临床危急值报告制度和流程

1、临床危急值报告制度和流程 一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及 时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。 1医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者 首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查 检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传 输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立 即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在危急值报告登记 本上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科 室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值 班医生。 3、主管医生或

2、值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不 相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标 本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与 临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时 及时报告上级医师或科主任。 4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危 急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急 值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联 系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。 四、检验科危急值报告流程: 检验科将过程中出现的危急值，严格按照危急值报告流程执 1重复检测标本，

3、有必要时须重新采样。 2、对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并 告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。 （或住 3、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号 院号.科室.床号）、收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重 复检测结果）、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓 名等。 4、必要时检验科应保留标本备查。 五、如病人检验结果进入危急值提醒范围，计算机系统将提示。 1、医生工作站，病人列表界面的病人床号前、以及化验报告 的条目、以及报告单内的异常指标前都显示一个红色的“危”字。 2、前两处红色“危”字在报告后16小时自动消失。 3、异常指标前

4、的危字永久保留。 六、危急值的定义进行不定期的维护: 1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值 项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。 2、检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。 3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 附件：目前提供的危急值项目和范围: （一）、检验科 检验项目 单位 低值 高值 备注 白细胞计数 109/l 2.5 30 静脉血、末梢血 血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢血 血小板计数 109/L 50 静脉血、末梢血 凝血活酶时间 S 30 抗凝治疗时 激活部分凝血活酶时间 S 70 静脉血 纤维蛋白原定量 g/L

5、1 8 血浆 酸碱度 7.25 7.55 动脉血 二氧化碳分压 mmHg 20 70 动脉血 碳酸氢根 mmHg 15 40 动脉血 氧分压 mmHg 动脉血 血氧饱和度 % 动脉血 钾 mmol/L 2.5 6.5 血清 钠 mmol/L 120 160 血清 氯 mmol/L 80 115 血清 钙 mmol/L 1.6 3.5 血清 葡萄糖 mmol/L ； 2.2 22.2 血清 尿素 mmol/L 36 血清 肌酐 mol/L 530 血清 淀粉酶 U/l 正常参考值上限 3倍以上 血清 培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）、 细菌培养及药敏 产超广谱 3-内酰胺酶（ESBL

6、s ）肠杆菌 科细菌、 耐万古霉素肠球菌、 多重耐药的 鲍曼不动杆菌 无菌部位标本细菌培养 血液、骨髓、脑脊液培养阳性 （二）、功能科 1、心脏停搏 2、急性心肌缺血（不适宜平板） 3、急性心肌损伤 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常 心室扑动、颤动 室性心动过速 多源性、ront型室性早搏 频发室性早搏并Q-T间期延长 预激伴快速心房颤动 心室率大于180次/分的心动过速 （7）二度型及高度、三度房室传导阻滞 （8）心室率小于45次/分的心动过缓 （9）大于2秒的心室停搏 （三）、放射科 1、一侧肺不张 2、 气管、支气管异物 3、 液气胸，尤其是张力性气胸（大于 50%以上） 4、 急性肺水肿 5、 心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层动脉瘤 7、食道异物 8消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形; （2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官 破裂出血的危重病人 _2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞 （五）、妇科超声室 1、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 2、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快 （六）、病理科 1、冰冻结果出来后。 2、特殊情况（如标