采取的对策。7加入哮喘管理组织如哮喘俱乐部，以获得长期系统