[印度抗癌药物肝癌]抗癌药——向印度学习什么？

印度抗癌药物肝癌抗癌药向印度学习什么篇一抗癌药向印度学习什么根据环球网报道，今年1月，严某伙同妻子建立“广州易瑞沙”网页来销售未经国家相关部门批准及检验的印度产抗肿瘤药物，并留下自己的电话号码、QQ号码等联系方式，随后在淘宝网建立一个“钟表行”网页。当有客户通过QQ联系买药时，严某就先和客户谈好价格，然后让客户在“钟表行”网页订购同等价格的手表以掩饰假药交易，最后通过银行转账完成交易。蔡某通过QQ联系上家，谈好价格后买下走私的药品邮寄到自己工作的医院里，随后发货给客户。至今年5月，夫妻俩共销售假药12瓶，非法销售金额达2万余元。深圳市人民检察院曾经透露，2010年的上半年，批准逮捕生产、销售假药案件11件14人，其中8件11人都是因销售未经批准而进口的药品，涉及销售印度生产的抗癌药占了4件7人。其中一个案件中，犯罪嫌疑人何某是深圳某知名企业派驻印度的员工。2010年10月，何某开始通过网络销售印度抗癌药物。他先从印度海德那巴市某药厂的代理商处购买了易瑞沙、格列卫、特罗凯、力比泰等抗癌药品，然后通过邮寄、水客带过关等方式带到深圳。随后，利用互联网联系国内的买家。有的买家是癌症患者，有的则是批发商。商定药品的价格和数量后，何某通过淘宝账号收取款项，并通知在国内的曾某某、刘某通过物流公司给买家邮寄药品。2011年11月，公安机关将该3名犯罪嫌疑人抓获，缴获的药品经鉴定价值上百万元人民币。从印度走私、偷带仿制的看抗癌药物，已经成为中国地下经济的一个“新兴产业”。与欧美进口抗癌药动辄数千上万元一盒不同，印度生产的易瑞沙、格列卫、特罗凯等抗癌药物仅有其1/10的价格，这些印度仿制药品正悄悄通过淘宝网等销售途径流入我国。根据民主与法治时报记者的调查和报道，当前，鉴于国内抗癌药物的天价，很多患者在四处打听哪里才能买到印度产的抗癌药，而愿意提供“代购”服务的比比皆是。根据我国药品管理法，药品进口须经国务院药品监督管理部门审查批准后发给进口药品注册证书。未经批准进口的药品，以假药论处。因此，销售未经批准进口的药品，涉嫌销售假药罪。这类案件不同于通常意义上的销售假药案，这些药品可能有一定的疗效，对于某些癌症患者，可能是救命的一线希望。一些犯罪嫌疑人自我辩解说“我卖的这些药都有很好的疗效，买药的人都很感谢我，我是在做好事，为什么司法机关要追究我的责任呢”继续引用民主与法治时报的调查报告，易瑞沙、格列卫、特罗凯、力比泰等抗癌药品，目前国内并没有生产，完全依靠从欧美国家医药公司进口。但是这些药品相当昂贵，市场上格列卫每盒11460元、易瑞沙每盒4606元、特罗凯每盒4000元、力比泰每盒5090元人民币，一般肿瘤患者难以承受，而印度仿制的抗癌药品则便宜很多。非法销售印度抗癌药构成销售假药罪，但是，国内很多经济承受能力较低的肿瘤患者也确实通过这种非法途径获得了急需的药品。买药者姜某称“我爸爸是肿瘤患者。如果通过正规途径买药，一个月就要花15000块钱，而从网上买药，治疗一个月才花1500块钱。要治病，只能通过这个途径买药。”那么，撇开奸商伪劣仿制现象不说，印度的抗癌药为何这么便宜呢这就要归功于印度坚定不移地执行着“药物强制许可制度”简单说，就是把以欧美为主、世界各大药企为追求利益最大化而套上的“保护知识产权”的所谓专利保护法规扔到一边，为广大低收入者仿制出最新最有效的药物。印度是著名的世界药房。由于没有对药品化学成分的专利保护，印度的药品价格为全球最低，一直受到贫穷患者和人道医疗组织的欢迎。对于国际人道组织而言，诸如无国界医生、全球基金、美国总统防治艾滋病紧急救援计划、国际药品采购机制和联合国儿童基金会等组织，都不得不依赖价格低廉的印度仿制药来运作项目。医疗人道救援组织“无国界医生”指出，该组织有80的抗艾滋病病毒药物从印度购买。印度是全球主要药物出口国家，通过各种国际认证的药品非常多。FDA已准许650家印度制药企业向美国出口药品和有关原材料，而允许出口美国的中国企业只有300家。据印度政府统计，20082009年，印度药品及制药工业服务出口总值达83亿美元。近日，印度最高法院近日驳回瑞士制药巨头诺华公司对改进后的抗癌新药格列卫专利保护的要求。认为印度本土仿制的癌症特效药可以继续售卖。该诉讼被誉为印度“人权与知识产权”的博弈。2012年5月4日，印度最大的仿制药生产商之一西普拉公司称，将大幅削减抗癌药物仿制药售价。CIPLA公司称，将把拜耳公司肾癌及肝癌药物NEXAVAR的仿制药SORAFENIB的每月供应售价从28000卢比削减到6840卢比。而拜耳的NEXAVAR专利药每月供应售价高达28万卢比。中国于2005年颁布了涉及公共健康问题的专利实施强制许可办法，并在2008年底对中华人民共和国专利法的相关条款进行了修改。根据这些规定，在特定条件下，国内制药企业不仅将获得由国家实施专利强制许可制度所带来的仿制药品市场空间，同时还可向不具备生产能力或生产能力不足的发展中成员出口指定的仿制药品。但是，迄今为止，尚未有一家药企提出对相关药物仿制的强制许可。难道是中国药企缺乏为患者服务的精神非也相当程度上，专利强制许可的主导权在我国政府，国内制药企业之所以对这一模式反应不积极，是因为政府并未积极推动。推行药物强制许可必然意味着要和跨国制药企业产生摩擦，还会和这些跨国药企所在国产生贸易摩擦，出于种种维护现有利益和局势的顾虑，尽管有了法律依据，政府对此一直并不积极推动。此外，患者对这些法规的无知，以及只知道医闹、把气简单地洒在医务人员身上、而不懂得从根本上寻找原因，从而对政府合理合情地传达诉求，也是一个重要因素。