气管切开（一次性气切导管）护理评分标准

气管切开（一次性气切导管）护理操作评分标准姓名科室日期评分监考人操作项目操作内容标准分扣分操作目的1、保持呼吸道通畅和舒适。2、预防切口感染。3、保证气切伤口的清洁、干燥。3评估要点评估患者身体状况病情、呼吸状况和氧饱和度情况意识状态及合作程度患者气切伤口周围情况（查看护理记录单）。3护士准备着装整洁规范、仪表端庄大方。3操作准备操作用物1）基础治疗盘无菌持物钳、无菌罐3个（分别盛无菌开口纱块和纱块、碘伏棉球，酒精棉球）、弯盘。2）治疗盘两个一次性治疗碗、治疗巾、弯盘、治疗卡、5ML注射器一具、听诊器、护理记录单、笔、弯盘、扁带、手消。3）治疗车下层医疗废物桶（套黄色袋）、生活废物桶（套黑色袋）。4）床旁常规中心吸引装置及用物一套5）必要时备压舌板、开口器6）其他病历、治疗卡、防管路滑脱标识4（1）二人核对医嘱。2（2）查对床头卡、手腕带，评估病人，向病人解释，以取得合作。10（3）洗手、戴口罩。4（4）准备用物。检查无菌用物，按无菌操作原则，一个换药碗内取酒精棉球和碘伏棉球，另一个换药碗内取无菌开口纱和纱块。2（5）携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号。2（6）协助患者去枕，取仰卧位，充分暴露切口，检查气管套管是否固定妥善、松紧适宜，套管气囊硬度（应与鼻尖相似），按需用注射器予气囊充气。手消，铺一次性治疗巾于颌下，弯盘置于肩旁。4（7）评估气道情况，用听诊器听患者双肺的肺尖和肺底，各一个呼吸周是期，判断气道内否有痰鸣音，若有痰鸣音，戴手套，取下原有覆盖纱布，按中心吸痰法吸痰。3（8）打开换药碗，置于床头，取下喉垫和系带，观察切口周围皮肤情况及分泌物的颜色、性状，量，手消。2（9）取碘伏棉球拧至适宜湿度，环形消毒气切伤口皮肤，一次一个棉球。3（10）再取酒精棉球拧至适宜湿度，擦洗套管周围皮肤及系带，其顺序为绕切口05CM处上下环形擦拭周围皮肤，一次一个棉球，消毒范围大于8CM，避免接触切口，以免引起刺激性呛咳。4（11）取无菌开口纱放置于患者的气管切口处，开口端向上交叉重叠，更换系带，其松紧度以能插进一指为宜，避免过度牵拉系带和套管，以免引起患者不适和套管脱出。3（12）再次评估患者的生命体征、面部表情，听诊器听患者双肺的肺尖和肺底评估气道情况。2（13）整理用物，取下弯盘和治疗巾，再次核对（床号、姓名、住院号），手消。6操作步骤（14）整理床单位，询问病人需要，取舒适体位。2（15）协助患者取舒适体位，整理床单位，宣教并询问需要。4（16）按要求处理污物。洗手，取口罩并在护理记录单上记录生命体征、切口情况及导管固定情况。6（17）操作速度17分钟以内完成。5注意事项1、饮食气切者需鼻饲流质饮食，禁经口进食，口腔护理2次日。2、每日行气切护理至少2次，更换喉垫时注意观察切口周围有无红肿、异物及分泌物，保持局部干燥，预防各种并发症的发生。3、持续气道湿化时，滴速控制在每分钟46滴，24小时不超过200ML4、消毒时遵循无菌操作原则，同一棉球不得重复使用，一次一个棉球，绕切口环形擦拭，擦拭直径大于8CM，并注意棉球干湿度。5、一次性气管套管应每日检查气囊压力（手术当天除外），6、痰多粘稠时，需行气道湿化，按需吸痰。7评分标准（1）按操作程序各项实际分值评分。