ppt课件在腹膜透析护理指导中的应用

PPT课件在腹膜透析护理指导中的应用现代医药卫生2008年24卷第4期浊,不仅含氧量低于21细菌数远远超标,且菌种繁杂因此在静脉输液时含有大量细菌,低氧,污浊空气通过空气钊孔进入输液瓶中与药液混合进入人体,虽然输液器空气针管末端肋有简易装置,但它只能起到过滤大颗粒尘埃作用允其量也只能作为初步消毒,FEL绝对难以达到灭菌使整个输液过程密闭无菌化22生物学原理空气中的细菌有些是致病菌,有些是不致病的E常菌群,但进入机体后发生细菌定植,病原体侵入机体或正常菌群易位转移产生机体感染细菌进入机体后轻者增加病人机体负担和消耗,延治疗时间,增加病人经济负担,重者引发疾病,甚至造成严重后果23静脉输液用无菌气体装置的优点231实用性随着生活水平的提高,人们对健康和医疗安全越来越重视,而现代医院感染日益成为一个严峻问题减少和杜绝医院感染是医院各项诊疗工作无法回避且急于解决的难题而通过静脉给药已成为医院治疗的主要手段因此使用一次性静脉输液川无菌富氧气体装置,杜绝输液巾感染势在必行目前我国各级医院,每天接受输液治疗的病人数以万计此次性袋装静脉用无菌富氧气体装置EJ途广闹前景远大可以预见,将来象目前这种开放式输液方式将破视为不觇池而被拒绝232生产方式我国富饶广阔,符地不乏秀美山川,空气清新贻人,只要将大自然中新鲜空气用特殊装置收集,过滤,淌毒,按需要加入适当浓度氧气,分别压缩成不同大气压灌人双层无菌弹性聚乙烯袋内,就得到无菌富氧静脉输液用气体,那将获得取之不尽,用之不竭的财富233环保整个生产过程,不产生废水,废气,不会对环境造成污染参考文献【1】全国卫生专业技术资格考试专家委员会卫生专业技术资格考试指南护理学专业中级MI北京知识版社,2001846收稿日期20070929PPT课件在腹膜透析护理指导中的应用彭菲广西医科大学第五附属医院柳州市人民医院泌尿内科,广西柳州545001文章编号10095519200804060302中图分类号R47文献标识码B腹膜透析是利用腹膜作为透析膜,使体内潴留的水,电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔,达到清除体内代谢产物的目的是救治急,慢性肾功能衰竭的有效手段之一具有操作简单方便,适应证广泛,安全有效和价格低廉的优点L1尤其是持续性非卧床腹膜透析CAPD更具有居家腹膜透析的特点阁护理是否恰当严_再影响着腹膜透析患者的生存质量和并发症的发生率以往以单纯讲授作为护理指导方式常常使患者及家属感到内容难以掌握相关理论知识不足,操作步骤不清容易漏项腹透置管处感染,腹膜炎等并发症发生率高,难以保证治疗效果近年来我科将多媒体技术引入其中,应用于对患者及其家属的临床护理指导中,取得良好效果而对于承担护理教学,护理指导及健康宣教任务的临床护士来说在普遍使用的POWERPOINT简称P课件中实现图,文,声,像,影的综合应用,显然比较简易也十分实用13L临床资料选择2OOL6年7月20O7年6月收入我科行腹膜透析的患者共26例,其中男L6例,女L0例年龄4L76岁,平均585岁26例均为慢性肾衰竭的病例,均采用美因百特公司的双联系统进行腹膜透析常规行腹膜透析置管术后天行间歇性腹膜透析IPD,810天后行CAPD,8天后对患者和家属进行腹膜透析宣教和技术指导,考核合格后出院进行家庭腹膜透析嘱患者定期复诊并接受电话随访2预期护理指导目标患者和家属了解腹膜透析的一些基本原理及相关知识有无菌观念,懂得计算腹膜透析出超量发生腹透置管部位感染,腹透不畅等问题时能及时与医院联系患者和家属熟练掌握腹膜透析的每一个操作步骤,能独立操作3教学媒体选用以WINDOWS2O03为操作平台,在POWERPOINT2003软件中进行课件制作4课件方案设计41理论学习对患者和家属演绎腹膜透析的一些基本原理及相关知识包括树立无菌观念,理解消毒与污染的概念,使患者掌握早期腹膜炎,隧道炎,透析管出口处发炎的症状和体征懂得腹透置管部位的护理怎样计算透析出超量盐的摄人增加,体重增加,血压升高和超滤之间的关系知道发生哪些情况时,随时与医院联系饮食,环境卫生的指导42操作指导目的是让患者和家属要熟练掌握腹膜透析的每一个操作步骤我科实施PPT课件学习结合护士临床实践指导让患者或家属逐渐在护士的指导下,开始亲自操作直至能独立操作为止5效果评价本组26例,通过对患者及家属的考核均能独立操作腹膜透析懂得计算腹透出超量,具备初级的无菌观念,能配合饮食,环境护理其中冈全身衰竭夕匕亡5例,并发腹膜炎6例,现维持腹膜透析