事实上，很多国际组织甚至强烈建议，为了遏制中国艾滋病急剧增加的势头，政府应及基地批准国内药企对世界著名品牌专利药物进行仿制生产。篇二抗癌药抗癌药药物种类，抗癌药研究历程目前全球各国已批准上市的抗癌药物大约有130150种。用这些药物配制成的各种抗癌药物制剂大约有13001500种。本书的末尾提到了微量元素硒作为在抗癌领域的新发现已经进入临床阶段，人工提取的麦芽硒将作为新型的抗癌药面世。由于癌症患者中晚期伴有不同程度的癌痛症状，因而抗癌药种类中包含癌痛药。抗癌药_抗癌药药物种类在抗癌药物根据其治疗特点的不同分为西药和中药2大类。西药中包括化疗和生物靶向治疗药物等，而中药包括临床上常用的方剂药物和中成药。生活环境和方式的变化和人口的老龄化、生存压力的增大等客观因素产生的影响，导致我国恶性肿瘤的发病率不断上升，成为第一位致死疾病。抗癌药全球各国已批准上市的抗癌药物大约有130150种。用这些药物配制成的各种抗癌药物制剂大约有13001500种。此外全球正在研究之中但尚未获得批准上市的抗癌新药约有800多种，其中属于小分子的化学抗癌药物约400种。这些抗癌新药将是人类未来20年50年内与癌症抗争的新型武器，也代表了目前人类抗癌药物研究的最高水准。由于癌症患者中晚期伴有不同程度的癌痛症状，因而抗癌药种类中包含癌痛药。调查显示，初诊的癌症患者中，疼痛发生率为25，晚期的癌症患者中疼痛发生率则升至6080，其中1/3为重度疼痛患者。对癌痛的治疗应该与标准抗肿瘤治疗同步展开，一般第一阶段会采用非侵入式治疗，如癌痛药、物理治疗、心理治疗；第二阶段采用非破坏性侵入治疗，如神经阻滞、鞘内药物输注等。抗癌药_抗癌药研究历程癌症的治疗中，药物治疗是1个很重要的环节，有效的抗癌药物的使用，可以帮助患者获得更长的生存时间，拥有活下来的希望，最为常见的抗癌药物有化疗药物、中药、生物制药、靶向药物等。而且由于基因重组技术于1973年的发明，造成基因工程蛋白质药物的蓬勃发展，蛋白质癌症药物的发展也随新技术的开发而进入了新的时代；其中成功研发上市的药物有细胞激素类药物、治疗用拟人单株抗体等。抗癌药最常见的严重不良反应是抑制骨髓。在抗癌药物根据其治疗特点的不同分为西药和中药2大类。西药中包括化疗和生物靶向治疗药物等，而中药包括临床上常用的方剂药物和中成药。生活环境和方式的变化和人口的老龄化、生存压力的增大等客观因素产生的影响，导致我国恶性肿瘤的发病率不断上升，成为第一位致死疾病。肿瘤药的销售也水涨船高，保持稳定高速的增长，2006年，抗肿瘤药市场增长率为3322，2007年上半年与2006年同期相比增长率为3386。抗肿瘤新药不断出现，众多患者在选择上也出现了茫然。在众多抗肿瘤药中，天然植物类抗肿瘤药所占的比重最大，占据了270的份额，其次为抗代谢类肿瘤药，占261。在单品排名前10位的抗肿瘤药中，植物类抗肿瘤药占据了2个席位，为紫杉醇和多西他赛，分别占据了前两位。自2002年以来，植物类抗肿瘤药年复合增长率为255，低于肿瘤药的平均水平，这与抗肿瘤药近年来新品推出较少、多数产品销量已到平台、主要产品紫杉醇增长速度趋缓有关。相比之下，多西他赛是此类产品中增速最快的产品。在2007年上半年植物类抗肿瘤药中，紫杉醇以441的份额占据了市场的第一位，多西他赛紧跟其后，占据了397的份额。这2个品种占据了植物抗肿瘤药838的份额，其他品种中，长春瑞滨占据了67，榄香烯占据了33，羟基喜树碱占据了32，其余的品种仅占据了3的市场份额。经预测，靶向治疗药物将会保持1个持续增长的趋势。靶向药物治疗其具特色的优势。对特定的肿瘤分子变异部位的高度选择性使的靶向治疗具有疗效高，毒性小的特点。这也是此类药物深受广大患者欢迎的原因之一。抗癌药_抗癌药治疗手段抗癌药物肿瘤分型综合治疗体系一直是与手术、放疗并驾齐驱的治疗肿瘤的3大手段之一。大量国外文献报告，许多化疗药物抑制肿瘤细胞生长、促进其死亡的主要机制之一是诱导肿瘤细胞凋亡。这一理论与以往化疗芗多以致细胞毒性而导致肿瘤细胞坏死的机制又有新的突破，并指导产生了一些很有应用价值的新药，促进了有关化疗药物临床试验研究的进展。抗癌药联合化疗药物研究据美国RIZIVI报告，用多烯紫极醇和吉西他滨联合化疗有可能替代以顺铂为主的非小细胞肺癌化疗方案。在I期临床研究中，使用多烯紫杉醇剂量范围是3040毫克/平方米，吉西他滨的剂量范围是8001000毫克/平方米，两药均在第1天和第8天给药，21天为1个周期。在26例患者中，27的病人出现/度中性粒细胞减少，其发生率与曾应用过的联合化疗次数相关。随后的研究提示，初治病人或既往只接受一次化疗的患者可耐受40毫克/平方米的多烯紫杉醇和1250毫克/平方米的吉西他滨，而不发生明显的非血液学或血液学毒性。研究还发现每3周给予多烯紫杉醇80毫克/平方米和吉西他滨2500毫克/平方米不会出现明显的毒副反应。正在进行的临床研究有，多烯紫杉醇和吉西他滨联合化疗与多烯紫杉醇和吉西他滨联合化疗比较试验，多烯紫杉醇、吉西他滨和顺铂三药联合化疗试验。我国吉西他滨临床验证协作组验证结果也显示在NSCLC治疗中，单药治疗总缓解率为315患者中位生存期为4个半月；吉西他滨合并顺铂治疗，总缓解率为561，中位生存期约9个月。而美国LANGER等报告，NSCLC是行之有效的，有效率为3050，不良反应较吉西他滨与顺铂联合化疗明显减少。单一化疗药物研究托泊替康为喜树碱的水溶性合成类似物，是1种拓扑酶I抑制剂，具有独特的作用机制。