[文学]大学体育保健与康复课件

第一章概述教学时数2学时教学目的通过学习本章内容，使学生正确理解有关健康、保健康复的有关概念，初步了解医学模式和三级预防的有关概念以及影响健康的因素有哪些。教学难点体育保健康复的概念、健康的概念、医学模式和三级预防的有关概念教学重点体育保健康复的概念、健康的概念一、体育保健与康复的基本概念体育保健是关于利用体育活动进行机体功能联系，从而达到预防疾病、保持身体健康的目的学问。伤病往往引起机体的功能障碍，功能障碍会影响伤病的治疗，甚至会加重伤病。比如，由于瘫痪病患长期卧床，而产生的褥疮会影响瘫痪的治疗。临床治疗可达到伤病的临床治愈，此时机体的病理改变获得基本矫正，症状基本消除，机体功能也有所恢复，但是仍然可能遗留一定的功能障碍，严重时形成残疾。所以说临床治愈并不等于功能恢复。以功能恢复为目的的学科成为康复医学。医疗与体育相结合，是康复医学中一种重要的治疗手段，其主要目的在于尽快提高和促进患者各种功能的恢复，加速疾病的痊愈。体育保健康复活动不同于体育运动。体育运动是健康人为了增强体质和提高运动技能所从事的体育锻炼。体育保健康复是根据疾病病理变化的特点和患者的情况，选用相应的体疗方法，安排合适的锻炼方式与适宜的运动量来治疗疾病和创伤。二、健康概述1、健康的定义世界卫生组织WHO对健康的定义是“健康是身体上、精神上和社会适应上的良好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。”而后世界卫生组织又提出了衡量人体健康的10条具体标志精力充沛，能从容不迫的应付日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；应变能力强，能适应各种环境的变化；对一般感冒和传染病有一定的抵抗力；体重适当，体形匀称；眼睛明亮，反应敏捷；眼睑不发炎；牙齿清洁，无缺损，无疼痛，齿龈颜色正常，无出血；头发光泽，无头屑；肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。2、身体健康状况与体育锻炼关系世界卫生组织对身体适应能力简称体适能（PHYSICALFITNESS）的定义是在应付日常工作之余，身体不会感到过度疲倦，还由余力去享受休闲及应付突发事件的能力。美国运动医学会认为体适能由健康体适能和技能体适能组成。健康体适能是与健康有密切关系的体适能，是指心血管、肺、和肌肉发挥最理想效率的能力。它不仅是机体维护自身健康的基础，而且还是机体保证以最大活力完成日常工作、降低慢性疾病危险因素出现的条件，主要内容包括有氧体适能、肌适能、身体成分和柔韧素质。技能体适能是指与动作、舞蹈和体操等表现有关的运动技术能力，主要包括灵敏、平衡、协调、速度、爆发力和反应时等。技能体适能一般受遗传的控制，是从事各种运动项目的基础。有研究证明，任何健康的人都具有一定的体适能；而若保持一定的体适能必须经过适当的体锻炼才能获得。（1）医学模式和三级预防医学模式医学模式（MEDICALMODEL）指医学整体的思维方法，即理解医学现象的方式，并据此观察、分析和处理有关人类健康和疾病问题。它是医学科学发展和医学实践的历史总结，在促进医学科学发展，指导卫生工作实践和医学教育，推动卫生事业发展方面发挥着重要的作用。不同的历史时期有不同的医学模式，例如神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、近代的机械论医学模式、现代的生物医学模式BIOMEDICALMODEL和生物心理社会医学模式（BIOPSYCHOSOCIALMEDICALMODEL）。生物医学模式是用生物学的方法研究和解释医学，致力于寻找每一种疾病的特定变化，并发展相应的生物学治疗方法。这一模式对现代医学的发展影响最大，但随着疾病谱的转变和病因的复杂化、多样化，显示出只强调人的生物属性而忽略其社会属性的局限性和片面性。生物心理社会医学模式代表了现代医学模式，深刻地揭示了医学的本质和发展规律，从单纯的生物因素扩大到人的社会和心理因素，涉及了人类疾病与健康有关的各种因素；从医学整体出发，对疾病从生物、心理、社会的三维空间考虑并做出立体诊断。三级预防疾病的发展和转归有其自然规律，称之为疾病自然史。按照有无临床症状和体征疾病分为生物学改变期、临床前期、临床期和转归期四个阶段。针对疾病的不同阶段在全体居民中按照三个等级所采取的公共卫生预防措施称为三级预防。第一级预防（PRIMARYPREVENTION）,又称病因预防，是宏观的根本性预防PRIMORDIALPREVENTION,是全球性预防战略和各国政府策略，包括针对机体的措施和环境的措施。针对机体的措施，可针对整个人群，也可针对选择人群或健康的个人。如进行大众健康教育是针对全民的第一级预防；儿童接种卡介苗是针对重点人群预防结核病的第一级预防。第二级预防（SECONDARYPREVENTION）,又称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转为慢性。第三级预防（TERTIARYPREVENTION），又称临床期预防，即对已患病者采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，主要采取躯体功能康复和心理康复的措施，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动和延长寿命。