【doc】呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化患者低氧状态及肺功能的干预效应

呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化患者低氧状态及肺功能的干预效应186呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化患者低氧状态及肺功能的干预效应常华丽河南大学淮河医院内科,河南省开封市475000摘要目的探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化PULMONARYFIBROSISCHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASE,PFCOPD患者缺氧状态及肺功能的干预作用方法199802/200402河南大学淮河医院呼吸内科收住院的PFCOPD患者40例,采用自身前后对照的方法对患者进行初始评估,指导并进行个体化一对一的呼吸训练,2个月后进行阶段性评价数据资料用SPSS100软件包处理,采用T检验结果患者平均血氧饱和度明显提高,缺氧症状缓解,总有效率78肺功能明显改善,以最大呼气中段平均流速变化最明显,与训练前比较差异有显着性意义P001结论呼吸训练技术作为PFCOPD患者缓解期辅助治疗手段效果肯定主题词肺疾病,慢性阻塞性/治疗呼吸训练肺活量0引言长期坚持呼吸训练能使慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化PULMONARYFIBROSISCHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASE,PFCOPD患者胸式呼吸变为腹式呼吸即纠正病理呼吸,建立正常呼吸,促进其肺功能的恢复及缺氧状况的改善本文就呼吸训练对PFCOPD患者低氧及肺功能影响进行研究1对象和方法设计以患者为研究对象的前后对照研究单位一所大学医院呼吸内科对象本院199802/200402住院PFCOPD患者40例,年龄5572岁,平均62岁纳入标准经临床,X射线片,肺功能检查和HRCT检查符合1997年中华医学会呼吸病分会制订的COPD诊断标准“I经HRCT检查显示有肺气肿和肺间质纤维化的双重特点且病情稳定的患者I患者知情同意排除标准合并急性肺部感染且体温375C的患者合并有心肺功能衰竭的患者设计,实施,评估者均为全部作者方法呼吸训练方法训练前根据患者心肺功能制定计划,进行个体化一对一指导训练缩唇腹式呼吸训练患者取舒适卧位,用鼻深吸气,吸至不能再吸时屏气2030S再将口唇缩起似吹口哨状由口慢慢呼气,30MIN/次,3次/D人工阻力呼吸训练选择容量8001000ML的小口瓶子,先深吸气,然后含住瓶口尽力连续将肺内气体吹出,不要间断,20MIN/次,病情轻者可分坐,卧,立,行,登梯5种体位进行功能测评对40例患者采用自身前后对照的研究方法呼吸训练2个月后检测患者的血氧饱和度及肺功能指标与训练前对比,做出评价观察指标选择与PFCOPD有关且改变明显的指标统计,包括最大肺活量,第1秒用力呼气量,第1秒用力中国临床康复第9卷筹“20050321出版CHINESEJOURNALOFCLINICALREHABILITATION,MARCH212005VO19NO11呼气量占用力肺活量的百分比,最大呼气中段平均流速主要观察指标PFCOPD患者呼吸训练前后平均血氧饱和度变化肺功能指标的变化统计学分析由作者采用SPSS100软件包对收集到的数据进行处理,所有结果都用XS表示,用T检验进行自身显着性检验P005为差异有显着性意义2结果21参与者数量分析本研究纳入行呼吸训练患者40例,最终进行结果分析40例,无脱落者22统计推断血氧饱和度的改变入选40例患者中,训练前有38例伴有不同程度的紫绀,训练后8例发绀消失,23例发绀减轻,9例无变化总有效率78平均血氧饱和度由训练前的9093387增加至9439358,与训练前比较有明显提高P005肺功能指标变化见表1表1呼吸训练前后肺功能的变化XS,N40与训练前比较P005,P0O1不良事件及副反应仅有L例患者初次呼吸训练后感觉心悸,乏力,考虑为动作过快引起,后经减慢训练节奏自动缓解,余无发现不良情况出现3讨论慢性阻塞性肺疾病并肺问质纤维化患者的病理生理变化为昆合性通气功能障碍或血流灌注减少致V/Q比值失调呼吸训练的机制在于缩唇腹式呼吸可延缓呼气流速,使支气管内压力增加了35CM水柱I,便于肺内气体排空且增加肺泡通气量从而改善肺通气人工阻力呼吸训练能锻炼膈肌,增加膈肌活动度,加大肺活量,改善血液氧合状况曾有李艳丽,辛沈等,邵爱仙等I报道呼吸训练治疗COPD的资料,对PFCOPD患者进行呼吸训练的报道较少本组研究结果表明呼吸训练也是PFCOPD患者康复期治疗的行之有效的手段科学合理的呼吸训练能使PFCOPD患者改善血液氧合状况,缓解呼吸困难症状,改善肺功能,其生活质量也相应得到提高4参考文献1王红COPD合并肺间质纤维化肺部特征及肺功能的关系【J】中国误诊学,2004,419342赵勇PFCOPD血气与肺功能特点及COPD与RF的关系【J1中国误诊学2004,4812583李利明呼吸训练并中药外用对COPD缓解期患者肺功能的影响【J】现代康复,2001,561294李艳丽营养支持与呼吸操锻炼提高COPD生存质量的探讨【J】中国临床康复,2002,62131705辛