临床前期试验证实，它具有广谱抗肿瘤活性，某些对其它细胞毒性芗产生抵抗的肿瘤，对它却比较敏感。欧洲的一项研究表明，92例用其它化疗药物治疗失败的卵巢癌患者接受托泊替康治疗后，缓解率为163，平均缓解期为22周。那些采用多烯紫杉醇、顺铂或碳铂联合化疗无效者，用托泊替康后，其缓解率可达129。另外，托泊替康对小细胞肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、结肠直肠癌、宫颈癌、胰腺癌等均有较好的治疗缓解作用，且与现有的抗肿瘤药只存在较低的交叉反应性，为复发性或难治性肿瘤患者提供了1个新的治疗选择。伊立替康是另种拓扑异构酶I抑制剂，对于替代氟脲嘧啶治疗失败的转称大肠癌很有应用价值。荷兰CUTSEM等对伊立替康与大剂量5FU灌注治疗进行了比较试验，267例5FU治疗失败的转移大肠癌病人被随机分为二组，分别接受伊立替康或5FU灌注治疗。结果显示，伊立替康组病人生存期显着高于5FU组，前者病人一年生存率为45，后者为32。另外，第四军医大学唐都医院郝晓柯教授等合成的前体药物甲氨蝶呤肽衍生物，可对前列腺癌细胞进行专一性攻击杀灭，抑瘤率高达895，从而避免了传统化疗药物对全身组织和细胞的伤害。奖这种前体药物的专一性活化酶有选择地投放于肿瘤所在部位，前体药物进入体内后可以区域特异性地在肿瘤组织部位被活化酶转化为高浓度的活性药物，其细胞毒活性大于前体药物1000倍以上。科学界研究发现，植物活性硒可以通过抑杀癌细胞，消除体内有害自由基，拮抗和降低许多有害元素和物质的毒性，促进抗体形成，增强机体免疫力，维持酶和某些维生素的活性和参与激素的生理作用等众多生物学功能，从而有效地防病抗衰老。抗癌药_抗癌药主要问题食品药品监督管理局有关负责人介绍，中国网上售药必须要具有食品药品监管部门核发的互联网药品交易服务资格证。凡是向个人消费者零售药品的，首先应当是实体药品零售连锁企业，符合自建网站审批管理规定。取得在网上售药资质的企业，都应该在网站的醒目位置上标注资格证书编号，供消费者查询核实。经药监部门批准在网上合法销售药品的药品零售企业有184家。此外，网上药店可以销售非处方药，但是不能销售“白加黑”“新康泰克”类含麻黄碱类的复方制剂，处方药更属网上药店禁止销售的。对于网上声称代购外国抗癌药等处方药的，食品药品监管总局提醒，这种采购渠道十分可疑，药品真假和质量毫无保证。根据地方药监部门既往查办案件取得的经验，网上代购境外抗癌药约有75被证实是假冒药品。抗癌药_抗癌药存在问题副作用抗癌药对于治疗癌症有一定良好的效果，但多数是化疗药物，会同时杀灭癌细胞和正常细胞，严重影响患者的身体健康。抗癌药抑制细胞分裂，直接损伤细胞，对正常细胞也会带来损害，特别是细胞增生活跃的骨髓和消化道黏膜，对具有分解抗癌药并排出体外的肝、肾也可带来损害。骨髓受抑劁后，白细胞数减少。如重度抑制可使机体对细菌感染的抵抗力丧失，引起难治性肺炎等疾病导致死亡。消化道黏膜损伤时可出现口腔炎症及胃肠道损伤引起的腹泻。如服用过量的抗癌药就可以引起上述副作用。应综合考虑抗癌药效果和副作用，决定使用剂量。抗癌药是否有作用现在抗癌药对胃癌和结肠癌等实体癌抗癌效果仍有争议，应用抗癌药时实体癌本身缩小，从这个意义上说确实有效果，但癌即使再缩小也很少会完全消失。即使持续应用抗癌药，但几乎所有已经缩小的癌肿都会再度增殖，威胁生命，因此对于抗癌药能否延长生命时间仍有争议。更复杂的问题是作为术后辅助疗法的抗癌药的使用。进展期癌即使通过手术将肉眼上观察到的病灶完全切除仍可再发，这是因为肉眼观察不到的散在癌细胞在体内残留引起再发。因此常将抗癌药作为手术后的辅助疗法之一。这种疗法能否保证生存时间延长，目前还没有确定结论。今后的工作是必须区分开有效果的抗癌药和没有效果的抗癌药。这不仅与癌的种类有关，还须因人而异。网上代购隐患目前，经药监部门批准在网上合法销售药品的药品零售企业有184家。对于网上声称代购外国抗癌药等处方药的，食品药品监管总局提醒，这种采购渠道十分可疑，药品真假和质量毫无保证。根据地方药监部门既往查办案件取得的经验，网上代购境外抗癌药约有75被证实是假冒药品。抗癌药_抗癌药常见药品全球已批准上市的抗癌药物，另外也可参加美国MEDKOOBIOSCIENCES,INC公司的官方网页所列出的抗癌药物名单和化学结构。药品名制药厂批准日期药物分类给药途径/化学名ACTIQANESTACORPORATION1998年11月治疗癌症性疼痛ANEXSIAMALLINCKRODTGROUP1996年8月治疗慢性疼痛ANZEMETHOECHSTMARIONROUSSEL1998年2月治疗和预防化疗以及和手术后病人伴随的恶心，呕吐AREDIACIBAPHARMACEUTICALS1996年8月治疗乳癌病人的溶骨性骨转移，ARIMIDEXZENECA1996年1月治疗绝经后妇女的乳腺癌AROMASINTABLETPFIZERINC1999年10月治绝经后妇女的乳腺病人经三苯氧胺治疗后好转的病人AVASTINGENENTECH2004年4月第1个用于肿瘤疗的血管生长抑制剂BUSULFLEXORPHANMEDICAL,INC1999年2月治疗白血病CAMPATHBERLEXLABORATORIES2001年5月用于治疗B细胞和慢性淋巴细胞白血病注射CAMPTOSARPHARMACIAELLENCEPHARMACIAETHYOLUSBIOSCIENCEANDALZACORP1996年