心理救援体系项目可研报告(修订本)

黑水县“心理门诊”体系项目可行性研究报告（修订本）成都神合企业策划有限公司四川神州工程项目管理咨询有限公司二零一零年六月目录第一章概述111项目业主、名称及地点112编制依据及范围1121编制依据1122编制范围213可行性研究概况2131建设内容2132项目建设与管理3133建设周期3134项目投资3135项目结论3第二章项目建设背景及必要性521项目建设背景522项目建设的必要性7第三章建设条件1231项目位置1232自然条件1233社会经济概况14第四章项目建设方案1541黑水县“灾后心理救援”体系的描述1542项目方案和项目规模17第五章投资估算及资金筹措2351编制范围2352编制依据2353投资估算表2454资金筹措26第六章环境保护、安全卫生2761环境保护27611设计依据27612环境保护措施2762劳动保护与安全卫生29第七章节能、节水3071节能、节水原则3072节能措施3073节水措施30第八章风险分析31第九章社会评价3391项目对本地区社会影响分析3392项目与本地区互适性分析3493社会风险分析35第十章工程管理方案与招标方案36101工程建设管理方案361011建立完善的管理规章制度361012建设管理工作范围361013项目投资管理371014质量管理371015工程进度管理381016合同管理381017协调管理391018安全建设管理391019资金管理39102招标方案391021招标范围391022招标组织形式401023投标、开标、评标和中标程序401024评标委员会的人员组成和资质要求411025招标方式421026项目招标事项表42第十一章结论和建议44111结论44112建议44第一章概述11项目业主、名称及地点项目业主黑水县卫生局项目名称黑水县“心理门诊”体系项目项目地点黑水县12编制依据及范围121编制依据1汶川地震灾后恢复重建条例（中华人民共和国国务院令第526号）2关于做好汶川地震灾后恢复重建工作的指导意见（国务院国发200822号）3关于支持汶川地震灾后恢复重建政策措施的意见（国务院国发200821号）4汶川地震灾后恢复重建总体规划（国务院国发200831号）5汶川地震灾后恢复重建公共服务设施建设专项规划（国家发展改革委等十一部门2008年11月5日联合印发）6建设单位提供的相关资料、基础数据、图纸等122编制范围本报告在调查、研究、收集资料及数据的基础上，根据国家有关法律法规、政策、规范等，就建立黑水县“心理门诊”体系项目，阐述项目背景，论证其必要性，分析研究建设条件，确定建设内容和规模，提出工程建设方案，研究确定合理的建设进度和组织管理措施，进行投资估算分析，供建设单位及有关部门决策参考。13可行性研究概况131建设内容建立黑水县“心理门诊”体系项目。建设一个分三级设立的“心理干预体系”，特别是在近期与中期，这个分三级设立的“心理干预体系”将以全覆盖式的、地毯式的方法，对黑水县整个地震灾区进行心理干预。项目方案一览表序号建设内容数量备注1心理援助中心装修200平方米2疾病控制中心及17个乡镇心理诊室装共计1800平方米，每处100平方米修3设施设备脑功能分析仪ET、无笔脑电图仪及自动分析系统、DEM2000眼动检测系统、生物反馈治疗仪、音乐治疗仪、高压静电治疗仪、无抽搐电休克治疗仪、脑波治疗仪等等4软件采购心理测评软件（成人用）、（儿童用）5人员培训132项目建设与管理黑水县卫生局为本项目的建设单位。经费来源于中央财政拨款，工程进度由县卫生局派专人监管。133建设周期根据工期定额和类似工程的实际情况，本项目建设期确定为8个月（2010820113）。各阶段进程如下12010年8月开展可研、设计等前期工作；220109201011，土建、装修等工作。32010920113，设施设备仪器采购、人员培训。134项目投资建立黑水县“灾后心理门诊”体系投资估算为1000万元,经费来源于国家灾后重建资金。其中预计1、“震后灾后心理救援中心”装修16万元、设施设备费440万元、软件15万元、培训费用95万元。2、“灾后心理救援”体系二级站疾病控制中心装修8万元、设施设备费20万元、软件3万元、培训费用15万元。3、“灾后心理救援”体系二级站每个卫生院装修8万元、设施设备费10万元、软件224万元，17个卫生院培训费用共9万元。135项目结论通过对各项相关因素的分析、比较、论证，再结合黑水县现有及将来经济、社会、文化、历史、交通、人文等方面的综合影响，我们认为，本项目是根据黑水县社会经济、灾后恢复建设、环境保护协调发展、人民安居乐业的要求提出来的。经过本次可研论证，项目的建设是必要的，技术上是可行的，经济上是合理的，项目可行。第二章项目建设背景及必要性21项目建设背景地震以猝不及防的方式，使成千上万的生灵遭到涂炭。2008年5月12日下午2时28分，四川省汶川县发生80级强烈地震灾害，波及陕西、甘肃、重庆、云南等多个省市。人们将如何接纳猝临的灾难、怎样树立坚持活下去的信念、如何从容应对未来、面对被改变的人生命运呢尤其是那些未成年的孩子，又怎样摆脱黑暗的阴影，走出心理的重大危机呢众所周知，许多经历了灾难或灾难中的幸存者，摆脱这段经历带来的困扰是一个很艰难的长期过程。身体可以很快好转，但心理的重创却很难远去。