进行积极的体育锻炼，从生理、心理、社会三个方面促进人体健康，提高人体抵抗外界病因的侵袭，属于积极性一级预防。特别是在现代社会，生活节奏加快，社会压力越来越大，青年人的压力更大，势必会影响健康，所以国家卫生部门也大力提倡积极的生活方式，从一级预防开始，“全民健身，利国利民”口号的提出，向世人展示了体育锻炼在促进健康中的积极作用。（2）体育锻炼对大脑的促进功能人体任何器官，系统的运动都需要能量供应。特别是构造精细、复杂、功能高超、完备之无与伦比的人体最高司令部大脑，就更需要有充足的的能量物质来供应（主要是葡萄糖、氧以及其他营养物质通过血液运往大脑的），才能维持它的生机。人脑虽然只有二、三斤重，仅占自身体重的百分之二左右，但它的耗氧量和所需的血流量却是非常惊人的。在一般情况下，脑的需氧量占全身需氧量的1/4，所需的血流量占心脏输出总量的1/5。当大脑细胞在紧张工作时，所需的氧气量和血流量就更多（血流量比肌肉活动时所需的大十五至二十倍）。经常参加体育锻炼可增强心脏的功能，改善血液循环，使每搏输出量增加，同时又能提高肺部的工作能力，增大肺活量，这些都可以使大脑得到更多的营养物质和氧气。当大脑在思考问题时，光靠心脏来进行一般的血液循环还是满足不了需要的，还需要有肌肉系统的支援。肌肉群在血液循环中的作用也是不小的（有人曾管它叫做“辅助心脏”）。当肌肉放松时，肌肉里就充满了血液，当肌肉收缩时，又把血液挤压向心脏，这种配合通常是非常默契的。经常参加体育锻炼的人，不仅其肺活量和心血管都强于一般人，而且还有着比一般人更丰满、发达的肌肉群，从而给心脏提供了一个非常可靠的援助系统，同时也能保证大脑长时间工作所需的氧气、葡萄糖等能源物质的源源供应，使人头脑清醒、精力充沛、较长时间工作而不宜出现疲劳。（3）体育锻炼对呼吸系统的促进功能呼吸系统是由鼻、咽、气管、支气管及肺组成，功能是吸进氧气和排出二氧化碳，人体如果不能从外界不断地得到氧气，并排出二氧化碳，也就不能维持正常的生命活动，这种吸进氧气和排出二氧化碳的过程叫做气体交换，反复的气体交换就是呼吸运动，经常运动能通过增强呼吸肌的力量，增大肺活量，改善呼吸频率使呼吸系统机能得到改善和提高。人体在安静吸气时，隔肌收缩而下降，肋间外肌收缩而上升，胸阔扩大，胸腔内负压增加，空气吸入肺内；呼气时，隔肌松弛上升，肋间外肌舒张而下降，胸廓缩小，负压减小，将肺内气体排出体外。平时缺少运动的人，其呼吸会变的软弱无力，胸廓活动范围小，呼吸时短促无力，而经常锻炼的人，随着呼吸运动的加强，其他辅助肌（腹肌、肩带肌、背肌等）都参加工作，这样呼吸肌就逐渐发展强壮有力，呼吸功能就会大大提高。经常锻炼，细胞的新陈代谢加强，气体的交换量提高，就需要呼吸肌必须更加有力地收缩，使更多的肺泡张开，扩大气体交换的范围，保证人体新陈代谢的需要。由于呼吸肌力量增强，增加了胸廓的活动范围，使充满气体的肺泡增多，肺活量增大。一般人的肺活量3500毫升左右，而运动员可达7000毫升左右。肺活量大的人，在安静呼吸时，是深而慢的呼吸，每分钟约为812次，而一般人的呼吸是浅而快，每分钟约为1218次。深而慢的呼吸在每次呼吸后有较长的休息时间，不易疲劳，在轻度运动时不至于出现呼吸短促、胸闷等现象，而一般人由于肺活量小，在运动时呼吸频率加快，也不能满足需要，结果使呼吸肌过度紧张，出现胸闷、气喘等现象。所以运动能改变呼吸频率，使人体的呼吸深、慢而有力，呼吸的效果更好。（4）体育锻炼对消化系统的促进功能人体在整个生命活动中，除了需要氧气外，还需要不断从外界吸取营养物质，以供给新陈代谢的需要。消化系统的功能是消化食物，吸收营养，排出糟粕，消化系统包括消化和吸收两部分，消化是食物从消化管内进行分解的过程，吸收是食物在消化后透过消化管壁进入血液循环的过程。由于运动体内新陈代谢增加，能量物质大量消耗，这就是需要增加消化系统的功能，更好的吸收食物的营养，以满足机体的需要。消化系统在神经和体液的调节下，使消化系统的物理性消化和化学性消化加强的过程。由于运动体内新陈代谢增加，能量物质大量消耗，这就需要增加消化系统的功能，更好的吸收食物的营养，以满足机体的需要。消化系统在神经和体液的调节下，使消化系统的物理性消化和化学性消化加强，消化腺分泌的消化液增多，消化管道蠕动增强，促使食物更好地消化吸收。由于运动，呼吸活动加强，需要横隔肌和腹肌的活动范围增大，这种运动对肝脏和肠胃起按摩作用，有助于消化。（5）体育对心血管系统的促进功能心血管系统的作用是使血液在血管内不断的流动，血液只有不断地循环运动，才能从肺部获得氧气，从消化系统得到充足的营养物质，供全身组织细胞新陈代谢，然后把组织细胞在代谢过程中产生的二氧化碳及其废物排出体外，心血管系统的任务是满足血液不停流向全身的需要。经常锻炼的人，由于心肌经常收缩，增加了血流量，心脏的氧和其他营养物质得到充分供应，心肌纤维变粗，心脏容量增加，这对维持心脏高度工作能力有很大作用。所以说，适当的有氧运动可增强体质，并对防治心血管疾病具有重要意义。研究表明，运动可以预防和治疗高血压病，可以延缓动脉粥样硬化斑块的进展，增加冠状动脉的贮备，在冠心病的康复中有重要作用。以前对新功能不全的患者，很多人主张绝对卧床休息。近年研究表明，除急性期外，一般情况下适当地进行运动可使人体症状改善，运动能提高上述心血管病人的生活质量和存活率。