6月治疗由于放射引起的口腔干燥症ETHYOLALZAPHARMACEUTICALS,USBIOSCIENCE1995年12月治疗和减少卵巢癌病人化疗时引起的肾毒性AMIFOSTINEERBITUXIMCLONE、BRISTOLMYERSSGUIBB2004年2月为晚期直、结肠癌三线用药CETUXIMABEULEXINSCHERINGPLOUGHCORPORATION1996年6月治疗前列腺癌FASLODEXASTRAZENECA2002年4月治疗激素受体阳性的转移性乳腺癌FULVESTRANTFEMARANOVARTIS1997年7月治疗乳腺癌LETROZOLETABLETSNOVARTIS2001年1月绝经后妇女局部高发和转移性乳腺癌的第一线治疗药物FERIDEXIVADVANCEDMAGNETICS1996年2月肝损伤磁共振影像成像制剂GASTROMARKADVANCEDMAGNETICS1996年5胃肠道磁共振影像成像制剂GEMZARELILILLY1998年8月肺癌治疗GEMCITABINEHCLGEMZARELILILLY1996年5月乳腺癌治疗GLEEVECNOVARTIS2001年5月用于治疗慢性骨髓性白血病2002年2月治疗胃肠基质细胞胞瘤GLIADELWAFERRHONEPOULENCRORER,INCANDGUILFORDPHARMACEUTICALSINC1997年2月治疗脑肿瘤POLIFEPROSAN20WITHCARMUSTINEIMPLANTHERCEPTINGENENTECH1998年10月治疗转移性乳腺癌INFORMHER21998年1月乳腺癌INTRONASCHERINGPLOUGHCORP1997年12非何杰金氏淋巴瘤INTERFERONALFA2B1995年12月高危黑色素瘤术后复发的辅助治疗IRESSAASTRAZENECA2003年5月针对上皮生长因子受体，使失去刺激癌细胞增生、转移与抗药性的药，达到治疗效果。KADIANPUREPACPHARMACEUTICAL1996年7月慢性中，重度疼痛KYTRILSMITHKLINEBEECHAM1997年11月化疗病人的恶心，呕吐HOFFMANNLAROCHE2001年6月化疗病人的恶心，呕吐SOLUTIONLEUKINEIMMUNEXCORP1995年11月用于骨髓移植后启动周围血原始细胞1996年11月白细胞减少LUPRONDEPOTTAPHOLDINGS1997年7月前列腺癌ABBOTTLABORATORIES1996年1月前列腺癌LEUPROLIDEACETATEFORDEPOTSUSPENSIONMIRALUMATESTDUPONTPHARMA乳腺癌NEULASTAAMGEN2002年1月减少化疗病人由于白细胞减少而引起的感染机会NEUMEGAGENETICSINSTITUTE1997年11月血小板减少少症NEUPOGENAMGEN1998年4月化疗后白细胞恢复缓慢NOLVADEXZENECA1998年10月乳腺癌PHOTODYNAMICTHERAPYSANOFI1996年1月光动力疗法，用于食道癌PHOTOFRINQLTTHERAPEUTICS1998年1月早期非小细胞肺癌PROLEUKINCHIRONCORPORATION1998年1月转移性癌症病人QUADRAMETDUPONTMERCKPHARMACEUTICALCOMPANY1997年3月骨癌病人的疼痛RITUXANIDECPHARMACEUTICALSGENENTECHINC1997年11月非霍杰金氏淋巴瘤SCLEROSOLINTRAPLEURALAEROSOLBRYANCORPORATION1998年1月癌性胸腔积液SECREFLOREPLIGEN2002年4月用于胰腺功能诊断和治疗胃泌素肿瘤TAXOLBRISTOLMYERSSQUIBB1997年8月治疗艾滋病人相关的KAPOSIS肉瘤TAXOTERERHONEPOULENCRORER1996年5月局部晚期或转移性乳腺癌TEMODARSCHERINGPLOUGH1999年8月治疗难治性退行性星状细胞胞瘤TRELSTARDEPOTDEBIORECHERECHEPHARMACEUTIQUE2000年6月晚期前列腺癌的缓解治疗INJECTABLETRIPTORELINPAMOATETRELSTARLADEBIOPHARMSA2001年6月晚期前列腺癌肌肉注射TRISENOXCELLTHERAPEUTICS2000年9月用于急性髓细胞白血病的缓解和巩固ULTRAJECTMALLINCKRODTGROUP1996年8月慢性疼痛UVADEXTHERAKOS,INC1999年2月皮肤T细胞淋巴瘤STERILESOLUTIONVALSTARANTHRAPHARMACEUTICALS1998年10月膀胱癌VELCADEMILLENNIUMPHARMACEUTICALS2003年5月至少接受过二种以上疗法的多发性骨髓瘤得病人VIADURALZACORPORATION2000年3月晚期前列腺癌止痛LEUPROLIDEACETATEIMPLANTVISIPAQUENYCOMED1996年4月诊断XELODAHOFFMANLAROCHE2001年5月转移性结肠直肠癌HOFFMANNLAROCHE1998年4月晚期乳腺癌ZEVALINIDECPHARMACEUTICALSAPPROVEDFEBRUARY20022002年2月非HODGKINS淋巴瘤ZOFRANGLAXOWELLCOME1998年4月成年人术后的恶心，呕吐ZOFRANODTGLAXOWELLCOMEINC1999年1月预防化疗放疗引起的恶心ZOLADEXZENECA1996年1月晚期前列腺癌GOSERELINACETATEIMPLANTZOMETANOVARTIS2002年2月多发性骨髓瘤实体肿瘤导致的骨坏死NOVARTIS2001年8月恶性性血钙增多ZOLEDRONICACIDASTEADYHANGZHOUSIGENGTANGBIOTECHCO,LTD2005年5月消化道肿瘤抗癌药_抗癌药五彩食物“只要配合得好，红黄白绿黑的五彩食物皆是抗癌药。”