老年人常见疾病与护理（可编辑）

老年人常见疾病与护理老年人常见疾病与护理回顾老年期抑郁症老年期痴呆老年胃食管反流病老年骨质疏松症老年退行性骨关节病老年慢性阻塞性肺部疾病老年高血压病老年冠心病老年脑梗死老年糖尿病第五节老年退行性骨关节病病人的护理退行性骨关节病DEGENERATIVEOSTEOARTHRITIS又称骨性关节炎老年性骨关节炎增生性关节炎等是由于关节软骨发生退行性变引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病好发部位髋膝脊椎等负重关节以及肩指间关节等髋关节受累男性多见手骨性关节炎女性多见内容一护理评估二常见护理诊断和问题三护理计划与实施四护理评价一护理评估一健康史二身体评估三辅助检查四心理社会状况一健康史发生主要因素包括软骨基质中的黏多糖含量减少纤维成分增加软骨的弹性降低软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用关节内局灶性炎症临床上骨关节炎常分为原发性可能与一般易感因素和机械因素有关继发性常见原因为关节先天性畸形关节创伤关节面的后天性不平衡及其他疾病等二身体评估1关节疼痛表现为关节酸痛钝痛或刺痛膝关节病变在上下楼梯时疼痛明显久坐或下蹲后突然起身可导致关节剧痛髋关节病变疼痛常自腹股沟传导至膝关节前内侧臀部及股骨大转子处也可向大腿后外侧放射2关节僵硬和类风湿性关节炎不同时间较短暂一般不超过30分钟但到疾病晚期关节不能活动将是永久的二身体评估3关节内卡压现象表现为关节疼痛活动时有响声和不能屈伸膝关节卡压易使老人摔倒4关节肿胀畸形5功能受限三辅助检查1X线平片典型表现为受累关节间隙狭窄软骨下骨质硬化及囊性变关节边缘骨赘形成关节内游离骨片严重者关节面萎缩变形和半脱位2CT3MRI四心理社会状况疼痛使老人不愿意过多走动社会交往减少功能障碍使老人的无能为力感加重产生自卑心理疾病的迁延不愈使老人对治疗失去信心产生消极悲观的情绪二常见护理诊断和问题1慢性疼痛与关节退行性变引起的关节软骨破坏及骨板病变有关2躯体活动障碍与关节疼痛畸形或脊髓压迫所引起的关节或肢体活动困难有关3无能为力感与躯体活动受限及自我贬低的心理压力有关4有自理能力缺陷的危险与疾病引起的活动障碍吞咽困难定位能力丧失及大小便失禁有关三护理计划与实施治疗原则减轻或消除症状改善关节功能减少致残主要通过保守治疗对症状严重保守治疗无效宜采用手术治疗护理目标老年人能通过有效的方法使疼痛减轻关节功能有所改善能积极应对疾病造成的身心影响自信心有所增强能独立或在帮助下完成日常的生活活动具体措施一一般护理宜动静结合增加关节活动的运动减肥二减轻疼痛减轻关节的负重和适当休息可手扶手杖拐助行器站立或行走疼痛严重者可采用卧床牵引限制关节活动局部理疗与按摩具体措施三功能锻炼通过主动和被动的功能锻炼保持病变关节的活动四增强自理根据其自身条件及受限程度运用辅助器具或特殊的设计以保证或提高老年人的自理能力具体措施五用药护理常用药物包括非甾体抗炎药应在炎症发作期使用症状缓解后停止服用防止过度用药对应用按摩理疗等方法可缓解疼痛者最好不服用镇痛药氨基葡萄糖硫酸氨基葡萄糖最好吃饭时服用氨糖美辛片饭后即服或临睡前服用效果较好抗风湿药通过关节内注射具体措施六手术护理七心理护理八健康指导1知识指导2保护关节注意防潮保暖防止关节受凉受寒多做关节部位的热敷避免从事可诱发疼痛的工作或活动3关节活动4用药指导5心理指导四护理评价内容疼痛关节的功能状态日常生活自理情况互动能力第六节老年慢性阻塞性肺部疾病病人的护理慢性阻塞性肺部疾病CHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASECOPD是指由于慢性气道阻塞引起通气功能障碍的一组疾病主要包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿内容一护理评估二护理计划与实施一护理评估一健康史COPD是内外因素共同作用的结果二身体状况症状表现为咳嗽咳痰气促于急性感染期可有间断发热体征肺内可闻及干湿啰音有典型肺气肿征老年COPD者的特点COM能力差典型症状弱化或缺如3易反复感染并发症多三心理状况老年COPD者可有忧郁症及失眠二护理计划与实施护理目标改善呼吸功能降低抑郁程度减少急性发作及并发症的发生具体措施一增强呼吸功能1有效排痰多饮水或通过雾化胸部扣击体位引流的方法促进排痰2氧疗3呼吸功能锻炼二护理计划与实施二安全用药老年人用药宜充分疗程应稍