国内外的治疗经验都肯定，运动是高血压的有效辅助疗法，具有降压、改善自觉症状、减少降压用药量和巩固疗效的作用。高血压运动疗法多采用步行、体操、游泳、太极拳及其他游戏等悠扬运动，运动方式和手段可根据患者条件适当选择。（6）体育锻炼促进消除疲劳体育锻炼能消除疲劳，体育活动具有降低紧张情绪的作用,还可以锻炼人们的意志,增加人的心理坚韧性、自觉、积极的体育锻炼能加快疲劳的消除，常说的“疲劳”是一综合性症状,与人的心理和生理因素有关，若活动时情绪消极,会很快产生疲劳若保持良好的情绪和保持中等强度活动量,就能减轻疲劳,且通过体育锻炼能提高诸如最大吸氧量和最大肌肉力量等生理功能,从而减少了疲劳的出现。体育锻炼对人体的积极影响，使体育锻炼成为医学提倡的一级预防中非常重要的一个内容，养成有规律的科学体育锻炼的习惯，保持人体良好生理状态，积极做好一级预防，是保持和提高人体健康水平的重要措施。3、社会心理因素体育锻炼对人体健康的促进随着社会和科学的发展，人类认识到健康不仅受自然因素影响，同时也受社会因素影响。在生物医学模式转变为生物心理社会医学模式的今天，与人类健康密切相关的心理社会因素日益得到普遍的重视。所谓社会因素（SOCIALFACTOR）指的是社会的各项构成要素，包括自然环境和社会环境、人口的生物属性和社会属性、物质文明和精神文明。自然环境包括生物生态、物理化学和地理气候；社会环境包括家庭关系、公共关系和人际关系；人口的生物属性包括免疫和遗传；人口的社会属性包括社会阶层、婚姻、家庭、生育、交际和情感；物质文明包括生产水平、国民收入和国民营养；精神文明包括政治制度、文化教育、卫生服务、法律法规、伦理道德、宗教信仰、风俗习惯和生活方式。社会因素影响健康的规律和特点是广泛性、持久性和积累性；社会因素作用于人类健康常以交互作用的方式产生效应，这是由其因果关系的多元性所决定的。社会因素主要通过心理认知的中心环节产生作用。当心理因素被人的感知觉系统纳入，经过中枢神经系统的调节和控制，形成心理折射，产生心理反应，发生行为、社会适应和躯体功能的变化。因此，深入探讨社会因素与心理因素的关系，对于控制和预防疾病、提高人类健康水平有着重要的意义。（1）社会关系与健康人是生活在由一定社会关系结合而成的社会群体之中，包括家庭、邻里、朋友、工作团体等，这些基本社会群体共同构成社会网络（SOCIALNETWORK）。人在社会网络中的相互协调、相互支持，不仅是影响健康的因素，而且是健康的基本内容。社会支持（SOCIALSUPPORT）指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。影响社会支持的主要因素有人际关系、社会网络和社会凝聚力。人际关系是人类社会中人与人之间相互联系与作用的过程，融洽的人际关系不仅可以获得情感上的支持，而且是获得其他社会支持的基础；社会网络结构的健全或合理性是人们获取社会支持的基本条件；社会凝聚力是人们思想道德观念、社会责任感及对社会的信心的综合反映。社会凝聚力在社会生活中是社会支持发生作用的重要决定因素。体育锻炼能协调人际关系,我国著名心理学教授丁瓒指出“人类的心理适应,主要的就是对人际关系的适应,人际关系是影响人的心理健康的重要因素之一”。大多数体育锻炼是在一定的社会环境中进行的,通过体育锻炼,个人与人群发生着交往和联系，在运动中个人能较好地克服孤僻,忘却烦恼和痛苦,协调人际关系,扩大社会交往,提高社会适应能力。通过参加体育活动，特别是有组织的体育活动，可以增强社会团体的社会凝聚力，使个人与团体的关系更为密切，团体中人与人之间更加协调、融洽，从而个人会通过这种体育活动获得情感上的支持和其他社会支持，促进其身心健康状况的改善。（2）个性与健康个性主要包括能力、气质和性格三个方面。能力主要是指人的智力和技能。对于个性的另外两个要素，气质和性格与健康和疾病的关系的研究，国内外已经有众多有价值的结果。气质也就是通常所说的脾气，是个人情绪发生的速度、强度、持久性、灵活性等心理特征的综合。也就是人的情感体验特点的综合。心理学通常把气质分为胆汁质、多血质、粘液质、抑郁质4种类型。这四种气质类型属于极端形式，实际生活中人们大多接近或类似某种气质。性格是指人类在生活过程中形成的稳定的、定型化即一贯性的态度和行为方式。可以从两个方面来分析性格特征性格的态度特征，包括对社会、集体、他人、自己以及学习、工作、劳动的态度。性格的意志特征，包括对行为的自我调节、控制等。性格和气质都属于个性的范畴，具体内容难以分清，且两者互相作用，影响人的行为。但由于气质与个人的身体条件、遗传等因素有较大的联系，易变性差。而性格主要与后天条件有关，性格虽然稳定，但是通过努力是可以改变的。这就为去劣取优提供了机会。因此，对性格与健康和疾病的关系的研究提供了空间。情绪是人对客观事物符合自己需要的态度体验。愉快、积极的情绪可对人体的生理功能起到良好的作用，可以发挥人的潜力，有利于人体健康；而消极情绪可使人的心理失去平衡，反复出现会导致神经系统功能紊乱，机体病变。情绪致病主要分为两个方面，一是作为疾病发作或复发的诱导因素；二是直接作为致病因素或疾病的促发因素。实际上情绪作为一些疾病的诱发因素在临床已经肯定。例如，急剧的情绪变化被认为是心肌梗死、脑溢血、精神病发作等的重要诱发因素。流行病学及实验医学研究还证明消极情绪与多种疾病有密切关系。例如，紧张情绪能引起胃酸分泌增加而引起溃疡病。