但是，专家还指出，世上万物皆有度，许多有益的食物，过量食之则为害，切忌对某些食物偏食或过分强调忌口。当然，对于肿瘤患者来说，单靠食物治疗肿瘤力量薄弱，必须有正确有效的抗癌治疗为基础。1、红色包括番茄、桑葚、红酒、大枣、山楂、红苹果、草莓等。专家解读红色食品富含番茄红素、胡萝卜素、铁和部分氨基酸，此类食品含有大量抗氧化剂，能够降低患上癌症等慢性疾病的危险。2、黄色主要指黄豆，包括豆类和豆制品，还有黄色的水果和蔬菜以及蛋类，如黄豆芽、金针菜、柿子、柑橘、南瓜、香蕉等。专家解读黄色果蔬的优势在于富含2种维生素A和D、纤维素、果胶，能消除体内细菌毒素和其他有害物质，很好地保护胃肠黏膜，对于防止食管癌、胃癌、肠癌等疾患发生有一定的作用。3、绿色主要指绿叶蔬菜和瓜果，主要包括芹菜、青瓜、菠菜、青椒、空心菜、绿豆、绿茶等。专家解读绿色的食物都含有大量的纤维素，能清理肠胃防止便秘，减少直肠癌的发病率。另外，经常吃绿色蔬菜能让我们的身体保持酸碱平衡，更大程度上避免癌症的发生。4、白色包括大米、海鲜、白薯、山药、白萝卜、白木耳、白醋、鱼肉、鸡肉、火龙果、百合、茭白等。专家解读此类食品含有丰富的淀粉、糖分、蛋白质等，很多就是主食，它们能够为身体提供很多必要的营养物质，有助于提高机体的免疫力，防止肿瘤的发生。5、黑色指有保健功效的黑色食物，如乌鸡、甲鱼、墨鱼、香菇、黑木耳、香菇、紫米、黑豆、黑芝麻、紫菜等。专家解读现代医学认为“黑色食品”不但营养丰富，且多有补肾、防衰老，保健益寿、防病治病、乌发美容等独特功效。篇三肝癌疾病名称（英文HEPATOCARCINOMA拚音GANAI别名西医疾病分类代码消化系肿瘤中医疾病分类代码西医病名定义肝癌是原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。是我国常见肿瘤之一。中医释名西医病因现代研究表明肝癌与下列因素有关肝硬化和肝炎在原发性肝细胞性肝癌病人中，约5090的病例伴有肝硬化，而原发性肝癌的胆管上皮癌型中，有18250病例伴有肝硬化，说明这两种疾病关系密切，肝癌可能是肝硬化所引起的肝细胞过度再生的结果。至于肝炎与肝癌的关系，据统计肝癌病人中约有4080病例表现为乙型肝炎表面抗原（HBSAG测定阳性。长期食用被霉菌污染的食物，尤其是被黄曲霉菌素污染的大米、麦、大豆、花生、玉米等，因为这些食物中含有致癌力很强的黄曲霉菌毒素等。在动物实验中曾用这种毒素成功地诱发了肝癌。亚硝胺类化合物。寄生虫病，主要指肝吸虫即中华分枝睾吸虫。这种吸虫的成虫寄生在肝内胆管中，通过机械刺激及毒素影响诱发胆管上皮型肝癌，饮水污染大量流行病学调查已一再发现饮水污染与肝癌发生密切相关。在肝癌高发区饮用池塘水者其肝癌死亡率明显高于饮用井水者。近年由于水质分析技术的进步，已发现水中有百余种有机物为致癌、促癌和致突变物。中医病因与肝癌有关的病因病机是内有脏腑气虚血亏，脾虚湿困，气滞血瘀，外有六淫邪毒入侵，虚邪中人，邪凝毒聚，日久成积所致。季节地区分布以江苏、广东、广西、福建等地区为主。人群强度与传播发病率江苏的发病率为491710万人，全球每年发病约25万人左右，高发于亚洲和非洲，欧洲、美洲及大洋洲则较低，欧洲的发病率为0410万人，莫桑比克，发病率高达164610万人口，男性2540岁年龄组肝癌发病率是欧美的500倍。据19721974年上海市肿瘤医院统计资料，肝癌发病率在各种恶性肿瘤中男性占第三位，女性占第五位。男女之比231，平均年龄485岁，死亡率仅次于胃癌和肺癌，居第三位。目前，以中西医结合为主的综合治疗已初见成效，对于减轻症状、延长生存期，均有一定意义。发病机理中医病机病理一、肝癌的转移肝癌的转移发生率与肿瘤生物学特性密切相关。并受机体免疫功能影响。由于肝癌早期，具有侵犯血窦和肝内静脉，因此极早期肝癌可能出现肝内播散、肝外转移。肝癌主要通过血行转移，其次是浸润、种植、淋巴道转移。肝癌细胞浸润穿过肝包膜累及周围邻近器官，如胃、胰腺、结肠、横膈等，癌细胞可突破肝包膜在腹腔形成种植转移。血行转移是癌细胞侵犯血窦、肝静脉及门静脉分支，导致肝癌细胞在肝内播散，然后经血液循环转移到其它组织器官，主要转移部位是肺，其次是骨、脑。淋巴转移系癌细胞随淋巴引流扩散转移，主要沿肝门淋巴结、胰旁、腹膜后、腹主动脉旁淋巴结转移，也可出现左锁骨上淋巴结转移。二、肝癌的病理肝癌好发于肝右叶，病理类型90为肝细胞肝癌，胆管细胞癌仅占5左右，混合型少见。肝癌病理的大体分型为巨块型（约占50以右叶为多，此型一般较少伴发肝硬变，但易引起肝破裂、出血等并发症。结节型（占48大多数伴有较严重的肝硬变。弥漫型较少见，分布弥漫，伴有肝硬变。病理生理中医诊断标准中医诊断肝癌的中医分型及四诊要点1肝气郁结型症见胸胁疼痛，胸闷不舒，生气后加重，肝大，纳少，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气。