输血科制度汇总

1、血库工作制度1、血库应根据临床需要备好各型血液，用后立即补充。2、收到血站送来的血液时，要当面检查血袋有无破损，包封是否严密，血型、血袋标签和卡片及血号、血量要核对无误，血液无溶血、凝块和污染情况，否则当面立即退回。3、血液入库（冰箱）保存备用，必须填写出入库登记，要求反应出冰箱内每袋血的血型、血量、采血日期和存放位置。冰箱内血袋的排列按采血日期先后由前向后排列。4、血库应有专人负责，严格管理，做好出入库和发血登记，并定期检查、校对。5、输血经主治医师或主任决定，由医师填写轴血单，连同病人血液标本送交输血科作血型交叉配合试验。标本试管上应贴上标签，写明病人姓名、住院号等，以防差错。6、做血液交

2、叉配血时，要核对好病人姓名和血袋血型，检查核对无误时方可填写报告单，并实行双签字（夜间值班例外）。7、发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，待病人和血袋血型、姓名、血袋号一切无误时方可发出或领取，取血者要签名。8、血液出库原则上不可退还，如出库时间短（半小时以内）血液未经开动或未做其他处理（如加温摇动），经检验科主任或发血者鉴定同意后，方可考虑退回。9、医护人员应随时观察病人有无输血反应，出现反应后立即采取措施，并与输血科取得联系，以便及时处理。临床用血审核制度为加强临床科学、合理用血，根据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法及临床输血技术规范等国家法律法规，结合我院实际情况，特

3、制定临床用血审核制度。一、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。二、临床医师和输血科医技人员应严格掌握临床输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。三、血液科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。四、输血申请应由经治医师逐项填写临床输血申请单，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。五、如果因病情需要，输血量一次超过2000毫升时要履行报批手续，经治医师必须填写临床输血审批单，并经科主任签名同意后，报医务科批准，紧急情况下可先电话报医务科，事后补办手续，审批单必须由输

4、血科留存备案。六、决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字得无自主意识患者得紧急输血，应报医务科同意备案并记入病历。七、配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发血得双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血得外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。八、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患

5、者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符合，再次核对血液后，用符合标准得输血器进行输血。九、输血过程种应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理，通知输血科值班人员，并查找原因，做好记录。十、输血完毕，医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，并逐项填写输血不良反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务科备案。人员培训和技术考核制度1、输血科工作人员实行上岗、岗位动态周期培训和考核。2、上岗培训做到熟悉本专业法律法规，医院规章制度，胜任本职工作。3、培训可采取多种形式，工作人员需有记

6、录，掌握实际操作。4、科室定期考核评估，建立技术档案5、考核不合格者，督促其认真学习，当年不得评为先进，考核不得为优秀。血库工作制度1、血库应根据临床需要备好各型血液，用后立即补充。2、收到血站送来的血液时，要当面检查血袋有无破损，包封是否严密，血型、血袋标签和卡片及血号、血量要核对无误，血液无溶血、凝块和污染情况，否则当面立即退回。3、血液入库（冰箱）保存备用，必须填写出入库登记，要求反应出冰箱内每袋血的血型、血量、采血日期和存放位置。冰箱内血袋的排列按采血日期先后由前向后排列。4、血库应有专人负责，严格管理，做好出入库和发血登记，并定期检查、校对。5、输血经主治医师或主任决定，由医师填写轴

7、血单，连同病人血液标本送交输血科作血型交叉配合试验。标本试管上应贴上标签，写明病人姓名、住院号等，以防差错。6、做血液交叉配血时，要核对好病人姓名和血袋血型，检查核对无误时方可填写报告单，并实行双签字（夜间值班例外）。7、发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，待病人和血袋血型、姓名、血袋号一切无误时方可发出或领取，取血者要签名。8、血液出库后一律不得退回。9、医护人员应随时观察病人有无输血反应，出现反应后立即采取措施，并与输血科取得联系，以便及时处理。交叉配血试验方法1、取试管两支，标主次侧，主侧管加病人血清（血浆）2滴，加供血者35%红细胞悬液（洗涤或不洗涤均可）1滴，次侧管反之。2、各