无论是与死神较量过的幸存者，承受瞬间亲人离去的巨大悲痛的受害者，还是在焦虑恐慌中承受巨大心理压力的受灾民众，对于他们来说，除了物质的救援，身体的医治，政府的温暖外，更需要亲情的抚慰，压力的疏解和心理的干预，需要灾难过后内心的平复，需要面对未来生活的勇气和信心。黑水县位于四川省阿坝藏族羌族自治州中部,为国家级贫困县,全县辖17个乡镇,藏族人口占95以上。在这次地震灾害中,该县受灾严重,有15个乡镇是县里的重灾区,根据统计受灾人口87520人含暂住人口、外来人口和民工约3万余人,受灾人口占全县人口的81。211黑水县地震前医疗卫生服务的基本状况黑水县地处高寒山区，人口密度相对较小。全县按规划设置医疗卫生机构105所，其中县直医疗卫生单位2个，中心卫生院4个，乡镇卫生院13个。村卫生站85个，个体诊所2所。长期以来，县委、县政府对卫生事业十分重视，同时也得到了政府各级部门对卫生事业的大力支持，经过多年的建设和发展，全县五大公共卫生体系建设初步完善。一是以疾控中心为龙头、乡镇卫生院为主干架、以村卫生站为基础的三级疾病预防控制网络体系基本形成。二是以县人民医院为中心，以中心卫生院、乡镇卫生院为枢纽，以村卫生站为前哨的医疗救治体系基本健全。三是是疫情信息网络体系初步健全，全县各医疗卫生单位实现了疫情网络直报。四是卫生监督执法体系已经完善，县卫生监督执法所运行几年，取得的卫生监督效果显著。212黑水县地震后医疗卫生服务的基本状况2008年黑水县遭受特大地震灾害，受到全世界的极大关注，受到党和政府的极大关怀，受到全国人民的极大支持。纷纷派出各种规模的医疗队，奔赴灾区送医送药，迅速地替代了当地陷于瘫痪的医疗机构。在这样的态势下，黑水县在地震后一段时间，实行的都是免费医疗。在党和政府的关怀下，在社会各界的支持下，黑水县的医疗服务机构，不但迅速地恢复了地震前的水平，而且在各地的支援下，还极大地提升了黑水县的医疗服务水平。由于地震给人内心造成的恐惧，为社会和谐与安宁，地震灾害期间就开始的“震后心理门诊”，在地震以后相当长时间都必须进行。这也是本项目必须长期进行的一项工作。“震后心理门诊”的主要方式是以县属人民医院为中心，延伸到镇、乡这第二级，分别建立“震后心理门诊”门诊、心理咨询科室等。在全县一共有19个医疗卫生机构，将设立相应的门诊，对灾民进行检测与救治。并由县、乡、镇的这些医疗机构，以举办各类不同培训班的方式，对受害者进行心灵上的安慰、心理上的慰问。使灾民们在地震中的精神伤害达到最低，逐渐回复到正常状态。22项目建设的必要性221地震后灾难心理产生的必然性地震灾害社会调查资料表明，震后人们心理反应最为明显的是悲伤、恐惧、忧愁和庆幸生存。其他心理反应按强烈程度依次是心慌意乱、愤恨、痛不欲生等。这种灾难心理是灾民在灾难中的亲身体验，是灾后的一种普遍内心感受。是在灾害条件下产生的一种心理现象。就地震灾害而言，地震对人的心理伤害是通过摧毁人的生存条件来实现的。人的生存条件是指包括自然环境和人工环境（房屋建筑等）及社会环境社会组织、人群关系等人类正常生活所依靠的物质与精神条件。生存条件是人们正常生活的必需手段，也是人类正常心理活动所需的外部条件和基础。强烈地震的突然袭击，瞬间使人们赖以生存的基本物质与精神条件丧失，致使维系幸存者心理平衡的外部条件和感情基础遭到破坏，从而形成对正常心理活动的严重冲击和强烈干扰，人的精神状态急剧恶化，人的情感剧烈振荡，一系列消极情绪与负面情感反应随之出现。222震后灾难心理的基本特征根据对许多地震的社会调查发现，震后灾民的心理特征有以下一些特点和规律1）地震灾区灾民的灾难心理影响具有明显的普遍性和共发性特点，共同的灾难经历和惨痛的现实环境极易产生灾难心理的共鸣，恶劣心境会互相“传染”导致整个灾区的情绪低落抑郁。2）灾难心理具有长期效应，如灾民恐惧心理长期难以消除，积极的生活态度难以确立等。3）灾难心理形成“灾民意识”，对政府和外来力量具有强烈的依赖性，主要表现在两个方面一方面是等待物质的帮助，另一方面就是需要外来的心理安抚。4）地震灾难心理反应的危害性面对触目惊心的地震灾害，震后的种种灾难心理反应是必然要出现的心理现象。但是，地震灾难心理如不及时自我调适或外界干预，将带来严重的心理损伤和精神创伤，造成人的心理、行为失衡和失范。地震灾难心理引起的心理、行为失衡表现在反应性精神病的发生、出现自杀行为或想法、萌生离家出逃的想法等。地震灾难心理引起的行为失范表现在震后一段时间犯罪率明显上升，哄抢行为较为普遍等。地震灾难心理还会引起地震流言的盛行与快速传播。这些心理、行为失衡和失范，会使震后灾民自救的重建工作丧失作用，对恢复正常生活形成一系列的干扰，加重生命和财产的损失。地震灾难心理、行为失衡和失范，不仅需要自身已有的科技知识与意志能力进行自我调节，同时更需要政府、专业人员进行心理危机干预，使心理创伤尽快得到抚慰，消除因心理恐慌在社会人群中产生的紧张气氛，使之保持在可控制范围之内。这就是人们所说的“灾难心理救援”。223如何进行“灾难心理救援工作“灾难心理救援”是指由政府或其它社会力量组织的以心理专家、医学专家为骨干的专业心理救助队伍，针对震后灾民的实际心理状态，运用心理学、医学等相关知识，对存在心理危机的群体进行心理疏导和干预，缓解因灾难或伤害带来的心理压力，并对心理受到严重创伤者进行个体心理救援和救助工作。震后灾难心理救援工作包括普遍性宣传疏导工作和现场心理救援工作。