2脾虚湿困型症见胸胁闷痛，胁下痞块，食欲不振，或恶心嗳气，乏力，或便溏，舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。治宜健脾祛湿。3气滞血瘀型症见胸胁胀痛，痛处固定不移，夜间尤甚，胁下痞块，嗳气或呃逆，腹胀纳少，便干尿少，舌紫暗有瘀斑，苔薄白或腻，脉细涩。治宜活血化瘀，软坚散结。4肝胆湿热型症见上腹肿块，脘腹胀满，目肤黄染，腹大如鼓，心烦口苦，恶心纳少，便秘溺黄，舌紫暗，苔黄厚腻，脉滑数。治宜清利湿热，化淤散结。5肝肾阴虚型症见胁肋胀痛，消瘦乏力，低热盗汗，五心烦热，肌肤晦暗，便干尿少，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热，扶正抗癌。以上分型为典型证型，但临床上往往虚实夹杂，临床当随证辨治。一般早期以气郁为主，中期以血瘀、寒湿为主，晚期多肝肾阴虚。西医诊断标准原发性肝癌诊断标准1临床症状肝区疼痛，脘闷纳差，乏力，形体消瘦，低热、恶心，呕吐，腹水，黄疸等。2体征肝脏进行性肿大，质较硬，时见肝掌，蜘蛛痣等。3实验室检查碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、同功酶指标升高；甲胎蛋白阳性。4特殊检查B型超声或CT检查肝内有实质性占位病变。5肝穿刺检查找到了癌细胞。附1977年全国肝癌防治研究协作会议（于上海拟定原发性肝癌诊断标准1如无肝癌其他证据，甲胎蛋白对流免疫电泳法阳性或定量500MG/ML持续一个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等。2有肝癌临床表现，加上同位素扫描（或肝造影、超声波（重复检查为丛状波或迟钝微波者、X线横膈征（指有局限性隆起者、酶学（指碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、AKP及LDH同功酶三项中二项明确阳性者检查中三项肯定阳性，并能排除继发性肝癌及肝良性肿瘤者。3有肝癌临床表现，加上肯定的远处转移灶（如肺、骨、锁骨上淋巴结等，或血性腹水（指肉眼可见的血性腹水或腹水中找到癌细胞，并能排除继发性肝癌者。肺与骨转移应有明确的X线证据，锁骨上淋巴结应有组织学检查证据。其他部位有肯定的转移灶亦可作为诊断依据。1987年国际抗癌联盟（UICC关于原发性肝癌的TNM分类如下T1单个结节2CM，无血管侵犯。T2单个，2CM，侵犯血管；或多个，局限一叶，2CM，未侵犯血管；或单个2CM，未侵犯血管。T3单个2CM，侵犯血管，或多个，局限一叶，2CM，侵犯血管；或多个，一叶内，2CM，伴或不伴血管侵犯。T4多个，超出一叶，或侵犯门静脉主支或肝静脉。N1有局部淋巴结转移。M1有远处转移。国内分期分型标准较为简单，但很实用，经10余年实践证实，对指导肝癌治疗方案的选择及估计预后有一定价值。近几年，国内分型分期标准稍作修改，1991年出版的原发性肝癌诊疗规范一书中，不再列入分型，仅保留分期，原因是炎症型肝癌极少见，而单纯型和硬化型的区别不在于有无肝硬化，仅在于肝硬化的程度。TNM分类法比较科学细致，国际通用，便于对外交流。西医诊断依据肝癌诊断的正确率在30年代约20，到70年代已提高到80，自AFP检测法实施以来，诊断又有进一步提高。通过病史、症状体征及有关检查，一般可确诊。发病病史症状体征（一临床表现早期症状多不明显。一旦出现症状病性，发展迅速。最常见的首发症状为上腹不适或疼痛，主要为右上腹痛，钝痛间歇加重。此因肿瘤迅速生长肝包膜张力增加所致。如位于肝实质深部疼痛可不明显，如位于肝右叶顶部，可累及隔肌发生右肩背痛。胃肠道症状常见，但无特异性，常易忽视，如纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，患者还可有乏力、消瘦，30左右患者有低热，37538左右，少数可达39以上，热型不规则。最常见的体征为肝大或触及包块，表面不平、硬、压痛，并具有进行性增大的特点。伴肝硬化则可出现腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。晚期可有黄疸、腹水或其它转移症状。少数患者可出现伴癌综合征，如低血糖症、高血钙症等。在病程进展时可发生合并症，常见有肝癌破裂出血可因肿瘤发展、坏死及破溃后自行破裂；亦可因外力，腹内压增高（咳喇、排便等或在体检后发生破裂，表现为内出血和腹膜刺激症状，可发生休克，甚至死亡。上消化道大出血因肝硬化和门静脉内癌栓引起门静脉高压造成食道胃底曲张静脉破裂出血，表现为呕血、黑便。常因出血性休克或诱发肝昏迷而死亡。肝昏迷是肝癌最常见死因，多发生于晚期，常可因使用损害肝脏药物、电解质紊乱、上消化道出血、感染、放腹水等因素诱发。体检电诊断影像诊断1、B超可发现肝大，肝内肿块，分辨率高，能检出直径152CM肿块，诊断符合率达8085，必要时可在B超引导下细针穿刺活检，诊断正确率90以上。同位素扫描对肝内占位性病变具有定位价值。X线横膈征见右横膈抬高，活动受限，尤其是局限性隆起对膈肝癌有参考意义。CT及MRI检查诊断符合率较高，可作肿瘤占位的定位诊断。2选择性肝血管造影能满足小肝癌诊断定位的需要，同时配合一般X线检查和对比，对诊断定位有一定意义。主要有肝动脉造影及肝静脉造影。实验室诊断1化验检查血清甲胎蛋白（AFP是肝癌特异性较强的标志物，已广泛应用于诊断、普查、及预后监测。