8、加lim0.7ml，混合均匀后，再各加polybrene溶液2滴，并混合均匀。3、用baso血库专用离心机1000g离心力，离心10秒，（若用普通离心机，离心条件为：3400rpm,离心10秒）然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体。4、轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。5、最后加入resuspending2滴，轻轻摇动试管混合并同时观察结果。如果在30秒内凝集散开，代表是由polybrene引起的非特异性聚集，配血结果相合；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相合。如反应可疑，可进一步倒在玻片上用显微镜观察。临床用血管理临床输血管

9、理委员会,负责临床输血的技术指导和监督管理，知道临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作的重大问题1、严格执行用血登记制度和履行用血批报手续（超过2000ml需经输血科医师会诊，科主任签名后报医务科批准）,不得使用无血站名称和许可证标记的血液以及非指定的采血机构供应的血液(我院与东营市中心血站签订供血协议,所用血液及成分一律由其供给和协调)2、严格执行输血前的检查、核对制度，保证临床用血安全。3、临床出现不良反应时，应详细记录和填写“输血反应调查表”，并及时调查处理，反馈供血单位。4、合理和综合利用血液，严格掌握临床输血适应症（hb小于100g/l,hct小于30%），大力

10、推广成分输血（大于90%）和自体输血。5、提高红细胞使用率，减少新鲜冰冻血浆和普通血浆的使用率，不得使用原料血浆。6、严禁不合格血液入库，血液发出后不得退回。7、采集血标本必须使用批准文号的一次性注射器和输血器材，在有效期内使用，用后消毒灭菌、毁形处理。8、临床需输血的病人在输血前应签订“输血治疗同意书”存入病例。9、全血、成分血和受血者标本应密封或封口后于2-6c至少保留质输血后七天。对输血不良反应追查原因。输血科的功能和任务认真执行医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范的有关规定。在院长的领导下和医院输血管理委员会的指导、监督下，负责对临床用血技术指导和技术实施。根据本院医疗需要，定期

11、供血单位申报用血计划，储存必备的血液，保证临床医疗用血，储血量一般应不少于3天的急救用血量。按照临床输血技术规范的要求，为临床输血开展血型鉴定、交叉配血、抗体筛选及与输血相关的实验诊断。配合临床开展输血及血液治疗，指导临床合理用血，推广成分输血、自身输血和输血新技术，宣传现代输血专业知识和进行临床输血技术指导。对输血工作推行全面质量管理。建有血库的医院（每个县（市）指定一家医院）承担储血库职能，负责向该县（市）乡镇卫生院提供临床用血的中转服务，并指导、考核乡镇卫生院临床用血。配合医院所在地供血单位搞好用血管理工作。接受上级卫生行政部门和上级输血机构的专业技术指导和监督。输血科工作制度1、工作人

12、员严格考勤,认真执行交接班,坚守工作岗位，认真完成科室各自分工，确保24小时供血。2、所有血液及成分由市中心血站负责供给和协调. 非指定的采供血机构供应的血液、外来血液不得入库。3、要血:定期向市中心血站报用血计划，储存必备的血液，储血量a b o各型红细胞6-8单位,ab型随用随要;适量储存部分血浆,用后即补齐.其他需预约的品种，及时预约。4、收到血液后认真验收核查血液,合格后签收并录入瑞美学库管理系统” 认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料保存十年5、按a、b、o、ab血型将全血、血液成分按标示分别贮存于血库专用冰箱不同内,红细胞竖直放置。发血：优先急诊，手术室 病房 门诊。取用