普遍性的宣传疏导工作包括1）利用各种宣传手段，造成强大的舆论攻势，形成乐观向上、勇战震灾的氛围。2）利用电视、广播、电影、宣传材料、文艺演出、知识竞赛等形式向灾害民众介绍救灾和心理调节的卫生常识，增加对突发自然灾害的认知，提高自我调适能力。3）利用各种新闻媒介向公众通报“512”汶川地震的灾情和震情信息，满足民众的知情权，避免误传和谣传的产生。震后灾区灾民个体的心理损伤、精神创伤程度，是由地震的震级大小、破坏程度、死亡人数、民众的素质、社会功能的损失程度等因素来决定的。在开展现场灾难心理救援工作之前必须对灾区灾民的心理救援需求进行有效的评估，然后有针对性的开展。震后灾难心理救援工作基本步骤如下1）派出心理专家小组震后迅速深入灾区进行灾民的震灾心理调查和评估，调查结果是派遣专门心理救援队伍的基本依据。2）对本次地震灾害中需要进行心理救援的灾民进行分类，分类的依据是对灾民造成心理问题的原因调查，根据心理的脆弱程度进行分类与排序，并画出本次心理救援对象的优先层次图。3）根据心理救援对象的优先层次图，对心理挫伤最重的遇难者家属和受伤者本人应该做专门的一对一的心理救援；对灾区一般民众可利用集中讲课或设立流动心理救援站等模式。总之，应分层次对待，根据实际情况灵活应对。4）在心理医生不够的情况下，选取灾区教师或干部等素质较高的人群由经验丰富的专家进行短期心理救援技能培训，然后让他们协助心理救援组进行工作，扩大心理救援的范围。5）地震应急期之后，心理救援工作并未结束，某种程度上可能更需要。撤离前仍然需要对灾民做足够的心理评估，同时及时对已救援过的群众进行回访。另外，撤离前应与心理受伤较重的灾民建立沟通渠道，使其能及时撤离。224地震后“灾难心理救援”的必要性在一个秉承“以人为本”的文明国度里，我们无法容忍地震灾难过后，灾民们却在心理上承受巨大痛苦，因此，如何实现灾民的“心理重建”是我们进行灾后重建的基础工作，是政府和地震工作者的职责。我们必须对地震灾难救援中的灾民心理救援对策，进行不断的研究，用以指导今后具体的地震应急心理救援工作。考虑到灾害心理影响的长期性和治愈难等特点，震灾心理救援工作应立足于长期性，各个领域的专家、临床心理工作者、精神科医生、护士、保健人员、执法人员、行政管理人员、教师以及患者的家属，亲友等应联合起来，协同开展救援工作。另外，我们认为通过黑水地区地震灾害现场的心理救助需求，对我国的“地震灾害心理评估方法和评估指标“的研究工作，也必须得到应有的重视，并尽快加强科研资金方面的投入，以便促进我国灾害损失评估理论的进一步发展与完善。第三章建设条件31项目位置黑水县位于四川省阿坝藏族羌族自治州中部，青藏高原东南缘横断山脉中段北端的岷江上游，介于东经1023510330，北纬31353238之间，东南连接茂县，西南毗邻理县，西接红原县，东北与松潘接壤。32自然条件1、地形地貌黑水县地势由西北向东南倾斜，平均海拔3，544米。高差1，0002，000米。四周群山环绕，境内群山屹立，山峦起伏，雪峰对峙，河谷深切。色尔古河坝最低，海拔1790米，境内岷江上游三条支流黑水河、毛儿盖河、小黑水河和48条溪流形成网系。黑水县处于构造侵蚀高原中、高山区，地形切割较大，谷岭高差一般为20006000M，山高坡陡，植被较发育；河谷狭窄，多呈“V”字形，河谷比降较大，水流较急，冲刷能力较强。2、气候和水文黑水县海拔约3350米，具有山区季风气候特点。受青藏高原和北面寒冷气流的影响，冬季寒冷干燥、降雨稀少，夏季日照充足、蒸发量较大。昼夜温差大，灾害性气候较多。多年平均气温91，11月至次年3月为低温季节，最低温度145，79月为高温季节，最高温度335。黑水县属冻土地区，为季节性冻土，基本冻土深度100M。径流主要由降水补给，枯季主要由地下水和冰雪融水补给。最枯的2、3月主要靠深层地下水补给。由于流域内森林资源丰富和广阔的草原草甸，岩层裂缝发育，覆盖层较厚，这都有利于下渗和滞流，因此，黑水河流域径流具有丰沛稳定和年际变化小的特点。黑水河流域洪水主要由大雨形成。暴雨集中在59月，主要出现在6、7、9三个月，而8月份降水量较少。本流域暴雨强度较小，据邻近黑水县实测降水资料统计，黑水县气象站一日最大降水量为523。洪水发生季节与暴雨一致。本流域主汛区为59月，据黑水、沙坝水文站的资料统计，年最大流量多出现在6、7月份，占70以上，其中6月份出现的机会最多，约占4548，8月份出现年最大流量的机会较小。多年平均流量为418立方米/S，最丰水年平均流量为528立方米/S（1961年5月1962年4月），最枯水年平均流量为272立方米/S（2002年5月2003年4月）。黑水河计划最枯流量一般发生在13月，多数出现在2月，黑水水水文站实测最小流量为558立方米/S，发生在2003年3月10日。据黑水水文站19692004年资料统计，历年最大流量发生在5月30日（1978年，洪峰流量为251立方米/S），最晚发生在9月24日（2001年，洪峰流量258立方米/S）。3、区域地质构造该地区区域地质构造属青藏高原隆起带的边缘，为一系列的复背斜和向斜。岩层倾角较大，构造较发育，岩层较破碎。地层主要为三叠系板岩、千枚岩。4、物产资源黑水县境内有丰富的自然资源，是四川重要的锰矿资源基地。有锰、铁、钨、石灰石、硫磺等矿藏。锰矿储量较大，含磷低，具有工业开采价值。境内河流纵横，水量充沛，河床陡，水流急，落差大，水力资源十分丰富。