长且治疗方案应根据监测结果及时调整监测各种药物的副反应三心理辅导四健康指导第七节老年高血压病病人的护理老年高血压HYPERTENSION是指年龄大于60岁的老年人在未使用抗高血压药物的情况下血压持续或非同日三次以上收缩压SBP140MMHG187KPA和或舒张压DBP90MMHG120KPA老年人高血压病是指除了血压升高伴有心脑肾的损害且排除假性或继发性高血压的全身性疾病老年高血压病是导致老年人脑卒中冠心病充血性心衰肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一文摘报文章称高血压病为沉默杀手目前全球患病人群已超10亿一护理评估一健康史老年高血压病是内外因素共同作用的结果二身体状况1以单纯SBP升高多见2血压波动性大冬季高夏季低SBP1天内波动达40MMHG易发生直立性低血压且恢复的时间长3症状少而并发症多三辅助检查二护理计划与实施一一般护理1膳食指导膳食上控制热量的摄入控制或减轻体重限制钠盐戒烟限酒2适当运动3病情监测二用药护理从小剂量开始逐渐加量并以能控制血压的最小剂量维持最好使用一天一次给药逐渐降压三心理调适第八节老年冠心病病人的护理冠心病是冠状动脉性心脏病CORONARYHEARTDISEASE的简称是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或和因冠状动脉功能性改变痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病第八节老年冠心病病人的护理分型无症状性心肌缺血心绞痛最常见类型心肌梗死缺血性心肌病猝死五型老年急性心肌梗死ACUTEMYOCARDIALINFARCTIONAMI的发病率和病死率匀较高第八节老年冠心病病人的护理临床特点病史长病变累及多支血管常有陈旧性心肌梗死且可伴有不同程度的心功能不全可表现为慢性稳定性心绞痛也可以急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛急性心肌梗死及冠心病猝死为首发症状常伴有高血压糖尿病阻塞性肺气肿等慢性疾病多存在器官功能退行性病变一护理评估一健康史1老年人心绞痛的发病诱因包括劳累激动饱餐受寒或急性循环衰竭2老年人AMI的发病因素主要危险因素是缺乏体育锻炼及社交活动常可在休息或睡眠过程中发生一护理评估二身体状况1老年人心绞痛表现多不典型不稳定性疼痛部位可以在牙部与上腹部之间的任何部位由于痛觉减退疼痛以外的症状如气促疲倦喉部发紧左上肢酸胀烧心等表现较多2老年人急性心肌梗死1胸痛不典型伴有糖尿病的高龄老人可无胸痛2并发症多3其他非Q波性心肌梗死NQMI较多再梗及梗死后心绞痛发生率高且易发生心肌梗死扩展一护理评估三辅助检查1心电图可仅有STT改变而无病理性Q波2心肌酶二护理计划与实施一老年心绞痛病人的护理1防止诱因2监测病情3用药护理口服硝酸甘油前应先用水湿润口腔首次使用硝酸甘油时宜平卧因老年人易出现减压反射导致血容量降低注意观察使用阿司匹林或肝素等其他药物时可能出现的不良反应二护理计划与实施二老年AMI病人的护理1溶栓治疗脑出血是老年人溶栓治疗时最危险的并发症应密切观察及时发现脑出血的征象2急性介入治疗并发症相对较多应密切观察3药物治疗用药过程中要严密监测血压血清钾浓度和肾功能第九节老年脑梗死病人的护理脑梗死CEREBRALTHROMBOSIS是局部脑组织因血液灌注障碍而发生的变性坏死常表现为急性起病的局灶性神经功能障碍主要包括脑血栓形成和脑栓塞两大类是导致老年人致死致残的主要疾病之一一护理评估一健康史1动脉粥样硬化加重是老年人脑梗死的根本原因2疾病因素有些疾病如短暂性脑缺血发作TIA老年人无瓣膜病变的房颤可引起脑梗死的发生3其他因素包括高血压糖尿病高脂血症高粘血症吸烟冠心病及精神状态异常等二身体状况1脑血栓表现有TIA发作史多在睡眠或安静状态下起病发病时一般神志清楚有局灶性神经系统损伤的表现且因不同动脉阻塞表现各异2脑栓塞表现老年人脑栓塞的发作急骤意识障碍和癫痫的发生率高且神经系统的体征不典型3无症状性脑梗死多见4并发症多二护理计划与实施一一般护理COM监护二防止并发症为防止肺炎尿路感染肺静脉血栓形成和肺栓塞等并发症的发生应指导老人尽量早期下床活动尽量避免导尿也可使用弹力长袜预防栓塞的发生二护理计划与实施三用药护理四心理护理五康复训练包括语言运动及协调能力的训练第十节老年糖尿病病人的护理老年糖尿病DIABETESMELLITUSDM是指年龄在60岁以