患者突发晕厥应急预案

1、LOGO 患者突发晕厥的应急预案患者突发晕厥的应急预案 LOGO LOGO 晕厥的概念是什么？ 晕厥（晕厥（Syncope,FaintSyncope,Faint）是一过性）是一过性 脑供血不足引起的意识障碍。表现脑供血不足引起的意识障碍。表现 为突然意识丧失，摔倒在地，片刻为突然意识丧失，摔倒在地，片刻 后即恢复如常，俗称昏倒或昏厥。后即恢复如常，俗称昏倒或昏厥。 LOGO 晕厥 血管舒缩障碍 直立性低血压昏厥 脑源性昏厥 血液成分异常 心源性昏厥 导致晕厥的几大原因导致晕厥的几大原因 其他 LOGO 血管舒缩障碍血管舒缩障碍 n 单纯性晕厥(血管抑制性晕厥)：多见于年轻体弱女性，发作常有明显

2、 诱因(如疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血、各种穿刺及小手术等)， 在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况下更易发生 。 n 排尿性晕厥：多见于青年男性，在排尿中或排尿结束时发作，持续约l 2min，自行苏醒 n 咳嗽性晕厥：见于患慢性肺部疾病者，剧烈咳嗽后发生。 n 颈动脉窦综合征：由于颈动脉窦附近病变，如局部动脉硬化、动脉炎、 颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大、肿瘤以及瘢痕压迫或颈动脉窦 受刺激，致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑 供血不足。可表现为发作性晕厥或伴有抽搐。 LOGO 直立性低血压晕厥直立性低血压晕厥 表现为在体位骤变，主要由卧位或蹲位突然站起时发

3、生晕厥。 n 某些长期站立于固定位置及长期卧床者； n 服用某些药物，如氯丙嗪、胍乙啶、亚硝酸盐类等或交感神经切除 术后病人； n 某些全身性疾病，如脊髓空洞症、多发性神经根炎、脑动脉粥样硬 化、急性传染病恢复期、慢性营养不良等。 发生机制可能是由于下肢静脉张力低，血液蓄积于下肢(体位性)、周围 血管扩张淤血(服用亚硝酸盐药物)或血循环反射调节障碍等因素，使回 心血量减少、心输出量减少、血压下降导致脑供血不足所致。 LOGO 心源性晕厥心源性晕厥 由于心脏病心排血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生。最 严重的为AdamsStokes综合征，主要表现是在心搏停止5lOs出现晕 厥，停搏1

4、5s以上可出现抽搐，偶有大小便失禁。 LOGO 脑源性晕厥脑源性晕厥 由于脑血管病变、痉挛、被挤压引起一过性广泛脑供血不足，或延 髓心血管中枢病变引起的晕厥称为脑源性晕厥。 如脑动脉硬化引起血管腔变窄，高血压病引起脑动脉痉挛，偏头痛及颈椎 病时基底动脉舒缩障碍，各种原因所致的脑动脉微栓塞、动脉炎等病变均 可出现晕厥。其中短暂性脑缺血发作可表现为多种神经功能障碍症状。由 于损害的血管不同而表现多样化，如偏瘫、肢体麻木、语言障碍等。 LOGO 血液成分异常引起的晕厥血液成分异常引起的晕厥 n 低血糖综合征： 是由于血糖低而影响大脑的能量供应所致，表现为头晕、乏力、饥饿感、恶心、 出汗、震颤、神志恍

5、惚、晕厥甚至昏迷。 n 通气过度综合征： 是由于情绪紧张或癔症发作时，呼吸急促、通气过度，二氧化碳排出增加，导致 呼吸性碱中毒、脑部毛细血管收缩、脑缺氧，表现为头晕、乏力、颜面四肢针刺 感，并因可伴有血钙降低而发生手足搐搦。 n 重症贫血： 是由于血氧低下而在用力时发生晕厥。 n 高原晕厥： 是由于短暂缺氧所引起。 LOGO 晕厥的应急预案晕厥的应急预案 1、立即通知医生，呼救。 2、将患者平卧，抬高下肢， 解开衣领，保持呼吸道通畅， 防止他人围观，保持患者周 围空气流通。 LOGO 3、根据症状迅速作出判断：、根据症状迅速作出判断： n 了解有无低血糖（血生化） n 贫血（血常规） n 心脏

6、问题（心肌酶、ECG） n 脑部疾患（CT、MRT） LOGO n 4、配合医生进行急救： 氧气吸入 建立静脉通道 根据医嘱快速有效的给予药物治疗 LOGO n 5、观察急救处置效果（神志、呼吸、P、 心律、面色、血压等）。 LOGO 血管性神经 昏厥 几种常见晕厥的救护法 病人在昏厥前有预兆，如感乏力、气病人在昏厥前有预兆，如感乏力、气 闷、心慌、头晕、眼花，然后突然昏闷、心慌、头晕、眼花，然后突然昏 倒。对这种病人，应让其迅速平卧，倒。对这种病人，应让其迅速平卧， 保持头低脚高位，以改善其脑部供血。保持头低脚高位，以改善其脑部供血。 并解开患者的衣领和腰带等，使其保并解开患者的衣领和腰带等

7、，使其保 持呼吸畅通。持呼吸畅通。 LOGO 低血糖昏厥 昏厥后夜应使病人平卧。如神志清醒，昏厥后夜应使病人平卧。如神志清醒， 可给予糖水、食物，不多时病情即可迅可给予糖水、食物，不多时病情即可迅 速好转。低血糖较严重，处于昏迷状态速好转。低血糖较严重，处于昏迷状态 的，只要注射适量高渗葡萄糖，也可很的，只要注射适量高渗葡萄糖，也可很 快清醒。快清醒。 LOGO 一旦患者发生面色苍白、出冷汗、神一旦患者发生面色苍白、出冷汗、神 志不清，立即扶患者蹲下，再慢慢使志不清，立即扶患者蹲下，再慢慢使 其躺下，以防跌撞造成外伤。对心跳其躺下，以防跌撞造成外伤。对心跳 呼吸骤停的，给予心肺复苏，并迅速呼吸骤停的，给予心肺复苏，并迅速 送病人到抢救室抢救。送病人到抢救室抢救。 心源性昏厥 LOGO