全县水能理论蕴藏量170万千瓦，可开发量120万千瓦。原始森林覆盖在336万亩林地上，是岷江、长江的天然绿色屏障。境内盛产虫草、贝母、天麻、羌活、大黄、木香、黄芪等名贵中药材，还有蕨菜、野生角羚、金丝猴、二级保护动物猕猴、黑熊、盘羊、藏马鸡等。独特的气候优势使这里还成为建立水果、干果和反季节无污染蔬菜、发展生态农业的重要基地。33社会经济概况黑水县面积4356平方公里，森林覆盖率385，辖17个乡镇、3个居委会，总人口58000人。2006年全县生产总值385亿元，2007年以来，黑水县大力实施重点工程建设投资拉动战略，有力地促进了县域经济的快速健康发展。2007年19月，黑水县GDP完成36441万元，增速居阿坝州第一；110月，固定资产投资127038万元，完成绝对数居阿坝州第一位，财政一般预算收入完成1830万元，社会消费品零售总额完成6106万元。第四章项目建设方案41黑水县“灾后心理救援”体系的描述411“灾后心理救援”体系总体框架的描述我们项目要建立的“灾后心理救援”体系，将以三级阶梯式的布局，通过项目的具体实施，形成黑水县的“灾后心理救援”体系。黑水县人民医院为第一级，是“心理援助中心”。黑水县疾病控制中心、芦花镇中心卫生院、维古中心卫生院、西尔中心卫生院、知木林中心卫生院、红岩乡、木苏乡、维古乡、洛多乡、龙坝乡、瓦钵乡、扎窝乡、晴朗乡、慈坝乡等13个乡镇卫生院为第二级，是发散型的实施心理救援。乡镇以下的村、街道社区为第三级，是渗透型的实施心理救援。见图一心理救援中心二级站三级站图一三级体系示意图412对“心理救援中心”的描述“灾后心理救援”体系必须要有一个专业的医疗机构，对其进行具体黑水县人民医院疾病控制中心及17个乡镇卫生院乡一级下辖的行政村、镇一级下辖的街道与社区的领导，黑水县人民医院当然是承担这一责任的机构。其主要工作如下1）从专业角度制定本地区“灾后心理救援工作”的标准，对18个“灾后心理救援二级站”进行业务指导、人员培训。例如对二级站的人员进行各种仪器的使用、各种电脑测试软件的使用培训等等。2）对二级站送上来的特别患者，进行心理救治。成立专门的心理救援工作小组、派出小分队，必要时派出紧急救援队，巡回到各二级站指导具体工作，在各二级站首先培养出一支心理健康的救援保障力量。3）指导各二级站对辖区内的三级站所要做的具体工作。可以招募从事心理教育和心理医学的社会力量作为志愿者。在各级地震灾害应急培训和演练中加入灾难心理救援和民众灾难心理调适的内容。413对“灾后心理救援”体系二级站的描述1）组建三级站，指导三级站进行培训工作的组织，并对三级站进行专业性的培训与指导。在培训中开办地震灾害现场心理救援课程和灾难心理应对技能课程。2）设立专门的“灾害心理咨询机构”，公布咨询热线，做好灾难心理询诊服务。利用多种形式向社会民众普及地震知识和地震应急知识，并介绍震灾后的心理调节方法。3选择典型事例与典型地区，进行以点带面式的“灾后心理救援”工作，并作好总结搞成具有全国意义的经典案例。414对“灾后心理救援”体系三级站的描述1三级站主要是由行政人员与志愿者构成。2主要工作就是组织本辖区内的灾民，进行集体诊治。3通过组织本辖区的灾民，举办各种不同类型的培训班这样的形式，进行心理救援工作。42项目方案和项目规模项目方案一览表序号建设内容数量备注1心理援助中心装修200平方米2疾病控制中心及17个乡镇心理诊室装修共计1800平方米3设施设备脑功能分析仪ET、无笔脑电图仪及自动分析系统、DEM2000眼动检测系统、生物反馈治疗仪、音乐治疗仪、高压静电治疗仪、无抽搐电休克治疗仪、脑波治疗仪等等4软件采购心理测评软件（成人用）、（儿童用）5人员培训421“灾后救援中心”项目方案1建立专门的医疗救援机构在黑水县人民医院设立心理门诊（总面积200平方米），新增设心理门诊、心理治疗室、心理咨询室、心理测验室,在疾控中心和17个乡镇新增设心理门诊。就医环境优雅、舒适，诊室整洁、美观、清静，营造一种轻松惬意、宾至如归的感觉。2会使用先进的心理测验工具及心理治疗仪器对“灾后心理疾病”的重症病人，能进行多种智力测评、人格测验、神经心理测评等。针对不同的病例开展各种心理治疗，如心理分析疗法、认知疗法、行为疗法、宠物疗法、森田治疗、音乐治疗、集体心理治疗、生物反馈治疗、心理拓展训练等。3建立巡回小组以心理专家及医生为核心，开展巡回心理服务。在县域范围内组建若干由2至3人组成的心理服务队,以基层作为工作重点,巡回开展心理服务工作。4建立典型示范区在乡镇医院建立精神疾病患者档案,加强精神疾病相关知识宣传,开展精神疾病防治工作。推行基层新型心理服务体系建设试点，选择1至2个极重灾乡镇开展基层新型心理服务体系为建设试点单位,并逐步推广。5大力开展培训工作将送外进修与本地培训相结合。一年内选派35名医生到华西心理卫生中心进修轮训，完成20至30人次心理卫生专兼职人员短期培训学习。6积极引进专业人才由政府出面支持，在三年内引进心理卫生专业人才5至10人,充实扩大“灾后救援中心“的专业服务队伍。422“灾后心理救援”体系二级站方案1以疾病控制中心负责体系二级站的建立在17个乡镇以卫生院为核心，在各乡镇卫生院设立心理服务站，完善心理服务站点的建设。2会使用一般的心理测试仪器对“灾后心理疾病”的重症病人能够诊断，并及时送往“灾后心理救援中心”。3在各村（社区）设立心理服务室。