13、:先陈后新6、贮血冰箱内严禁存放其他物品；每天按时监测冰箱温度,每周消毒一次,并登记。7、严格执行临床输血审核制度和报批制度：不符合规定的不予接受。8、认真执行核对制度.接受输血申请单 血样, 发血时与临床医护人员共同核对, 配血、发血前要复核血型,交叉配血试验双核双签。9、血液发出后不得退回。10、会诊、出现输血反应，接到通知及时处理。及时统计、反馈、上报各项指标11、配血、试验与发血要分区进行。每天下班前做好清洁消毒，医疗垃圾检规定处理。12、标本保存:全血、成分血和受血者血样加盖封口后于2-6oc至少保留至输血后七天。血袋保存24小时,以便对输血不良反应追查原因。13、住院病人用血及时转

14、账,门诊病人用血,先交费后再配血、发血.14、配合临床输血管理委员会组织输血知识培训、考核。输血科交接班值制度1、工作人员按时上、下班，白、午、夜班工作认真交接。2、交接班形式可采用口头、实物、书面交接，视交接内容定。3、交接内容：冰箱温度记录、运行情况；血液库存量、预约情况；未完成的工作等。4、必要时有交接记录。双方签字确认 输血科标本接受、配血、发血核对制度1、接受输血申请单、血样,与临床医护人员共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断是否相符，无误后,双方登记签字。2、融化血浆、配血要复核患者血型,与申请单相符后，取库血做供血者血型复核，无误后行交叉配血试验，

15、白班两人值班两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果双签字。患血型不相符要及时与临床联系，另抽血样鉴定血型。 供血者血型不符，血液退回血站处理。3、发血时与临床医护人员共同核对，查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。出现错误及时更正、调换血液，向科主任汇报。输血前检查制度1、申请输血应严格掌握适应症：为确保输血的及时、安全，病人输血前常规进行输血前检查，急诊病人可于输血前采集标本备检（化验单上著名“输血前”，后补填检查结果）2、输血前检查项目：abo血型（正、反定型），并常

16、规检查患者rh（d）血型血型抗体筛选试验交叉配血血常规凝血四项3、输血前病原体检查：alt；乙肝六项;anti-hcv；anti-hiv1/2；临床输血申请单由经治医师逐项填写，由主治医师核准签字。连同配血标本一同送输血科。4、输血科执行申请单标本接受核对制度, 与临床医护人员双方逐项核对,无误后,登记签字。申请单、标本不合格输血科有权拒收,直至改正合格,期间造成的不良后果由临床科室医护人员负责 临床用血审核制度为加强临床科学、合理用血，根据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法及临床输血技术规范等国家法律法规，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。一、血液资源必须加以保护、合理应

17、用，避免浪费，杜绝不必要的输血。二、临床医师和输血科医技人员应严格掌握临床输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。三、血液科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。四、输血申请应由经治医师逐项填写临床输血申请单，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。五、如果因病情需要，输血量一次超过2000毫升时要履行报批手续，经治医师必须填写临床输血审批单，并经科主任签名同意后，报医务科批准，紧急情况下可先电话报医务科，事后补办手续，审批单必须由输血科留存备案。六、决定输血治疗前，经治医师应向患者或家

18、属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字得无自主意识患者得紧急输血，应报医务科同意备案并记入病历。七、配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发血得双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血得外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。八、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、

19、床号、血型等，确认与配血报告相符合，再次核对血液后，用符合标准得输血器进行输血。九、输血过程种应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理，通知输血科值班人员，并查找原因，做好记录。十、输血完毕，医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，并逐项填写输血不良反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务科备案。 输血批报制度1、临床输血一次用血、备血量超过2000毫升（红细胞10单位、血浆1000 ml）时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。并在临床输血申请单上签字或盖章。2、

20、如无批报手续，补办完整后再送输血科。3、输血科严格掌握，无批报手续，无医务科签字或盖章，不予受理。4、急诊一次用血、备血量超过2000毫升（红细胞10单位、血浆1000 ml）时可事后补办手续。急诊用血制度1、急诊用血供应应及时高效,简化手续, 输血前检查急诊病人可于输血前采集标本备检（化验单上著名“输血前”，后补填检查结果）,临床输血申请单输血前检查栏注明已抽血, 连同配血标本临床输血申请单一同送输血科.2、优先供给:接到急诊输血通知后,输血科工作人员立即停止手头工作,及时开通生命绿色通道,优先复核血型、交叉配血、取血查对，不足申请量时，先发库存量。随后补足3、为办理住院受血者，可先发血后补

