【doc】妇科癌症手术病人的出院随访康复指导

妇科癌症手术病人的出院随访康复指导2004年第6卷第4期总第85期中囤社犀番综合版妇科癌症手术病人的出院随访康复指导时彩丽癌症病人的康复是一个长期的过程,由于社会,家庭,经济等各方面原因,康复期绝大多数不可能在医院内完成,实行出院后随访和康复指导,逐步护理工作,这样就把护理范围由医院扩展到了社会,把护理对象由疾病期扩展到了康复期,减轻了社会和家庭的经济负担,提高了尊医率和治愈率,减少了并发症,从而保证了病人的生活质量2001年10月2OO2年10月,对在我院行子宫广泛切除术69例手术病人进行详细的出院康复指南和电话随访,对存在的健康问题进行正确指导,并根据反馈信息进一步制定,完善出院康复指导,取得良好的效果对象2001年10月2OO2年10月在我院的恶性妇科肿瘤手术后出院病人68例,均为女性,年龄2566岁平均年龄4O06岁宫颈癌48例卵巢癌6例,子宫内颈癌12例,恶葡2例方法病人出院前1天由责任护士为病人发放1份出院健康指导,并开设咨询电话告知定期复诊和随访的时间,对病人反映的电话咨询不能解决的问题,预约每天早上在病房由主管医生复诊,当面指导每次随访和咨询都有详细记录,以便及时修改出院康复指导内容让病人出院时获得1份重要的康复指导内容对病人的康复起着重要作用因此要求责任护士对手术出院病人做详细的康复指导内容心理障碍的疏导癌症病人往往表现为悲观失望,恐惧,焦虑,烦躁这些均可影响治疗,康复护理的进行和疾病的转归,做好病人及家属的思想工作健康教育是帮助人类学到保持或恢复健康的知识,培养健康的行为降低或消除影响健康的危险因素,从而使人们达到最佳的健康状态因此护士必须以最大的热情和耐心帮助病人建立自信心以热情的交谈和耐心的开导向病人说明康复的重要性,手术只是治疗癌症的一种方法,综合治疗的康复治疗是关键,提高病人对癌症及其治疗的认识与应对能力切口护理近1周要要保持切口清洁干燥,1周内不能洗淋浴或坐浴以免引起感染,必要时可在切口处涂抹碘液饮食的指导,饮食不便是术后病人普遍存在的问题,严重影响病人的康复,特别是化疗病人,鼓励病人尽量进少量易消化的饮食,多饮开水,注意口腔卫生,预防感冒适当活动,让病人知道如何应付一些不良反应而减轻化疗前的焦虑和抑郁,化疗中的不良反应,化疗中的并发症,增强了自控能力及康复意识,促进身体功能的恢复,生活质量得到改善切口不适及腹痛,由于瘢痕增生和创伤的愈合过程往往引起腹痛及切口的不适,教育病人痊愈需要一个过程只要不红肿,发热不需要特殊处理,用超短波烤电和口服凯扶兰止痛更年期症状的防治,由于子宫,卵巢均切除,体内雌激素水平明显降低,有如坠山崖般的突然到底,以至这些一直受雌激素控制的组织器官发生退行性变,9O以上的妇女会出现以自主神经功能紊乱及代谢障碍为主的一组症候群,所以护士应着重于病人的心理护理,提供感性支持,指导家属积极配合,做好对病人的心理负担的疏导,多倾听化疗病人叙述,给予更多的心理支持,使病人生理和心理方面均处于最佳状态可能出现并发症的自理指导,二便的异常,淋巴囊肿的形成,由于手术放疗的原因病人多伴有小便异常,尿频或尿潴留,鼓励病人多饮水,改变排尿姿势前倾,心里放松,有感染时积极用抗生素,渐渐恢复排尿功能,腹泻是放疗常见的症状,安慰病人注意饮食结构,讲究卫生,做腹部按摩,淋巴囊肿是由于清洁淋巴时截断淋巴管引起的,预防感染,对症处理夫妻生活的指导,术后半年可以在一般情况尚可的情况下恢复性生活,但要教育丈夫一定要体贴关爱有病的妻子,使妻子体会丈夫的爱意,但一定要轻柔,阴道干涩时要涂抹乙雌酚软膏,提高生活质量,不失去妻子的角色指导病人一定要遵守医嘱按时服药,按时复诊和定时化疗只有这样,健康重现才有希望,但化疗不良反应可给病人带来不同程度的症状如面临脱发,恶心,呕吐,降低仪态的改变,社会活动的减少,日常生活改变,爱的丧失等心理压力教育病人心理社会因素与癌症病人的生活质量和生存期有明显的相关性,生物学因素并不是疾病发生的最主要因素,因此要有战胜疾病的信心,配合治疗,使康复早日再现结果通过对本组68例病人出院的康复指导,病人存在康复问题都能得到护理人员及时解答和正确指导1例病人因路远经济原因而没能定期治疗,26例有并发症通过指导及时排除,12例有心理健康问题得到及时解决67例病人全部都能遵医嘱及时复诊,治疗提高了治愈率讨论提高了病人的自理能力,通过医务人员的康复指导,病人掌握自我康复护理的知识和技巧,满足了病人的自理需要即一个人为了维持生命健康和幸福而进行的自我照顾活动出院后电话随访和随时复诊,能及时给予以上支持及健康支持,帮助她们