在自己的行政辖区内，建立第三级的“灾后心理救援”网。4举办专门的培训班，对辖区内第三级的工作人员进行专业知识方面的培训。5接受心理咨询，对辖区内的“灾后心理疾病”患者进行分类，并对不同患者实施不同的精神治疗。6在辖区内对灾民分类举办不同类型的培训班，一个季度的培训人数，应不少于辖区总人口的25。423“灾后心理救援”体系三级站方案1）通过“灾后心理救援”体系二级站，对政府行政人员、社会志愿者的培训，形成黑水县的“灾后心理救援”体系中的三级站。2）三级站的核心功能，就是组织好本辖区的灾民进行“心理救援”活动。3）三级站的日常工作，首先就是对辖区内的灾民进行精神伤害统计。其次就是将辖区内的灾民进行精神伤害分类。4）根据灾民的精神伤害分类，决定解决方案。最重的一类直接送往县人民医院的“心理救援中心”。最轻的一类可以通过几次培训班的学习解决。其它的分别用心理咨询、二级站门诊等方法解决。424项目规模本次实施的项目规模，是针对黑水县全县8万余人口（包括流动人口、暂住人口、民工等，本地常住人口近6万人），建立一个三级“灾后心理救援”体系，做到全覆盖、无盲点。计划在两年时间内，有一个初步效果。设想的初步效果指的是1）灾后重建工作按预定的计划正常展开。2）全县75以上的灾民，在精神上进入了正常生活的轨道。3）全县未发生因精神问题，群体性的非自然死亡。4）全县未发生因精神问题，群体性的闹事。43对黑水县“灾后心理救援”模式的描述431诊治模式这一模式主要由承担“心理救援中心”的黑水县人民医院具体负责。其次由“灾后心理救援”体系二级站进行诊治。1）由于亲历地震灾害所形成的极度内心恐惧，及失去亲人的极端悲恸。有的人往往表现出间歇性的精神分裂症状，如不及时救治，很有可能引发连带式的效应，形成群体性的精神分裂症状。这是最严重的一类，发现这一苗头，就必须及时地将病人送往“心理救援中心”。这是三级站与二级站必须高度关注的、必须及时诊治的一类。2）有的人在地震灾害过后，产生了以前没有过的失眠、幻觉、幻听、精神恍惚等症状，也是需要诊治的一类。在地震灾害中受伤致残的灾民，应是特别关注的对象。对这类身心疾病及康复期病人的心理治疗，在采用精神分析、催眠心理调节等心理治疗方法的同时，运用中西医结合进行治疗。3）根据病人症状的不同，采用不同的方法进行处理。432咨询模式1）开设服务热线长期在县人民医院设立心理服务热线，专人值守，对打电话进行咨询的灾民进行引导。2）一般来说，心理咨询的对象，大体分为以心理不适应为中心的行为障碍、心理障碍、和身体障碍。3）有些心理不适应看上去好像是由其先天素质或身体原因所造成的，但其发生或经过可以认定是与心理原因有密切关系的某些心理障碍（如某些神经症、人格障碍、精神障碍）。4）咨询模式的特殊对象，即临床治愈的精神病患者。心理咨询可以帮助他们恢复社会功能，防治疾病复发。5）心理咨询是在来访者所出现的心理障碍、问题行为是基于心理不适应（或适应失败）为内在驱力情况下所进行的工作。6）通过咨询测试，是否需要心理干预，有这几点A、是否有一个健康的心理状态。B、是否善于容纳他人。C、是否有强烈的责任心。D、是否有自我认识能力。E、是否令人信任。433培训模式1）由“灾后心理救援”体系中的三级站作为主要的组织者，由二级站作为主要的培训导师，由“灾后心理救援中心”作为主要的领导者，进行普及型的培训工作。2）用3至10年时间,通过精心规划、精心安排、精心组织、精心实施,以培训的形式，全覆盖、无盲点地对灾区开展“心理救援”服务。3）以全覆盖、无盲点式的培训方式，有效地降低灾区人群心理疾病患病率。基本上使灾区的灾民，因地震灾害造成有心理问题或精神疾病的高危群体，完全摆脱心理阴影。使黑水县这个“512”的重灾区，形成一种健康、乐观、向上的良好社会精神面貌。434“灾后心理救援”中的政府行为1）建立心理服务工作协调制度县政府在（省）州心理服务协调小组的指导下,建立健全相应的协调机构,完善协调机制，高效利用各类心理服务资源。2）建立心理服务信息报送制度在县、乡、镇建立健全信息报送制度,定期将所掌握的心理服务资源、工作情况等信息报（省）州心理服务协调小组办公室。3）建立思想动态分析报告制度各乡、镇政府和有关部门要建立对灾区干部群众、学校师生的思想动态进行定期分析和及时报告制度,增强思想政治工作的前瞻性和主动性。4）建立社会团体活动管理制度县政府要对灾区心理服务工作志愿者、科研学术团体逐一登记备案,严格限制非专业心理咨询活动进入灾区活动。规范国内外各类志愿者队伍、科研学术团体以及自发组织的心理服务活动的管理,使资源得到充分整合、高效利用。5）建立新闻信息宣传发布制度县政府宣传部门要建立规范的心理服务工作新闻报道制度,加强正面宣传,消除负面影响。6）建立心理服务督导检查制度县政府卫生局要建立健全心理服务工作的督导检查制度,定期或不定期地开展督查。7）建立“灾后心理救援”体系资金管理制度落实“灾后心理救援”体系建设的资金，并对其进行监管。第五章投资估算及资金筹措51编制范围本次投资估算编制范围包括房屋建设、装修、设施设备、软件采购、人员培训等。52编制依据1、根据川建造价发2008453号文规定，按2009四川省建设工程工程量清单计价定额，并结合当地具体情况编制本投资估算。2、材料价格参照“阿坝州工程造价信息”中规定的现行市场价格，并参照项目周边地区类似工程的建设投资指标。3、设施设备、软件、人员培训按市场价格。