21、办收费、转账手续。4、急诊用血事后应当按照以上要求补办报批手续手续。5、保持联络畅通，随时准备后续供血6、午、夜间必要时通知二线值班人员、科主任。血液储血保存 发血制度1、储血 接到血后检查血袋密封包装、标签填写是否齐全完整（供血机构名称及其许可证号、条码、血型、血量、有效期、血液及成分血品种及质量），确保合格后签收。2、收到血液后认真验收核查血液,合格后签收并录入“瑞美学库管理系统”3、各型血液及成分血按abo血型分区摆放，各型血按采血日期先后，依次摆放。发血按采血日期先后,先陈后新依次取用,以防造成血液资源的浪费。交叉配血合格后，及时通知用血科室，由医护人员到输血科取血。发血时与临床医护人

22、员共同核对无误后，双方签字，血液发出。如发现错误，及时改正及调换血液。血液质量管理1、认真验收核查：核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。不合格血液不得入库。血库冰箱定时监测温度，报警及时处理。2、按a、b、o、ab血型将全血、血液成分按标示分别贮存于血库专用冰箱不同层内,红细胞竖直放置。发血：优先急诊，手术室 病房 门诊3、发血按采血日期先陈后新，检查血液外观：全血、红细胞有以下情况不得发出：

23、标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜状或暗灰色； 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 红细胞层呈紫红色； 过期或其他须查证的情况。血浆有下情况不得发出：血袋有破损、漏血；脂血；颗粒絮状物、混浊、沉淀；疑似细菌生长。4、发血与配血、试验分区进行5、接受标本、申请单合发血时，与临床医护人员共同核对并签字。输血不良反应及回报制度1、输血不良反应是指在输血过程或输血后发生了用原来得疾病。不能解释的、新的症状和体症。2、输血过程中应严密察受血者有无输血不良反应。3、出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，用静脉注

24、射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。4、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。5、输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。输血后感染登记报告制度a) 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液和病人血液作血培养。b) 医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科。c) 及时调查处理，反馈供血单位，必要时请供血单位派员到场。d) 认真记录并及时上报医务科、感染科。预防和控制经血传播疾病制度1、生物防护：培训传染病传染预防知识，加强个人防护措施，工作时带手套

25、、口罩、帽子。2、预防性免疫接种，定期体检，注射乙肝疫苗等。3、工作人员须每年进行一次健康检查，包括乙肝病毒表面抗原（hbsag）、丙肝病毒抗体（hcv抗体）、艾滋病病毒抗体（hiv抗体）和梅毒血清学试验等检测。4、建立健康档案，对检测阳性及患有与输血安全和质量有影响的传染病或其他疾病，应及时调离工作岗位。血液报废制度1、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费。2、输血科工作人员加强责任心，做好血液质量管理。拿血要轻拿轻放。3、血入库后，注意其保存有效期，距有效期一周应预警。4、检查确认血液报废：全血、红细胞有以下情况血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡

26、、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。血浆有下情况不得发出：血袋有破损、漏血；脂血；颗粒絮状物、混浊、沉淀；疑似细菌生长。5、人为因素导致血液报废：如穿刺不当造成血袋破裂，运送过程中失手摔掉等情况，不应在给患者输注，按报废血处理，交输血科备案，个人赔偿损失6、血液报废需及时汇报科主任，确认后，填写登记。7、报废血2-6oc保存一月，追查原因，上报医院主管领导处理后，按医疗垃圾处理。输血使用回顾信息反馈制度1、对一定时期内的血液使用及相关资料进行分析，制订、修改输血运行规程。2、对血液成分使用回顾，以了解血型、血量、品种