近年来许多研究表明，体育锻炼可以改善人的性格。如多参加乒乓球、网球、羽毛球、拳击、摩托、跨栏、跳高、跳远、击剑等体育活动，能改善办事犹豫不决，不够果断的毛病。因为进行这些项目的活动,任何犹豫，徘徊都会延误时机,遭到失败,长期锻炼能帮助你增强果断的个性。多参加下棋、打太极拳、慢跑、长距离步行及游泳、骑自行车、射击等运动，能调节神经活动,增强自我控制能力,稳定情绪,使急躁、冲动的弱点得到改进。假如你觉得自己不大合群,不习惯与同伴交往,那你就选择足球、篮球、排球以及接力跑等集体项目进行锻炼，可帮助你逐步改变孤僻的习性,适应与同伴的交往。所以说，通过参加各种形式、各种项目的体育锻炼活动可以改善人的性格，调节人的情绪，从而对健康促进起重要作用。三、三种健康状态1、健康状态经临床检查无疾病，主观有无虚弱和不适的感觉；精力充沛，工作、学习、厨师及社交处于自我感觉较为满意的状态。2、疾病状态按国际疾病分类标准确定疾病，并根据病情和病程确定疾病状态。3、亚健康状态虽然没有疾病，但主观感觉虚弱和诸多不适；日常精神欠佳，机体活力降低；反应能力减退，工作效率降低；为人处事较差，适应能力降低；同时有无疾病的客观依据。第二章体育保健康复的基本问题教学时数4学时教学目的通过本章学习，使学生了解体育康复保健的特点、对象及作用，掌握自我健康测定的方法，了解常见的几种常规化验教学难点体育保健康复的对象，自我健康测定的方法教学重点体育保健康复的特点，体育保健康复的对象，自我健康测定的方法教学难点体育保健康复的对象，自我健康测定的方法第一节体育保健康复的特点、对象及作用一、体育保健康复的特点1、体育保健康复是一种功能康复疗法。体育活动可以帮助病人增强心肺功能和关节肌肉活动的能力，能够使已衰退的器官功能得到增强，使有缺陷的器官功能在一定程度上得到补偿。2、体育保健康复是一种全身康复疗法。在治疗慢性疾病时着眼于全身、通过改善和增强神经、血液循环、消化吸收功能而收到增强体质、提高机体抵抗力的效果。3、体育保健康复是一种主动疗法。病人自己主动进行运动，用自己的意志和身体运动来治疗自己的疾病，有利于调动患者为早日康复而积极锻炼的主动精神，增强其自信心，克服单纯依赖药物疗法的思想和无可奈何的消极情绪，从而有利于健康的恢复。4、体育保健康复是一种自然疗法。通过人体的自然活动来达到防治疾病的目的。因此，不同年龄性别的人都可以参加，如若锻炼方法得当，不会对人体产生任何副作用。二、体育保健康复的对象体育保健康复的对象十分广泛，其中主要有以下四种人群1、急性伤病后及手术后的患者。他们无论是处在早期还是恢复期或是后遗症期，只要存在功能障碍，就是康复医学的对象。2、各类伤残者。包括肢体、器官和脏器等损害所引起的各类残疾者，有肢体残疾，听力语言残疾、视力残疾、精神残疾、智力残疾、脏器残疾等。3、各种慢性病患者。很多慢性病患者，病程缓慢进展或反复发作，致使相应的脏器与器官出现功能障碍，而功能障碍又加重了原发病的病情，形成恶性循环。对慢性病患者的康复治疗可帮助功能恢复，同时，也有助于防治原发病的进一步发展。4、年老体弱者。年老体弱者的功能障碍会严重影响他们的健康。康复措施有可能延缓衰老过程，提高年老体弱者的生活质量。随着社会人口老龄化的出现，年老体弱的康复正受到更多的关注。三、体育保健康复的生理作用1、对中枢神经系统的调节作用神经系统特别是中枢神经系统对全身器官功能起调节作用，对中枢神经系统来说，又需要不断接受来自各外周器官的刺激而保持自身的紧张度和兴奋性，从而维护正常功能，运动对人体是一重要的生理刺激，缺乏体力劳动可降低大脑皮质的紧张度，以致引起相应神经调节能力的减弱，造成机体内平衡的失调，甚至形成某些疾病。疾病常使人明显的降低活动能力，不适当的过多卧床少动，直接影响神经系统和脏器的功能，并形成恶性循环。体育康复是采用动静结合，以动为主的活动方式来治疗疾病，对神经系统有较好的锻炼效果。2、提高内脏器官的功能形态和功能有着密切的依存关系，形态破坏直接限制了功能的发挥，功能丧失可促使形态进一步破坏。骨折或脱位后，使关节功能受到限制，长期固定造成骨质疏松，肌肉萎缩，关节囊挛缩，软骨变形退化，从而进一步破坏功能。体育康复可加快血流，扩张血管，促进局部和全身的血液循环，亦可使肌纤维增粗。运动可增加关节腔的滑液分泌。改善软骨营养，牵伸挛缩和粘联的组织，并维持其正常形态，进一步改善功能。有些慢性病患者，由于长期卧床，直接影响各器官、系统的功能，各器官、系统的功能逐渐减退。体育康复以动静结合的方法，调整中枢神经系统的功能。3、提高机体代偿功能有指导的体育康复是促进恢复代偿功能最积极的措施，可以最大限度的发展代偿功能。4、发挥主观能动性，转化消极情绪运动可以提高和改善人们的情绪。慢性病人由于对疾病的不正确认识和对治疗丧失信心，极易导致精神抑郁，这种消极的情绪常可进一步减弱人体的功能。病人主动积极地参加体育康复活动，可以扭转消极情绪的影响。第二节自我保健康复与自我健康测定一、自我保健概述自我保健康复（包括心理保健）其任务是，从保护人体的健康出发，告诫人们为自己的健康负责，克服不良行为习惯，通过自我负责，来预防疾病；同时，探讨各种环境因素和心理情绪对人的健康影响的规律，以保持情绪稳定，心态平衡；进一步掌握自我保健的方法，是我国的传统保健与现代保健方法有效结合，去指导人们在广泛的生活领域中，树立强烈的自我保健康意识；进一步研究行为、状态、文化观、信念、社会制度、生活条件等诸多方面的相互影响与调节。