衡阳科学技术进步奖推荐书

1、衡阳市科学技术进步奖推荐书(2014年度)一、项目基本情况编号：项目名称主要完成人主要完成单位推荐单位(盖章)所属技术领域成果登记号密 级可否公布学科分类名 称1代码2代码联系人姓 名移动电话电子邮箱项目简介：（限200字）项目起止时间 年 月 日 年 月 日 衡阳市科学技术奖励工作办公室制二、项目综述（限1200字）三、科技创新情况（限4页）四、第三方评价和推广应用情况（限2页）1、第三方评价2、推广、应用情况3经济效益（需税务或审计部门盖章的证明） 单位：万元项目总投资额回收期（年）年份（近三年）新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额 2012年 2013年 2014年累 计各栏目的计算

2、依据：（限200字）4社会效益（限200字）五、本项目曾获科技奖励情况序号获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门（单位 六、本项目已获得知识产权情况 专权名称专利类型授权号专利归属七、主要完成人情况表姓 名性 别排 名身份证号办公电话工作单位移动电话电子信箱学 历技术职称专业、专长从事研发工作的主要经历曾获科技奖励情况对本项目主要贡献声 明本人严格按照衡阳市科学技术奖励办法的有关规定和衡阳市科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规的情形。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的

3、处理。本人签名： 年 月 日八、主要完成单位情况表单位名称组织机构代 码所 在 地法定代表人职工总数大专以上从事研发人员排 名单位性质传 真企业上年度财务状况 对本项目技术创新和推广应用情况的贡献：（限600字） 声明： 本单位严格按照衡阳市科学技术奖励办法的有关规定和衡阳市科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规的情形。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。 单位（公章） 年 月 日 九、推荐单位意见推荐单位意见：（限300字） 声明： 我单位严格按照衡阳市科学技术奖励办

4、法的有关规定和衡阳市科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合推荐资格条件，推荐材料全部内容属实,且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规的情形。 我单位承诺将严格按照衡阳市科学技术奖励工作办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 推荐单位公章 年 月 日 十、主要附件1经济效益和主要应用证明2检测报告证明3授权知识产权证明4、代表性论文及专著5、科技成果鉴定及结题材料6其他证明附注：科技进步奖项目形式审查不合格内容包括： 1、主要完成人未在“主要完成人情况表”上签名、且无说明的；2、申报单位、推荐单位未填写意见或未盖公章的；3、推荐项目整体技术未应用或应用不足1年的； 4、按照规定，对有行政审批要求的项目，未提交相关部门审批证明的； 5、主要完成人“对本项目主要学术贡献”一栏没写明本人对第几项科技创新内容做出贡献、工作量及支持主要完成人贡献证明的； 6、末提交第三方评价材料的7、提交未授权知识产权证明材料的； 8、电子版材料与书面材料不一致