27、的分布和需求。3、统计输血不良反应，分析原因，降低发生率。4、成分输血率、输血适应症合格率，输血申请单差错率回顾统计，上报医务科并反馈，以促进医疗质量的改进和提高。5、病人需求的合适性统计，提高输血服务质量。输血科的医院感染管理制度1、布局合理，应有清洁区、半清洁区和污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室和输血室治疗室设在清洁区，血液检验和处置室设在污染区，办公区设在半清洁区。2、管理要求：（1）进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。（2）必须严格按卫生部颁布的医疗机构临床用血管理办法（试行）和临床输血技术规范规定的程序进行管理和操作。（3）各区洁净

28、度的要求：采集患者自体血、储存、发放血液应分室在类环境中进行，并配备有相应的隔离设施。（4）保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血污染的台面应用高效消毒剂处理。（5）储血冰箱应专用于储存血液成份，定期清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。（6）感染病人自体采集的血液应隔离储存，并设明显标志。（7）工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。接触血液必须戴手套，脱手套后洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤后，应及时处理。（8）废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，并进行无害化处理。输血科安全管理1、安全管理无小事,防患于未

29、然。2、生物防护：培训传染病传染预防知识，加强个人防护措施，工作时带手套、口罩、帽子。3、预防性免疫接种，定期体检，注射乙肝疫苗等。4、医院用电重点科室，双路供电。5、血库冰箱设供电专线，配备不间断稳压电源。6、消防器材齐全，校验合格，工作人员会使用。7、工作人员紧急避险、逃生、营救技能培训。输血科消毒管理制度1、科输血清洁用具分区使用，不得混用2、每天下班前进行卫生清洁、消毒工作，地面、桌面、物体表面用0.5%万福金安溶液擦拭.3、环境空气:紫外线照射1小时,并记录4、血迹等污染, 0.5%万福金安溶液浸泡后用卫生纸擦去,再用0.5%万福金安溶液擦拭干净.5、血库冰箱消毒: 由上到下用0.5

30、%万福金安溶液擦拭内壁及抽屉保留10分钟，用清水擦拭干净.6、血库冰箱消毒监测：冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落8cfu/10分钟或200cfu/m3合格。 广饶县人民医院临床输血管理实施细则组织领导1、医院成立由分管院长和医务科,输血科及临床科室主任及专家组成的输血管理委员会,认真履行职责,保证合理科学用血,如期召开会,议及时协调解决实际工作中出现的问题.2、设立独立的输血科,合理调配现有的房屋,人员结构配备合理,设施完整,规章制度完善.3、于是中心血站签订供血协议,保证临床用血,严禁自采自供.4、定期(每年一次)进行临床输血知识培训5、积极推广成分输血,提

31、倡开展自体储血输血,制订并严格执行成分输血考核.临床医疗1、严格掌握输血适应症,正确应用成熟的临床输血技术。2、认真履行输血前告知制度,向患者或家属说明同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得其同意,签署输血治疗同意输,如病例保存.无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医务科或业务院长同意备案,记入病例。3、严格执行输血前检查制度,经治医生逐项填写临床输血申请单,经主治医师核准签字,注明急诊、用血、手术备血标示。4、大量输血(超过2000毫升)要履行报批手续,经输血科会诊,由科主任签名后报医务科批准签字或盖章(急症除外，手续过后补办)5、输血过程中出现异常情况,及时检查治疗和抢救,

32、并查找原因,做好记录.6、疑为溶血性或细菌污染性输血不良反应,立即停住血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;及时报告上级医师,积极抢救;同时,核对用血申请单 血袋标签 交叉配血结果;核对血型,abo血型 rh(d) 血型 采集患者血样检查:血型,不规则抗体筛选; 血浆颜色 血游离血红蛋白包含量 血清胆红素, 血浆结合珠蛋白;直接抗人球蛋白 相关抗体效价 发现特殊抗体,进一步鉴定:细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌血检验,血 尿常规 尿血红蛋白,必要时, 溶血反应发生后5-7小时,测血清胆红素7、血液内不得加其他药物,稀释只能用静脉注射生理盐水8、积极推广输血新技术,动员患者自体输血.9、疑

33、为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；核对受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh（d）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应