，以达到预防疾病，增强体质，提高健康水平的目的。自我保健康复的核心内容首先是心理保健。情绪变化对人体各器官会产生重要影响。人们要锻炼自我控制能力，保持良好的情绪，培养良好的道德修养，开朗乐观，积极向上，才能处于身心健康的完好状态。应该努力做好下列几方面的保健1、生活保健。生活有规律，日常起居饮食合理安排，处理好工作、学习、生活的各个细节，抛去不良嗜好。2、环境保健。环境包括人类赖以生存的地理环境和居住的居室环境。做到尽量减少污染环境，掌握科学合理的锻炼身体的方法。一般而言，以健身为目的运动应以“低能量运动”为主。3、饮食保健。饮食是机体营养物质的源泉，不仅维持人体生长发育，完成种种生理功能，而且是保证生命活动的基础条件。因此，必须强调合理营养与平衡膳食的原则。二、自我健康测定1、精神状态如果没有睡懒觉的习惯，夜晚也无迟睡等原因，而不时出现清晨困乏思睡，则说明身体状态不佳，应引起注意，及时查找原因。2、便秘和大便习惯的改变如果大便一直正常，出现了便秘或其他不正常的情况，就应注意消化系统是否有疾病发生，尤其是中老年人，要考虑到直肠、结肠疾患。3、神经系统协调性左手五指握拳，向前伸出，右手五指松开，放在身体右侧。然后，两手交换姿势，如此交替进行5秒钟，重复10次，交替时不发生错误为合格。否则，则说明神经系统的协调性不佳，表明身体素质的下降和老化。改善的办法先竖起左手大拇指和右手的小指，然后，快速的进行交换，反复数次，越做越快，两手的姿势不能错，同时，其余三指要紧靠手心。4、脚力脚力差同全身机能下降相互联系。脚力差的人可表现出怕冷、内脏机能低下、血液失去平衡，故有“人老先老脚”之说。判断的方法两脚前后分开，原地跳起，落地后保持原样蹲下，再次跳起时，交换位置，再蹲下，每次蹲下时，脚后跟要碰到臀部，反复跳20秒，能跳17次以上者为优秀；817次为一般；8次以下者为差。改善的办法（1）按摩髌骨上方股四头肌附着部。（2）两腿伸直，紧靠地面，用双手抓住足趾向后牵拉。（3）两脚并拢，站位，从30厘米左右高出向右侧跳下，前脚掌着地，回到原位，再向左侧跳下，各重复10次。5、脑老化随着年龄的增长，大脑逐渐老化，老化过程除年龄因素外，和工作、学习状况及生活环境有很大的关系。判断的方法见教材P8。改善脑老化的办法是坚持养生保健之术以治本，努力克制老化的行为及情感表现亦治标，以求标本兼治。第三节常规化验一、红细跑计数正常值男40105510/L女35105010/L临床意义红细胞降低，可诊断各种贫血；增高，严重脱水，严重烧伤及休克等可因血液浓缩而增高。肺原性心脏病，先天性心脏病由于长期缺氧，也可引起红细胞增多，生理性的增高见于高原地区的居民。二、血红蛋白测定正常值男120160克/L女110150克/L临床意义大致与红细胞相同。三、红细胞沉降率（血沉）正常值；男015MM/小时女020MM/小时临床意义增高结核病，风湿病，恶性肿瘤，心肌梗塞，贫血，急性感染及结蹄组织疾病等。降低红细胞增多症，低纤维蛋白原症，心脏代偿功能障碍等。四、血小板计数正常值1001030010/L临床意义血小板是由骨髓中巨核细胞生成的，它是人体止血过程的重要因素，参与止血和凝血的许多环节。血小板明显减少。可导致出血，一般血小板低于4010/L时，就有自发性出血的可能。但由于人的止血和凝血因素是多方面的，常常互相影响，且有个体差异，有的低于此数并无自发性出血，也有的仅稍低于正常值，却有明显出血。增高，慢性粒细胞白血病早期，脾切除，急性失血后，特发性血小板增多症。减少，特发性血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，急性白血病，脾功能亢进等。五、白血球计数正常值成人410/L1010/L儿童510/L1210/L新生儿1510/L2010/L临床意义增高，常见于种种化脓性细菌感染，少数为骨髓及其他造血组织异常增生引起的疾病。降低见于种种药物反应，化学毒物中毒，放射影响，脾功能亢进，以及造血功能障碍所引起的各种疾病。六、尿常规检查1、尿量正常人一昼夜排出约1500毫升尿量。尿量增多见于糖尿病、慢性肾炎等。尿量减少见于急性肾炎，高热、水肿、休克，急性肾功能衰竭等。但尿量的多少与饮水量、出汗量、气温等有关。2、尿的酸碱度3、尿蛋白4、尿糖七、大便常规检查第四节保健康复适宜采用的运动方式一、运动方式概述（一）有氧运动有氧（AEROBICS运动一词，是由美国空军运动研究室的库伯（DRKENMTHCOOPER）博士1986年提出来的，是指在运动时，人体内随时都有充分摄取的氧气，而运动系统所需的能量主要是以有氧的方式来供给。一个人有氧耐力是以最大耗氧量来衡量的。库伯根据大量的实验得出结论，人在2060岁这一时期若缺乏有氧运动，其组织器官将受损，心脏、胃肠、肌肉、骨骼的功能以及身体的抵抗力都将下降30。有氧运动实际上是指长时间的进行运动（耐力运动），使得心（血液循环系统）、肺（呼吸系统）得到充分、有效的刺激，提高心肺功能，从而使全身各组织器官得到充足的氧气和营养的供应，维持最佳的功能状况。因此，有氧运动应该是由较长时间的（大于20分钟，最好是3060分钟）慢跑、游泳、骑自行车、步行、原地跑、有氧健身操等各种有益于提高心肺功能的运动形式。而静力训练、举重或健身器械、短跑等运动则称之为无氧运动。