约70肝癌患者表现为AFP阳性（200NGML，多数患者在400NGML以上。血清铁蛋白（SF原发性肝癌时，阳性率高达80以上，尤其对AFP阴性者，有8472SF增高，故目前主张作AFP一SF检测，提高对肝癌的诊断率。其它酶学检查如碱性磷酸酶（AKP、乳酸脱氢酶（LDH、谷氨酰转肽酶（GT也可增高。2腹腔镜检查对获取病理确诊有一定帮助，但因此法为损伤性检查，且肝癌检查手段较多，目前较少应用。血液血清学检查AFP是当前诊断肝细胞肝癌最特异的标志物。AFP的检测方法有多种，其中定性法有双向琼脂扩散法和对流免疫电泳法。前者低限值为110GML，后者为200500NGML。定量法有放射免疫测定法、放射火箭自显影术以及酶联免疫吸附法等；半定量法中的反向间接血凝法，由于方法简便、迅速，故常用于肝癌的普查初筛，其低限值为50NGML，阳性率约90。一般认为，对流免疫电泳法血清AFP阳性或定虽500NGML者可考虑原发性肝癌的诊断，但不同患者AFP浓度相差悬殊，故应作动态观察。研究发现，不伴转氨酶升高的AFP浓度上升者常是早期肝癌的重要特征；当转氨酶正常并能排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，且符合以下标准者可考虑肝癌之诊断对流法AFP阳性持续1个月；或200NGML持续8周。近年来发现血清AFP阴性的原发性肝癌有增多趋势，故临床学家们尽力研究寻找新的更为敏感、更具特异性的肝癌标志物。据国内外报道对肝癌诊断具有较高价值的有GT同工酶、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原、血清岩藻糖苷酶、同工铁蛋白、醛缩酶同工酶A、1抗胰蛋白酶分子异质体和丙酮酸激酶同工酶等。上述肝癌标志物对原发性肝癌尤其是AFP阴性病例的诊断有辅助意义，但仍不能取代AFP在肝癌诊断中的地位。如果血清AFP检测联合12项肝癌标志物检测则可明显提高原发性肝癌的阳性检出率。尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验肝穿活检为直接诊断肝癌的方法，通过细胞学检查，可获确诊。西医鉴别诊断临床应与肝良性肿瘤、肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症等病相鉴别。中医类证鉴别肝积若肝积患者有明显的肝肿大、质硬的大结节，或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变，则肝癌的可能很大，可反复测。肝热病、肝著肝质不坚硬，检查无占位性病变发现，不持续阳性。肝痈有发热寒战等表现，肿大的肝脏表现平滑无结节，触痛明显，白细胞计数升高，超声可探得肝内液平段。；肝瘤超声、核素血池扫描等检查有助于鉴别，阴性。胃癌胃脘痛为主，阴性，胃镜、线钡餐检查发现胃癌病灶。疗效评定标准（WHO，1979年1治疗前有肝肿大（1缩小率缩小率（A一A（B一B（C一C/ABC100A右锁骨中线下长度；B正中线剑突下长度；C左锁骨中线肋下长度。治疗前为A、B、C，治疗后为A、B、C。（2疗效判定有效（PR缩小率30以上，无新病灶出现，持续4周以上。不变（NC缩小率小于30或增大小于25，且未出现新病灶4周以上。进展（DD增大25以上，肿瘤复发加重，有新病灶出现。2治疗前无肝肿大根据肝动脉造影，CT超声波断层像，计测肝癌结节之大小。求肿瘤的长径和与之垂直的最大径的积。（1缩小率缩小率（治疗前的积一治疗后的积/治疗前的积100（2疗效判定显效（CR可能测定的病变完全消失，未出现新病灶达4周以上。有效（PR缩小率50以上，评价可能的病灶没加重，没出现新的病灶，持续4周以上。不变（NS缩小率未达50，增大小于25，复发病灶没加重，且没出现新病灶，进展（PD增大25以上，复发病灶加重，有新病灶出现。原发性肝癌疗效判定标准1临床痊愈经治疗后，症状消失。体征阴性，各项生化检查阴性，连续观察2年以上无复发并能参加工作者。2显效症状基本消失，一般状况明显改善；肝脏明显缩小，可触及肿块缩小1半以上；B型超声、CT检查、生化检测有明显好转；由出现疗效起，维持1个月以上。3有效症状好转，一般情况有所改善；肝脏可触及的肿块有所缩小或稳定；B型超声、CT检查、生化检测有所改善或稳定；由出现疗效起，维持一个月以上。4无效症状无改善或加重；肝脏及肿块增大；B型超声、CT检查、生化检测无改善或恶化；暂时有改善，但维持不足1个月者。预后虽然肝癌在治疗上已有不少进展，但就总体而言，其预后仍十分险恶。在临床上普查发现者预后明显优于临床就诊者；亚临床期5年生存率最高，中期次之、晚期几无生存5年者。并发症西医治疗肝癌的治疗以手术切除为首选，对不能切除的肝癌可采用多模式的综合治疗。手术治疗手术适应证诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者。无明显黄疸、腹水或远处转移者。肝功能代偿尚好，凝血酶原时间不低于50者。心、肝、肾功能能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超过70；中度肝硬化者不超过50；或仅能作左半肝切除；严重肝硬化者不能作肝叶切除。由于根治切除术后仍有相当高的复发率，故术后宜定期复查血清AFP及超声显象以监察复发。