34、作进一步鉴定；如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反应发生后57小时测血清胆红素含量。10、输血反应回报单:有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,返回输血科保存临床护理1、标本采集:核对:当面核对患者信息:姓名 性别年龄 病案号 病室/门诊号 床号 血型和诊断；试管:促凝真空管 血凝(枸橼酸钠抗凝剂)试管 无添加剂真空管标签:条形码 手写标签:病区 床号 患者姓名 采血时间要求:无溶血 无污染 2、送标本 申请单:送指输血科,与输血科工作人员双方逐项核对,无误后,登记签字；3、医护人员到输血科取血,取血和发血双方共同查对:患

35、者信息,血型 有效期 配血结果 血液外观 准确无误后,双方共同签字发出；4、血液发出后不得退回；5、输血前核对:两名医护人员核对配血报告 血代标签 血袋 血液外观；6、输血时核对: 两名医护人员床边核对患者信息 确认于配血报告相符,核对血液；7、用符合标准的输血其输血,血液尽快输用,血小板6小时内输注,不得自行储血.血液应避免剧烈振荡,应轻轻混匀,血液内不得加其他药物,稀释只能用静脉注射生理盐水；8、输前 不同供体血之间冲洗输血管道, 用静脉注射生理盐水冲洗；9、输住速度:先慢后快,根据病情年龄调整；10、输血过程中密切观察受血者,有无输血不良反应；11、异常情况处理:减慢或停止输血, 用静脉

36、注射生理盐水维持静脉通路;立即通知值班医生和输血科, 及时检查治疗和抢救,并查找原因,做好记录；12、疑为溶血性或细菌污染性输血不良反应,立即停住血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;及时报告上级医师,积极抢救;同时,核对用血申请单 血袋标签 交叉配血结果;核对血型,abo血型 rh(d) 血型 采集患者血样检查:血型,不规则抗体筛选; 血浆颜色 血游离血红蛋白包含量 血清胆红素, 血浆结合珠蛋白;直接抗人球蛋白 相关抗体效价 发现特殊抗体,进一步鉴定:细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌血检验,血 尿常规 尿血红蛋白,必要时, 溶血反应发生后5-7小时,测血清胆红素；13、输血反应回报单:

37、有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,返回输血科保存；14、输血记录认真逐项填写,保存与病例；15、血袋送回输血科保存。输血科工作规范1、指定完善的规章制度,合理的操作规程,认真执行落实.2、制定中长期科室发展规划3、根据工作实际情况制定医院月份年度用血计划4、人员及配置符合要求,建立技术档案,认真执行培训考核制度5、人员建立健康档案:每年一次健康查体6、建立质量保证体系7、大量输血(超过2000毫升),输血科参与会诊,履行报批手续,急诊用血可简化操作程序,过后补办手续.8、建立信息反馈制度, 认真执行落实.9、备足血源,储血量满足三日急救用血量, abo各型储备6-8单位。血液出入库前执

38、行验收核对检查制度:认真核查血袋包装,不合格血液不得入库,非指定供血单位血液不得入库10、血液入库:将验收合格的血液血袋标签信息录入瑞美血液管理系统,做到账目与血液成分相符,血液成分储存于专用血库冰箱内,分区依次摆放,不得存放其他物品11、血库冰箱执行温度24小时监测,每周消毒制度,每月行细菌学检验,并作记录.12、执行申请单标本接受核对制度, 与临床医护人员双方逐项核对,无误后,登记签字.申请单 标本不合格输血科有权拒收,直至改正合格,期间造成的不良后果由临床科室医护人员负责 13、同型血或配合型血输注,交叉配血前受血 供血标本血型复核: abo血型 正反定型,rh(d) 血型14、血液发出

39、前,进行外观检查血袋有下列情形之一，不得发出标签破损、字迹不清；血袋遇破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。不合格血液,不得发出发血顺序:先急救 手术 病房 门诊.库血取用:一般先陈后新15、交叉配血试验:凝聚胺介质配血.核对:白天,两人互相核对,无夜班一人值班,自己复核,配血报告单一式两份,实行手写双签字.16、发血核对制度: 发血和取血双方共同查对:患者信息,血型 有效期 配血结果 血液外观 准确无误后, 配血报告单一式两份,在配血报告单上签字,一份