尽管它们能够增强人的肌肉及爆发力，但由于不能有效地刺激心肺功能，其健身效果不如有氧运动。有氧运动给人们带来的好处是全方位的。锻炼时，运动着的全身都动员起来，心跳速度加快，心脏功能得到了锻炼，能把更多的血液输送到全身；呼吸的深度和频率的增加，使气体交换增加，血液氧含量增加；血液循环速度加快，新陈代谢加快；废物排泄加速；脂肪消耗增加；全身脏器也处于一种和谐的运动中；肌肉和骨髓在运动中得到强化；神经系统也在运动中得到加强；这样坚持下去就会得到意想不到的效果心脏将变得强有力，肺活量增大，换气能力加强，血压、血脂、和血糖将会被调整到最佳状态，骨髓密度增加，骨质疏松减轻，多余脂肪被消耗，体型变得健美，心理状态也随之得到改善。（二）有氧运动、无氧运动、混合运动简单的说，以有氧代谢功能为主的运动形式就是有氧运动；以无氧代谢功能为主的运动形式就是无氧运动；以有氧无氧代谢混合供能为主的运动形式则是混合运动。（三）有氧运动的特点并不是所有的运动都能达到增进健康的目的。很多科学研究都表明，对人体来说最科学、最有效的运动方式是有氧运动。有氧运动的特点是1、长时间。持续2060分钟，运动所需的能量主要通过氧化体内的脂肪或糖等物质来提供。2、低强度。有氧运动应维持在某一特定的强度中低强度之间。3、有节奏。有氧运动是一种有律动性的肢体活动，具有节律性的运动，运动强度比较容易控制，这样才可能将运动强度维持在合适的有氧运动强度范围内，效果最好。有氧运动使人略感气喘，又不至于上气不接下气；使人稍微出汗，又不至于大汗淋漓；使人感到全身舒展，又不觉得肢体劳累。好的有氧运动应该是全身性运动，而不是上肢与下肢的局部运动。如果有氧运动再伴随着悠扬、悦耳的音乐，那么就更容易让人坚持投入，更容易取得良好的效果。二、运动方式控制（一）如何才算运动够量库伯博士为不同的运动爱好、不同体质的人设计了详尽的评分标准和运动方法，在这里简单介绍一下有氧运动要求每周至少达到总分30分，开始进行运动的前16周，要循序渐进，并不是一开始就达到每周30分。运动项目根据性别、年龄、体力的不同而进行评分，如在8分钟内跑完1600米，得5分；在15分钟内游完550米，得5分；在20分钟内骑自行车8000米，得5分；原地跑12分30秒，得5分。（二）如何计算适宜（最佳）的运动负荷选择适宜的运动负荷的方法很多，但由于每个人的实际情况千差万别，安静心率相差1530甚至更多，所以适宜的运动负荷应根据自己的年龄、性别、职业特点、体力状况、健康水平、体育基础、生活环境、目的人物等不同情况来决定。为了使大家学会选择适宜的运动负荷，有一种简便的评定方法。1、一般是在运动结束后，立即测脉搏，可以测15秒，然后乘以4，便得出每分钟的心率。运动中的心率保持在（220年龄）6085的范围之内，即可认为运动负荷比较适宜。2、也有人主张用更简单的的方法，直接将心率170年龄作为运动适宜（最佳）的平均心率。3、心率恢复评定法用锻炼结束后5分钟时的心率来评定。每次锻炼结束510分钟就立即测心率，并与安静心率比较。高出安静心律69次/分钟以上，则说明运动负荷过大；高出值在25次/分钟之间，则说明运动负荷适宜；若基本恢复安静心律，则说明运动负荷偏小。4、自我感受评定法自我感受评定法主要包括以下五个方面的内容（1）运动过程中或运动结束后，如感到全身舒展，精神焕发，有再运动一会儿的要求，那么说明运动负荷适宜。（2）运动过程中或运动结束后，稍有疲劳感，肌肉略有酸胀感，但不影响学习、工作、饮食和睡眠，且肌肉酸胀感在13小时内自然消除，则说明运动负荷适宜。（3）运动过程中或运动结束后412小时（甚至24小时）内，有吃不香、睡不实、对再运动持冷漠态度，或运动后次日早晨醒来自感很疲劳、全身乏力、萎靡不振甚至头晕等，就说明运动负荷过大。由上述反应，要适当调整运动负荷。（4）运动过程中或运动结束后，局部肌肉酸痛，痛点（区）扩大并加剧时，可能是肌肉又隐性炎症，也可能是练习手段安排不当所致。如由上述反应，要适当减负荷或降低强度，甚至停止练习。（5）运动过程中或运动结束后，肌肉有不同程度发紧或麻木感，说明运动负荷过大。如有上述反应同样应减负荷或降低强度，甚至停止练习。评定运动负荷大小，再没有仪表的条件下，最好采用简单评定和心律恢复以及自我感知三者相结合的方法进行综合评定，这样既有助于准确、客观的掌握身体机能变化，又便于及时地调整运动负荷。三、不宜参加体育锻炼的疾病1、体温升高的疾病发热期间及病愈后数日至数周内、病毒性感冒愈后两周内，不宜参加运动以避免并发心肌炎等。2、内脏疾病的急性期各种疾病的急性期均不应继续参加运动。有些疾病在其后的恢复其中能否参加运动，也应慎重对待。例如（1）病毒性肝炎。由于肝脏受到损害后恢复较慢，一般在肝炎愈后24个月内不能参加运动。（2）活动性肺结核。应禁止参加运动。如病灶已经钙化，病变范围不大，无自觉症状者可参加适当的运动，但要定期检查。（3）风湿性心瓣膜炎和先天性心脏病，未经医学检查确定病情已稳定，功能已正常前不能参加运动。（4）心脏舒张期杂音和病理性收缩杂音，暂不宜参加运动。（5）心脏早搏（期前收缩）。早搏是常见的一种心律失常。半数以上的人偶有早搏，男性居多。生理性早搏往往在过度疲劳、失眠、精神紧张、情绪激动或烟酒过量时出现，由于心脏本身无其他不正常现象，这类人可以适当参加运动。病理性早搏是由心脏病或其他疾病（如风湿病、病毒性感染等）引起，有病理性早搏的人未经医师许可不能参加运动。3、高血压严重高血压自觉症状者，暂不能参加运动。