2L例6结果与分析61以PPT课件的方式演绎最为突出的特点是直观性好这在课程教学,学术交流中已普遍使用,我科首次将其应用于对患者的护理指导中由于图文规范,声像清晰,易于接受和理解摆脱了传统护理讲解方式的单调与枯燥其形象生动,直观可以引发患者及家属的兴趣与注意,再结合护士的临床实践指导,使患者更易掌握腹膜透析的相关知识及操作过程现代医药卫生2OO8年24卷第4期妊娠合并乙型肝炎的护理薛梅芳驻马店市中心医院体检中心,河南驻马店463000文章编号10095519200804060401中图分类号R47文献标识码妊娠合并肝炎的发生率约02516,属高危妊娠,孕妇如患者乙型肝炎E抗原阳性,还需检其爱人的血液中的死亡率很高由于肝炎对孕妇及胎儿均有不利影响,原则上肝乙型肝炎病毒指标,如其爱人血液中乙型肝炎表面抗原为阴炎患者不宜妊娠但有些孕妇发现肝炎时已不能终止或不愿终性可在医生指导下注射乙型肝炎疫苘方可受孕在婴儿娩出止妊娠近年来,随着医疗护理质量的提高,死亡率逐步降低后24D,时内注射第一针乙型肝炎疫苘,利量为30G,到出生后20022006年,我科对体检出妊娠合并乙型肝炎16例经过精心第一个月和第六个月再分别注射第二针和第,后2针剂量的健康指导和出生后护理指导,取得满意效果,现报道如下为10G同时住婴儿出生后24D时内注射高价免疫球蛋白分饮食护理票箸筹栅拥珊龇躲11合理的营养摄人肝脏是人体新陈代谢的重要器官,妊娠合并乙型肝炎的患者为肝脏功能发生障碍而影响物质代谢,如果不提前预防对胎儿影响很大,所以合理的营养饮食对肝功能的恢复十分重要既要重视蛋白质和糖的摄取,又要考虑维生索和无机盐的补充所以既要吃些肉,蛋,乳,豆制品,糖果和粮食等又要吃些新鲜的蔬菜和水果既要重视蛋白质和糖的充足又要结合病情考虑患者的消化吸收能力和体蕈增长情况饮食过量会加苇肝脏的负担12食物的选择在妊娠早期,患者食欲不佳,食物以少油质清淡为主,适当增加糖量,以保证热量的充足妊娠晚期仍以清淡为宜但需增添易消化的蛋白质食品并力求做到美味可口,多样化,以促进食欲若妊娠后期体蕈有明显增趋势廊及时控制油脂和糖量,防止脂肪肝13合理的餐次安排因为肝炎患者的消化吸收功能较弱,少食多餐既可减轻肝脏负担防止消化不良,又可增加进食量,有利于肝细胞的恢复14加强饮食卫生宣传教育,注意餐具消毒,特别对生拌凉菜要注意卫生2切断传播途径一般来说乙型肝炎的传播途径是尿液,汗液,唾液,乳汁及血液制品感染妊娠期,应注意个人卫生,养成良好的卫生习惯饭前便后洗手,实行分餐制,生活用品与家人的用品分开放置经常清洗外阴,会阴纸垫焚烧同时要加强锻炼,每天散步,增强机体免疫力提高防病能力预防感冒如妊娠期患病需治疗输液,打针严格执行针管,针头,采血针,牙科手术器械的消毒工作,医疗注射及预防接种时应做到1人1针1管制度3用药指导4心理护理与社会影响41心理护理热情接待孕妇并与其亲切交谈向患者及家属讲述乙肝的一些基本知识提高自身对疾病的认识以便更好地护理患者并指导患者自我调节使其正视疾病,消除心理压力增强战胜疾病的信心讲述乙型肝炎知识的同时讲解分娩知识分敞其注意力,使其保持愉快的心情去迎接自己的小宝宝,懂得如何呵护小宝宝,呵护自己42社会因素乙型肝炎患者在日常工作中不列程度的因此而受到影响,同事会因此避而远之,严币的甚至性格改变,忧虑,抑郁等妊娠期的患者会因此而加币心理负担,担心自己的宝宝受到影响我们应给予患者更多的关心和保护,让她们树立信心相信自己,相信医院5出院后的生活护理5L保持饮食平衡食物中充足的蛋白质对肝细胞的再生和维护有利碳水化俞对肝脏有保护作用符种维生素有益于肝脏功能的恢复但进食量必须恰在食物的质量,品种上要合理搭配且要养成杂食,细嚼的好习惯这样的平衡饮食有利于肝脏对营养物质的加工,利用和吸收同时促进肝功能的恢复52适当服用保肝药物尽管保肝药物对肝有营养保护的作用,但是如果乱服仍可能增加肝脏的负担必须纠正保肝药多服无妨的观点53婴儿用品应严格消毒,避免和其母亲的生活用品接触,以防感染54必须保护充足的睡眠和必要的卧床休息,勤换会阴纸垫,保持会阴部清洁干燥,换下的会阴纸垫应严格消毒处理收稿日期2007103062通过对患者及家属的考核说明对该项知识的掌握已达到预期护理指导目标的要求也反映了PPT课件辅助护理指导提高了教学成效7小结腹膜透析是肾功能衰竭患者终末期简便,易行,价廉,安全并且有效的一种治疗措施患者及家属在接受正确的护理指导下能很好地在家中完成腹膜透析的全过程因此护士做好对患者和家属的护理指导对于保证患者的治疗效果非常苇要减少并发症发生改善肾