4、其他费用的计算依据及计算标准（1）征地费不涉及土地费用。（2）建设单位管理费根据财政部关于基本建设财务管理规定的通知，财建2002394号文按差额定率累进法计算。（3）设计费按工程勘察设计收费标准2002年修订本计取。（4）预算编制费按设计费用的10计算。（5）竣工图编制费按设计费用的8计算。（6）施工图审查费按设计费用的6计算。（7）勘察费按第一部分费用的08计取。（8）工程监理费根据国家发改委、建设部关于印发建设工程监理与相关服务收费管理规定的通知，发改价格（2007）670号文件规定计取。（9）前期工作费根据国家计委关于建设项目前期工作咨询收费暂行规定，计价格19991283号文计取。（10）招标代理服务费根据国家计委关于招标代理服务收费管理暂行办法的通知，计价格20021980号文按差额定率累进法计算。（11）工程环境评价费根据国家发展计划委员会、国家环保总局文件，计价格2002125号文列入。（12）预备费按按第一、二部分费用的8计算。53投资估算表投资估算表估算估算价值（万元）综合技术经济指标编号工程和费用名称建筑工程设备安装工程其他费用总价单位数量单位价值元备注一工程费用16000630005600846001装修工程1600016000平方米2000008002设施设备仪器63000630003软件采购56005600套200028000二工程建设其他费用799379931人员培训20002000人次50004000002建设单位管理费131513153设计费115011504预算编制费115115设计费105竣工图编制费092092设计费86施工图审查费069069设计费67勘察费677677第一部分工程费088前期工作费3003009工程建设监理费99499410工程招标费60160111工程环评费18618612劳动卫生安全评审费254254第一部分工程费0313工程保险费080080第一部分工程费0514场地准备及临时设施费160160第一部分工程费1三预备费74077407四合计100000100000其中预计1、“震后灾后心理救援中心”装修16万元、设施设备费440万元、软件15万元、培训费用95万元。2、“灾后心理救援”体系二级站疾病控制中心装修8万元、设施设备费20万元、软件3万元、培训费用15万元。3、“灾后心理救援”体系二级站每个卫生院装修8万元、设施设备费10万元、软件224万元，17个卫生院培训费用共9万元。54资金筹措本工程总投资1000万元。其资金来源为国家灾后重建资金。第六章环境保护、安全卫生61环境保护保护好人类环境，维护生态平衡是我国的一项基本国策，是保护人民健康，造福后代的长久大计。环境保护直接涉及周围人们群众身心健康，必须切实加强。611设计依据1）中华人民共和国环境保护法1989年12月26日2）中华人民共和国大气污染防治法1994年9月4日3）中华人民共和国水污染防治法1996年4月14日4）中华人民共和国固体废弃物污染防治法1996年4月1日4）建设项目环境保护管理条例国务院令第243号1998年11月6）关于进一步做好建设项目环境管理工作的几点意见国家环保局环监93）第014号7）环境影响评价技术导则HJ/T212393及HJ/T2494612环境保护措施本项目各工程修建对周边环境的影响主要表现在以下几个方面，即施工期间水土流失、扬尘、噪音、固体废物、振动对环境的影响，运营期间主要是医疗固体废物环境影响。环境影响的缓解措施有1、减少水土流失做好施工组织协调工作，文明施工，做好施工期间的临时防洪及排水措施，选择合适的取土、弃土场地，做好场地的排水及支挡工作，设计上做好边坡防护加固措施，道路设计应用完善的排水系统，在工程范围内搞好绿化防护工作。2、减少扬尘工程施工中旱季风扬尘和机械扬尘导致沿线尘土飞扬，影响附近居民和工厂，为了减少工程扬尘对周围环境的影响，建设施工中遇到连续的晴好天气又起风的情况下，对堆土表面洒上一些水，防止扬尘，同时施工工者应对土地环境实行保洁制度。3、施工噪声的控制运输车辆喇叭声、发动机声、混凝土搅拌机声以及地基处理打桩声等造成施工的噪声，为了减少施工对周围居民的影响，工程在距民舍200M的区域内不允许在晚上十一时至次日上六时内施工，同时应在施工设备和方法中加以考虑，尽量采用低噪声机械。对夜间一定要施工又会影响周围居民生活的工地，应对施工机械采取降噪措施，同时也可在工地周围或居民集中地周围设立临时的声障装置，以保证居民区的声环境质量。4、施工现场废物处理工程建设需要众多工人，实际需要的人工数决定于工程承包单位的机械化程序。工程承包单位将在临时工作区域内为工人提供临时的膳宿。项目开发者及工程承包单位应与当地环卫部门联系，及时清理施工现场的生活废弃物；工程承包单位应对施工人员加强教育，不随意乱丢废弃物，保证工人工作生活环境卫生质量。5、倡导文明施工要求施工单位尽可能地减少在施工过程周围居民、工厂、学校影响，提倡文明施工，做到“爱民工程”，组织施工单位、街道及业主联络会议，及时协调解决施工中对环境影响问题。6、制定废弃物处置和运输计划工程建设单位将会同有关部门，为本工程的废弃物制定处置计划。运输计划可与有关交通部门联系，车辆运输避开行车高峰。项目建设单位应与运输部门共同做驾驶员的职业道德教育，按规定路线运输，并不定期地检查执行计划情况。