但下列两种高血压者可以适当运动（1）“运动性”高血压。主要是由于过度疲劳和过度紧张引起的，如无自觉症状并经常运动者可继续参加锻炼，但运动量宜小，不能参加激烈的体育比赛。（2）青年性高血压（青春期高血压）。在我国青年中的发病率约为23，安静时收缩压可达140160毫米汞柱，舒张压基本正常，平时无自觉症状。发生原因可能与青春期神经内分泌有关。这些人不宜参加举重、潜水等闭气运动。4、具有出血倾向的疾病支气管扩张咯血、肺结核咯血和消化道出血的病人不能参加运动，以防病情加重。第三章体育保健康复的治疗技术教学时数4学时教学目的通过本章的学习，使学生了解水疗法、日光浴、空气浴对体育保健康复的作用，以及操作方法；使学生掌握一些常见病的防治方法，能够通过体疗和中医按摩的方法进行防治。教学难点常见病的防治教学重点常见病的防治第一节水疗法水疗法的医用价值主要是利用水的温度、机械性质、化学成分的刺激，来达到防治疾病的目的。水疗法的种类繁多，按温度划分有冷水浴、凉水浴、温水浴、热水浴；按成分划分有淡水浴、药物浴；按作用部位有全身浴、局部浴等。一、水疗法的作用原理及影响（一）温度人类是恒温动物，必须随着外界的变化时刻进行温度调节，才能维持其正常功能。体温调节主要受大脑支配，其活动受血液温度的影响（当温度升高的血液流经大脑时，刺激体温调节中枢，引起兴奋，产生一系列降低体温的变化。其结果是产热少而散热多；反之，则产热多而散热少）和神经反射的影响（温度作用于皮肤，其感受器兴奋并传入大脑，大脑发出冲动信号，传到产热和散热器官，以影响其活动）。调节作用主要是通过物理性和化学性来实现。物理性体温调节主要通过对流、辐射、出汗、呼吸等来完成，如人体在生命过程中，不断产生热量，为了维持恒温，过多的热量必然散放到空气中去。当外界环境变冷时，人体则通过血管收缩，减少血液流量来减少或限制对流和辐射散发热量。对流和辐射只有在外界环境低于体温时才能进行，如果高于体温则要通过汗液蒸发的形式来散热。化学性体温调节是指人体内代谢和产热的许多生理过程。如人体在冷的环境中，体内产热过程增强，其机制是变冷的血液流经大脑时，引起兴奋，使肾上腺素和甲状腺素分泌增多，糖及脂肪代谢和蛋白质的燃烧过程加强。如果人的体温降至25度以下，或升到43度以上，都会危及生命。（二）机械刺激和化学刺激机械刺激包括压力、浮力和冲击作用。净水压力可加强呼吸运动和气体的代谢，调节体液代谢，加强血液循环。浮力可治疗强直性关节炎。水流的冲击作用，可以使血管扩张。化学刺激主要是指水中所含的矿物质和人工加入的某些矿物质、盐类及药物对肌体的刺激。水疗法的作用机制主要是通过水的温度来实现的，其影响几乎波及身体的各个部位。首先是皮肤。皮肤有丰富的血管，毛细血管扩张时，可容纳全身血液的1/3，收缩作用对体液循环有重要影响。皮肤还分布大量中枢与内脏密切联系的神经末梢，水对神经末梢的影响，间接作用于大脑和内脏器官。水疗法对心血管系统的影响取决于水的温度及水的持续时间。一般认为，寒冷能提高心肌功能，改善心肌营养。其次，对肌肉系统的影响。短时间冷刺激，可提高肌肉的应激能力，增加肌力，减少疲劳，长时间则发生肌肉僵直。温热作用可解除肌肉痉挛，提高肌肉工作能力，减轻疲劳。热水浴可使汗水分泌增强，汗液大量排出，有害代谢产物及毒素也随之排出。体温升高，氧化过程加速，代谢率增高，反之则降低。冷水浴能增进食欲，促进营养物质的吸收，温水浴能降低代谢过程。二、水疗方法（一）擦浴（二）局部盆浴1、手盆浴冷水浴用于肌肉扭伤、血肿、急性炎症，热水浴用于关节炎、神经痛、冷热交替浴用于多汗症和血管神经疾患。热水浴用半盆4045的水，将授予手腕、前臂置于盆内浸泡半小时（治疗时要持续加热水以保持温度），每日一次，10次为一疗程。也可以先洗浴，后冷浴，再热浴；还可以先冷浴，再热浴、再冷浴。2、足盆浴足盆于多用于头部充血、头痛、失眠、鼻炎、哮喘、心绞痛、关节炎、及关节扭伤等。一般急性病和热性病，用冷水浴；慢性病和虚寒性病用热水浴。（三）渐加温浴以3645逐渐加温，适用于神经衰弱、早期动脉硬化、心及脑血管功能失调，心肌疾病及痛风体质等。（四）浸浴冷水（水温低于20）浸浴有强烈兴奋神经作用，提高肌肉张力。热水（水温高于39浸浴有发汗、解痉、镇痛作用，用于关节炎、肌痉挛、肌炎、运动系统疾患。3436的水浴有镇静作用，主要用于神经衰弱，皮肤瘙痒症、肌肉及关节痛。盐水浴可治疗慢性关节炎和多发性神经炎（每次浸浴加入25公斤盐）。水疗法除了重症动脉硬化、心肾功能代偿不全、活动性肺结核、癌症及身体极度虚弱、出血倾向等疾患外，可用于种种病症。第二节日光浴日光浴即太阳辐射或“晒太阳”。它是人类生存不可缺少的条件，是犯病保健及治病的自然因素，但不可用之过度，以免引起日射病、光照性皮炎、皮肤癌等等。一、日光浴的作用太阳辐射的光谱包括紫外线（波长390NM以下）、可见光线（390760NM）和红外线（波长760NM以上）。紫外线对肌体的作用，随波长不同而异。波长200205NM的部分有杀菌作用；275325可调节钙磷代谢，抗佝偻病，改善神经功能；290330NM的部分可提高肌体生命过程，促进结蹄组织增生；紫外线还能刺激血液再生，增强免疫能力，改善糖代谢等。可见光线有提高情绪和劳动效率的作用。红光线呈兴奋作用，蓝紫光线起抑制作用，青色有镇静作用。可见光线还有提高新陈代谢，促进氧气吸收和二氧化碳排泄作用。