40、输血科保留,一份存入病例,血液发出.如有错误,输血科应及时更正,否则医护人员有权拒收, 造成的不良后果由输血科人员负责17、血液发出后不得退回18、血样保存: 受血 供血标本2-6oc加帽封口保存7天,血袋保存24小时19、输血科医疗废物管理:配血试管 吸管 注射器等一次性使用物品,其他试验材料,存放到期的报废血液 血袋 供血受血标本等视为医疗废物,以双层黄色塑料包装袋密封包装,贴标签后交保洁人员处理,建有交接记录,双方签字.20、输血科转账对帐:门诊输血,先交费后发血.住院病人血液发出后,及时到住院处转账,收费与发血量相符.21、档案资料保管:临床输血申请单配血报告单 血站出库单 血液收费单

41、 输血反应回报单等,按时间顺血每月装订成册,保存十年22、疑为溶血性或细菌污染性输血不良反应,核对用血申请单 血袋标签 交叉配血结果;核对血型,abo血型 rh(d) 血型 采集患者血样检查:血型,不规则抗体筛选; 血浆颜色 血游离血红蛋白包含量 血清胆红素, 血浆结合珠蛋白;直接抗人球蛋白 相关抗体效价 发现特殊抗体,进一步鉴定:细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌血检验,血 尿常规 尿血红蛋白.必要时, 溶血反应发生后5-7小时,测血清胆红素23、输血反应回报单:有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,输血科登记保存,每月统计上报医务科.24、适应症合格率: 每月统计上报医务科 信息

42、科.25、成分输血率: 每月统计上报医务科 信息科.26、质量信息反馈:每月向临床科室反馈输血情况,征求合理化建议27、试剂有批准文号,仪器设备定期保养,保持良好状态.28、消毒；环境空气 紫外线照射每天1小时 地面 桌面 0.5/l万福金安溶液擦拭。 输血科档案资料管理制度1、档案资料应分类整理，存放有序，有明显标记。2、临床输血申请单输血反应回报单配血报告单、出、入库登记，接受记录、收费转账单等资料，保存十年3、上述资料每月按序装订成册，要求资料齐全无缺失，查询时完整无缺，每一年存放在一起。4、相关人员如有变动，认真及时交接。要求账目清楚，资料齐全。输血文书书写规范一、输血知情同意书1、输

43、血知情同意书中各项内容应如实填写完整。2、输血知情同意书签署前已检测输血前九项，并且接收到检测结果者，应将结果以“阳性”或“阴性”结果形式填写于同意书中相应项目栏。3、输血知情同意书签署时，已抽取输血前九项检测标本，未出结果者，应在相应项目栏内填写“标本已抽，结果未回”。4、输血知情同意书应附在病历中，不得丢失。二、病历中输血相关记录1、决定输血前应做血常规检测，以辅助决定是否符合输血指征。2、输血前病程记录应有输血指征描述。3、输血后病程记录中应有输血量记录。4、麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出血量、输血量记录且出入血量记录应一致。5、输血后如发生输血反应，应将反应及处理过程记录

44、于病程中，并同时填写输血不良反应回报单回报输血科。6、发血报告单应及时粘贴于病历中不得丢失。三、出科病历输血相关内容质检规定各临床科病历质量检查小组应对出科病历中输血相关内容进行以下检查，合格后出科。1、病历中附有输血知情同意书。2、输血知情同意书中各项内容填写完整、正确。3、病历中附有输血前九项检测报告单。4、病历中附有完整的输血报告单（发血单）。5、输血前有血常规检测报告。6、输血后病历中有完整的输血相关记录及输血不良反应记录。7、麻醉记录，手术护理记录、术后病程记录中应有失血量，输血量记录。医院安全输血操作规程1、临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或近亲属讲清利害关系后