施工中遇到有毒有害废弃物应暂时停止施工并及时与地方环保、卫生部门联系，经他们采取措施处理后才能继续施工。7、医疗废物处置在废物产生地即对废物进行分类收集，所有废物都应丢弃或放入表明适当颜色或标示的垃圾袋或污物桶中，在装满3/4时有人负责封袋，废物一旦放入废物箱后就不宜再取出。医疗固体废弃物含有大量致病细菌和病毒，属于危险废物。根据方案设计，卫生院的污废物先临时存储在医疗垃圾存储间，然后送医疗垃圾焚化炉分化处理。62劳动保护与安全卫生根据劳动部劳字（1988）48号文规定，工程建设应贯彻“安全第一、预防为主”的方针，确保工程建设使用后符合安全卫生的要求，保障使用者在工作过程中的安全与健康，为此制定以下措施加以保证1、建立安全组织管理制度。提高安全意识，健全各项规章制度，落实责任制，进行安全教育及上岗培训，实行安全奖惩制度。2、确保施工现场安全措施。上岗职工应定期领取劳保用品，保证施工期间穿戴整齐，熟悉各工种的安全操作规程；施工人员须经过专门培训，持证上岗；施工现场危险警示标志；施工器械、材料、设备和仪器摆设有序。3、施工用电安全管理措施。施工临时用电安全措施；杜绝使用伪劣产品，采用正确的安全接线方法，用电设备用防漏用电、短路、过载等保护功能；施工现场用电有专人管理，严格遵守安全操作规范。第七章节能、节水71节能、节水原则1、认真贯彻国家产业政策和行业节能设计规范，严格执行节能技术规定，努力做到合理使用资源。2、积极采用先进的节能新材料、新工艺、新技术。严禁采用国家或行业主管部门已淘汰的落后的工艺和设备。72节能措施建筑在平面布置和设计时按公共建筑节能设计标准（GB501892005）,民用建筑节能设计标准（采暖居住建筑部分）（JCJ2695）、外墙保温工程技术规程（JGJ1442004）执行,充分利用冬季日照并避开冬季主导风向，利用夏季自然通风。围护结构处理外墙保温处理项目采用50MM厚的聚苯板薄抹灰的外墙外保温系统。屋顶保温处理屋顶采用聚苯乙烯板（乳化沥青粘贴）薄抹水泥砂浆（25MM）保温隔热措施。地面保温处理底层做一层防水层，其上铺聚苯乙烯板，抹255CM的找平层。其他楼层采用合理的保温材料进行隔热处理。门窗选用70、105系列双玻节能门窗。由于日照较充分,安装了太阳能热水装置,热水由太阳能供热。73节水措施积极开展节约水资源的宣传，提高人们的节水意识。工程实施中保证给排水线路工程质量，防止跑、冒、滴、漏等。第八章风险分析由于各种不确定因素的存在，导致产生风险的可能，主要有一、政策与环境风险任何项目都是在一定的经济、市场、法律、政策等环境下存在和发展的，外界环境如财税、金融、法律法规的变化、通货膨胀、汇率变化、自然环境的变化等都可能会在不同程度上对项目产生一定的影响。由于此类风险是外界客观存在的，不以人的意志为转移，项目有关各方不能防止风险的发生，但可通过合理的分散或转移等手段来降低由于风险带来的损失。此外，项目有关各方也应密切注意与项目有关的政策和法律法规及技术标准等的变更或可能发生的变化，以便及时制定相应的应对措施。二、项目风险主要是经营管理风险。建设单位在项目建设管理过程中，由于外部环境变化或建设单位的行为疏忽，或者组织结构上的缺陷，直接影响项目能否顺利完成的情况。对策建设单位加强对工程设计和概算资金控制，在不影响质量、工期的前提下，通过公开招标降低工程造价。三、财务风险本可研对项目进行的投资估算将不可避免地会存在偏差，同时，建设期内相关政策、法律、市场等因素的变化可能对估算投资产生影响，最终可能影响建设单位本项目的如期完成。对策根据稳健性原则，在进行投资估算时，适当考虑计入一定比例的不可预见费；测算各项资金当年的到位额亦留有一定余地。在实施过程中，定期对估算投资进行审核验证，如发现对估算投资产生重大影响的变化，及时对估算投资进行调整，并调整融资策略。第九章社会评价该项目建成后，将利于保障灾区群众身心健康，提高灾区社会和谐，更利于灾区人民安居乐业，从而更好地投入到重建家园和恢复生产的工作当中，因此该项目的社会效益是明显的。91项目对本地区社会影响分析（一）直接影响项目建成后，将在心理医疗卫生服务体系中发挥基础作用从直接效益分析，建设项目的实施，能优化卫生资源配置，成为有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点；还可以带动和促进基层基本医疗保险制度、药品生产流通体制和医疗救助制度等方面的改革与发展，成为卫生综合改革的交汇点。逐渐形成分级医疗、双向转诊的机制。项目完成后，将大大改善当地的医疗卫生条件，为该地区人民群众提供更为优质的医疗卫生服务，提高当地群众的生活质量；能促进卫生院硬件设施和软件水平的进一步发展，提高卫生院的医疗救治水平，使当地病患者能够及时就医，就近就医，提高病人的救治率。（二）间接影响从间接效益来看，该项目的建成，是从人民群众的根本利益出发的，是为灾区人民谋福利的又一具体体现，也是贯彻党中央国务院关于做好汶川地震灾后恢复重建工作的指导意见（国发200822号）文要求“优先安排学校、医院等公共服务设施的恢复重建”和中共四川省委、四川省人民政府关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定（川委发20052号）要求“每个乡镇必须有一所政府举办的卫生院，以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健、基本医疗和健康教育等服务”的具体行动。