二、日光浴实施方法日光浴最好选在阳光充足的地方，如凉台、旷地、河岸、山区、海滨浴场等。在炎热季节，海滨宜选在79月的上午911点，下午34点；在春秋季，北方地区以上午1112点合适。照射时间依个人身体情况和阳光强度而定，一般开始每天照射5分钟，第二天增至10分钟，逐渐增加到3060分钟，7次休息一日，2530次为一疗程。三、日光浴适应症与禁忌症日光浴广泛适用于体质虚弱、传染病恢复期、贫血、痛风、神经官能症、早期高血压、糖尿病、肥胖症、神经痛、佝偻病、骨关节核、关节痛、外伤后遗症、肌肉疾患、湿疹、足癣等疾患。日光浴不适用于肺结核、动脉硬化、胸膜炎、心脏病、中枢神经器质疾患、偏头痛、有出血倾向疾病、各种急性病、发热、心动过速等。此外，日关浴如出现不适感应减少治疗时间或停止。必须遵守循序渐进的原则。风太大或温度太低时不宜进行日光浴，日光浴时注意保护头部，不宜在空腹或饭后立即进行。第三节空气浴一、空气浴的作用空气是一种无色无味的混合物，包括氮气（78、00）、氧气（20、94）、氩（0、94）二氧化碳（0、03）、氖（0、0018）、氦（0、000001）以及水蒸气。除气体外，空气里还含不定量的尘埃、烟粒、花粉、微生物、盐类等杂物质。在物理特性方面有大气压力、温度、湿度、空气的流动的（风向风速）等变化。气温升高，刺激皮肤及粘膜感受器，通过大脑皮层及体温调节中枢引起血管扩张，呼吸加速，汗液分泌增多，基础代谢率降低等一系列变化，使体温不至于过度降低。空气浴时，通常气温低于体温，低温刺激能使体温调节机制和大脑皮层及血管运动中枢的反射活动得到良好的锻炼，冷而新鲜的空气能促进痰液的派出，提高上呼吸道粘膜的防御功能，从而预防感冒及肺炎等疾患。氧丰富的空气，能使肌体的代谢功能相对增强，精神爽快，体力与脑力活力明显增高。空气浴还可增强皮肤的呼吸活动，使机体得到丰富的氧气，从而改善肌体的基础代谢并提高其活力，各种植物花草散步的芳香物质能使机体代谢过程加强，精神振奋。有些树脂香味如松脂等具有镇静作用。此外，空气中的大量元素及微量元素具有高度的生物活性，它们是激素、酶、维生素的生物媒介，有些微量元素能增强机体的免疫力。富含阳离子的空气有镇静、镇痛、促进食欲等作用，它可使血压下降、心脏功能加强、毛细血管扩张、尿量增加等。二、空气浴实施方法空气浴分为温暖（气温2030之间），凉爽（1420）和寒冷（614）三种。温暖空气浴在夏季或气温相当于2030时较为适合，尽量少穿衣服，可选湖边、海边或河边或树荫下，静坐或漫步1015分钟，后每次增加15分钟，渐至1小时左右。每日1次，12月为一疗程。凉爽空气浴在春秋季或气温相当于1420时较为合适。渐渐脱去外衣，如果体质好，可以只穿内衣。除河、湖、海边外，也可选在室内，打开窗户，但户外必须无空气污染，且有一定的温度。静卧或漫步510分钟后每天增加10分钟，渐至半小时左右。每日一次，12月为一疗程。寒冷空气浴在冬季或气温相当于614左右较为合适。先在室内逐渐减少衣服，接受冷刺激，然后再到室外冷空气中散步，活动锻炼一短时间后，逐渐脱去外衣，若体质好，可只穿单衣。每次可渐增至20分钟。每日一次，12月为一疗程。三、空气浴适应症及注意事项温暖空气浴除严重虚弱、高烧病人外，均可应用。对易患感冒的人，一般呼吸系统疾病、心血管疾病、体质虚弱、神经系统机能性疾病等，均有一定疗效。凉爽空气浴及寒冷空气浴不适用于明显全身衰弱或未经锻炼的人，重症呼吸系统疾患者、有出血倾向的病人、发烧病人及心力严重衰竭的病人。除上述病症外，其他疾患者可酌情采用。第四节常见病防治一、保健（一）忌烟抽烟的危害性已经众所周知，全世界各国都作了广泛的宣传并采取了不少强制性措施，但大部分人却依然如故。究其原因，除主观上对抽烟的危害性认识不足之外，主要的是存在客观上难以克服的困难。抽烟，尤其是中老年人，已经延续了十几年甚至几十年，身体已经适应并产生了“动力定型”。刚开始忌烟是因缺乏尼古丁等物质的刺激，将破坏其“动力定型”而出现代谢紊乱。如烟碱（即尼古丁）能使血管收缩，刚忌烟时，血管因缺乏这种刺激相对成熟涨状态，其结果是血压下降，大脑及其他组织器官的营养暂时缺乏，出现头晕、乏力等现象。烟碱能使心脏应激性增加，耗氧量增加，刚忌烟时可能出现神经官能症，心肌代谢缓慢，心律变慢，从而影响全身的血液循环。烟碱对神经系统，特别是大脑的刺激更为明显，继之而来的是内分泌系统等一系列变化。刚忌烟时必然出现这方面的代谢紊乱，如肾上腺素，胰岛素等激素的相对减少等。因此，戒烟如果不解决这些问题，轻则劳而无功，重则还会产生糖尿病、肾炎等疾病。刺激一定的穴位可代替尼古丁的刺激作用，使激素的分泌和代谢保持相对平衡。此外，烟草中的4苯并砒及砷等物质是有毒物质，有致癌的可能，但在一定量的范围内，它可使机体产生适应性，并对体内和体外微生物有一定控制及杀灭作用。从而维持体内及体内外的生态平衡。刚忌烟时，由于缺乏这种物质的刺激，在某种程度上产生某个环节、某个局部的免疫能力下降，以致对肌体产生危害。常用的忌烟方法点穴拨揉足三里、曲池、擦抹肾俞、大肠俞学，揉按关元穴。每日一次，或想抽烟而憋得难受时作一次，直到完全忌烟并非常厌恶抽烟为止；忌烟前保留您的烟灰缸一周不洗。也就是使您1周抽烟的尼古丁保留在烟灰缸上（为了使烟碱粘得牢，开始可放少许水）。每当想抽烟时，就拿来一闻，会产生一种令人作呕的气味；觅来一幅吸烟者气管、肺、或其他受害严重器官的实物画图或自己仿画一幅，也可在自己头脑里构