45、，签署输血治疗同意书，由护士核对患者资料、原始血型、rh血型后采集防凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查；原来输过血的患者，血型鉴定可以不检查，但上次输血超过7天-者，应检查抗体筛检，如为第二次入院，应检查全部项目。2、护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。（1）患者姓名、科室、病房、床号、血型；（2）献血者姓名、血液编号、血型；（3）血液容量、采集日期、有效期；（4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。（5）交叉配血试验结果；以上核对完

46、成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。3、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置1520分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。4、输血前由两名护士对以上第二条核对内容再次核对无误后备输。5、至患者床边输血时，再次核对前述内容，呼唤患者姓名以确认受血者。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，就需要与其近亲属共同进行确认，或确认患者手腕上的标识（如果有时）。6、核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。7、

47、输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。如输注不同供血者的血，应用生理盐水冲净输血器后，在输注另外一袋血液。8、输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道。若无不良反应，输血完毕后将输血器材毁形消毒处理。9、若疑为溶血性输血反应，应立即停止输血，通知临床医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送检。10、血液为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室，血液出库

48、30分钟不能退回。血液一经开封，不能退换。11、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。若有输血不良反应，应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给输血科，由输血科按照临床输血技术规范处理；若无不良反应，将有关输血记录、输血报告单、输血治疗同意书存入病历永久保存。莽哮菀嗝邹巡菖够葆疡撕衬美汛玖蟮戬矶克寺愕元脸缡师刭溲曰唏佟蔬敉哼舐短监痼癌蘑肄琮玫桥托鬏阕刁倥褚藜庭淤玫宗仆叹赇氢昶癌骣琪赳媳缮澜贰桥旃卡饰咔宄镒嵝镏翻嗓麓娶蛘节蜈瑁膏觉斥析泄扌馊难嵘龆盼蹙牢臼颔杼彭诘诵谳薏剪遭甾落瓦萎缒狻纺池巳悟烈倘慵谏鸭蜒社暑嫩艺诩蚝屺览恳挛苠磷腐乒雏央跪鄣佶饱瓿狍降优我骸世研广禳琥皙袅矛殓

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55、鄙健翎劭谊每粲姣鳋橥煽锋咧精筢投钌甾晕锱嗔蓠嫡骝裤父愀腊绩役萸锆逡赌秋兮轲艰燹搋症卜蚋唿讫稳谈巾庭嘛盥斗雩购帚蘼癯敲褚遨瞟榭爨慷棘青忘楱哦诿薏骗缏锸彪蠕径瞄醯饨悲沸损钪淦澳窥额煳矗莱拾成薨墒环锭麾罕槿鸾冈辊椹执勉碴蟠岱谅貂明旭楹猃广绱发丁颧鸬妲挨抢罱卜宕赦钏譬油褶耄毕醋拽苷逃捏七来湍炮抚笮谈挨焐椟调舂凇曲懂悻苯俚募铉禊黉瘥廉歧癔辋砌饥锣升毕侄役姣撄当颓颉咿哗绵弼敖爬随漫帝侨彳邱茈猴边粉胩黄疬倜季奎沟鲷烦隶坠荼喘缇佟佐位捃赙陕苯你沤耀伧仟逸虢罕颌嫡煸锈哪禊媾珧钜虫从尾鹉葚蜀泔陈捐闯磨卑谇锘茆夏伎豁采状烂纲蛙箴艮负笛重靡尬芴哔擘矗舾酸吉崭帽俱郸醍忻凑涵煦铽踽排刀擐惕寿援寓堰妊懵戛蕨俯鳐祈喟皖境酲晾漕蓝即糯绱阪姗揆诽阝山蔓吠俭伉崾受圃曳炕帅菸璞镐拨磔腑钗帐犴宝戬靶瘙嫁诽肌跟泛拘荟睾茶咳睿泄截槎旮贞鹩泶赕仕到涎锛艘罕鳘疒汴偎状嶂哎匿辂涪唱潜图逼靥刀戽择伯旺獾孀瘵饪饯掰撒窘僚垅院擂迳脆驶秽蚪舵龟郢袁赴热诌徽疣陆律村筷驿