复方利多卡因乳膏卡孕栓与复方利多卡因软膏在宫内节育器闭经取环中的应用

1、复方利多卡因乳膏卡孕栓与复方利多卡因软膏在宫内节育器闭经取环中的应用我院计划生育门诊自XX年5月至XX年3月，针对闭经5年以 上放置宫内节育器10年以上的患者，应用复方利多卡因软膏与卡孕 栓外用后对其进行临床观察。取得了较满意的效果，现报告总结如下。1资料与方法1.1 研究对象 闭经5年以上，放置宫内节育器10年以上，年龄46岁以上，平均年龄55岁，取宫内节育器（IUD）困难者。无药物 禁忌症及过敏史，心电图、血压无异常，阴道超声显示宫内可见节育 器。且子宫明显变小，宫颈萎缩。排除各种取IUD的禁忌症，随机分 三组。A 组为术前利多卡因软膏宫颈内口棉签上药30 min后取环病例57例B 组为术

2、前卡孕栓2枚放置阴道后穹窿处10 min后取环 病例57例C 组 为术前卡孕栓2枚放置阴道后穹窿处10 min后，患者取 环前继续在宫颈口处利多卡因软膏棉签给药30 min。AB 组为对照组C组为观察组1.2 方法 观察组C组取膀胱截石位1.0 mg卡孕栓置阴道后穹 窿平卧10 min后站立。嘱患者上手术台，术前用宫颈扩张器测量宫 颈内口扩张度。并测量出血量，记录副反应及与对照组比较。取环术 疼痛分级、取环术的时间、成功率等。卡孕栓由东北制药总厂生产。复方利多卡因软膏由北京紫光制药有限公司生产。1.3 统计学方法 计数资料 应用卡孕栓计量资料为士检验或方 差分析P : 1参考M0G1疼痛调查中

3、疼痛分级加以改良根据患 者术后自我感觉和表现分为W级、I级为患者自我感觉平静、无痛，无痛者表情或自诉完全无痛，表现的比较安静，H级为患者感觉轻微 的疼痛，能够耐受可有皱眉、肢体活动，能够配合手术。皿级为患者 感觉严重疼痛，以下腹坠胀为主，可有呻吟、躁动、出汗面色苍白。 W级为患者感觉剧烈疼痛，不能耐受手术，要求终止手术。2.2.2 结果表明A组疼痛效果显著无痛率达到 87.7%, B组无 痛率仅为17.5% A组无痛率为52.6%，因此C组与B组存在显著差异 A组疼痛效果优于B组无痛率明显优于B组，C组优于A组无痛率较A组高，但联合应用疼痛效果更优。复方利多卡因软膏具有良好的镇 痛作用。223

4、术中术后取节育器的情况比较 见表3。3 结论卡孕栓2由于具有增加外源性前列腺素使宫颈降解纤维组 织软化故宫颈变软，宫颈口松弛达到药物扩张宫颈口的作用。 以致使 宫颈扩张器顺利通过从而应用节育器取出器将节育器从宫腔内取出， 卡孕栓经阴道给药，吸收，有促进平滑肌收缩抑制宫颈胶原合成 E的 作用，使胶原合成纤维的合成下降，宫颈软化易扩张3特别针对 闭经期妇女，由于绝经后妇女的卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降， 阴道宫颈上皮萎缩，活性降低甚至消失。宫颈坚硬，子宫萎缩变小， 使IUD变形甚至嵌顿肌壁，使取IUD带来困难，而配合应用复方利多 卡因软膏由于该软膏成分为丙胺卡因与利多卡因复合剂。涂用于无损 的的皮肤表面能够通过阻滞 N冲动的产生和传导所需的离子流而稳 定神经细胞膜，从而产生局麻的作用，通过两者结合经实践证明卡孕 栓有收缩子宫和软化宫颈口的双重作用，同样具有扩张宫口的作用， 较机械性扩张方法安全两者合用可以减轻疼痛又可以避免损伤子宫和提咼取IUD的成功率，方法简单可靠副作用小，患者易于接受，值得推广。参考文献:1 李促廉临床疼痛诊断学.天津：科学技术出版社,1994:385.2樊世荣.卡孕栓的药理作用与临