同时，该项目的建立将使群众心理疾病无处医治的问题得到缓解，缩小不同人群享有卫生服务水平的差距，卫生服务的公平性和普及率进一步提高。进一步贯彻落实党中央提出的建立和谐社会的方针政策，为该地区的稳定团结作出巨大贡献。92项目与本地区互适性分析（一）不同利益群体对项目的态度1、对医疗服务的直接受益者人民群众而言，本项目的实施，不但可以直接满足当地人民群众享受更好医疗服务的需要，还能够基本满足该区乃至周边地区人民群众的医疗需求。2、对地方政府而言，本项目能促进本地区医疗事业的发展，以及调整和改善汶川县的地域卫生结构，取得良好的社会效益。从长远来看，本项目实施必将对当地加快社会发展起到积极的促进作用。由此可见，当地政府和广大人民群众都会对本项目的建设持肯定的态度，并积极支持。（二）社会对项目的适应程度及可接受度程度公共卫生项目能否成功不但取决于项目自身的因素，也受很多社会因素的影响，这些社会因素对项目的适应程度和可接受程度在某种意义上决定项目的社会价值，进而影响到项目营运的成败情况。具体分析如表91所示表91社会对项目的适应性和可接受程度分析表序号社会因素适应程度可能出现的情况1不同利益群体适应支持肯定态度2当地组织机构适应支持肯定态度3当地经济技术条件适应能保障本项目开展93社会风险分析根据国家发改委第40号令产业结构调整指导目录（2005年本），鼓励类第二十五项“其他服务业”第13条“基本医疗、计划生育、预防保健服务设施建设”，本项目属于国家鼓励类产业。本项目符合国家相关产业政策。根据国务院关于做好汶川地震灾后恢复重建工作的指导意见（国发200822号）文要求“优先安排学校、医院等公共服务设施的恢复重建”，本项目符合国家及地方相关灾后重建政策。另外，本项目的建设内容、规模及服务群体，直接决定了项目建成后所蕴藏的巨大社会效益。本项目的建设适应国家和地区发展医疗卫生事业的要求，符合灾区人民群众对更好医疗服务的需求，能够促进黑水县经济和医疗事业的协调、均衡发展，实现社会全面进步。因此，本项目社会风险较小，基本上不会产生不利影响。第十章工程管理方案与招标方案101工程建设管理方案1011建立完善的管理规章制度须建立一套完善、行之有效的合同管理和工程建设管理制度，如建设管理单位管理工作实施细则、招投标管理办法、进度计划监督制度、建管人员到岗情况检查办法、工程进度备案检查办法等管理制度和办法。1012建设管理工作范围建设管理工作的重点是工程质量、工程进度和工程投资。业主应做好项目的组织协调工作，确保项目按合同工期、投资、质量完成。（1）编制建设管理计划、工程进度计划及资金计划、审查施工图纸是否满足设计文件和规范要求以及投资方提出的一些特殊的功能和技术要求。（2）采用国内公开招标确定工程承建商，签订施工合同。（3）采用国内公开招标确定工程监理单位，签订监理合同。（4）审批承建商提交的施工组织设计、施工进度计划、施工方案、施工质量保证体系等技术文件，并检查落实。（5）检查承建商执行工程施工合同过程中的技术规范，作好投资、进度、质量控制和合同管理工作。（6）检查工程所采用由投资方招标确定的供货商提供的主要设备和关键材料是否符合设计图纸和合同所规定的质量标准，并作好其他材料的招标采购工作。（7）作好资金管理，按月作好月底结算工程报帐提款工作，节约投资。（8）根据工程进度情况，审核承建商进度及付款申请，签发工程付款凭证、支付工程款。（9）组织竣工验收。（10）组织工程审计。（11）审查接收承建商及监理公司规整的技术业务资料，建立技术经济档案。1013项目投资管理项目投资控制着重是在承发包阶段和施工阶段采取有效措施，及时纠正产生的偏差，把工程造价的发生控制在批准的造价限额以内，以求在工程项目建设中取得较好的投资效益和社会效益。项目建设过程中，应首先确定造价控制目标，制定工程费用支出计划并付诸实施，在计划执行过程中对其进行跟踪检查，收查有关反映费用支出的数据，将实际费用支付额与计划费用支出额进行比较，发现实际支出额与计划支出额之间的偏差，并分析产生偏差的原因，采取有效措施加以控制，以保证造价控制目标的实现。1014质量管理工程质量达到国家现行规范要求，并经验收合格。质量管理内容主要为以下几个方面（1）审查监理、施工单位的资质和质量保证体系；（2）组织和建立本项目的质量控制体系，完善质量保证体系；（3）对工程质量进行跟踪、检查、监督、控制；（4）完善质量事故的报告和处置制度；（5）督促、检查工程建设是否符合设计图纸要求；（6）督促、检查工程建设是否符合国家有关的规范要求；（7）督促、检查工程材料是否符合有关规范要求。1015工程进度管理在施工承包合同、监理合同中明确有关工期、进度的违约处罚等条款，通过招标的优惠条件鼓励施工单位加快进度，控制对投资的投放速度，控制对物资的供应，建立相应的奖励和惩罚措施等。依据规划、控制和协商等管理职能手段，在工程的准备及实施的全过程中，对工程进度进行控制。根据目标工期编制合理的项目进度计划，定期收集反映实际进度的有关数据，同时进行现场实地检查。1016合同管理合同管理是工程建设管理的重要内容之一，是控制工程投资、进度、质量的基本依据。由于建设工程合同标的大，投入的资金数额大，技术面广、复杂、施工工期紧，使用的人力、物力多，涉及的单位多等原因，更有必要将建设工程