医学免疫学教学课件_19_免疫预防和免疫治疗_（可编辑）

第十九章免疫预防和免疫治疗人工免疫人工主动免疫用疫苗或类毒素等抗原接种机体，使之产生特异免疫，从而预防感染的措施。人工被动免疫用抗体或细胞因子等制剂，使之获得特异免疫，以治疗或紧急预防感染的措施。人工主动免疫生物制剂1、疫苗免疫治疗概念应用免疫制剂或调节剂，人为纠正免疫异常状态。分类（作用机制）1、免疫增强疗法免疫抑制疗法2、特异性免疫治疗非特异性免疫治疗3、主动免疫治疗主动增强，“苗”，直接作用被动免疫治疗被动增强，抗体、免疫效应细胞、小分子免疫肽，间接作用，过继免疫特异性主动免疫治疗定义利用抗原性疫苗对机体进行免疫接种，诱导产生特异性免疫应答或免疫耐受，达到治疗目的。特点见效慢，维持时间长作用预防传染病、抗肿瘤。如卡介苗、乙肝V多肽疫苗、流感V亚单位疫苗、肿瘤疫苗特异性被动免疫治疗定义输入特异性免疫效应物质，使机体立即获得某种特定的免疫力，以达到治疗目的。特点见效快，维持时间短作用紧急预防和治疗传染病、抗肿瘤。如破伤风、白喉抗毒素，肿瘤特异性MCAB（免疫导向疗法）非特异性免疫治疗定义采用非特异性免疫调节剂来调节机体免疫功能失衡的状况，以达到治疗或辅助治疗的目的。BRM（生物应答调节剂）调节机体免疫功能，抵抗病原微生物或癌细胞的侵袭。过继性细胞免疫治疗定义将自体或同种异体的免疫细胞，经体外激活诱导增殖后输给患者，使其获得免疫效应细胞，在体内发挥作用，达到治疗疾病的作用。活化的免疫细胞（供者/自身）淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK，LYMPHOKINEACTIVATEDKILLERCELLS）肿瘤浸润淋巴细胞（TIL，TUMORINFILTRATINGLYMPHOCYTE）免疫抑制疗法定义用人工方法减弱或抑制对机体不利的免疫应答，用于移植排斥反应和自免。方法免疫抑制剂、放射线照射等免疫抑制剂1、细胞毒药物环磷酰胺（CTX）、氨甲喋呤2、激素及抗淋巴细胞抗体影响抗原识别、处理、递呈3、真菌代谢产物环孢素ACSA、FK506影响细胞因子合成4、中药雷公藤免疫重建定义将免疫功能正常个体的造血干细胞或淋巴干细胞，移植给免疫缺陷个体，使后者的造血能力、免疫功能全部或部分得到恢复。方法骨髓移植、脐血干细胞移植作用治疗免疫缺陷病、白血病、再障问题1你知道注射“乙肝疫苗、卡介苗、白白破三联疫苗”的目的是什么机制属于何种免疫2你知道注射“丙球、胎盘球蛋白、抗毒素、IL2、IFN”的目的是什么机制属于何种免疫3注射疫苗和注射丙球等制剂获得免疫力的方式各有什么特点4请你举一个实例说明何时使用疫苗、何时使用丙球等制剂理由及注意事项。第一节免疫预防特异性免疫获得方式自然免疫人工免疫根据特异性免疫应答的原理，采用人工方法将AG/AB制成各种制剂，接种于人体，使其产生/获得特异性免疫力，达到预防某些疾病的目的。有毒力回复突变无毒力回复突变副作用稳定性差，不易保存稳定，易保存稳定性1次，用量小23次，用量大（间隔710天）接种次数及量毒力减弱（无毒）的活病原体杀死病原体制剂性状活疫苗死疫苗种类2、类毒素（接种2次，吸收缓慢，间隔46周）外毒素0304甲醛类毒素如百白破精致吸附类毒素3、新型疫苗1）亚单位疫苗提取有效免疫原成分。减少不良反应，排除致癌的可能性）如HA、NA，HBSAG2）合成肽疫苗人工合成抗原肽。（无需培养微生物，可大量生产，无致癌、返祖的危险性）3）基因工程疫苗图示编码免疫原基因载体体内酵母菌、大肠杆菌（体外培养）如重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗、转基因植物疫苗人工主动免疫注意事项接种对象凡免疫力差、与病原体接触机会多、疾病危害大、流行地区易感者。接种剂量、次数和间隔时间（计划免疫程序表）接种途径皮内、皮下、吸入、口服接种后反应24H内局部红肿、疼痛、淋巴结大；全身发热、头痛、恶心，数天恢复。禁忌症高热、急性传染病、严重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。人工被动免疫生物制品抗毒素ANTITOXIN外/类毒素马AB丙种球蛋白人特异性IG（含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低）来源恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆，接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。人工被动免疫注意事项注意防止超敏反应早期和足量不滥用丙球应用范围易感人群、患者一特异性主动免疫治疗二特异性被动免疫治疗三