解决面临的问题,为以后的康复奠定基础提高了护理人员的整体素质出院病人电话随访要求护理人员自身必须具备丰富的专业知识和解决问题的能力,还要有良好的沟通技巧和高度责任心,要求护理人员应具备爱心,耐心认真解答病人的各种问题能力,逐渐使护理人员不断学习专业知识和多元文化,提高自己的综合素质,使康复指导和随访正常实施出院随访为完善指导提供了依据出院康复指导对促进病人的康复十分重要,对每一个病囿中囤社犀萑综合版20O4年第6卷第4期总第85期人发放一份出院指导并开设了咨询电话,告知定期复诊和随访的时间,可满足出院后病人的需求,指导解决病人的健康问题,有利于促进病人康复,预防疾病复发,减少并发症,提高尊医率和治愈率如何继续深化完善出院康复指导工作,只有通过随访,可获得准确的信息和需要,为出院康复指导提供更完善的内容作者单位473O00河南省南阳市中心医院卫生支农中存在的问题与对策探讨叶杏于鹭霞迟新杰卫生支农是提高基层医疗服务质量,优化城乡卫生资源配置,满足农村居民卫生服务需求的一项重要举措我市自开展卫生支农以来,农村缺医少药状况有了很大改善,基层医院建设得到了快速发展,农村卫生技术人员水平有了较大提高,但由于目标不明确,管理不善等原因,卫生支农工作面临着一些新的矛盾和问题,及时研究解决这些问题是确保卫生支农工作持续健康发展的关键1卫生支农面临的矛盾与问题1目的不明确,导致了基层医疗单位与城市医院之间的矛盾首先,在卫生支农中,大部分支援单位和受援单位将在短期内提高基层医疗单位的经济利益作为主要目的,致使城市医院选派的人员以外科,内科等创收科室为主,忽视当地居民的实际卫生需求,出现了部分受援单位专家门诊“门可罗雀“的现象而作为城市医院,由于基层医院所需专业局限,经过几次轮转后,城市医院陷入无人可派的尴尬境地,这给卫生支农人员的选派造成了一定的难度2农民的卫生服务需求与城市医疗服务供给之间的矛盾城市医院下派的人员是具有中级以上专业技术职称或在某一专业具有较高造诣的专家在农村基层医疗机构,就诊病人多以常见病,多发病为主,而且基层医疗机构无法提供高难度手术所需的诊疗条件,所以,卫生支农中大才小用,人才资源浪费现象比较突出而在城市医院中,这部分人基本上是医院“顶梁柱“,他们下乡在一定程度上影响了医院工作的良性运转3行政干预力度过大,遏制了支农双方的积极性和主动性目前,卫生行政部门掌握着卫生支农的经营管理权,支援单位和受援单位处于被动听命地位,双方缺乏必要的沟通,没有情感,利益关联,完全听命卫生行政部门的指挥安排同时,基层医疗单位“坐,等,靠“思想严重,卫生支农缺乏针对性,需求与供给脱节,投入一产出效益不大4管理不善,卫生支农缺乏系统性和连续性由于卫生支农没有实施科学管理,无规划,无长期目标,致使卫生支农工作处于松散运作状态,降低了卫生支农的效率和效益2对策1开展供需状况调查,为卫生支农提供正确导向在卫生支农之前卫生行政部门应组织卫生管理,卫生经济等园方面的专家,对各受援地区卫生服务供需状况进行全面细致的调研,掌握当地居民的健康状况,疾病种类,疾病分布以及卫生资源总量等,有针对性的研究制定卫生支农人员的专业调配,重点项目建设等计划2实施目标管理,促进卫生支农持续健康发展为使卫生支农达到预期效果,应进一步理清卫生支农的范围,方式,目标,期限,考核,反馈等环节,使之制度化,法制化同时,要加强对卫生支农的考核,奖惩,考核指标要体现一定时期基层医疗单位诊疗项目,业务水平,服务质量等方面的进展对按计划完成目标的单位和个人,给予一定的物质,精神奖励对未如期完成的单位和个人,给予通报批评,取消年度评先创优资格3采取多种形式,提高卫生支农的公平和效率年轻医护人员下派与专家巡回医疗相结合安排城市医院毕业35年的医护人员到基层卫生支农,他们在经过35年的科室轮转和毕业后教育,已经具备了一定的理论基础和实践能力,能够较好地处理常见病,多发病派他们到基层工作,既能满足农民的卫生服务需求,解决城市医院选派人员的难题,又可以让他们了解农村医疗卫生状况,体验农民的艰辛,增强责任感,使命感,培养良好的职业道德对遇到的一些疑难杂症患者,可以用专家巡回医疗的方式解决要做好专家巡回医疗的宣传工作,使尽可能多的患者前来就诊,解决农村看“名医“难的问题采取集团化经营模式农村医疗机构人才匮乏,技术低下,设施简陋,不能很好地满足农村广大居民的卫生保健需求,而城市医院人才济济,设备闲置,重复投资等现象突出如果采用连锁经营,合作办院等集团化管理的方式,让基层医疗机构和城市大医院组建医院集团,就能高起点,高质量的发展基层医院,延伸城市医院的服务范围,逐步改变卫生资源