肝癌较大或散在分布或靠近大血管区而无法切除者，可采用肝动脉结扎和肝动脉插管化疗、冷冻、激光治疗、微波治疗，或术中肝动脉栓寒治疗、无水乙醇瘤内注射等姑息性外科治疗，有时可使肿瘤缩小，血清AFP下降，争取作两步切除术。放射治疗适用于中晚期肝癌伴严重肝硬化而不宜切除者。由于直线加速器的应用，以由单野照射改为移动条野照射和超分割照射法的应用等技术改进，放射治疗在肝癌治疗中的地位有所提高，疗效亦有所提高。一般认为放射总剂量超过40GY合并中药治疗，其一年生存率达727，五年生存率达10。与手术、化疗综合治疗可起杀灭残癌及癌栓的作用。化学治疗中晚期肝癌无手术指征，且门静脉主干癌栓阻塞不宜作肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者，可采用联合或序贯化疗，常用的联合方案为顺铂20MG十FU7501000MG静滴，共5D，每月1次，34次为一疗程。阿霉素4060MG第一日，继以FU500750MG静滴，连续5D，每月1次，连续34次为一疗程。上述治疗方案的效果评价不一。免疫学治疗可起配合手术、化疗、放射以减轻对免疫的抑制，消灭残余肿痛细胞的作用。目前应用重组淋巴因十和细胞因子等生物反应调节因子对肿瘤治疗已引起医学界的普遍关注，并已被认为是第四种抗肿瘤治疗。目前临床已普遍应用和干扰素治疗。淋巴因子激活的杀伤细胞LAK细胞亦已开始试用；肿瘤浸润淋巴细胞方法亦已建立，这些具有良好的抗肿瘤效应而不损伤正常组织细胞的治疗方法将为肝癌的治疗开辟新的途径。导向治疗应沟特异性抗体和单克隆抗体或亲肿瘤的化学药物作载体，标记核素或与化疗药物或免疫毒素交联进行特异性导向治疗，是目前最有希望的治疗之一。临床已采用的抗体有人肝癌铁蛋白抗体、人肝癌单克隆抗体、甲胎蛋白单克隆抗体等，其“弹头”有131I、125I、90Y和211AT等，此外，毒蛋白和化疗药物与抗体的交联正在研究中。综合治疗主要应用于中期大肝癌，经综合治疗使之成为可切除的较小肝癌。通常多以肝动脉结扎加肝动脉插管化疗的二联方式为基础，加上超分割外放射治疗或放射性核素标记特异性抗体或碘化油等内放射治疗为三联，加再合并免疫治疗为四联。以三联以上治疗效果最佳。经多模式综合治疗后肿瘤缩小率达3L，两步切除率达38，二次手术间隔约5个月。两步切除术后五年生存率可达62。原发性肝癌的病因不明，故目前尚无针对性预防措施。积极防治病毒性肝炎、中毒性肝炎和肝硬化，以及对慢性肝炎、肝硬化进行严密的跟踪随访，对降低肝癌发病率有重要意义。乙型肝炎病毒灭活疫苗预防注射对防治肝炎有一定疗效。因而对降低肝癌的发病率也能起一定的作用。此外，粮食防霉、饮水防污染等对预防本病也有效。中医治疗由于绝大多数病人无手术指征而有赖于药物治疗，中药治疗的特点是改善症状，减轻毒副反应，提高机体免疫功能，延缓病情发展，少数病人肿瘤亦可缩小或带瘤长期生存。1辨证施治（1肝气郁结型辨证为肝气郁结，脾运失司。方以柴胡舒肝散加减。方中柴胡、白芍、郁金、枳壳疏肝理气，白术、茯苓、党参、焦三仙健脾和胃。（2脾虚湿困型辨证为脾虚失运，水湿内困。方以六君子汤加减。方中党参、白术、陈皮、甘草健脾和胃，茯苓、半夏、山药、扁豆理中化湿。（3气滞血瘀型辨证为气滞血瘀，阻滞肝络。方以桃仁四物汤加化症丸加减。方中桃仁、红花、川芎、三棱、莪术活血化瘀，郁金、白芍、当归、元胡疏肝理气。（4肝胆湿热型辨证为肝胆湿热，气机不利。方以茵陈五苓散加减。方中茵陈、栀子利胆退黄、制大黄、虎杖、猪苓、茯苓、黄芩、车前草、大腹皮、汉防己清热利湿。此型散在于文献报道之中，有一定疗效。（5肝肾阴虚型辨证为肝肾阴虚，脉络失养，方以知柏地黄汤加减。方中短母、黄柏、生地、龟板、鳖甲、青蒿滋阴清热；茯苓、泽泻清热利湿。临床辨证加减用药低热加青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、丹皮、生地、鳖甲等。高热加寒水石、生石膏，滑石或加水牛角、羚羊角粉、清开灵等。黄疸加茵陈、姜黄、虎杖、金钱草、胆草；出血加白茅根、侧柏炭、仙鹤草、蜂房、血见愁、三七粉、云南白药等。疼痛加元胡、郁金、白屈菜、乳香、没药、川楝、苏木、徐长卿、两面针等。腹胀加木香、厚朴、青陈皮、大腹皮、莱菔子、焦槟榔、枳实等。腹水加泽泻、猪苓、云苓、车前子、商陆、半边莲、二丑等。恶心呕吐加半夏、竹茹、旋复花、赭石、伏龙肝、玉枢丹等。腹泻便溏加炮姜、草蔻、儿茶、苍白术、炒扁豆等。2单、偏、验方（1中药肝复方（黄芪、党参、白术，茯苓、陈皮、柴胡、丹参、土鳖、鳖甲、蚤休等口服（2斑蝥制剂如斑蝥酸钠片，每次05MG，每日二次，治疗肝癌有一定效果，1年生存率1046。（3喜树碱制剂喜树碱混悬乳剂使部分肝癌患者瘤体缩小，、期患者疗后05年生存率571。（4冬凌草用冬凌草片、糖浆口服及冬凌草素注射液静滴，有报告治疗、期肝癌31例，近期症状缓解率80，疗后05年生存率及1年、2年生存率分别为296、12及10。（5消积软坚片治疗肝癌54例，有效率685，疗后1年生存率394。（6云芝香菇糖浆有效率63，疗后1年生存率50。（7肝复乐片总有效率为7455，疗后瘤体稳定率为787。（8复方蟾蜍片每次2片，每日三次，1个月为1疗程。适于中晚期肝癌。（9蜈蚣12条、鸡蛋1个，用25酒精适量浸泡蜈蚣，兑等量开水后煮干，再取出蜈蚣焙干，研末，另取鸡蛋1个，去壳将蛋黄蛋清放碗内，兑入一半水加前药末36G搅拌，蒸熟。每日食蛋23个。适于各期原发肝癌。（10三白草根150200G、大蓟根150200G，上药分别水煎，上午服三白草煎液，下午服大蓟根煎液。适于原发